بعد جراحة القلب تحت الإبط

الفوائد خلال فترة المستشفى هي: المضاعفات مثل النزيف والعدوى قليلة، وفترة العناية المركزة لا تتجاوز 24 ساعة، والبقاء في المستشفى 4-5 أيام. العيب الوحيد بالنسبة للمريض هو أن الألم المبكر يكون أكثر بقليل من الألم الناتج عن جراحة القلب الروتينية. والسبب هو أن الغشاء الخارجي للرئة حساس للألم. ومع ذلك، بعد 8-10 ساعات، لا يوجد أي ألم. في جراحة القلب التي يتم إجراؤها بهذه التقنية، يتم إدخال الصدر من الإبط الأيمن أو الأيسر وتكون الإجراءات الأخرى التي يتم إجراؤها أثناء الجراحة هي نفسها كما في الجراحة الروتينية. هذه القضية يساء فهمها بين الجمهور. يُعتقد أن صمام القلب يتم وضعه أثناء عمل القلب وليس متصلاً بمضخة القلب والرئة. ومع ذلك، لا يمكن إزالة صمام القلب ولا يمكن إدخال صمام جديد دون فتح القلب.

وكما يمكن أن نفهم فإن الغرض من هذه التقنية هو؛ الهدف هو تقليل مضاعفات موقع الدخول الجراحي وتمكين المريض من العودة إلى الحياة اليومية مبكرًا. تشمل العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها باستخدام هذه التقنية إصلاح واستبدال صمامات القلب، وإصلاح ثقوب القلب (ASD، VSD)، وإزالة الأورام أو الجلطات داخل القلب مثل الورم المخاطي.

مدة الجراحة
3-6 ساعات
وقت الانتعاش
2 أشهر
وقت التفريغ
4-5 أيام
https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/koltuk-alti-kalp-ameliyati.webp

أخصائي جراحة القلب أ.د. دكتور يافوز بيشغول

وقد بينا الفوائد العديدة لهذه التقنيات، والتي بدأناها لأول مرة في عام 1997 ونشرنا دراسات علمية عالمية في الأعوام 1999 و2001 و2014. ومن هذه الفوائد؛ عودة المريض المبكرة إلى الحياة اليومية. ويفضل بشكل خاص من قبل المرضى الذين يعملون بدنيا. وتشمل المزايا الأخرى خروج المرضى مبكرًا، وعدم الاضطرار إلى حماية صدورهم، والقدرة على النوم على جانبهم، وانخفاض خطر الإصابة بالعدوى، والقدرة على قيادة السيارة.

الفوائد خلال فترة المستشفى هي: المضاعفات مثل النزيف والعدوى قليلة، وفترة العناية المركزة لا تتجاوز 24 ساعة، والبقاء في المستشفى 4-5 أيام. العيب الوحيد بالنسبة للمريض هو أن الألم المبكر يكون أكثر بقليل من الألم الناتج عن جراحة القلب الروتينية. والسبب هو أن الغشاء الخارجي للرئة حساس للألم. ولكن بعد 8-10 ساعات لا يوجد ألم. في جراحة القلب التي يتم إجراؤها بهذه التقنية، يتم إدخال الصدر من الإبط الأيمن أو الأيسر وتكون الإجراءات الأخرى التي يتم إجراؤها أثناء الجراحة هي نفسها كما في الجراحة الروتينية.

باختصار، تعتبر جراحات القلب طفيفة التوغل مهمة جدًا من حيث راحة المريض وهي مفضلة بحق.

ما هي جراحة القلب تحت الإبط؟

تشير جراحة القلب تحت الإبط إلى علاج أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية أو المكتسبة من خلال إحداث شقوق صغيرة في الإبط، دون شق الصدر من المنتصف وبالتالي دون قطع أي عظام أو عضلات. في هذه الجراحة لا يتم قطع العظم الأمامي للصدر، والمعروف بلوح الإيمان. إنها طريقة تقلل من خطر حدوث مضاعفات وتوفر عملية تعافي أكثر راحة مقارنة بجراحة القلب المفتوح.

من يمكنه إجراء جراحة القلب تحت الإبط؟
  • إصلاح واستبدال الصمام التاجي
  • إصلاح واستبدال الصمام الأبهري
  • إصلاح واستبدال الصمام ثلاثي الشرفات
  • إصلاح واستبدال الصمام الرئوي
  • إغلاق ثقب القلب (ASD- عيب الحاجز الأذيني وعيب الحاجز البطيني VSD)
  • جراحات تحويل مسار الشريان التاجي
  • جراحة ورم القلب

الأشياء التي يجب مراعاتها بعد جراحة القلب تحت الإبط

واحدة من أهم القضايا بعد جراحة القلب هي أن المرضى يتصرفون وفقًا لتعليمات الطبيب. اعتمادًا على طبيعة مشكلة القلب والجراحة، يجب اتباع توصيات الطبيب المختص. على سبيل المثال، بعد استبدال صمام القلب، يحتاج المرضى إلى توخي الحذر بشأن استخدام مخففات الدم وحماية أنفسهم من العدوى. بالإضافة إلى ذلك، يجب عدم التدخين الذي يلعب دوراً مهماً في ظهور أمراض القلب والأوعية الدموية، ويجب الاهتمام بالنظام الغذائي فيما يتعلق بالكوليسترول. يجب على المرضى الذين أقلعوا عن التدخين بسبب جراحة القلب عدم البدء بالتدخين مرة أخرى. ومع ذلك، ينبغي إدراج التمارين الرياضية المنتظمة في الحياة اليومية بما يتماشى مع توصيات الأطباء المتخصصين. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي إهمال الفحوصات الدورية التي يقوم بها الطبيب لفحص ومراقبة حالة المريض وصحة القلب. ولا ينبغي أن ننسى أن القلب السليم يعني حياة صحية.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/koltuk-alti-kalp-ameliyati-1-1.webp

في أي أمراض يتم إجراء جراحة القلب الإبطي؟

يمكن عمومًا إجراء جراحة القلب تحت الإبط للمرضى الصغار والكبار. ومع ذلك، قد لا يتم إجراء جراحة القلب الإبطية عند الأشخاص المصابين بأمراض الرئة المتقدمة. بالإضافة إلى ذلك، في الحالات التي تتطلب إجراء مجازة تاجية ثلاثية، واستبدال ثلاثة أو أكثر من الأوعية الدموية، وفي الحالات التي يجب فيها إجراء جراحة صمام القلب جنبًا إلى جنب مع جراحة مجازة الشريان التاجي، قد لا يتم إجراء جراحة القلب تحت الإبط.

كيف يتم إجراء جراحة القلب تحت الإبط؟

يتم إجراء جراحات القلب تحت الإبط من خلال شقوق صغيرة، تسمى الجراحة طفيفة التوغل. قد يختلف موقع هذه الشقوق الصغيرة اعتمادًا على المرض. على سبيل المثال، بالنسبة لصمامات القلب، يتم إجراء جراحة القلب بأقل شقوق تحت الإبط الأيمن، بينما في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي إذا كانت وعاءً واحدًا، اعتمادًا على عدد الأوعية، يتم إجراء جراحة المجازة عبر شقوق صغيرة 7-8 سم. تحت الثدي. في بعض الأحيان، عندما يكون هناك وريدان، يمكن إجراء عمليتين لتغيير شرايين الوريد من الجانب الأيمن والجانب الأيسر، مرة أخرى تحت الإبط. في عمليات القلب التي تتم تحت الإبط، لا يتم قطع أي عظام أو عضلات. يتم الوصول إلى القلب بين الضلوع وتكتمل الجراحة بإجراء التدخل اللازم.

 

هل جراحة القلب تحت الإبط آمنة؟

تعتبر جراحات القلب التي يتم إجراؤها تحت الإبط أو باستخدام تقنيات طفيفة التوغل موثوقة مثل الطرق الأخرى وأقل خطورة منها. خاصة في الأيدي ذات الخبرة، إذا كان هناك جراحون أجروا عمليات جراحية طفيفة التوغل لفترة طويلة ولديهم دراسات علمية حول هذا الموضوع، وقدموا عروضهم في الداخل والخارج، وأعلنوا عن مرضاهم، فإن ذلك أكثر موثوقية من الافتتاح الآخر. ميزة أخرى لهذه الجراحة هي أنها تحمل مخاطر أقل من الطريقة الأخرى حيث لا يتم قطع أي أضلاع أو عضلات في هذه الجراحة. في عمليات صمامات القلب، والتي تتم عن طريق قطع الضلع من الأمام، يتم إجراء شق كبير، مما يزيد من خطر العدوى وحماية الصدر على المدى الطويل. يجب على المريض حماية صدره من الصدمات حتى بعد الخروج من المستشفى. ومع ذلك، مع التقنية الجراحية البسيطة التي يتم إجراؤها على بعد 4-5 سم من الإبط، لا يستطيع المريض حتى رؤية موقع الجراحة الخاص به.

مزايا جراحة القلب تحت الإبط

  • نظراً لعدم وجود ندبة جراحية في الجزء الأمامي من الصدر، فإنها توفر مظهراً جمالياً جيداً ولا تؤثر سلباً على المريض نفسياً.
  • خطر المضاعفات والعدوى منخفض.
  • يسمح للمريض بالخروج في وقت مبكر.
  • يستطيع المريض العودة إلى حياته اليومية مبكراً ولا يسبب أي مشاكل في حياته الاجتماعية والجنسية.
  • لا يتوجب على المريض الاستلقاء على ظهره بعد العملية، بل يمكنه الاستلقاء في أي وضعية يريدها.
  • يمكن للمريض قيادة السيارة وارتداء حزام الأمان.
  • ليس على المريض أن يحمي صدره.
  • لا يواجه المريض أي قيود على الحركة ويستطيع السباحة ورفع الأشياء الثقيلة.
https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Minimal-invaziv.webp
https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Kapali-Kalp-Ameliyati-2.webp

البروفيسور دكتور. يافوز بيشغول: وصف جراحة القلب تحت الإبط

هذه التقنية، المعروفة شعبيًا باسم جراحة القلب تحت الإبط، هي عملية قلب يتم إجراؤها من خلال بضع الصدر المصغر تحت الإبط أو تحت الإبط. بسبب مضاعفات بضع القص، بدأ إجراء عمليات جراحية للقلب باستخدام بضع الصدر الأمامي الوحشي في العالم في التسعينيات، وأصبحت شقوق الوصول أصغر تدريجيًا. في عام 1997، بدأنا لأول مرة في إجراء عملياتنا الجراحية عن طريق تحويلها إلى شق تحت الإبط في بلدنا وساهمنا في سلسلة من المؤلفات الوطنية والدولية. في الواقع، على الرغم من عدم وجود اختلاف في التقنية الجراحية، فقد أثبتت تقنية الدخول فائدتها من النزيف إلى العدوى والعودة المبكرة إلى الحياة اليومية. يقلل من المضاعفات، خاصة عند مرضى السكري، واضطرابات القفص الصدري، والفشل الكلوي، والسمنة. بالإضافة إلى ذلك، فإن صغر حجم الشق وموقعه على الجانب مهمان أيضًا من الناحية التجميلية.

مزايا

من ناحية أخرى، يوفر موقع مدخل الجراحة رؤية ووصولاً ممتازين، خاصة فيما يتعلق بتعرض الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات والأبهر. وهذا عامل آخر يقلل من المضاعفات. وبما أن المسافة بين الأضلاع تختلف من حيث الصمام الأبهري والتاجي، فإن إجراء الصمام الأبهري والتاجي، أي الصمام المزدوج، قد تؤدي الجراحة إلى إطالة الوقت وتعطيل بنية الصدر وتسبب كسر الأضلاع، مما يخلق مشاكل تنفسية بعد العملية الجراحية. باختصار؛ لا ينبغي إجراء جراحة الصمام الأبهري والتاجي (الصمام المزدوج) بهذه التقنية. في مثل هذه الحالات، يكون الشق الأمامي، أي بضع الوزير، أكثر فائدة ولا توجد مضاعفات في موقع الدخول.

تقنية الجراحة تحت المحور

يتم وضع المريض على الجانب الأيسر من الصدر تحت التنبيب المزدوج التجويف والتخدير العام. وهذا يعني أنه يتم وضع موضع بضع الصدر الأمامي الجانبي مع وضع الصدر على الجانب الأيمن. يتم إجراء شق عمودي بطول 6 سم عند تقاطع الخط تحت الإبط مع خط الثدي الأيمن، ويتم تشريح العضلة الصدرية الكبرى والعضلة الصدرية الصغيرة دون قطع ويتم إدخال الضام إلى الصدر من خلال الفضاء الوربي الثالث للصمام الأبهري والمساحة الوربية الرابعة للصمام التاجي، ويتم توفير تهوية الرئة اليمنى إذا تم إيقافها أو عدم تحملها، يتم خصم الحجم المدي. ينفتح التأمور وتتدلى أوراقه على جدار الصدر. يمكن رؤية الشريان الأورطي والأذين الأيمن والأيسر بوضوح. بعد إعادة الشريان الأورطي مع العنيق، يتم تعليقه ويتم وضع قنية بسهولة في الشريان الأورطي والأذن اليمنى والأذين الأيمن. يتم توصيل المريض بمضخة القلب والرئة، ويتم نقل الدورة الدموية خارج الجسم، ويتم إيقاف التهوية ويتم وضع مشبك X على الشريان الأورطي. يتم تحقيق السكتة القلبية عن طريق تطبيق شلل القلب بالدم البارد والمحلول الملحي البارد الموضعي. بالنسبة للصمام الأبهري، يتم إجراء شق في جذر الأبهر ويتم ملاحظة الصمام الأبهري بوضوح.

بعد الإصلاح والاستبدال

بعد إجراء إصلاح أو استبدال جراحة القلب الإبطية، يتم إغلاق الشق الذاتي. إذا تم التدخل من خلال الفضاء الوربي الرابع، أي لجراحة الصمام التاجي، يتم فتح الأذين الأيسر وتكون صورة الصمام التاجي واضحة. بعد إجراء الإصلاح أو الاستبدال، يتم إغلاق الأذين الأيسر. يتم تدفئة المريض وإزالة رجفان القلب إذا لزم الأمر، وبعد البدء، يتم تقليل تدفق المضخة تدريجيًا وإيقافه. يتم نزع القنية من القلب بسهولة. بعد السيطرة على النزيف، يتم وضع منزح صدري واحد في الصدر (موقع الصرف مهم لتجنب الألم)، ويتم تقريب الأضلاع، وإغلاق العضلات وتحت الجلد والجلد بشكل صحيح. متابعة ما بعد الجراحة هي نفسها.

على الرغم من أنه يمكن تطبيق تقنية التدخل هذه على كل مريض، إلا أنه لا ينبغي تفضيلها في بعض الحالات فقط. هؤلاء :

أولئك الذين يعانون من مشاكل الرئة المتقدمة
أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا،
يلزم استبدال الصمام المزدوج (الأبهري والتاجي)،
لا ينبغي أبدًا تطبيقه على المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة الصمام الأبهري للمرة الثانية.
كما أنها طريقة مثالية لجراحات الصمام التاجي الثاني والثالث و/أو جراحات الصمام ثلاثي الشرفات.

العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها عند توقف القلب عن طريق توصيل القلب بمضخة الرئة هي جراحات القلب المفتوح. العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها أثناء عمل القلب ودون توصيله بمضخة القلب والرئة هي عمليات القلب المغلق أو جراحة القلب العامل. ومع ذلك، بين الجمهور، تُعرف العمليات الجراحية التي لا تفتح من الجزء الأمامي من الصدر، أي لا يتم إجراء بضع القص، بأنها العمليات الجراحية المغلقة. في عمليات القلب الجراحية دون بضع القص، قد يتم تفضيل أجزاء مختلفة من الجدران الجانبية للصدر؛ الهدف هو دخول الصدر والوصول إلى القلب من خلال بضع الصدر. ومن أكثر هذه التقنيات فائدة والتي ليس لها أي تعقيدات في الإغلاق؛ إنها عملية قلب يتم إجراؤها من خلال بضع الصدر المصغر تحت الإبط أو تحت الإبط. بسبب مضاعفات بضع القص، بدأ إجراء عمليات جراحية للقلب باستخدام بضع الصدر الأمامي الوحشي في العالم في التسعينيات، وأصبحت شقوق الوصول أصغر تدريجيًا.

جراحة صمام القلب الإبطي

الأستاذ الدكتور يافوز بيشغول

تشير جراحة القلب تحت الإبط إلى جراحات القلب التي يتم إجراؤها من خلال شقوق صغيرة في الإبط باستخدام طريقة جراحية طفيفة التوغل، دون قطع عظم الصدر أو أي عضلات. يمكن إجراء العمليات الجراحية مثل جراحات صمامات القلب، وجراحات المجازة التاجية، وإغلاق ثقب القلب بطرق جراحية طفيفة التوغل. وهنا يتم تحديد طريقة الجراحة الأنسب وفقاً لحالة المريض ومشكلة القلب. توفر جراحات القلب التي يتم إجراؤها تحت الإبط عملية تعافي أسرع وأكثر راحة من جراحات القلب المفتوح التي يتم فيها قطع عظمة الصدر. بادئ ذي بدء، يتم تقليل مخاطر المضاعفات التي قد تنشأ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمريض الاستلقاء في أي وضعية يريدها بعد العملية، وقيادة السيارة، وليس عليه التحرك لحماية صدره. كما تتمتع المريضة بمظهر جمالي أفضل لأن الثدي غير منقسم.

إحجز موعد

للحصول على معلومات حول أسئلتك حول جراحة القلب والأوعية الدموية وقم بزيارة البروفيسور. دكتور. يمكنك ملء النموذج أدناه لطلب موعد مع Yavuz Beşoğul.




    https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/contact-form.png
    arالعربية