Una vez realizada la reparación o el reemplazo, se cierra la aurícula izquierda. Se calienta al paciente, se desfibrila el corazón si es necesario y, una vez iniciado, el flujo de la bomba se reduce gradualmente y se detiene. El corazón se decanula fácilmente. Después del control del sangrado, se coloca un drenaje torácico único en el tórax (la ubicación del drenaje es importante para evitar el dolor), se acercan las costillas y se cierran adecuadamente los músculos, el tejido subcutáneo y la piel. El seguimiento postoperatorio es el mismo.
Si bien esta técnica de intervención se puede aplicar a cualquier paciente, sólo es En algunos casos no debería ser preferible. Estos :
- Aquellos con problemas pulmonares avanzados.
- Los mayores de 75 años,
- Se requiere reemplazo de doble válvula (aórtica y mitral).
- Nunca debe aplicarse a pacientes que requieran una segunda cirugía de la válvula aórtica.
Además, es un método ideal para cirugías de segunda y tercera válvula mitral.
Mitral Kapak Nedir?
Mitral kapak, kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında yer alır ve kanın geriye kaçmasını engeller. Mitral kapağın açıklığı 4-6 cm2 dir. İki yaprakçık ve bu yaprakçıklardan uzanan 50 adet ipliksi dokuların sol karıncığa tutunmasını ve kapağın açılıp kapanmasını sağlayan 3 adet kastan oluşur. Bu oluşumların birinde herhangi bir nedenle meydana gelen hasar kapakta darlık ve/veya yetmezlik yapar. Buna mitral kapak hastalığı denir.Sinsi seyreder ve yıllar içinde kalp yetmezliği,akciğer damarlarında hipertansiyon,vücutta su toplanması(ödem) yapar.
¿Qué es la insuficiencia de la válvula mitral?
Mitral kapak yetmezliği, bu kapak nedeniyle kanın sol ventrikülden sol atriyuma tam olarak geri kaçmamasının sonucudur. Bu hastalık, kalbin kanı yeterince etkili bir şekilde pompalayamamasına ve zamanla kalp fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.
Mitral kapak düzgün kapanmazsa, kanın bir kısmı her seferinde geriye akar ve kalp üzerinde daha fazla baskı oluşturur. Mitral kapak yetmezliği sonrası hastalar, nefes darlığı, yorgunluk, çarpıntı ve ödem gibi bazı belirtileri hissedebilir. Bu hastalık genellikle kalp kapakları dejenerasyonu, enfeksiyonlar ve kalp krizi gibi faktörlerle ilişkilendirilir.
İleri bir durumda patoloji, tedavi edilmezse kalp yetmezliği ve ritim bozuklukları gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Mitral kapak yetmezliği ilaçla kontrol altına alınabilir, ancak ciddi vakalarda cerrahiye ihtiyaç vardır. Tedavi protokolleri her bir hastanın durumuna ve hastalığın seyrine göre uyarlanır.
Síntomas de insuficiencia de la válvula mitral
Hastalar genelde iş yaparken göğüs ağrısı, nefes darlığı, çabuk yorulma,çarpıntı, pembe,köpüklü kanlı balgam ve bazende ritim bozukluğuna bağlı sanki güvercin kanadı çırpınışı hissi verir.
Mitral darlığında sol kulakcıktaki kanın akışkanlığının yavaşlamasından dolayı pıhtı oluşabilir. Bu pıhtının kopması sonucu kol, bacak yada beyin damarlarını tıkayabilir ve hayatı tehdit eder.
Teşhis kalb ultrasonu (ekokardiyografi) ile konur. Yeterli olmazsa damarların ve kapakların ilaçlı madde ile görüntülenmesi için anjiografi yapılır.
Mitral Kapak Yetmezliği Tedavisi Nasıl Yapılır?
İlaç tedavisi genelde hastalığın cerrahi tedavi sınırına ulaşmadığı süreçte şikayetleri azaltmak amacıyla yapılır.
Kesin tedavi cerrahidir.Günümüzde mitral kapak ameliyatlarının tamamı sağ koltukaltından 5-6 cm lik yerden hiçbir kas veya kemik kesmeden ve vücudun başka bir yerine kesi yapmadan kolaylıkla yapılmaktadır.Bu kolaylık sayesinde çebuk iyileşme ve erken taburculuk sonrasında günlük yaşamına erken dönüş mümkündür.Hangi yaşta olursa olsun uygulanabilirliği avantajdır.
Bu teknikle kapak onarılır yada değiştirilir.
Onarım kapağın şekli çok bozulmamış uygun hastalarda ve sıklıkla çocuk sahibi olmak isteyen genç kadınlarda tercih edilir. Kapaktaki darlık genişletilir,eğer yetmezlik varsa gevşeklik tamir edilir.Amaç mümkün olduğunca kendi kapağını korumaktır.
Fakat kapak ileri derecede hasarlıysa çıkarılır ve yerine metal kapak veya başka canlının (domuz, sığır ) kalp dış zarından alınan işlem görmüş doku kapakları takılır. Günümüzde mitral kapak için en dayanıklısı çift yapraklı metal kapaklardır. Fakat pıhtı yapma ihtimalinden dolayı devamlı olarak “coumadin” denilen kan sulandırıcı ilaç kullanması gerekmektedir.
Doku kapaklarının metal kapaklara göre ömrü kısadır. Genelde 10-15yıl içerisinde tahrip olurlar. Fakat kan sulandırıcı ilaç kullanımı gerektirmez. Bundan dolayıda düzenli ilaç kullanamayacak akıl hastaları, çocuk sahibi olmamış genç kadınlar ve 70-75 yaş üstü hastalarda tercih edilir.