Nach der Reparatur oder dem Austausch wird der linke Vorhof geschlossen. Der Patient wird aufgewärmt, das Herz bei Bedarf defibrilliert und nach dem Start wird der Pumpenfluss schrittweise reduziert und gestoppt. Das Herz lässt sich leicht dekanülieren. Nach der Blutungskontrolle wird eine einzelne Thoraxdrainage in den Brustkorb gelegt (die Lage der Drainage ist wichtig, um Schmerzen zu vermeiden), die Rippen werden näher zusammengeführt und die Muskeln, das Unterhautgewebe und die Haut werden ordnungsgemäß verschlossen. Die postoperative Nachsorge ist die gleiche.
Obwohl diese Interventionstechnik bei jedem Patienten angewendet werden kann, ist dies nur der Fall In einigen Fällen sollte dies nicht bevorzugt werden. Diese :
- Personen mit fortgeschrittenen Lungenproblemen
- Personen über 75 Jahre,
- Doppelter Klappenersatz (Aorta und Mitral) erforderlich,
- Es sollte niemals bei Patienten angewendet werden, die zum zweiten Mal eine Aortenklappenoperation benötigen.
Darüber hinaus ist es eine ideale Methode für Operationen der zweiten und dritten Mitralklappe.
Mitral Kapak Nedir?
Mitral kapak, kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında yer alır ve kanın geriye kaçmasını engeller. Mitral kapağın açıklığı 4-6 cm2 dir. İki yaprakçık ve bu yaprakçıklardan uzanan 50 adet ipliksi dokuların sol karıncığa tutunmasını ve kapağın açılıp kapanmasını sağlayan 3 adet kastan oluşur. Bu oluşumların birinde herhangi bir nedenle meydana gelen hasar kapakta darlık ve/veya yetmezlik yapar. Buna mitral kapak hastalığı denir.Sinsi seyreder ve yıllar içinde kalp yetmezliği,akciğer damarlarında hipertansiyon,vücutta su toplanması(ödem) yapar.
Was ist eine Mitralklappeninsuffizienz?
Mitral kapak yetmezliği, bu kapak nedeniyle kanın sol ventrikülden sol atriyuma tam olarak geri kaçmamasının sonucudur. Bu hastalık, kalbin kanı yeterince etkili bir şekilde pompalayamamasına ve zamanla kalp fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.
Mitral kapak düzgün kapanmazsa, kanın bir kısmı her seferinde geriye akar ve kalp üzerinde daha fazla baskı oluşturur. Mitral kapak yetmezliği sonrası hastalar, nefes darlığı, yorgunluk, çarpıntı ve ödem gibi bazı belirtileri hissedebilir. Bu hastalık genellikle kalp kapakları dejenerasyonu, enfeksiyonlar ve kalp krizi gibi faktörlerle ilişkilendirilir.
İleri bir durumda patoloji, tedavi edilmezse kalp yetmezliği ve ritim bozuklukları gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Mitral kapak yetmezliği ilaçla kontrol altına alınabilir, ancak ciddi vakalarda cerrahiye ihtiyaç vardır. Tedavi protokolleri her bir hastanın durumuna ve hastalığın seyrine göre uyarlanır.
Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz
Hastalar genelde iş yaparken göğüs ağrısı, nefes darlığı, çabuk yorulma,çarpıntı, pembe,köpüklü kanlı balgam ve bazende ritim bozukluğuna bağlı sanki güvercin kanadı çırpınışı hissi verir.
Mitral darlığında sol kulakcıktaki kanın akışkanlığının yavaşlamasından dolayı pıhtı oluşabilir. Bu pıhtının kopması sonucu kol, bacak yada beyin damarlarını tıkayabilir ve hayatı tehdit eder.
Teşhis kalb ultrasonu (ekokardiyografi) ile konur. Yeterli olmazsa damarların ve kapakların ilaçlı madde ile görüntülenmesi için anjiografi yapılır.
Mitral Kapak Yetmezliği Tedavisi Nasıl Yapılır?
İlaç tedavisi genelde hastalığın cerrahi tedavi sınırına ulaşmadığı süreçte şikayetleri azaltmak amacıyla yapılır.
Kesin tedavi cerrahidir.Günümüzde mitral kapak ameliyatlarının tamamı sağ koltukaltından 5-6 cm lik yerden hiçbir kas veya kemik kesmeden ve vücudun başka bir yerine kesi yapmadan kolaylıkla yapılmaktadır.Bu kolaylık sayesinde çebuk iyileşme ve erken taburculuk sonrasında günlük yaşamına erken dönüş mümkündür.Hangi yaşta olursa olsun uygulanabilirliği avantajdır.
Bu teknikle kapak onarılır yada değiştirilir.
Onarım kapağın şekli çok bozulmamış uygun hastalarda ve sıklıkla çocuk sahibi olmak isteyen genç kadınlarda tercih edilir. Kapaktaki darlık genişletilir,eğer yetmezlik varsa gevşeklik tamir edilir.Amaç mümkün olduğunca kendi kapağını korumaktır.
Fakat kapak ileri derecede hasarlıysa çıkarılır ve yerine metal kapak veya başka canlının (domuz, sığır ) kalp dış zarından alınan işlem görmüş doku kapakları takılır. Günümüzde mitral kapak için en dayanıklısı çift yapraklı metal kapaklardır. Fakat pıhtı yapma ihtimalinden dolayı devamlı olarak “coumadin” denilen kan sulandırıcı ilaç kullanması gerekmektedir.
Doku kapaklarının metal kapaklara göre ömrü kısadır. Genelde 10-15yıl içerisinde tahrip olurlar. Fakat kan sulandırıcı ilaç kullanımı gerektirmez. Bundan dolayıda düzenli ilaç kullanamayacak akıl hastaları, çocuk sahibi olmamış genç kadınlar ve 70-75 yaş üstü hastalarda tercih edilir.