İçindekiler Tablosu

Buerger's Disease

What is Buerger's Disease?

Buerger hastalığı, küçük ve orta çaplı damarların iltihaplanması ve tıkanması ile karakterize edilen ciddi bir damar hastalığıdır. Genellikle el ve ayaklardaki atardamarlar ve toplardamarları etkileyen Buerger hastalığı, kan akışının azalmasına, doku hasarına ve ilerleyen vakalarda kangrene kadar gidebilecek komplikasyonlara neden olabilir. Özellikle sigara içen bireylerde sıkça görülen Buerger hastalığı, erken teşhis ve doğru tedavi ile ilerlemesi durdurulabilecek bir hastalıktır.

Bazen el parmakları da hastalığa iştirak eder. Zamanında tanı konulamazsa Buerger's disease parmaklardan ayaklara kadar ilerler. Hastalığın başında sadece bir veya birden fazla ayak parmaklarında yürümekle ağrı olması nedeniyle önemsenmez.

Buerger Hastalığı Neden Olur?

Buerger's disease; genellikle sigaradan damarların iltihaplanmasınandan olur. Sigara, damarların iç yüzeyini tahriş eder ve iltihaplanmayı teşvik eder; bu durumda, kan akışı güçlükle oluşur.

Buerger hastalığının, özellikle de genç erkeklerde bir sorun olmasının nedeni, kesin genetik nedenler yerine, çevresel ve genetik faktörlerin bir kombinasyonu olabilir. İltihaplanma neticesinde, damarlar daralır ve tıkanır; bu da, vücudun uzuvlarına kanın ulaşamaması anlamına gelir.

Bu durumun sonucu olarak, hastalığın seyri ilerledikçe ağrılar, soğukluk hissi ve doku hasarı ortaya çıkar. Buerger's disease tedavi edilmezse, kan akışı tamamen durur ve hastada önemli komplikasyonlar meydana gelebilir.

How is Buerger's Disease Treated?

Yapılan cerrahi tedaviye sempatektomi ameliyatları denir. Ayağın ince çaplı arterlerini daraltan sempatik sinir dediğimiz zinciri çıkarma işlemidir. Ayak parmakları için karından, el parmakları için koltukaltından küçük bir kesi yapılarak sempatik zincir bulunur ve sadece ilgili kısım çıkarılır.

Bu nedenle tecrübeli cerrahlar tarafından yapılan bu ameliyatlarda hiçbir komplikasyon gelişmez. Malesef bazı hastalar internet üzerinde yaptığı aramalarda komplikasyon olarak erkeklerde kısırlık yaptığını okuyarak korkmaktadırlar. Oysa ki bu komplikasyon çıkarılan sempatik zincirin çok altında oluşabilir. Kısaca o bölgeye ulaşmak zordur ve imkansızdır. Çok uzun yıllardır yapılan bu tedavi buerger hastalığının halen iyi tedavi yöntemi olduğu bilimsel yayınlarda ispatlanmıştır.

Kimlerde Görülür?

Buerger hastalığı genellikle genç erkeklerde 20 ila 40 yaş arasında görülür. Erkeklerde çok sık bulunmasının bir nedeni de hormonal ve genetik faktörlere bağlıdır.

Ayrıca, Doğu ve Güneydoğu Asya’daki Buerger hastalığına rastlanma olasılığı daha yüksektir. Bunu yüksek sigara içme oranları ve çevresel etmenler olabilir.

Buerger Hastalığına Ne İyi Gelir?

Öncelikli sigaranın kesilmesi hastalığın ilerlemesini azaltabilir. Oluşan yarayı iyileştirmek, küçük çaplı atardamarların genişlemesini sağlamak için karından yapılan basit ameliyatlar ve düz kas gevşetici ilaçlar gibi çok basit tedavilerle parmak ve ayak kurtarılabilir.

Kaç Yaşında Buerger's Disease Görülebilir?

Bu hastalık 20-40 yaşları arasında başlamaktadır. Bu, çoğunlukla genç erkeklerde görülen hastalığın yaygın bir sonucudur. Bu birincisi, erken yaşlarda sigara içme eğilimine yaygın olması nedeniyle oluşabilmektedir; özellikle, hastalığı tetikleyen birincil sebeptir.

Ayrıca bu yaş grubunda, insan bağışıklık sistemi, bu spesifik olmayan yanıtlarla tür nedenlerini daha fazla artırır, bu nedenle damarın oluşması daha yaygın hale gelir. İkincisi, erken belirtiler, daha kolay ağrı halinde kendini izlemektedir ve çok daha kötü hale gelir. İşte bu nedenle yaş amacının genç olması, belirli gazların yanı sıra genetik ilintilidir. Bu yüzden erken teşhis ve tedavi çok önemli olabilir.

Buerger Hastalığının Belirtileri Nelerdir?

Buerger hastalığının belirtileri hastalığın evresine ve etkilenen damarların derecesine göre değişiklik gösterir. Başlıca semptomlar şunlardır:

Ellerde ve ayaklarda ağrı ve soğukluk hissi
Yürürken ortaya çıkan ve dinlenince azalan bacak ağrısı (klaudikasyon)
Parmak uçlarında renk değişimi (morarma, solukluk)
Cilt yaraları veya iyileşmeyen küçük ülserler
El veya ayakta uyuşma, karıncalanma
İleri vakalarda parmak veya uzuvda kangren gelişimi

Bu belirtiler fark edildiğinde vakit kaybetmeden damar hastalıkları uzmanına başvurulması hayati önem taşır.

Buerger Hastalığının Nedenleri ve Risk Faktörleri

Buerger hastalığının temel nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, birçok risk faktörü ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Özellikle şu durumlar hastalığın gelişiminde önemli rol oynar:

Sigara ve tütün ürünleri kullanımı
Genetic predisposition
Erkeklerde daha sık görülmesi
45 yaş altı bireylerde risk artışı

Sigara içmenin doğrudan hastalığın oluşumunda tetikleyici bir etkisi vardır. Hastaların tamamına yakını aktif sigara veya tütün ürünü kullanan bireylerdir.

Kan Tahlilinde Buerger Hastalığı Çıkar Mı?

Buerger hastalığı, kan tahlilinde direkt olarak görünmez; fakat bazı semptom ve bulgular dolaylı yoldan tahlillerine yansıyabilir. Verilen hastalık, genellikle damar iltihaplanması ile görüldüğü için kan tahlillerinin iltihap belirteçlerini gösterebilir.

Örneğin yüksek sedimantasyon hızı veya C-reaktif protein seviyelerine bakılır; bunlar, vücudun iltihap oluşturduğuna işaret eder.

Ama tüm bu tahlil sonuçları, hastalığı kesin olarak ortaya koymaz; başka nedenlerden ötürü de yükselmiş olabilir.

Dolayısıyla doktorlar, teşhis koymak için hastalığın tıbbi geçmişinden ve fiziki muayenesinden de görsel medyatörleri de kullanmaktadır. Sonuç olarak, kan tahlilinin amacı, bilgi sağlamaktır; ancak tahliller, tanı koymak amacıyla yeterli değildir.

Buerger Hastalığında Yapılan Yanlışlar

Önce ayakta başlayan ağrı önemsenmeyebilir, kısa bir süre sonra da ayak parmaklarında renk değişikliği yine önemsenmeyebilir fakat ayak parmaklarından birinde çıkan yara telaşlandırır ve hemen doktora gidilir. Genellikle de maalesef hekimler bazı merhem ve pomadlar verip tedaviye devam eder. Tedavinin yeterince fayda sağlamadığı ve yaranın büyüyerek ağrının arttığı görülür.

Bunun üzerine acil periferik bilgisayarlı tomografik anjiografi yapılarak Buerger Hastalığı tanısı konulur. Bunun sonucunda da iki yol denenmektedir. Ya kasıktan periferik konvansiyonel anjiografi çekilerek çeşitli tel ve katater yardımlarıyla tıkalı olan damarı agressif zorlamalar ile açmaya çalışırlar ,veya hastaya yapılacak bir şey olmadığını söyleyerek bir takım ilaçlar verirler.

Sonuç; ayak parmağında yara çok fazla büyür, beslenmeyen dokularda enfeksiyon artar, ampütasyon süreci başlar ve her ampütasyon da kesim seviyesi yukarı doğru çıkar, parmaklar, ayak , dizaltı, dizüstü ve bazen de kasık seviyesinden ampütasyon!…..

Buerger Hastalığında Yapılmaması Gerekenler

Bu üzücü sonuçlara ulaşmaması için hastanın ;

Hastalığını ve nedenini ,nasıl olduğunu çok iyi bilmesi, benimsemesi gereklidir.
Buerger Hastalığı genellikle 40 lı yaşlarda kendini gösterir. Nedeni genetik olup, sigara içmek kötüye gidişatı hızlandırır.
Ayak veya ayak parmağında ağrı sonrası açılan yara beslenme yani damar tıkanıklığı olabileciğini ilk akla getirmelidir. Yaraya kesinlikle hiçbir pomad sürülmemeli ve antiseptik solüsyonlarla yaranın kuruması sağlanmalıdır. Çünkü oksijenlenmeyen ölü dokular bakteriler için zaten çok iyi besi ortamıdır, üzerine sürülen pomadlar dokuyu sulandırarak enfeksiyonun artmasına ve ilerlemesine neden olur.
Çekilen anjiografi sonrası herhangi şekilde tam tıkalı olan arter (atardamar) kesinlikle zorlanmamalı ve tel, katater itilmemelidir. Çünkü buerger hastalığında arter içini oklüze eden (tıkayan) kolesterol plakları değildir. Damar duvarında bir taraftan kaynaklanan ve damar duvarı yapısında yumuşak prolifere (artmış damar iç dokusu) endoteldir , yani tıkanıklık ilerisinde açıklık görülmese bile aşağı seviyelere indikçe prolifere olan duvarın karşı tarafı arasında açıklık mevcut olabilir bu da exploratif ameliyat ile ortaya çıkar bypass şansını yaratabilir. Ayrıca damar iç lümeni çok hassas ve parlaktır. Bu lümenin tel ile çizilmesi sonucu oluşan trombosit kümelenmesi (pıhtı oluşumu) çok hızlı olur ve açılmış gibi görünsede kısa sürede daha şiddetlenir.

Buerger hastalığında distal kan akımı olmadığı için ve hastalar genç olduğu için kısa sürede ince yan dallar(kollateraller) oluşarak ayağı besleme yoluna gider. Fakat bu ince dalların akımı stres, soğuk, ağrı vb durumlarda kasılarak (vazokonstrüksiyon) akımı azaltır ve ağrı artışına neden olur. İşte bu ince çaplı damarları kasan sempatik sinir aktivitesi denen sistemdir. Bu sempatik aktivitenin ortadan kaldırılmasıyla (sempatektomi) özellikle de ileri dönemlerde ağrı azalarak yara iyileşmesi başlar.Bu ameliyatın hastaya herhangi bir zararı olmadığı gibi %80-85 oranında fayda sağlamaktadır. Maalesef yanlış bilenler veya bilmeyenleri anlattığı gibi kasıktan yapılmaz, batın yan duvarından minimal invazif teknikle sempatik zincir ve ganglionlar çıkarılır, ayrıca çıkarıldığı bölgede hiçbir sinir yapısı yoktur, yani yanlışlıkla herhangi bir sinir hasar görmez…

Oral alınan ilaçların ve antibiyotiklerin hastalıklı yani kan akımı olmayan dokulara ulaşması kesinlikle imkansızdır. Bu nedenle hastalar ilaçların hiç fayda sağlamadığını ve ağrı kesicilerin etkimediğini belirtirler. İskemik ağrıyı sadece santral sinir sisteminden kesmek mümkündür. Bunlar da narkotik analjezikler kırmızı reçeteye tabidir.
Pressurized oxygen therapy to an open wound performed out of desperation may increase tissue damage and does not benefit healing.

Over 30 Years of Experience

Prof. Dr. Yavuz Beşoğul

Prof. Has More than 20 Years of Experience in the Field of Cardiovascular Surgery. Dr. Yavuz Beşoğul Improved and Treated the Health of Many Patients.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Kapali-Kalp-Ameliyati-2.webp

Prof. Dr. Academic Statements from Yavuz Beşoğul about Buerger's Disease

It is cell infiltration and thrombus formation in the intima, media and adventitia of small and medium-sized arteries in active or passive smokers, the etiology of which is unknown. As a result, all layers of the artery wall were involved. It is usually seen in men under the age of 40.

There may be symptoms such as mild ischemia and pain in the extremity in the beginning, loss of sensation in the later stages, increased edema, and wound opening in the fingers. If the diagnosis cannot be made clinically, angiography should be performed. In angiography, the presence of widespread collateral arteries along with the lack of blood supply to the distal arteries is noteworthy.

In treatment, it is important to first quit smoking, keep that extremity warm, protect it from infection, and for this purpose, nail care and fungus treatment. In addition, the use of antiplatelets and, if there is infection, local and systemic antibiotics are included in the medical treatment.

Surgical revascularization is achieved by bypass grafting in angiographically suitable patients. Sympathectomy is the most ideal method to increase superficial blood flow in patients who cannot undergo revascularization. In lumbar sympathectomy, retroperitoneal intervention is performed on stages 2-4. sympathetic ganglia and chain are removed.

Frequently asked Questions

Buerger Hastalığının Hangi Hastalıklarla İlişkisi Var?

Buerger hastalığ, çoklu damar hastalıkları ve bağ doku hastalıklarından biri olduğu için hemen hemen her zaman kardiyovasküler bir problemle ilgilidir. Özellikle, periferik arter hastalığı, her ikisi de genellikle damar darlığı ile meydana geldiği için bu durum ile karıştırılabilir.

Bunun yanı sıra, otoinflamatuar hastalıklar; bu hastalıklar, insan vücudunun bir duruma uymaya çalışırken bağışıklık sisteminin uyumsuz ve aşırı tepki vermesi nedeniyle aynı belirtilerle tanımlanabilir.

Bunun dışında, bu hastalığı olan kişilerde trombofili, venöz yetmezlik gibi diğer sorunlar da gelişebilir. Bundan dolayı, bu tür hastalıklara sahip kişiler titizlikle izlenmeli ve başka bir sağlık sebebi için değerlendirmelidir.

Is Buerger's Disease Genetic?

Buerger hastalığı genetik bir hastalık değildir. Bu hastalığa sigara bağlı olduğu için, hastalıkla genetik yatkınlık arasında bir ilişki bulunmaz.

Ancak, genetik bir geçiş olduğu halde, bazı insanlar sigarayı düşük toleransla kullanabilir. Bu durumda, hastalığa yakalanma riski artabilir.

Buerger Hastalığı Ağrısı Nasıl Geçer?

Kan dolaşımını hızlandıran ve damarların genişlemesine olanak sağlayan ilaç tedavileri de kullanılabileceği gibi bu ilaçlardan artan bazı yan etkileri azaltacak şekillerde solunum egzersizleri de kullanılır.

Ağrı semptomu hafif olan hastalarda, egzersiz ve düzenli olarak yapılıyor olması ağrıları hafifleteceği gibi, kan dolaşımını da iyileştirir.

İnatçı ağrılarda ağrı kesicilerin ya da doktorun vereceği bazı nörolojik ağrı tedavileri yapılabilir.

Buerger hastalığı tamamen iyileşir mi?

Hayır. Buerger hastalığı tamamen iyileşmeyebilir; ancak erken dönemde tütün ürünlerinin tamamen bırakılması ve doğru tedavi ile hastalığın ilerlemesi durdurulabilir ve semptomlar yönetilebilir.

Sadece sigara içenlerde mi görülür?

Buerger hastalığı neredeyse her zaman aktif tütün kullanımıyla ilişkilidir. Ancak nadir durumlarda, dumansız tütün ürünleri kullanan bireylerde de görülebilir.

Buerger hastalığı kan testleriyle anlaşılır mı?

Hayır. Buerger hastalığı doğrudan kan testleriyle teşhis edilmez. Ancak bazı kan testleri diğer damar hastalıklarının dışlanmasına yardımcı olur. Kesin teşhis için görüntüleme yöntemleri ve klinik değerlendirme gerekir.

Tedavi edilmezse ne kadar hızlı ilerler?

Buerger hastalığının ilerleme hızı kişiden kişiye değişir. Sigara kullanımına devam eden bireylerde hastalık daha hızlı ilerleyerek aylar içinde ciddi damar tıkanıklıkları ve kangren riski oluşturabilir.

Ameliyat Buerger hastalığında kesin çözüm mü?

Ameliyat, ileri vakalarda semptomları hafifletmek veya kangren gelişen dokunun alınması için yapılır. Ancak sigara kullanımı bırakılmazsa ameliyat da kesin bir çözüm sağlamaz.

Make an Appointment

To get information about your questions about Cardiovascular Surgery and visit Prof. Dr. You can fill out the form below to request an appointment with Yavuz Beşoğul.

Error: Contact form not found.