Chirurgie der Raynaud-Krankheit

Wenn dies als notwendig erachtet wird, kann eine Operation zur Behandlung der Raynaud-Krankheit erfolgen. Behandlung mit Operation; Es basiert auf der Eliminierung der sympathischen Kette, also der Aktivität des sympathischen Nervensystems, die zu einer Verengung der Fingervenen führt, indem es durch einen kleinen Bereich an der Innenseite der Brust eindringt, was als thorakale Sympathektomie bezeichnet wird.

Die Symptome der Reynaud-Krankheit sollten nicht vernachlässigt werden und es sollte von einem Facharzt überprüft werden, ob die Krankheit überhaupt durch eine Krankheit verursacht wird. Die sogenannte primäre Reynaud-Krankheit, die eigenständig auftritt, kann unbehandelt in der Zukunft zu unterschiedlichen Erkrankungen führen. Daher ist es äußerst wichtig, geeignete Behandlungsmöglichkeiten zu ermitteln, indem die notwendigen klinischen Untersuchungen, Tests und Analysen zur Behandlung dieser Krankheit durchgeführt werden.

Operationsdauer
2-3 Stunden
Wiederherstellungszeit
4-6 Monate
Entladezeit
1-2 Tage
https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/raynaud-hastaligi-1.webp

Alles über die Raynaud-Krankheit

Prof. Dr. Yavuz Beşoğul

Bei der Raynaud-Krankheit handelt es sich um eine Gefäßerkrankung, die meist die Finger und Zehen betrifft, als Folge einer verminderten Durchblutung aufgrund einer Verengung der Gefäße auftritt und in Zukunft Schmerzen verursachen kann. In manchen Fällen kann es auch im Ohr oder in der Nase beobachtet werden. Es handelt sich um eine Erkrankung, die häufiger bei jungen Frauen auftritt. Situationen, in denen die Raynaud-Krankheit allein auftritt, werden als primäre Raynaud-Krankheit bezeichnet, während Fälle, die mit rheumatischen Erkrankungen oder anderen Erkrankungen einhergehen, als sekundäre Raynaud-Krankheit bezeichnet werden. Daher sollte nach den erforderlichen Analysen, Tests und Bewertungen zur Behandlung der Krankheit über die am besten geeignete Behandlungsmethode entschieden werden.

Raynaud-Krankheit (Phänomen)

Es handelt sich um eine Erkrankung, die meist bei jungen Mädchen und selten bei Jungen auftritt und mit Krämpfen (Schrumpfung und Verengung) der Handarterien mit kleinem Durchmesser einhergeht, die sich mit zunehmendem Alter bessern können. In emotionalen Situationen wie Kälte, Stress, Aufregung werden die Hände blass, blau und kalt, und in Zukunft kann es zu übermäßigen Blutergüssen, Wundöffnungen und Infektionen an den Fingerspitzen kommen. Der Grund dafür ist, dass Stress zu einer übermäßigen sympathischen Aktivität führt und einen Vasospasmus (Verengung) in den distalen Arterien mit kleinem Durchmesser der Hand verursacht. Eine Verzögerung der Diagnose verursacht diesen fortgeschrittenen Zustand. Die Diagnose wird in der Regel während der Untersuchung gestellt; zusätzlich kann eine Angiographie oder eine Computertomographie-Angiographie hilfreich sein. Die Farbveränderung an den Händen ist beim Heiß- und Kaltwassertest deutlich zu erkennen.

 

Nach der Diagnose der Raynaud-Krankheit

Tanı konulduktan sonra tedavinin başında stresin azaltılması gelir ve hastanın takibi yapılır, şikayetlerin artması veya düzelmemesi durumunda, %98 oranında  iyileşme sağlayabilen sempatektomi ameliyatı yapılması en uygun tedavidir. Boyun ve göğüs bölgesine yapıldığı için servikal veya torakal sempatektomi ameliyatı olarak adlandırılır.

Diese Operation kann durch Kälte, Stress usw. verursacht werden. Es wird durchgeführt, um die Wirkung der sympathischen Aktivität in diesem Bereich zu beseitigen, die in bestimmten Situationen wirksam ist und einen Vasospasmus (Verengung) der Arterien verursacht.

Durch den Eingriff durch einen kleinen Schnitt in der Achselhöhle wird die Innenseite des Brustkorbs erreicht und die Sympathikuskette entfernt. In erfahrenen Händen gibt es keine Komplikationen. Allerdings muss die sympathische Kette vollständig entfernt werden, sodass die beim Schwitzen eingesetzten endoskopischen und Clip-(Klammer-)Techniken keinen Erfolg haben.

Innerhalb des ersten Tages und eines Monats nach der Operation beschleunigt sich die Heilung, die Hände werden wärmer und es herrscht eine normale Farbe vor.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Raynaud-Hastaligi.webp

Was verursacht Morbus Raynaud?

Die endgültige Diagnose der Reynaud-Krankheit wird durch Blutuntersuchungen, Blutdruck- und Blutflussmessungen am Finger sowie eine klinische Untersuchung gestellt.
Obwohl die Ursache der Reynaud-Krankheit nicht vollständig bekannt ist, geht man davon aus, dass Kälte, Stress, etwas Drogenkonsum, der psychische Zustand der Person und der Zigarettenkonsum die Krankheit auslösen. Wie beim sekundären Raynaud-Phänomen kann die Reynaud-Krankheit aufgrund einiger Krankheiten wie rheumatologischer Erkrankungen auftreten. Daher sollte bei der Beobachtung von Raynaud-Symptomen abgeklärt werden, ob eine Grunderkrankung vorliegt.

Beschwerden von Raynaud-Patienten

  • Farbveränderung in Form von Blässe an Händen und Fingern
  • Prellungen an den Händen bei kaltem Wetter
  • Kalte Hände, Kältegefühl
  • Vermehrte Blutergüsse an den Händen beim Wechsel zwischen heiß und kalt
  • Auftreten schmerzhafter Krisen in der Zukunft

Symptome der Raynaud-Krankheit

  • Farbveränderung in Form von Blässe an Händen und Fingern
  • Prellungen an den Händen bei kaltem Wetter
  • Kalte Hände, Kältegefühl
  • Vermehrte Blutergüsse an den Händen beim Wechsel zwischen heiß und kalt
  • Auftreten schmerzhafter Krisen in der Zukunft

Symptome der Raynaud-Krankheit Kurze Informationen zu

Behandlung der Raynaud-Krankheit

Bei der Behandlung der Raynaud-Krankheit muss zunächst die Antwort auf die Frage untersucht werden, ob es sich bei der Erkrankung um ein primäres oder sekundäres Raynaud-Phänomen handelt. Bei Reynaud-Phänomen, das von anderen Krankheiten wie rheumatischen Erkrankungen begleitet wird, sollten die am besten geeigneten Behandlungsoptionen nach den erforderlichen Untersuchungen dieser Krankheit ermittelt werden.

Bei der Behandlung der Raynaud-Krankheit kann Schutz durch Kälteschutzmaßnahmen wie die Verwendung von heißem Wasser und das Tragen von Handschuhen bei kaltem Wetter gewährleistet werden. Der Einsatz von Medikamenten ist eine der Methoden zur Behandlung der Reynaud-Krankheit. Während die Raynaud-Krankheit manchmal mit einer sehr einfachen medikamentösen Behandlung geheilt werden kann, ist die Behandlung dieser Krankheit langfristig angelegt; Es basiert auf der Eliminierung der sympathischen Kette, also der Aktivität des sympathischen Nervensystems, die zu einer Verengung der Fingervenen führt, indem es durch einen kleinen Bereich an der Innenseite der Brust eindringt, was als thorakale Sympathektomie bezeichnet wird. Bei dieser Behandlung fühlt sich der Patient sehr wohl und seine früheren Beschwerden verschwinden, und seine Hände beginnen sogar zu überhitzen.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Kapali-Kalp-Ameliyati-2.webp

Prof. DR. Yavuz Beşoğul: Beschreibung der subaxillären Herzchirurgie

Die im Volksmund als Achselherzoperation bekannte Technik ist eine Herzoperation, die durch eine subaxilläre oder infraaxilläre Minithorakotomie durchgeführt wird. Aufgrund der Komplikationen der Sternotomie wurden in den 1990er Jahren weltweit Herzoperationen mit anterolateraler Thorakotomie durchgeführt, und die Zugangsschnitte wurden nach und nach kleiner. Im Jahr 1997 begannen wir in unserem Land erstmals mit der Durchführung unserer Operationen, indem wir sie auf subaxilläre Inzision umstellten, und trugen in Reihen zur nationalen und internationalen Literatur bei. Obwohl es keinen Unterschied in der Operationstechnik gibt, hat sich die Eintrittstechnik als vorteilhaft erwiesen, von Blutungen bis hin zu Infektionen und einer frühen Rückkehr in den Alltag. Es reduziert Komplikationen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, Brustkorberkrankungen, Nierenversagen und Fettleibigkeit. Darüber hinaus sind auch aus kosmetischer Sicht die geringe Größe des Schnittes und seine Lage an der Seite wichtig.

Vorteile

Andererseits bietet die Eintrittsstelle der Operation eine hervorragende Sicht und Zugänglichkeit, insbesondere im Hinblick auf die Freilegung der Mitral-, Trikuspidal- und Aortenklappe. Dies ist ein weiterer Faktor, der Komplikationen reduziert. Da der Rippenabstand bei Aorten- und Mitralklappe unterschiedlich ist, kann die Durchführung einer Aorten- und Mitralklappenoperation, also einer Doppelklappe, die Zeit verlängern, die Bruststruktur zerstören und zum Bruch der Rippen führen, was zu postoperativen Atemproblemen führt. Knapp; Aorten- und Mitralklappenoperationen (Doppelklappen) sollten mit dieser Technik nicht durchgeführt werden. In solchen Fällen ist eine frontale Inzision, also eine Ministernotomie, sinnvoller und es gibt keine Komplikationen an der Eintrittsstelle.

SUBAXILLERY Operationstechnik

Der Patient wird unter Doppellumenintubation und Vollnarkose auf die linke Brustseite gelagert; Das heißt, es wird eine anterolaterale Thorakotomieposition gegeben, sodass der Brustkorb mit der rechten Seite nach oben bleibt. Am Schnittpunkt der Subaxillarlinie und der rechten Brustlinie wird ein vertikaler Schnitt von 6 cm vorgenommen. Die großen und kleinen Brustmuskeln werden ohne Schnitt präpariert und ein Retraktor wird durch den 3. Interkostalraum für die Aortenklappe eingeführt , und der 4. Interkostalraum für die Mitralklappe und die Beatmung der rechten Lunge ist gewährleistet. Wenn diese ausgeschaltet ist oder nicht toleriert wird, wird das Atemzugvolumen abgezogen. Der Herzbeutel öffnet sich und seine Blätter hängen an der Brustwand. Aorta, rechter und linker Vorhof sind deutlich zu erkennen. Nachdem die Aorta mit dem Stiel zurückgebracht wurde, wird sie aufgehängt und die Aorta, der rechte Vorhof und der rechte Vorhof können leicht kanüliert werden. Der Patient wird an die Herz-Lungen-Pumpe angeschlossen, der extrakorporale Kreislauf verlegt, die Beatmung gestoppt und eine X-Klemme an der Aorta angelegt. Ein Herzstillstand wird durch die Anwendung von Kaltblut-Kardioplegie und topischer kalter Kochsalzlösung erreicht. Bei der Aortenklappe wird an der Aortenwurzel ein Schnitt gemacht und die Aortenklappe deutlich beobachtet.

Nach Reparatur und Austausch

Nach der Reparatur oder dem Ersatz einer axillären Herzoperation wird die Autotomie geschlossen. Erfolgt der Eingriff durch den 4. Interkostalraum, also bei einer Mitralklappenoperation, wird der linke Vorhof geöffnet und das Bild der Mitralklappe ist klar. Nach der Reparatur oder dem Austausch wird der linke Vorhof geschlossen. Der Patient wird aufgewärmt, das Herz bei Bedarf defibrilliert und nach dem Start wird der Pumpenfluss schrittweise reduziert und gestoppt. Das Herz lässt sich leicht dekanülieren. Nach der Blutungskontrolle wird eine einzelne Thoraxdrainage in den Brustkorb gelegt (die Lage der Drainage ist wichtig, um Schmerzen zu vermeiden), die Rippen werden näher zusammengeführt und die Muskeln, das Unterhautgewebe und die Haut werden ordnungsgemäß verschlossen. Die postoperative Nachsorge ist die gleiche.

Obwohl diese Interventionstechnik bei jedem Patienten angewendet werden kann, sollte sie nicht nur in einigen Fällen bevorzugt werden. Diese :

Personen mit fortgeschrittenen Lungenproblemen
Personen über 75 Jahre,
Doppelter Klappenersatz (Aorta und Mitral) erforderlich,
Es sollte niemals bei Patienten angewendet werden, die zum zweiten Mal eine Aortenklappenoperation benötigen.
Es ist auch eine ideale Methode für Operationen der zweiten und dritten Mitralklappe und/oder Trikuspidalklappe.

Operationen, die durchgeführt werden, wenn das Herz stillsteht, indem das Herz an die Lungenpumpe angeschlossen wird, sind Operationen am offenen Herzen. Operationen, die bei laufendem Herzen und ohne Anschluss an eine Herz-Lungen-Pumpe durchgeführt werden, sind Operationen am geschlossenen Herzen oder am funktionierenden Herzen. In der Öffentlichkeit werden jedoch Operationen, bei denen der Zugang nicht von der Vorderseite des Brustkorbs aus erfolgt, also keine Sternotomie durchgeführt wird, als geschlossen bezeichnet. Bei Herzoperationen ohne Sternotomie können verschiedene Teile der Seitenwände des Brustkorbs bevorzugt werden; Ziel ist es, durch Thorakotomie in den Brustkorb einzudringen und das Herz zu erreichen. Die nützlichste dieser Techniken und diejenige, die keine Verschlusskomplikationen mit sich bringt; Dabei handelt es sich um eine Herzoperation, die mittels subaxillärer oder infraaxillärer Minithorakotomie durchgeführt wird. Aufgrund der Komplikationen der Sternotomie wurden in den 1990er Jahren weltweit Herzoperationen mit anterolateraler Thorakotomie durchgeführt, und die Zugangsschnitte wurden nach und nach kleiner.

Einen Termin machen

Um Informationen zu Ihren Fragen zur Herz-Kreislauf-Chirurgie zu erhalten, besuchen Sie Prof. DR. Sie können das untenstehende Formular ausfüllen, um einen Termin mit Yavuz Beşoğul anzufragen.




    https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/contact-form.png
    de_DEDeutsch