Do\u011fu\u015ftan kalp hastal\u0131klar\u0131, kalbin yap\u0131s\u0131nda do\u011fumdan itibaren mevcut olan ve kan dola\u015f\u0131m\u0131n\u0131 etkileyen yap\u0131sal bozukluklard\u0131r. Kalp odac\u0131klar\u0131, kapaklar, damarlar veya kalp duvarlar\u0131 aras\u0131ndaki a\u00e7\u0131kl\u0131klarda geli\u015fimsel anomaliler \u015feklinde ortaya \u00e7\u0131kabilir.<\/p>\n
Bu hastal\u0131klar, k\u00fc\u00e7\u00fck defektlerden ya\u015fam\u0131 tehdit eden ciddi anomalilere kadar farkl\u0131 derecelerde olabilir. Belirtiler aras\u0131nda morarma, h\u0131zl\u0131 nefes alma, beslenme g\u00fc\u00e7l\u00fc\u011f\u00fc, yetersiz kilo al\u0131m\u0131, \u00e7abuk yorulma ve tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlar\u0131 yer alabilir.<\/p>\n
Nedenleri tam olarak bilinmemekle birlikte genetik fakt\u00f6rler, kromozom anomalileri, hamilelikte ge\u00e7irilen enfeksiyonlar, ila\u00e7 veya alkol kullan\u0131m\u0131 ve baz\u0131 kronik hastal\u0131klar risk fakt\u00f6rleri aras\u0131nda say\u0131l\u0131r.<\/p>\n
Tedavi, hastal\u0131\u011f\u0131n t\u00fcr\u00fc ve \u015fiddetine g\u00f6re planlan\u0131r. K\u00fc\u00e7\u00fck defektler kendili\u011finden kapanabilirken, ciddi anomalilerde cerrahi onar\u0131m veya kateter yoluyla giri\u015fim gerekebilir. D\u00fczenli \u00e7ocuk kardiyolojisi takibi, ya\u015fam kalitesini art\u0131rmada \u00f6nemlidir.<\/p>\n
Sevgili anne babalar, bebe\u011finizin kalbinde bir sorun olabilece\u011fi haberi \u015f\u00fcphesiz ki endi\u015fe vericidir. Ancak bu yolculukta yaln\u0131z olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131z\u0131 ve modern t\u0131bb\u0131n sundu\u011fu imkanlarla pek \u00e7ok \u00e7\u00f6z\u00fcm\u00fcn mevcut oldu\u011funu bilmelisiniz. Do\u011fu\u015ftan kalp hastal\u0131\u011f\u0131, bebe\u011fin kalbinin veya ana damarlar\u0131n\u0131n anne karn\u0131ndaki geli\u015fim s\u00fcrecinde, genellikle ilk 8 hafta i\u00e7inde, bir aksakl\u0131k sonucu ortaya \u00e7\u0131kan yap\u0131sal bir problemdir. Bu bir “hata” veya “kusur” de\u011fil geli\u015fimsel bir farkl\u0131l\u0131kt\u0131r.<\/p>\n
Peki, bu duruma ne sebep olur? Vakalar\u0131n b\u00fcy\u00fck \u00e7o\u011funlu\u011funda net bir neden bulmak zordur. Ancak riski art\u0131rabilecek baz\u0131 fakt\u00f6rler \u00fczerinde durulabilir. Bazen genetik bir yatk\u0131nl\u0131k s\u00f6z konusu olabilir; yani ailede benzer bir durumun olmas\u0131 riski bir miktar art\u0131rabilir. \u00d6zellikle Down sendromunda en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen kalp hastal\u0131\u011f\u0131 olan Atriyoventrik\u00fcler Septal Defekt (AVSD) gibi baz\u0131 genetik sendromlar, belirli kalp anomalileri ile birlikte g\u00f6r\u00fclme e\u011filimindedir. Annenin hamilelik s\u0131ras\u0131nda ge\u00e7irdi\u011fi baz\u0131 enfeksiyonlar (k\u0131zam\u0131k\u00e7\u0131k gibi) veya kontrols\u00fcz diyabet gibi kronik rahats\u0131zl\u0131klar da etken olabilir. Doktor tavsiyesi d\u0131\u015f\u0131nda kullan\u0131lan baz\u0131 ila\u00e7lar veya alkol t\u00fcketimi de bu s\u00fcreci olumsuz etkileyebilir.<\/p>\n
Yine de alt\u0131n\u0131 \u00e7izmek gerekir ki \u00e7o\u011fu zaman ortada belirgin bir sebep yoktur. Bu durumun sizin yapt\u0131\u011f\u0131n\u0131z veya yapmad\u0131\u011f\u0131n\u0131z bir \u015feyle ilgili olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 anlamak \u00f6nemlidir. \u00d6nemli olan bu durumu erken te\u015fhis etmek ve do\u011fru tedavi yol haritas\u0131n\u0131 \u00e7izmektir. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde, bu hastal\u0131klar\u0131n \u00f6nemli bir k\u0131sm\u0131 hen\u00fcz bebek do\u011fmadan, fetal ekokardiyografi ile anne karn\u0131nda saptanabilmektedir. Bu erken tan\u0131, do\u011fumun tam te\u015fekk\u00fcll\u00fc bir merkezde planlanmas\u0131n\u0131 ve bebe\u011fin do\u011far do\u011fmaz ihtiya\u00e7 duydu\u011fu \u00f6zel bak\u0131m\u0131 almas\u0131n\u0131 sa\u011flayarak ona en iyi ba\u015flang\u0131\u00e7 \u015fans\u0131n\u0131 verir.<\/p>\n
Kalbin temel g\u00f6revini basit\u00e7e anlatmak gerekirse, v\u00fccutta kirlenmi\u015f kan\u0131 toplay\u0131p temizlenmesi i\u00e7in akci\u011ferlere pompalamak ve akci\u011ferlerde oksijenle zenginle\u015fen temiz kan\u0131 tekrar t\u00fcm v\u00fccuda da\u011f\u0131tmakt\u0131r. Konjenital kalp hastal\u0131klar\u0131, i\u015fte bu kusursuz sistemdeki dengeyi bozar. Hastal\u0131klar\u0131, v\u00fccutta yaratt\u0131klar\u0131 etkiye g\u00f6re temel olarak iki ana gruba ay\u0131rarak daha kolay anlayabiliriz.<\/p>\n
Morarmaya Neden Olmayan (Pembe) Hastal\u0131klar: Bu grupta, v\u00fccuda giden kanda yeterli oksijen vard\u0131r, bu nedenle bebekte veya \u00e7ocukta tipik bir morarma g\u00f6r\u00fclmez. Sorun genellikle iki \u015fekilde ortaya \u00e7\u0131kar.<\/p>\n
Kalpteki Delikler (\u015eantlar): Kalbin sol taraf\u0131ndaki y\u00fcksek bas\u0131n\u00e7l\u0131 ve temiz kan, odac\u0131klar veya damarlar aras\u0131ndaki bir delik (ASD, VSD gibi) arac\u0131l\u0131\u011f\u0131yla sa\u011f taraftaki kirli kana kar\u0131\u015f\u0131r. Bu akci\u011ferlere giden kan miktar\u0131n\u0131 normalin \u00e7ok \u00fczerine \u00e7\u0131kar\u0131r. Akci\u011ferler adeta “kana bo\u011fulur”. Bu fazla y\u00fck\u00fc kar\u015f\u0131lamak i\u00e7in kalp s\u00fcrekli fazla mesai yapmak zorunda kal\u0131r ve zamanla yorularak kalp yetmezli\u011fi belirtileri ortaya \u00e7\u0131kar.<\/p>\n
Damarlardaki veya Kapaklardaki Darl\u0131klar: Kan\u0131n ge\u00e7mesi gereken bir yolun, \u00f6rne\u011fin bir kapa\u011f\u0131n veya ana damar\u0131n (aort koarktasyonu gibi) dar olmas\u0131 durumudur. Kalp, kan\u0131 bu dar ge\u00e7itten itebilmek i\u00e7in muazzam bir g\u00fc\u00e7le kas\u0131lmak zorunda kal\u0131r. Bu durum ucu s\u0131k\u0131lm\u0131\u015f bir bah\u00e7e hortumundan su ge\u00e7irmeye \u00e7al\u0131\u015fan bir motorun zorlanmas\u0131na benzer. Zamanla kalp kas\u0131 kal\u0131nla\u015f\u0131r ve ard\u0131ndan yorularak i\u015flevini yitirebilir.<\/p>\n
Morarmaya Neden Olan (Siyanotik) Hastal\u0131klar: Bu daha ciddi bir gruptur. Burada temel sorun, kirli kan\u0131n akci\u011ferlere u\u011fray\u0131p temizlenmeden do\u011frudan v\u00fccuda giden temiz kana kar\u0131\u015fmas\u0131d\u0131r. Bu da v\u00fccuda yeterli oksijenin gitmemesine neden olur.<\/p>\n
Tetraloji di Fallot gibi hastal\u0131klarda hem akci\u011fere giden yolda bir darl\u0131k hem de kar\u0131nc\u0131klar aras\u0131nda b\u00fcy\u00fck bir delik vard\u0131r. Kirli kan, dar yoldan ge\u00e7mek yerine kolay yolu se\u00e7erek delikten temiz kan\u0131n oldu\u011fu tarafa atlar ve v\u00fccuda kar\u0131\u015f\u0131r.<\/p>\n
B\u00fcy\u00fck Arterlerin Transpozisyonu (TGA) gibi durumlarda ise kalpten \u00e7\u0131kan damarlar tamamen terstir. Kalbin sa\u011f\u0131ndan \u00e7\u0131kan kirli kan yine v\u00fccuda, solundan \u00e7\u0131kan temiz kan ise yine akci\u011ferlere gider. V\u00fccut s\u00fcrekli kirli kanla beslenir. Bu durum iki dola\u015f\u0131m aras\u0131nda bir kar\u0131\u015f\u0131m olmazsa ya\u015famla ba\u011fda\u015fmaz.<\/p>\n
Bu temel ayr\u0131m\u0131 anlamak, bir sonraki ad\u0131m olan belirtileri ve tedavi se\u00e7eneklerini kavramak i\u00e7in \u00f6nemlidir.<\/p>\n
Konjenital kalp hastal\u0131\u011f\u0131 belirtileri, altta yatan sorunun ciddiyetine ve tipine ba\u011fl\u0131 olarak do\u011fum an\u0131ndan itibaren ortaya \u00e7\u0131kabilir veya y\u0131llarca sessiz kalabilir. Anne babalar\u0131n bu belirtiler konusunda bilgili olmas\u0131, erken tan\u0131 i\u00e7in hayati \u00f6nem ta\u015f\u0131r.<\/p>\n
Daha B\u00fcy\u00fck \u00c7ocuklarda G\u00f6r\u00fclen Belirtiler<\/p>\n
Bu belirtilerden herhangi birinin varl\u0131\u011f\u0131, mutlaka bir \u00e7ocuk kardiyolojisi uzman\u0131 taraf\u0131ndan de\u011ferlendirmeyi gerektirir. Bazen hi\u00e7bir belirti yokken, rutin bir muayenede doktorun duydu\u011fu bir “\u00fcf\u00fcr\u00fcm” de altta yatan bir kalp hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n ilk i\u015fareti olabilir.<\/p>\n
\u00c7ocukluk \u00e7a\u011f\u0131nda yap\u0131lan ba\u015far\u0131l\u0131 kalp ameliyatlar\u0131 sayesinde, bug\u00fcn do\u011fu\u015ftan kalp hastal\u0131\u011f\u0131 olan bireylerin \u00e7ok b\u00fcy\u00fck bir k\u0131sm\u0131 yeti\u015fkinlik \u00e7a\u011f\u0131na ula\u015f\u0131yor. Bu t\u0131p ad\u0131na b\u00fcy\u00fck bir zaferdir. Ancak bu bu ki\u015filerin tamamen “iyile\u015fti\u011fi” anlam\u0131na gelmez. Onar\u0131lan bir kalp, normal bir kalpten farkl\u0131 \u00e7al\u0131\u015f\u0131r ve zamanla kendine \u00f6zg\u00fc sorunlar geli\u015ftirebilir. “Yeti\u015fkin Do\u011fumsal Kalp Hastas\u0131” (ACHD) olarak adland\u0131r\u0131lan bu hasta grubu, \u00f6zel bir takip ve tedavi gerektirir.<\/p>\n
Yeti\u015fkinlikte ortaya \u00e7\u0131kan kalp hastal\u0131\u011f\u0131 belirtileri genellikle y\u0131llar i\u00e7inde yava\u015f yava\u015f geli\u015fen problemlerin sonucudur. Bu belirtiler \u015funlar\u0131 i\u00e7erebilir:<\/p>\n
Ritim Bozukluklar\u0131 (Aritmi): En s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan sorundur. Y\u0131llar s\u00fcren anormal kan ak\u0131mlar\u0131n\u0131n veya eski ameliyatlardan kalan yara dokular\u0131n\u0131n kalp iletim sistemini etkilemesiyle ortaya \u00e7\u0131kar. \u00c7arp\u0131nt\u0131, tekleme hissi, ba\u015f d\u00f6nmesi veya bay\u0131lma gibi \u015fikayetlere yol a\u00e7abilir.<\/p>\n
Kalp Yetmezli\u011fi: Y\u0131llarca normalden fazla y\u00fckle \u00e7al\u0131\u015fm\u0131\u015f olan kalp kas\u0131 zamanla yorulabilir ve pompalama g\u00fcc\u00fcn\u00fc kaybedebilir. Bu durum \u00f6zellikle efor s\u0131ras\u0131nda artan nefes darl\u0131\u011f\u0131, bacaklarda ve kar\u0131nda \u015fi\u015flik, gece yatt\u0131\u011f\u0131nda nefes darl\u0131\u011f\u0131 ile uyanma gibi belirtilerle kendini g\u00f6sterir.<\/p>\n
Kapak Problemleri: Onar\u0131lan veya de\u011fi\u015ftirilen kapaklar zamanla bozulabilir, daralabilir veya ka\u00e7\u0131rmaya ba\u015flayabilir. \u00d6zellikle Tetraloji di Fallot ameliyat\u0131 sonras\u0131 akci\u011fer kapa\u011f\u0131nda (pulmoner kapak) olu\u015fan yetmezlik, ileriki y\u0131llarda sa\u011f kar\u0131nc\u0131\u011f\u0131n b\u00fcy\u00fcmesine ve fonksiyon bozuklu\u011funa yol a\u00e7arak yeni bir ameliyat\u0131 gerektirebilir.<\/p>\n
Pulmoner Hipertansiyon: Akci\u011fer atardamar\u0131ndaki bas\u0131nc\u0131n kal\u0131c\u0131 olarak y\u00fckselmesidir. Bu \u00f6zellikle \u00e7ocuklukta tedavi edilmemi\u015f b\u00fcy\u00fck deliklerin ge\u00e7 d\u00f6nemde ortaya \u00e7\u0131kan ciddi ve tedavisi zor bir komplikasyonudur.<\/p>\n
P\u0131ht\u0131 Olu\u015fumu ve \u0130nme Riski: Kalp i\u00e7indeki anormal yap\u0131lar veya ritim bozukluklar\u0131, kalp i\u00e7inde p\u0131ht\u0131 olu\u015fumuna zemin haz\u0131rlayabilir. Bu p\u0131ht\u0131n\u0131n beyne atmas\u0131 inmeye (fel\u00e7) neden olabilir.<\/p>\n
Bu nedenlerle, \u00e7ocukken kalp ameliyat\u0131 olmu\u015f her bireyin, \u015fikayeti olmasa bile d\u00fczenli olarak bu konuda uzmanla\u015fm\u0131\u015f bir kardiyoloji merkezinde \u00f6m\u00fcr boyu takip alt\u0131nda kalmas\u0131 hayati \u00f6nem ta\u015f\u0131maktad\u0131r.<\/p>\n
Do\u011fu\u015ftan kalp hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n ba\u015far\u0131l\u0131 bir \u015fekilde tedavi edilebilmesinin ilk ve en \u00f6nemli ad\u0131m\u0131, do\u011fru ve eksiksiz bir tan\u0131 konulmas\u0131d\u0131r. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde kulland\u0131\u011f\u0131m\u0131z ileri teknoloji \u00fcr\u00fcn\u00fc g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemleri sayesinde, kalbin yap\u0131s\u0131n\u0131 ve fonksiyonlar\u0131n\u0131 en ince ayr\u0131nt\u0131s\u0131na kadar de\u011ferlendirerek her hastaya \u00f6zel bir tedavi plan\u0131 \u00e7izebiliyoruz.<\/p>\n
Tan\u0131 s\u00fcrecinde kullan\u0131lan temel y\u00f6ntemler \u015funlard\u0131r:<\/p>\n
Ekokardiyografi (EKO): Bu tan\u0131n\u0131n temel ta\u015f\u0131d\u0131r. Ultrason yani ses dalgalar\u0131 kullan\u0131larak kalbin canl\u0131, hareketli g\u00f6r\u00fcnt\u00fclerinin elde edildi\u011fi, a\u011fr\u0131s\u0131z ve radyasyon i\u00e7ermeyen bir y\u00f6ntemdir. \u00c7ocu\u011fun g\u00f6\u011fs\u00fcne s\u00fcr\u00fclen bir jel arac\u0131l\u0131\u011f\u0131yla prob gezdirilerek yap\u0131l\u0131r. Kalp odac\u0131klar\u0131, kapak\u00e7\u0131klar, delikler, darl\u0131klar ve kalbin kas\u0131lma g\u00fcc\u00fc hakk\u0131nda paha bi\u00e7ilmez bilgiler verir.<\/p>\n
Fetal Ekokardiyografi: Hen\u00fcz bebek anne karn\u0131ndayken, genellikle 18-24. haftalar aras\u0131nda, annenin karn\u0131ndan yap\u0131lan \u00f6zel bir EKO’dur. Ciddi kalp hastal\u0131klar\u0131n\u0131n do\u011fumdan \u00f6nce tan\u0131nmas\u0131n\u0131 sa\u011flayarak, do\u011fumun planlanmas\u0131na ve bebe\u011fe en h\u0131zl\u0131 \u015fekilde m\u00fcdahale edilmesine olanak tan\u0131r.<\/p>\n
Elektrokardiyografi (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden basit bir testtir. Ritim bozukluklar\u0131n\u0131 ve kalp odac\u0131klar\u0131ndaki b\u00fcy\u00fcmeleri g\u00f6stermede yard\u0131mc\u0131 olur.<\/p>\n
Akci\u011fer Grafisi (Telekardiyogram): Kalbin g\u00f6\u011f\u00fcs i\u00e7indeki boyutunu, \u015feklini ve akci\u011ferlere giden kan ak\u0131m\u0131n\u0131n art\u0131p artmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6steren bir r\u00f6ntgen filmidir.<\/p>\n
Kardiyak Manyetik Rezonans (MR): G\u00fc\u00e7l\u00fc bir manyetik alan ve radyo dalgalar\u0131 kullanarak kalbin \u00e7ok detayl\u0131, \u00fc\u00e7 boyutlu g\u00f6r\u00fcnt\u00fclerini olu\u015fturan bir y\u00f6ntemdir. \u00d6zellikle sa\u011f kar\u0131nc\u0131k gibi EKO ile de\u011ferlendirilmesi zor olan yap\u0131lar\u0131n hacim ve fonksiyonlar\u0131n\u0131 \u00f6l\u00e7mede alt\u0131n standartt\u0131r. Radyasyon i\u00e7ermedi\u011fi i\u00e7in, \u00f6m\u00fcr boyu takip gerektiren hastalarda tekrar tekrar g\u00fcvenle kullan\u0131labilir. K\u00fc\u00e7\u00fck \u00e7ocuklarda i\u015flem s\u0131ras\u0131nda hareketsiz kalmalar\u0131 i\u00e7in genellikle hafif bir anestezi (sedasyon) gerekir.<\/p>\n
Bilgisayarl\u0131 Tomografi (BT) Anjiyografi: X-\u0131\u015f\u0131nlar\u0131 ve damardan verilen kontrast madde kullan\u0131larak kalbi ve \u00f6zellikle damar yap\u0131lar\u0131n\u0131 (koroner arterler, aort, akci\u011fer damarlar\u0131) \u00e7ok y\u00fcksek \u00e7\u00f6z\u00fcn\u00fcrl\u00fckte g\u00f6steren bir testtir. \u00d6zellikle karma\u015f\u0131k ameliyatlar \u00f6ncesinde, \u00f6rne\u011fin damarlar\u0131n seyrini ve hava yollar\u0131yla olan ili\u015fkisini g\u00f6rmek i\u00e7in \u00e7ok de\u011ferlidir. \u0130\u015flem \u00e7ok h\u0131zl\u0131d\u0131r ancak radyasyon i\u00e7erir:<\/p>\n
Kalp Kateterizasyonu ve Anjiyografi: Art\u0131k tan\u0131sal ama\u00e7l\u0131 kullan\u0131m\u0131 azalm\u0131\u015f olsa da baz\u0131 durumlarda vazge\u00e7ilmezdir. Kas\u0131ktaki bir damardan ince bir t\u00fcp (kateter) ile kalbe kadar ula\u015f\u0131larak direkt bas\u0131n\u00e7 \u00f6l\u00e7\u00fcmleri yap\u0131l\u0131r ve kontrast madde verilerek damarlar\u0131n filmi (anjiogram) \u00e7ekilir. \u00d6zellikle akci\u011fer damar bas\u0131nc\u0131n\u0131n ameliyata uygun olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 kesin olarak belirlemek i\u00e7in kullan\u0131l\u0131r. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde daha \u00e7ok tedavi amac\u0131yla (balonla kapak geni\u015fletme, stent takma, delik kapatma gibi) kullan\u0131lmaktad\u0131r.<\/p>\n
Kalbin kulak\u00e7\u0131klar\u0131 (ASD) veya kar\u0131nc\u0131klar\u0131 (VSD) aras\u0131ndaki duvarlarda bir delik olmas\u0131, en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen konjenital kalp hastal\u0131\u011f\u0131 grubudur. Neyse ki bu deliklerin tedavisi g\u00fcn\u00fcm\u00fczde olduk\u00e7a ba\u015far\u0131l\u0131 bir \u015fekilde yap\u0131labilmektedir. Tedavi y\u00f6ntemi; deli\u011fin yerine, b\u00fcy\u00fckl\u00fc\u011f\u00fcne ve kalbe ne kadar y\u00fck bindirdi\u011fine g\u00f6re belirlenir.<\/p>\n
Kulak\u00e7\u0131klar Aras\u0131 Delik (Atriyal Septal Defekt – ASD) Tedavisi<\/p>\n
ASD, kalbin \u00fcst iki odac\u0131\u011f\u0131 olan kulak\u00e7\u0131klar aras\u0131nda bir delik olmas\u0131d\u0131r. Bu delik, akci\u011ferlere giden kan ak\u0131m\u0131n\u0131 art\u0131rarak kalbin sa\u011f taraf\u0131n\u0131 yorar. Tedavi edilmezse ileri ya\u015flarda ciddi ritim bozukluklar\u0131na ve sa\u011f kalp yetmezli\u011fine yol a\u00e7abilir.<\/p>\n
Tedavi se\u00e7enekleri \u015funlard\u0131r:<\/p>\n
Anjiyo ile Kapatma: Bu g\u00fcn\u00fcm\u00fczde uygun yap\u0131daki ASD’ler i\u00e7in ilk tercih edilen y\u00f6ntemdir. Kas\u0131ktaki toplardamardan bir kateterle girilerek, \u015femsiye benzeri \u00f6zel bir cihaz delikten ge\u00e7irilir ve a\u00e7\u0131larak delik kapat\u0131l\u0131r. Bu i\u015flem sonras\u0131 hasta genellikle bir g\u00fcn i\u00e7inde taburcu olur ve g\u00f6\u011fs\u00fcnde herhangi bir ameliyat izi kalmaz.<\/p>\n
Cerrahi Onar\u0131m: Deli\u011fin anjiyo ile kapatmaya uygun olmad\u0131\u011f\u0131 durumlarda (\u00e7ok b\u00fcy\u00fckse veya kenarlar\u0131 yetersizse) ameliyat gerekir. Ameliyatta delik, ya do\u011frudan diki\u015flerle ya da daha s\u0131k olarak hastan\u0131n kendi kalp zar\u0131ndan (perikard) veya sentetik bir malzemeden yap\u0131lan bir yama ile kapat\u0131l\u0131r. Bu ameliyat art\u0131k sadece g\u00f6\u011f\u00fcs kemi\u011fi a\u00e7\u0131larak de\u011fil ayn\u0131 zamanda koltuk alt\u0131ndan veya meme alt\u0131ndan yap\u0131lan k\u00fc\u00e7\u00fck kesilerle (minimal invaziv cerrahi) de yap\u0131labilmektedir. Bu hem estetik a\u00e7\u0131dan daha iyi sonu\u00e7lar verir hem de hastan\u0131n daha h\u0131zl\u0131 iyile\u015fmesini sa\u011flar.<\/p>\n
Kar\u0131nc\u0131klar Aras\u0131 Delik (Ventrik\u00fcler Septal Defekt – VSD) Tedavisi<\/p>\n
VSD, kalbin alt iki odac\u0131\u011f\u0131 olan kar\u0131nc\u0131klar aras\u0131nda bir delik olmas\u0131d\u0131r. K\u00fc\u00e7\u00fck VSD’ler genellikle bir sorun yaratmaz ve b\u00fcy\u00fck bir k\u0131sm\u0131 bebeklik d\u00f6neminde kendili\u011finden kapan\u0131r, bu nedenle sadece takip edilirler. Ancak b\u00fcy\u00fck VSD’ler, bebeklerde ciddi kalp yetmezli\u011fine ve b\u00fcy\u00fcme gerili\u011fine yol a\u00e7ar. Bu durumda akci\u011fer damarlar\u0131nda kal\u0131c\u0131 hasar olu\u015fmadan deli\u011fin kapat\u0131lmas\u0131 gerekir.<\/p>\n
VSD tedavisinde alt\u0131n standart cerrahi onar\u0131md\u0131r. Ameliyat, kalp-akci\u011fer makinesi kullan\u0131larak yap\u0131l\u0131r. Delik sentetik bir yama ile kapat\u0131l\u0131r. Bu ameliyattaki en \u00f6nemli ve hassas nokta, deli\u011fin kenar\u0131na \u00e7ok yak\u0131n seyreden kalbin ana ileti yolunu (AV d\u00fc\u011f\u00fcm ve His demeti) korumakt\u0131r. Bu b\u00f6lgeye at\u0131lan diki\u015flere azami \u00f6zen g\u00f6sterilerek hastan\u0131n kal\u0131c\u0131 kalp piline ihtiya\u00e7 duymas\u0131 \u00f6nlenir. Anjiyo ile VSD kapatma i\u015flemi ise, kalbin ileti sistemine zarar verme riski nedeniyle sadece \u00e7ok \u00f6zel ve se\u00e7ilmi\u015f durumlarda uygulan\u0131r.<\/p>\n
Bebe\u011finizde morarma (siyanoz) g\u00f6rmek, bir ailenin ya\u015fayabilece\u011fi en korkutucu deneyimlerden biridir. Bu v\u00fccuda yeterli oksijen gitmedi\u011finin bir i\u015faretidir ve genellikle karma\u015f\u0131k bir kalp hastal\u0131\u011f\u0131na i\u015faret eder. Ancak umutsuzlu\u011fa kap\u0131lmay\u0131n, bu hastal\u0131klar\u0131n tedavisi i\u00e7in geli\u015ftirilmi\u015f son derece etkili cerrahi y\u00f6ntemler mevcuttur.<\/p>\n
Tetraloji di Fallot (ToF) Tedavisi<\/p>\n
Morarma ile seyreden en yayg\u0131n kalp hastal\u0131\u011f\u0131d\u0131r. Temelde iki b\u00fcy\u00fck problemi vard\u0131r: kar\u0131nc\u0131klar aras\u0131 b\u00fcy\u00fck bir delik (VSD) ve akci\u011fere kan g\u00f6t\u00fcren damar yolunda ciddi bir darl\u0131k. Bu darl\u0131k nedeniyle kirli kan, akci\u011ferlere gitmek yerine delikten ge\u00e7erek v\u00fccuda yay\u0131l\u0131r ve morarmaya neden olur.<\/p>\n
Tedavi, bebe\u011fin durumuna g\u00f6re iki \u015fekilde planlanabilir.<\/p>\n
Tam D\u00fczeltme Ameliyat\u0131: G\u00fcn\u00fcm\u00fczde \u00e7o\u011fu bebek, 3 ila 6 ayl\u0131kken yap\u0131lan tek bir ameliyatla tamamen d\u00fczeltilir. Bu ameliyatta VSD bir yama ile kapat\u0131l\u0131r ve akci\u011fer damar\u0131ndaki darl\u0131k giderilir. Darl\u0131\u011f\u0131 gidermek i\u00e7in genellikle dar olan damar yolu bir yama ile geni\u015fletilir. Bu i\u015flem morarmay\u0131 tamamen ortadan kald\u0131r\u0131r ve hayat kurtar\u0131r. Ancak bu yama, genellikle akci\u011fer kapa\u011f\u0131n\u0131n i\u015flevini bozarak bir miktar kapak yetmezli\u011fine yol a\u00e7ar. Bu hastan\u0131n ileriki y\u0131llarda bu kapak i\u00e7in yeni bir m\u00fcdahaleye ihtiya\u00e7 duymas\u0131na neden olabilecek, bilin\u00e7li olarak kabul edilen bir durumdur.<\/p>\n
\u015eant Ameliyat\u0131: \u00c7ok d\u00fc\u015f\u00fck do\u011fum a\u011f\u0131rl\u0131kl\u0131, akci\u011fer damarlar\u0131 \u00e7ok k\u00fc\u00e7\u00fck veya genel durumu \u00e7ok bozuk olan bebeklerde, tam d\u00fczeltme ameliyat\u0131 riskli olabilir. Bu durumda \u00f6nce, akci\u011ferlere giden kan ak\u0131m\u0131n\u0131 art\u0131rmak i\u00e7in ge\u00e7ici bir “\u015fant” ameliyat\u0131 yap\u0131l\u0131r. Bu v\u00fccut ana damarlar\u0131ndan biriyle (genellikle kol damar\u0131) akci\u011fer damar\u0131 aras\u0131na k\u00fc\u00e7\u00fck bir sentetik damar tak\u0131lmas\u0131d\u0131r. Bu i\u015flem bebe\u011fin b\u00fcy\u00fcmesi ve g\u00fc\u00e7lenmesi i\u00e7in zaman kazand\u0131r\u0131r. Bebek uygun duruma geldi\u011finde, birka\u00e7 ay sonra as\u0131l tam d\u00fczeltme ameliyat\u0131 yap\u0131l\u0131r.<\/p>\n
B\u00fcy\u00fck Arterlerin Transpozisyonu (TGA) Tedavisi<\/p>\n
Bu hastal\u0131kta kalpten \u00e7\u0131kan ana damarlar (aort ve pulmoner arter) terstir. Bu iki ayr\u0131 ve birbiriyle kar\u0131\u015fmayan kan dola\u015f\u0131m\u0131 yarat\u0131r ve acil m\u00fcdahale edilmezse ya\u015famla ba\u011fda\u015fmaz.<\/p>\n
Tedavi s\u00fcreci \u00e7ok acildir ve basamakl\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Do\u011fum Sonras\u0131 \u0130lk M\u00fcdahale: Bebek do\u011far do\u011fmaz, anne karn\u0131nda a\u00e7\u0131k olan ve iki dola\u015f\u0131m aras\u0131nda bir miktar kar\u0131\u015f\u0131m sa\u011flayan “ductus arteriosus” damar\u0131n\u0131 a\u00e7\u0131k tutmak i\u00e7in ila\u00e7 tedavisine (Prostaglandin) ba\u015flan\u0131r. Ard\u0131ndan, anjiyo laboratuvar\u0131nda, kulak\u00e7\u0131klar aras\u0131ndaki duvar bir balon yard\u0131m\u0131yla geni\u015fletilerek (Rashkind i\u015flemi) kan\u0131n daha iyi kar\u0131\u015fmas\u0131 sa\u011flan\u0131r.<\/p>\n
Arteriyel Switch Ameliyat\u0131 (ASO): Bu hastal\u0131\u011f\u0131n tam anatomik d\u00fczeltmesini sa\u011flayan ameliyatt\u0131r ve genellikle bebe\u011fin hayat\u0131n\u0131n ilk iki haftas\u0131nda yap\u0131l\u0131r. Bu ameliyatta, ters olan damarlar kesilir ve olmas\u0131 gereken do\u011fru yerlere yeniden dikilir. Ameliyat\u0131n en hassas ve ustal\u0131k gerektiren k\u0131sm\u0131, kalbi besleyen \u00e7ok ince koroner damarlar\u0131n da s\u00f6k\u00fclerek yeni aort damar\u0131na ta\u015f\u0131nmas\u0131d\u0131r. Bu ameliyat sonras\u0131 bebek, tamamen normal bir kan dola\u015f\u0131m\u0131na sahip olur ve sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir ya\u015fam s\u00fcrebilir.<\/p>\n
Ailelerin en \u00e7ok merak etti\u011fi ve sordu\u011fu soru budur: “Bebe\u011fim normal bir hayat s\u00fcrebilecek mi, ne kadar ya\u015fayacak?” Bu sorunun cevab\u0131, son 30-40 y\u0131lda t\u0131ptaki geli\u015fmeler sayesinde inan\u0131lmaz derecede olumlu y\u00f6nde de\u011fi\u015fti. Art\u0131k, do\u011fu\u015ftan kalp hastalar\u0131 ne kadar ya\u015far sorusuna, “\u00e7ok uzun ve dolu dolu bir ya\u015fam s\u00fcrebilirler” cevab\u0131n\u0131 b\u00fcy\u00fck bir g\u00fcvenle verebiliyoruz. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde do\u011fumsal kalp hastal\u0131\u011f\u0131 ile do\u011fan \u00e7ocuklar\u0131n %90’\u0131ndan fazlas\u0131 yeti\u015fkinlik \u00e7a\u011f\u0131na ula\u015fmaktad\u0131r.<\/p>\n
Ancak bu ba\u015far\u0131n\u0131n getirdi\u011fi yeni bir ger\u00e7eklik vard\u0131r: Bu hastalar “iyile\u015fmi\u015f” de\u011fil “ba\u015far\u0131yla tedavi edilmi\u015f” bireylerdir. Onar\u0131lan bir kalp, hi\u00e7bir zaman tamamen normal bir kalp gibi olmaz. \u0130lk ameliyatlar hayat kurtar\u0131c\u0131d\u0131r ancak genellikle \u00f6m\u00fcr boyu s\u00fcrecek bir yolculu\u011fun sadece ilk ad\u0131m\u0131d\u0131r. Bu nedenle \u00f6m\u00fcr boyu takip, bu yolculu\u011fun en \u00f6nemli par\u00e7as\u0131d\u0131r.<\/p>\n
\u0130kinci veya \u00dc\u00e7\u00fcnc\u00fc Ameliyat \u0130htiyac\u0131: Zamanla, kullan\u0131lan yapay kapaklar, yamalar veya damarlar (kond\u00fcviler) eskiyebilir, daralabilir veya i\u015flevini yitirebilir. \u00d6rne\u011fin Tetraloji di Fallot ameliyat\u0131 sonras\u0131 akci\u011fer kapa\u011f\u0131nda olu\u015fan yetmezlik, y\u0131llar sonra sa\u011f kar\u0131nc\u0131\u011f\u0131 \u00e7ok b\u00fcy\u00fct\u00fcrse, bu kapa\u011f\u0131n yenisiyle de\u011fi\u015ftirilmesi gerekir. Bu t\u00fcr yeniden ameliyatlar\u0131n zamanlamas\u0131n\u0131 do\u011fru yapmak, kalp kas\u0131nda kal\u0131c\u0131 hasar olu\u015fmadan m\u00fcdahale etmek i\u00e7in d\u00fczenli takip \u015fartt\u0131r.<\/p>\n
Ritim Bozukluklar\u0131: Y\u0131llar i\u00e7inde, eski ameliyat izleri veya kalbin anormal y\u00fck alt\u0131nda \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131 nedeniyle ritim bozukluklar\u0131 ortaya \u00e7\u0131kabilir. Bunlar\u0131n erken te\u015fhisi ve tedavisi (ila\u00e7, ablasyon veya kalp pili ile) hayati \u00f6nem ta\u015f\u0131r.<\/p>\n
Kalp Yetmezli\u011fi Geli\u015fimi: Kalp kas\u0131n\u0131n pompalama g\u00fcc\u00fc zamanla azalabilir. D\u00fczenli kontrollerle bu durum erken saptanabilir ve kalp yetmezli\u011fi ila\u00e7lar\u0131yla hastan\u0131n ya\u015fam kalitesi art\u0131r\u0131labilir.<\/p>\n
Di\u011fer Organlar\u0131n Korunmas\u0131: \u00d6zellikle karma\u015f\u0131k kalp hastal\u0131klar\u0131nda, anormal dola\u015f\u0131m zamanla karaci\u011fer ve b\u00f6brek gibi di\u011fer organlar\u0131 da etkileyebilir. D\u00fczenli takip, bu organlar\u0131 da korumay\u0131 hedefler.<\/p>\n
Bu hastalar\u0131n takibi, sadece \u00e7ocuk kardiyologlar\u0131 taraf\u0131ndan de\u011fil yeti\u015fkinli\u011fe ula\u015ft\u0131klar\u0131nda bu konuda \u00f6zelle\u015fmi\u015f “Yeti\u015fkin Do\u011fumsal Kalp Hastal\u0131klar\u0131” (ACHD) merkezlerinde, cerrahlar, kardiyologlar ve di\u011fer uzmanlardan olu\u015fan bir ekip taraf\u0131ndan yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Bu s\u00fcre\u00e7te hastan\u0131n durumu ve ya\u015fam kalitesi g\u00f6z \u00f6n\u00fcnde bulundurularak, sosyal haklardan yararlanmak amac\u0131yla do\u011fu\u015ftan kalp hastal\u0131\u011f\u0131 engelli raporu d\u00fczenlenmesi gibi konular da doktorlar\u0131 ile birlikte y\u00f6netilir. Unutmay\u0131n d\u00fczenli takip, uzun ve sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir ya\u015fam\u0131n anahtar\u0131d\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Do\u011fu\u015ftan kalp hastal\u0131klar\u0131, kalbin yap\u0131s\u0131nda do\u011fumdan itibaren mevcut olan ve kan dola\u015f\u0131m\u0131n\u0131 etkileyen yap\u0131sal bozukluklard\u0131r. Kalp odac\u0131klar\u0131, kapaklar, damarlar veya kalp duvarlar\u0131 aras\u0131ndaki a\u00e7\u0131kl\u0131klarda geli\u015fimsel anomaliler \u015feklinde ortaya \u00e7\u0131kabilir. Bu hastal\u0131klar, k\u00fc\u00e7\u00fck defektlerden ya\u015fam\u0131 tehdit eden ciddi anomalilere kadar farkl\u0131 derecelerde olabilir. Belirtiler aras\u0131nda morarma, h\u0131zl\u0131 nefes alma, beslenme g\u00fc\u00e7l\u00fc\u011f\u00fc, yetersiz kilo al\u0131m\u0131, \u00e7abuk yorulma […]\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-blank-title-center.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-10456","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10456","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10456"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10456\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13103,"href":"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10456\/revisions\/13103"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10456"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}