Хирургия на болестта на Рейно

Може да се реши болестта на Рейно да се лекува с операция, ако се сметне за необходимо. Лечение с операция; Тя се основава на елиминирането на симпатиковата верига, тоест активността на симпатиковата нервна система, която кара вените на пръстите да се свиват, чрез навлизане през малка област от вътрешната страна на гръдния кош, наречена торакална симпатектомия.

Симптомите на болестта на Рейно не трябва да се пренебрегват и трябва да бъдат проверени от лекар специалист, за да се определи дали заболяването е причинено от заболяване на първо място. Болестта на Рейно, която се нарича първична и възниква самостоятелно, може да причини различни заболявания в бъдеще, ако не се лекува. Ето защо е изключително важно да се определят подходящи възможности за лечение чрез извършване на необходимите клинични прегледи, изследвания и анализи при лечението на това заболяване.

Продължителност на операцията
2-3 часа
Време за възстановяване
4-6 месеца
Време за освобождаване от отговорност
1-2 дни
https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/raynaud-hastaligi-1.webp

Всичко за болестта на Рейно

проф. д-р Явуз Бешогул

Болестта на Рейно е съдово заболяване, което обикновено засяга пръстите на ръцете и краката, възниква в резултат на намален кръвен поток поради стесняване на съдовете и може да причини болка в бъдеще. В някои случаи може да се види и в ухото или носа. Това е заболяване, което се среща по-често при млади жени. Ситуациите, при които болестта на Рейно се проявява самостоятелно, се наричат първична болест на Рейно, докато случаите, придружени от ревматични заболявания или други заболявания, се наричат вторична болест на Рейно. Ето защо най-подходящият метод на лечение трябва да се определи след необходимите анализи, изследвания и оценки при лечението на заболяването.

Болест на Рейно (феномен)

Това е заболяване, което обикновено се наблюдава при млади момичета и рядко при момчета и е придружено от спазъм (свиване и стесняване) на артериите с малък диаметър на ръката, който може да се подобри с възрастта. В емоционални ситуации като студ, стрес, вълнение, ръцете стават бледи, сини и студени и в бъдеще могат да се появят прекомерни синини, отваряне на рани и инфекция на върховете на пръстите. Причината е, че стресът причинява прекомерна симпатична активност и предизвиква вазоспазъм (свиване) в дисталните артерии с малък диаметър на ръката. Забавянето на диагнозата причинява това напреднало състояние. Диагнозата обикновено се поставя по време на преглед, в допълнение може да бъде полезна ангиография или компютърна томографска ангиография. Промяната на цвета на ръцете е очевидна при теста с топла и студена вода.

 

След диагностика на болестта на Рейно

Tanı konulduktan sonra tedavinin başında stresin azaltılması gelir ve hastanın takibi yapılır, şikayetlerin artması veya düzelmemesi durumunda, %98 oranında  iyileşme sağlayabilen sempatektomi ameliyatı yapılması en uygun tedavidir. Boyun ve göğüs bölgesine yapıldığı için servikal veya torakal sempatektomi ameliyatı olarak adlandırılır.

Тази операция може да бъде причинена от студ, стрес и др. Извършва се за елиминиране на ефекта от симпатиковата активност в тази област, която е ефективна в определени ситуации и предизвиква вазоспазъм (свиване) на артериите.

Чрез навлизане през малък разрез на подмишницата се достига вътрешно-задната страна на гръдния кош и се отстранява симпатиковата верига. Няма усложнения в опитни ръце. Въпреки това, симпатиковата верига трябва да бъде напълно отстранена, така че ендоскопските и клипс (щапелни) техники, използвани за изпотяване, не са успешни.

През първия ден и 1 месец след операцията заздравяването се ускорява, ръцете стават по-топли и преобладава нормалният цвят.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Raynaud-Hastaligi.webp

Какво причинява болестта на Рейно?

Окончателната диагноза на болестта на Рейно се поставя чрез кръвни изследвания, измерване на кръвното налягане и кръвния поток на пръстите, както и клиничен преглед.
Въпреки че причината за болестта на Рейно не е напълно известна, се смята, че студът, стресът, употребата на някои наркотици, психологическото състояние на човека и консумацията на цигари отключват заболяването. Както при вторичния феномен на Рейно, болестта на Рейно може да възникне поради някои заболявания като ревматологично заболяване. Следователно, когато се наблюдават симптоми на Рейно, трябва да се изследва дали има основно заболяване.

Оплаквания на пациенти с болест на Рейно

  • Промяна на цвета под формата на бледност на ръцете и пръстите
  • Синини на ръцете при студено време
  • Студени ръце, усещане за студ
  • Повишено образуване на синини по ръцете при смяна на топло и студено
  • Възникване на болезнени кризи в бъдеще

Симптоми на болестта на Рейно

  • Промяна на цвета под формата на бледност на ръцете и пръстите
  • Синини на ръцете при студено време
  • Студени ръце, усещане за студ
  • Повишено образуване на синини по ръцете при смяна на топло и студено
  • Възникване на болезнени кризи в бъдеще

Симптоми на болестта на Рейно Кратка информация за

Лечение на болестта на Рейно

При лечението на болестта на Рейно първо трябва да се проучи отговорът на въпроса дали заболяването е първичен или вторичен феномен на Рейно. При феномена на Рейно, придружен от други заболявания като ревматично заболяване, най-подходящите възможности за лечение трябва да се определят след извършване на необходимите оценки заедно с това заболяване.

При лечението на болестта на Рейно може да се осигури защита чрез предприемане на предпазни мерки срещу студ, като използване на гореща вода и използване на ръкавици при студено време. Използването на лекарства е един от методите, използвани при лечението на болестта на Рейно. Докато болестта на Рейно понякога може да бъде излекувана с много просто лекарствено лечение, лечението на това заболяване продължава в дългосрочен план; Тя се основава на елиминирането на симпатиковата верига, тоест активността на симпатиковата нервна система, която кара вените на пръстите да се свиват, чрез навлизане през малка област от вътрешната страна на гръдния кош, наречена торакална симпатектомия. При това лечение пациентът се чувства много комфортно и предишните му оплаквания изчезват, а ръцете му дори започват да прегряват.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Kapali-Kalp-Ameliyati-2.webp

проф. д-р Yavuz Beşoğul: Описание на субаксиларна сърдечна хирургия

Техниката, известна като хирургия на сърцето под мишницата, е сърдечна операция, извършвана чрез субаксиларна или инфра аксиларна миниторакотомия. Поради усложненията на стернотомията, през 90-те години в света сърдечните операции започват да се извършват с предно-латерална торакотомия, като разрезите за достъп постепенно намаляват. През 1997 г. за първи път започнахме да извършваме нашите операции, като ги превърнахме в субаксиларен разрез в нашата страна и допринесохме за националната и международната литература в серии. Всъщност, въпреки че няма разлика в хирургическата техника, техниката на влизане се е доказала като полезна от кървене до инфекция и ранно връщане към ежедневието. Намалява усложненията, особено при пациенти с диабет, заболявания на гръдния кош, бъбречна недостатъчност и затлъстяване. В допълнение, малкият размер на разреза и разположението му отстрани също са важни от козметична гледна точка.

Предимства

От друга страна входното място на операцията осигурява отлична видимост и достъп, особено по отношение на експозицията на митралната, трикуспидалната и аортната клапа. Това е още един фактор, който намалява усложненията. Тъй като разстоянието между ребрата е различно по отношение на аортната и митралната клапа, извършването на аортна и митрална клапа, т.е. двойна клапа, операцията може да удължи времето и да наруши структурата на гръдния кош и да причини счупване на ребрата, което създава следоперативни дихателни проблеми. Накратко; Операцията на аортна и митрална клапа (двойна клапа) не трябва да се извършва с тази техника. В такива случаи фронталният разрез, т.е. министернотомията, е по-полезен и няма усложнения на мястото на влизане.

СУБАКСИЛЕРНА хирургична техника

Пациентът се поставя от лявата страна на гръдния кош под двулуменна интубация и обща анестезия; Това означава, че предностраничната торакотомична позиция се дава така, че гръдният кош да остане с дясната страна нагоре. На пресечната точка на субаксиларната линия и дясната линия на гърдата се прави вертикален разрез без разрязване на големия и малкия гръден мускул и се поставя ретрактор през 3-то междуребрие за аортна клапа и 4-то междуребрие за митралната клапа и се осигурява вентилация на десния дроб. Ако е изключена или не се толерира, дихателният обем се приспада. Перикардът се отваря и листата му висят на гръдната стена. Ясно се виждат аортата, дясното и лявото предсърдие. След връщане на аортата с дръжката, тя се окачва и аортата, дясното предсърдие и дясното предсърдие лесно се канюлират. Пациентът се свързва към помпата сърце-бял дроб, прехвърля се екстракорпорално кръвообращение, спира се вентилацията и се поставя х-кламп на аортата. Сърдечният арест се постига чрез прилагане на студена кръвна кардиоплегия и локален студен физиологичен разтвор. За аортната клапа се прави разрез в корена на аортата и аортната клапа се наблюдава ясно.

След ремонт и подмяна

След извършване на ремонт или подмяна на аксиларна сърдечна операция, автотомията се затваря. Ако интервенцията се прави през 4-то междуребрие, тоест при операция на митрална клапа, лявото предсърдие се отваря и образът на митралната клапа е ясен. След извършване на ремонта или подмяната лявото предсърдие се затваря. Пациентът се затопля, сърцето се дефибрилира, ако е необходимо, и след стартиране потокът на помпата постепенно се намалява и спира. Сърцето лесно се деканулира. След контрол на кървенето се поставя единичен гръден дренаж в гръдния кош (локацията на дренажа е важна, за да се избегне болката), ребрата се приближават, мускулите, подкожието и кожата се затварят правилно. Следоперативното проследяване е същото.

Въпреки че тази техника на интервенция може да се прилага при всеки пациент, тя не трябва да се предпочита само в някои случаи. тези:

Тези с напреднали белодробни проблеми
Тези над 75 години,
Необходима е смяна на двойна клапа (аортна и митрална),
Никога не трябва да се прилага при пациенти, които се нуждаят от операция на аортна клапа за втори път.
Също така е идеален метод за операции на втора и трета митрална клапа и/или операции на трикуспидална клапа.

Операциите, извършвани при спиране на сърцето чрез свързване на сърцето към белодробна помпа, са отворени сърдечни операции. Операциите, извършвани по време на работа на сърцето и без свързването му към сърдечно-белодробна помпа, са операции на затворено сърце или работещо сърце. Въпреки това сред обществеността операциите, които не се отварят от предната част на гръдния кош, т.е. не извършват стернотомия, са известни като затворени. При сърдечни операции, при които не се извършва стернотомия, могат да се предпочитат различни части от страничните стени на гръдния кош; Целта е чрез торакотомия да се влезе в гръдния кош и да се стигне до сърцето. Най-полезната от тези техники и тази, която няма никакви усложнения при затваряне; Това е сърдечна операция, извършвана чрез субаксиларна или инфрааксиларна миниторакотомия. Поради усложненията на стернотомията, през 90-те години в света сърдечните операции започват да се извършват с предно-латерална торакотомия, като разрезите за достъп постепенно намаляват.

Уговарям среща

За да получите информация относно вашите въпроси относно сърдечно-съдовата хирургия и посетете проф. д-р Можете да попълните формуляра по-долу, за да поискате среща с Yavuz Beşoğul.




    https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/contact-form.png
    bg_BGБългарски