{"id":10429,"date":"2019-01-31T12:07:39","date_gmt":"2019-01-31T09:07:39","guid":{"rendered":"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/kapali-kalp-ameliyati\/"},"modified":"2025-08-07T15:42:16","modified_gmt":"2025-08-07T12:42:16","slug":"minimal-invasive-herzoperation","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/minimal-invasive-herzoperation\/","title":{"rendered":"Minimal-invasive Herzoperation"},"content":{"rendered":"<p>Eine geschlossene Herzoperation wird wissenschaftlich betrachtet als eine Operation angesehen, bei der das Herz und die Lunge gestoppt und der Patient an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen wird \u2013 das entspricht einer offenen Herzoperation. Operationen, die durchgef\u00fchrt werden, w\u00e4hrend Herz und Lunge weiterhin arbeiten, werden als Operation am schlagenden Herzen oder als geschlossene Herzoperation bezeichnet.<\/p>\n<p>Im Volksmund hingegen werden Operationen, bei denen das Brustbein (Sternum) an der Vorderseite des Brustkorbs durchtrennt wird, als offene Herzoperation bezeichnet. Operationen, die \u00fcber einen Schnitt in der seitlichen Brustwand in der Achselh\u00f6hle durchgef\u00fchrt werden, gelten als geschlossene Herzoperation. Tats\u00e4chlich handelt es sich hierbei um minimal-invasive chirurgische Verfahren.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Definition<\/td>\n<td>Minimal-invasives chirurgisches Verfahren, bei dem Herzoperationen ohne Durchtrennung des Brustbeins durch kleine Schnitte durchgef\u00fchrt werden<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Anwendungsbereiche<\/td>\n<td>Reparatur oder Ersatz der Mitral-\/Aorten-\/Trikuspidalklappe, Koronararterien-Bypass, Verschluss von Vorhof-\/Ventrikelseptumdefekten, Entfernung von Herztumoren<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Chirurgische Techniken<\/td>\n<td>Zugang \u00fcber 4-5 cm lange Schnitte in der Achselh\u00f6hle, endoskopische oder robotergest\u00fctzte Chirurgie, videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Operationsdauer<\/td>\n<td>Durchschnittlich 2\u20134 Stunden; abh\u00e4ngig von der Erfahrung des chirurgischen Teams und der Komplexit\u00e4t des Verfahrens<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Vorteile<\/td>\n<td>Kleinere Schnitte, weniger Gewebesch\u00e4den, geringeres Infektionsrisiko, k\u00fcrzerer Krankenhausaufenthalt, \u00e4sthetisch unauff\u00e4lligere Narben, schnellere Genesung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Risiken<\/td>\n<td>Technische Herausforderungen, Blutungen, Infektionen, Arrhythmien, selten Notwendigkeit zur offenen Operation<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Nicht geeignete F\u00e4lle<\/td>\n<td>Fortgeschrittene Lungenerkrankungen, Mehrgef\u00e4\u00dferkrankungen, fr\u00fchere Brustoperationen, anatomische Herausforderungen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Nachsorge<\/td>\n<td>Regelm\u00e4\u00dfige kardiologische Kontrollen, Wundpflege, Einschr\u00e4nkung k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t, Einhaltung der medikament\u00f6sen Therapie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Heilungsverlauf<\/td>\n<td>Krankenhausaufenthalt meist 3\u20135 Tage; vollst\u00e4ndige Genesung innerhalb von 15\u201320 Tagen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\t<section class=\"section\" id=\"section_1171663952\">\n\t\t<div class=\"section-bg fill\" >\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\n\n\t\t<\/div>\n\n\t\t\n\n\t\t<div class=\"section-content relative\">\n\t\t\t\n\n<div class=\"row\"  id=\"row-384072391\">\n\n\n\t<div id=\"col-1108099153\" class=\"col small-12 large-12\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\" style=\"background-color:#02288a;\" >\n\t\t\t\n\t\t\t\n\n<div class=\"row\"  id=\"row-517370232\">\n\n\n\t<div id=\"col-686819156\" class=\"col medium-4 small-12 large-4\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\n\n\t<div class=\"img has-hover border-gorsel x md-x lg-x y md-y lg-y\" id=\"image_1421682624\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"img-inner dark\" >\n\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"700\" src=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/yavuz-besogul-banner.jpg\" class=\"attachment-2048x2048 size-2048x2048\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/yavuz-besogul-banner.jpg 700w, https:\/\/dryavuzbesogul.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/yavuz-besogul-banner-400x400.jpg 400w, https:\/\/dryavuzbesogul.com\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/yavuz-besogul-banner-280x280.jpg 280w\" sizes=\"(max-width: 700px) 100vw, 700px\">\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\n<style>\n#image_1421682624 {\n  width: 100%;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\t\n\n\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n<style>\n#col-686819156 > .col-inner {\n  border-radius: 20px;\n}\n<\/style>\n\t<\/div>\n\n\t\n\n\t<div id=\"col-1175972357\" class=\"col medium-8 small-12 large-8\"  >\n\t\t\t\t<div class=\"col-inner dark\"  >\n\t\t\t\n\t\t\t\n\n<p><strong><span style=\"font-size: 150%;\">Prof. Dr. Yavuz Be\u015fo\u011ful<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Facharzt f\u00fcr Herz- und Gef\u00e4\u00dfchirurgie<\/p>\n<div>\n<div><strong>Seit 1997 f\u00fchrt Prof. Dr. Yavuz Be\u015fo\u011ful Operationen im Bereich der minimal-invasiven Herzchirurgie<\/strong> durch und hat seine Erfahrungen auf nationalen und internationalen Kongressen und in Fachzeitschriften geteilt.<\/div>\n<\/div>\n<div><\/div>\n\t<div id=\"gap-701599950\" class=\"gap-element clearfix\" style=\"display:block; 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Das Brustbein (Sternum), auch als Brustvorderknochen bekannt, wird hierbei nicht durchtrennt. Im Vergleich zur offenen Herzoperation bietet diese Methode ein geringeres Komplikationsrisiko und einen komfortableren Heilungsverlauf.<\/p>\n<h2>Wie wird eine geschlossene Herzoperation durchgef\u00fchrt?<\/h2>\n<p>Geschlossene Herzoperationen werden als minimal-invasive Eingriffe mit kleinen Schnitten bezeichnet. Die Position dieser kleinen Schnitte variiert je nach Erkrankung. Zum Beispiel werden bei Herzklappenoperationen minimale Schnitte in der rechten Achselh\u00f6hle vorgenommen, w\u00e4hrend bei Koronararterien-Bypassoperationen \u2013 abh\u00e4ngig von der Anzahl der Gef\u00e4\u00dfe \u2013 bei einem einzelnen Gef\u00e4\u00df ein 7\u20138 cm langer Schnitt unterhalb der Brust gemacht wird. Sind zwei Gef\u00e4\u00dfe betroffen, kann auf der gegen\u00fcberliegenden (linken) Seite ebenfalls ein Schnitt in der Achselh\u00f6hle gesetzt werden. Es werden keine Knochen oder Muskeln durchtrennt. Der Zugang zum Herzen erfolgt durch die Rippen und nach Abschluss des Eingriffs wird die Operation beendet.<\/p>\n<h2>Kann die geschlossene Operation bei jedem angewendet werden?<\/h2>\n<p>Geschlossene Herzoperationen k\u00f6nnen in der Regel sowohl bei jungen als auch bei \u00e4lteren Patienten durchgef\u00fchrt werden. Bei Patienten mit fortgeschrittener Lungenerkrankung ist diese Operationsmethode jedoch unter Umst\u00e4nden nicht m\u00f6glich. Au\u00dferdem kann eine kleine Schnittoperation nicht angewandt werden, wenn eine dreifache Koronararterien-Bypass-Operation, der Ersatz von drei oder mehr Gef\u00e4\u00dfen oder gleichzeitig eine Klappenoperation mit Koronar-Bypass notwendig ist.<\/p>\n<h2>Bei welchen Erkrankungen wird die geschlossene Herzoperation angewendet?<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/?page_id=10480\">Reparatur und Ersatz der Mitralklappe<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/?page_id=10382\">Reparatur und Ersatz der Aortenklappe<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/?p=10272\">Reparatur und Ersatz der Trikuspidalklappe<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/?page_id=10475\">Reparatur und Ersatz der Pulmonalklappe<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/?page_id=10434\">Verschluss eines Herzlochs<\/a> (z. B. <a href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/?p=10333\">ASD<\/a> \u2013 Atriumseptumdefekt und <a href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/?p=10191\">VSD<\/a> \u2013 Ventrikelseptumdefekt)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/?page_id=10444\">Koronararterien-Bypass-Operationen<\/a><\/li>\n<li>Operationen bei Herztumoren<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Ist die minimal-invasive Chirurgie sicher? Wie hoch ist das Sterberisiko?<\/h2>\n<p>Einer der wichtigsten Punkte nach einer Herzoperation ist, dass die Patienten die Anweisungen des Arztes genau befolgen. Je nach Art der Herzerkrankung und der Operation sollten die Empfehlungen des Facharztes eingehalten werden. Nach einem Herzklappenersatz zum Beispiel ist auf die Einnahme von blutverd\u00fcnnenden Medikamenten und den Schutz vor Infektionen zu achten. Zudem sollte auf den Konsum von Zigaretten, die eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen spielen, verzichtet werden und auf die Ern\u00e4hrung in Bezug auf Cholesterin geachtet werden.<\/p>\n<p>Patienten, die wegen einer Herzoperation mit dem Rauchen aufgeh\u00f6rt haben, sollten nicht wieder damit beginnen. Zus\u00e4tzlich sollten in \u00dcbereinstimmung mit den Empfehlungen des Facharztes regelm\u00e4\u00dfig k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4ten in den Alltag integriert werden. Regelm\u00e4\u00dfige \u00e4rztliche Kontrollen d\u00fcrfen nicht vernachl\u00e4ssigt werden, um den Zustand des Patienten und die Herzgesundheit zu \u00fcberwachen. Es sollte nicht vergessen werden, dass ein gesundes Herz auch ein gesundes Leben bedeutet.<\/p>\n<h2>Auswirkungen der geschlossenen Herzoperation<\/h2>\n<p>Geschlossene Herzoperationen bieten dem Patienten zahlreiche Vorteile. An erster Stelle steht ein komfortabler Genesungsverlauf. Die Vorteile einer mit robotergest\u00fctzter Chirurgie durchgef\u00fchrten Herzoperation sind wie folgt:<\/p>\n<ul>\n<li>Da der Schnitt kleiner ist, kommt es w\u00e4hrend der Operation zu weniger Blutverlust und das Komplikationsrisiko ist geringer.<\/li>\n<li>Da an der Vorderseite des Brustkorbs keine Operationsnarbe zu sehen ist, bietet dies einen \u00e4sthetischen Vorteil und beeinflusst den Patienten psychisch nicht negativ.<\/li>\n<li>Das Risiko von Komplikationen und Infektionen ist gering.<\/li>\n<li>Es bereitet keine Probleme bei einer eventuellen zweiten Herzoperation.<\/li>\n<li>Da keine Herz-Lungen-Maschine verwendet wird, wird das Risiko von Komplikationen an anderen Organen vermieden.<\/li>\n<li>Der Patient kann fr\u00fcher entlassen werden.<\/li>\n<li>Der Patient kann fr\u00fcher in den Alltag zur\u00fcckkehren, ohne Probleme im sozialen oder sexuellen Leben.<\/li>\n<li>Nach der Operation muss der Patient nicht auf dem R\u00fccken liegen, sondern kann in jeder gew\u00fcnschten Position schlafen.<\/li>\n<li>Der Patient kann Auto fahren und einen Sicherheitsgurt anlegen.<\/li>\n<li>Der Patient muss den Brustkorb nicht sch\u00fctzen.<\/li>\n<li>Es gibt keine Bewegungseinschr\u00e4nkungen, der Patient kann schwimmen und schwere Lasten heben.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Wissenswertes \u00fcber geschlossene Herzklappenoperationen<\/h2>\n<p>Die Herzklappenoperation erfolgt durch Reparatur oder Ersatz der Herzklappe. In den letzten 60 Jahren hat die Erfahrung mit Herzklappenoperationen zu einer erheblichen Verbesserung der k\u00fcnstlichen Klappen sowie zur Weiterentwicklung der Operationstechniken beigetragen. Heutzutage werden bevorzugt mechanische Herzklappen aus doppelbl\u00e4ttrigem Carbometall eingesetzt, die zwar eine Antikoagulation erfordern, aber sehr langlebig sind. Au\u00dferdem wurden biologische Klappen aus Rinder- oder Schweineperikard entwickelt, insbesondere f\u00fcr \u00e4ltere Patienten oder f\u00fcr Patienten, die schwanger werden m\u00f6chten und keine Antikoagulation einnehmen k\u00f6nnen. In der Regel werden die Mitral- und\/oder Aortenklappen, manchmal auch die Trikuspidalklappe repariert oder ersetzt. Diese Operationen wurden viele Jahre lang \u00fcber eine Sternotomie durchgef\u00fchrt. Aufgrund der Komplikationen der Sternotomie wurden in den 1990er Jahren weltweit Herzoperationen mittels anterolateraler Thorakotomie eingef\u00fchrt, wobei die Zugangsschnitte zunehmend kleiner wurden.<\/p>\n<p>Im Jahr 1997 haben wir in unserem Land erstmals die subaxill\u00e4re Zugangstechnik eingef\u00fchrt und durch zahlreiche Serien zur nationalen und internationalen Literatur beigetragen. Obwohl es keinen Unterschied in der Operationstechnik selbst gibt, bietet die Zugangstechnik vom Schnitt bis zur Infektion und zur schnellen R\u00fcckkehr in den Alltag nachweisliche Vorteile. Besonders bei Patienten mit Diabetes, Brustkorbdeformit\u00e4ten, Niereninsuffizienz oder Adipositas werden die Komplikationen reduziert. Dar\u00fcber hinaus ist die kleine und seitliche Schnittf\u00fchrung auch kosmetisch vorteilhaft.<\/p>\n<p>Au\u00dferdem bietet der Zugangsort, insbesondere f\u00fcr Mitral-, Trikuspidal- und Aortenklappe, eine ausgezeichnete Sicht und einen guten Zugang, was ebenfalls ein Faktor zur Reduzierung von Komplikationen ist. Da jedoch der Rippenzwischenraum f\u00fcr Aorten- und Mitralklappen unterschiedlich ist, kann eine doppelte Klappenoperation (Aorten- und Mitralklappe) mit dieser Technik die Dauer verl\u00e4ngern und die Bruststruktur sch\u00e4digen und zu Rippenbr\u00fcchen f\u00fchren, was postoperative Atemprobleme verursachen kann. Kurz gesagt: Eine doppelte Klappenoperation (Aorten- und Mitralklappe) sollte mit dieser Technik nicht durchgef\u00fchrt werden. In solchen F\u00e4llen ist ein vorderer Zugang, also eine Ministernotomie, sinnvoller und verursacht keine Zugangskomplikationen.<\/p>\n<p>Techniken der geschlossenen Herzklappenoperation: Der Patient wird in Allgemeinan\u00e4sthesie mit Doppellumentubus auf die linke Brustseite gelegt, sodass die rechte Brustseite oben liegt, und erh\u00e4lt die anterolaterale Thorakotomieposition. \u00dcber dem Schnittpunkt der subaxill\u00e4ren Linie und der rechten Brustlinie wird ein 6 cm langer vertikaler Schnitt gemacht, die Musculus pectoralis major und minor werden ohne Durchtrennung pr\u00e4pariert und ein Retraktor wird eingesetzt. F\u00fcr die Aortenklappe erfolgt der Zugang durch den 3. Interkostalraum, f\u00fcr die Mitralklappe durch den 4. Interkostalraum, und die Beatmung der rechten Lunge wird abgeschaltet oder, falls nicht toleriert, das Tidalvolumen reduziert. Das Perikard wird er\u00f6ffnet und seine Bl\u00e4tter an der Brustwand fixiert. Die Aorta, der rechte und der linke Vorhof sind deutlich sichtbar. Nachdem die Aorta mit einem Pedikel umgeben und aufgeh\u00e4ngt wurde, k\u00f6nnen die Aorta und das rechte Herzohr, der rechte Vorhof leicht kan\u00fcliert werden. Der Patient wird an die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die extrakorporale Zirkulation eingeleitet, die Beatmung gestoppt und die Aorta mit einer X-Klemme abgeklemmt. Mit kaltem Blut-Kardioplegie und topischer kalter Kochsalzl\u00f6sung wird der Herzstillstand herbeigef\u00fchrt. F\u00fcr die Aortenklappe erfolgt ein Schnitt an der Aortenwurzel, und die Klappe wird sichtbar gemacht. Nach Reparatur oder Ersatz wird die Aorta wieder verschlossen.<\/p>\n<p>Wurde der Zugang durch den 4. Interkostalraum gew\u00e4hlt, wird f\u00fcr die Mitralklappenoperation der linke Vorhof er\u00f6ffnet, und die Mitralklappe ist gut sichtbar. Nach Reparatur oder Ersatz wird der linke Vorhof verschlossen. Der Patient wird erw\u00e4rmt, das Herz gegebenenfalls defibrilliert, nach Wiederaufnahme der Herzaktion wird die Pumpenleistung schrittweise reduziert und gestoppt. Das Herz wird leicht dekan\u00fcliert. Nach Blutungskontrolle wird ein einzelner Thoraxdrainage eingelegt (die Position der Drainage ist f\u00fcr schmerzfreies Liegen wichtig), die Rippen werden angen\u00e4hert und Muskeln, Unterhaut und Haut nach Standard verschlossen. Die postoperative \u00dcberwachung bleibt gleich.<\/p>\n<p>Diese Zugangstechnik kann grunds\u00e4tzlich bei jedem Patienten angewandt werden, sie sollte jedoch in folgenden F\u00e4llen nicht gew\u00e4hlt werden:<\/p>\n<ul>\n<li>Fortgeschrittene Lungenerkrankung<\/li>\n<li>Alter \u00fcber 75 Jahre<\/li>\n<li>Notwendigkeit eines doppelten Klappenersatzes (Aorten- und Mitralklappe)<\/li>\n<li>Notwendigkeit einer zweiten Aortenklappenoperation<\/li>\n<\/ul>\n<p>Im Gegensatz dazu ist diese Technik ideal bei zweiten oder dritten Mitralklappenoperationen und\/oder Trikuspidalklappenoperationen.<\/p>\n<h2>Worauf ist nach der Operation zu achten?<\/h2>\n<p>Einer der wichtigsten Punkte nach einer Herzoperation ist, dass die Patienten die Empfehlungen ihres Arztes befolgen. Je nach Art der Herzerkrankung und des Eingriffs sollten die Anweisungen des Facharztes beachtet werden. Nach einem Herzklappenersatz ist z. B. auf die Einnahme von blutverd\u00fcnnenden Medikamenten und den Schutz vor Infektionen zu achten. Auch der Konsum von Zigaretten, der eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen spielt, sollte vermieden werden, ebenso wie auf die Ern\u00e4hrung in Bezug auf Cholesterin geachtet werden muss. Patienten, die wegen einer Herzoperation das Rauchen aufgegeben haben, sollten nicht wieder damit anfangen. Zus\u00e4tzlich sollten regelm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4ten, entsprechend den Empfehlungen des Facharztes, in den Alltag integriert werden. Regelm\u00e4\u00dfige \u00e4rztliche Kontrollen sind unerl\u00e4sslich, um den Zustand des Patienten und die Herzgesundheit zu \u00fcberwachen. Ein gesundes Herz bedeutet ein gesundes Leben.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Operationsart<\/td>\n<td>Minimal-invasiver Klappenersatz\/-rekonstruktion, ASD-\/VSD-Verschluss, bestimmte Bypass-Eingriffe<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Heilungsdauer<\/td>\n<td>In der Regel 10\u201315 Tage; kleinere Schnitte erm\u00f6glichen eine schnellere Genesung, je nach Schwere des Eingriffs<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>K\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t<\/td>\n<td>Da das Brustbein nicht durchtrennt wird, ist eine fr\u00fchzeitige Mobilisation einfacher; in den ersten Wochen werden dennoch leichte Spazierg\u00e4nge empfohlen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Medikamenteneinnahme<\/td>\n<td>Je nach Eingriffsart k\u00f6nnen Antikoagulanzien, Betablocker, ACE-Hemmer, Aspirin usw. verordnet werden<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Wundpflege<\/td>\n<td>In der Regel kleine Schnitte an der Seite des Thorax; sauber und trocken halten<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Komplikationen<\/td>\n<td>Infektionen, Herzrhythmusst\u00f6rungen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Bildgebung und Nachsorge<\/td>\n<td>Nach dem Eingriff werden die Funktionen und die Position der Strukturen mittels <a href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/?p=10240\">Echokardiographie<\/a> und\/oder CT \u00fcberwacht<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Blutdruck- und Pulskontrolle<\/td>\n<td>Besonders in den ersten Wochen nach dem Eingriff sind regelm\u00e4\u00dfige Messungen und \u00dcberwachung wichtig<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ern\u00e4hrung<\/td>\n<td>Empfohlen wird eine salzarme, fettarme, ausgewogene Ern\u00e4hrung zur Unterst\u00fctzung der Herz-Kreislauf-Gesundheit<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sexuelle Aktivit\u00e4t<\/td>\n<td>Nach ausreichender k\u00f6rperlicher Erholung meist innerhalb von 2\u20134 Wochen m\u00f6glich<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rauchen und Alkohol<\/td>\n<td>Wird strikt nicht empfohlen; erh\u00f6ht das Komplikationsrisiko nach einer minimal-invasiven Operation<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Psychologische Unterst\u00fctzung<\/td>\n<td>Angst, Sorgen nach dem Eingriff sind m\u00f6glich; Unterst\u00fctzung wird empfohlen<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Autofahren<\/td>\n<td>Meist 2\u20133 Wochen nach dem Eingriff, wenn Reflexe und Aufmerksamkeit ausreichend sind<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Kontrollen<\/td>\n<td>Im ersten Monat h\u00e4ufig, danach je nach Eingriff j\u00e4hrlich oder seltener kardiologische Nachsorge empfohlen<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Akademische Erkl\u00e4rungen von Prof. Dr. Yavuz Be\u015fo\u011ful zur geschlossenen Herzoperation<\/h2>\n<p>Operationen, bei denen das Herz durch Anschluss an die Herz-Lungen-Maschine zum Stillstand gebracht wird, gelten als offene Herzoperationen. Operationen am schlagenden Herzen ohne Anschluss an die Herz-Lungen-Maschine gelten als geschlossene Herz- oder schlagende Herzoperationen. Im Volksmund werden jedoch Operationen, bei denen die Vorderseite des Brustkorbs nicht ge\u00f6ffnet wird \u2013 also keine Sternotomie durchgef\u00fchrt wird \u2013 als geschlossen bezeichnet. Bei herzchirurgischen Eingriffen ohne Sternotomie werden verschiedene Bereiche der seitlichen Brustwand als Zugang gew\u00e4hlt; Ziel ist der thorakale Zugang zum Herzen. Die n\u00fctzlichste Technik ohne Komplikationen bei der Schlie\u00dfung ist die Herzoperation \u00fcber eine subaxill\u00e4re oder infraaxill\u00e4re Minithorakotomie. Aufgrund der Komplikationen der Sternotomie wurden in den 1990er Jahren weltweit anterolaterale Thorakotomien f\u00fcr Herzoperationen eingef\u00fchrt und die Zugangsschnitte zunehmend verkleinert.<\/p>\n<h3><span id=\"Ameliyat_Sureci\"><\/span>Operationsverlauf<\/h3>\n<p>Im Jahr 1997 begannen wir erstmals in unserem Land mit Operationen mittels subaxill\u00e4rem Zugang und leisteten so in Serien nationale und internationale Beitr\u00e4ge zur Literatur. Obwohl es keinen Unterschied in der Operationstechnik gibt, konnte nachgewiesen werden, dass die Zugangstechnik Vorteile von der Blutung \u00fcber die Infektion bis hin zur schnellen R\u00fcckkehr in den Alltag bietet. Insbesondere bei Patienten mit Diabetes, Brustkorbdeformit\u00e4ten, Niereninsuffizienz oder Adipositas werden Komplikationen reduziert. Zudem sind die geringe Gr\u00f6\u00dfe des Schnitts und die seitliche Lage auch kosmetisch von Bedeutung.<\/p>\n<p>Dar\u00fcber hinaus bietet der Zugangsort, insbesondere f\u00fcr Mitral-, Trikuspidal- und Aortenklappen, eine ausgezeichnete Sicht und Erreichbarkeit, was die Komplikationsrate weiter senkt. Da jedoch die Rippenzwischenr\u00e4ume f\u00fcr Aorten- und Mitralklappen unterschiedlich sind, kann eine doppelte Klappenoperation (Aorten- und Mitralklappe) mit dieser Technik die Operationsdauer verl\u00e4ngern, die Bruststruktur beeintr\u00e4chtigen und Rippenbr\u00fcche verursachen, was wiederum postoperative Atemprobleme verursacht. Kurz gesagt: Eine doppelte Klappenoperation (Aorten- und Mitralklappe) sollte mit dieser Technik nicht durchgef\u00fchrt werden. In solchen F\u00e4llen ist ein vorderer Zugang, also eine Ministernotomie, vorzuziehen und bringt keine Zugangskomplikationen mit sich.<\/p>\n<h3><span id=\"Kapali_Kalp_Ameliyati_Teknigi\"><\/span>Technik der geschlossenen Herzoperation<\/h3>\n<p>Der Patient wird unter Allgemeinan\u00e4sthesie mit einem Doppellumentubus auf die linke Brustseite gelegt, sodass die rechte Brustseite oben liegt, und erh\u00e4lt die anterolaterale Thorakotomieposition. \u00dcber dem Schnittpunkt der subaxill\u00e4ren Linie und der rechten Brustlinie wird ein vertikaler 6 cm langer Schnitt gesetzt, die Musculus pectoralis major und minor werden ohne Durchtrennung pr\u00e4pariert und ein Retraktor platziert. F\u00fcr die Aortenklappe erfolgt der Zugang durch den 3. Interkostalraum, f\u00fcr die Mitralklappe durch den 4. Interkostalraum, die Beatmung der rechten Lunge wird abgeschaltet oder, falls nicht toleriert, das Tidalvolumen reduziert. Das Perikard wird er\u00f6ffnet und an der Brustwand fixiert. Die Aorta sowie die rechten und linken Vorh\u00f6fe sind deutlich sichtbar. Nach Umschlingen der Aorta mit einem Pedikel werden die Aorta, das rechte Herzohr und der rechte Vorhof problemlos kan\u00fcliert. Der Patient wird an die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die extrakorporale Zirkulation eingeleitet, die Beatmung gestoppt und die Aorta mit einer X-Klemme abgeklemmt. Mit kaltem Blut-Kardioplegie und topischer kalter Kochsalzl\u00f6sung wird ein Herzstillstand herbeigef\u00fchrt. F\u00fcr die Aortenklappe wird ein Schnitt an der Aortenwurzel gesetzt, sodass die Klappe gut sichtbar ist.<\/p>\n<h3><span id=\"Operasyon\"><\/span>Operation<\/h3>\n<p>Nach Reparatur oder Ersatz wird die Aorta verschlossen. Wurde der Zugang durch den 4. Interkostalraum gew\u00e4hlt, wird bei der Mitralklappenoperation der linke Vorhof er\u00f6ffnet, die Klappe ist deutlich sichtbar. Nach Reparatur oder Ersatz wird der linke Vorhof verschlossen. Der Patient wird erw\u00e4rmt, das Herz bei Bedarf defibrilliert, und nach Wiederaufnahme der Herzaktion wird der Pumpenfluss schrittweise reduziert und gestoppt. Das Herz wird problemlos dekan\u00fcliert. Nach Blutungskontrolle wird ein einzelner Thoraxdrain eingelegt (die Platzierung ist wichtig, um Schmerzen zu vermeiden), die Rippen werden angen\u00e4hert und Muskeln, Unterhaut und Haut nach Standard verschlossen. Die postoperative \u00dcberwachung erfolgt wie \u00fcblich.<\/p>\n<p>Diese Zugangstechnik kann grunds\u00e4tzlich bei jedem Patienten angewandt werden, sollte aber in folgenden F\u00e4llen vermieden werden:<\/p>\n<ul>\n<li>Fortgeschrittene Lungenerkrankung<\/li>\n<li>Alter \u00fcber 75 Jahre<\/li>\n<li>Notwendigkeit eines doppelten Klappenersatzes (Aorten- und Mitralklappe)<\/li>\n<li>Notwendigkeit einer zweiten Aortenklappenoperation<\/li>\n<\/ul>\n<p>Im Gegensatz dazu ist diese Technik ideal bei zweiten oder dritten Mitralklappenoperationen und\/oder Trikuspidalklappenoperationen.<\/p>\n<h2>Definition der geschlossenen Herzoperation<\/h2>\n<p>Im Volksmund bezeichnet die als geschlossene Herzoperation bekannte Methode Herzoperationen, die ohne Durchtrennung des Brustkorbs durch minimal-invasive chirurgische Verfahren \u00fcber kleine Schnitte durchgef\u00fchrt werden. Nach den erforderlichen Tests, Analysen und Bewertungen entscheidet der Facharzt \u2013 sofern der Zustand des Patienten geeignet ist \u2013 \u00fcber die geeignetste Operationstechnik. Bei diesen Operationen wird das Herz durch kleine Schnitte erreicht und die notwendigen chirurgischen Eingriffe durchgef\u00fchrt. Diese Schnitte erfolgen \u00fcber die Achselh\u00f6hle, unterhalb der Brust oder an der \u00e4u\u00dferen Brustfalte und erm\u00f6glichen einen Zugang zum Herzen durch die Rippen in Form von 4\u20135 cm gro\u00dfen Schnitten. Im Vergleich zu offenen Herzoperationen bieten geschlossene Eingriffe insbesondere nach der Operation eine schnellere Genesung und einen h\u00f6heren Komfort. Zudem ist das Risiko von Komplikationen und Infektionen im Vergleich zu offenen Operationen geringer. Die Patienten k\u00f6nnen ohne Bewegungseinschr\u00e4nkung problemlos in den Alltag zur\u00fcckkehren.<\/p>\n<h2>Minimal-invasive Herzoperation<\/h2>\n<p>Alles, was Sie \u00fcber geschlossene Herzoperationen wissen m\u00f6chten, erkl\u00e4rt Prof. Dr. Yavuz Be\u015fo\u011ful im Detail. F\u00fcr weitere Informationen k\u00f6nnen Sie sich das Video ansehen. Alle Herzoperationen k\u00f6nnen minimal-invasiv durchgef\u00fchrt werden. Wenn wir diese Methoden einzeln betrachten: Koronararterien-Bypass-Operationen k\u00f6nnen mit kleinen Schnitten an der Vorderseite des Brustkorbs durchgef\u00fchrt werden oder \u2013 je nach Anzahl und Lage der Koronargef\u00e4\u00dfe \u2013 \u00fcber eine minithorakotomische Technik in der linken Achselh\u00f6hle am schlagenden Herzen. Reparaturen und Ersatz von Herzklappen, ASD-Reparaturen, Entfernung von intrakardialen Tumoren und Thromben k\u00f6nnen \u00fcber minithorakotomische Zug\u00e4nge in der rechten Achselh\u00f6hle, unter der Brust oder an der rechten vorderen Brustwand durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<div class=\"container section-title-container\" ><h2 class=\"section-title section-title-normal\"><b aria-hidden=\"true\"><\/b><span class=\"section-title-main\" >Blogartikel<\/span><b aria-hidden=\"true\"><\/b><\/h2><\/div>\r\n\r\n\n  \n    <div class=\"row large-columns-4 medium-columns-1 small-columns-1\" >\n  <\/div>\r\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eine geschlossene Herzoperation wird wissenschaftlich betrachtet als eine Operation angesehen, bei der das Herz und die Lunge gestoppt und der Patient an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen wird \u2013 das entspricht einer offenen Herzoperation. 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