{"id":14565,"date":"2026-04-29T13:22:54","date_gmt":"2026-04-29T10:22:54","guid":{"rendered":"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/?p=14565"},"modified":"2026-05-22T10:32:11","modified_gmt":"2026-05-22T07:32:11","slug":"endokard-herzinnenhaut","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/endokard-herzinnenhaut\/","title":{"rendered":"Endokard (Herzinnenhaut)"},"content":{"rendered":"<p>Das Endokard, auch als Herzinnenhaut bekannt, ist eine d\u00fcnne, glatte und lebenswichtige Schutzschicht, die die vier Herzkammern und alle Herzklappen ununterbrochen auskleidet und daf\u00fcr sorgt, dass das Blut ohne Gerinnung, ohne Reibung und auf \u00e4u\u00dferst fl\u00fcssige Weise gepumpt wird. Diese Membran, die sich im Zentrum des Kreislaufsystems befindet, ist nicht nur eine passive H\u00fclle; sie ist eine aktive Sicherheitsbarriere, die die Flie\u00dff\u00e4higkeit des Blutes reguliert. Bei jeder rhythmischen Kontraktion des Herzmuskels widersteht sie mechanischem Stress und sichert das reibungslose Funktionieren des kardiovaskul\u00e4ren Systems. Der gesunde Weg des Blutes im Inneren des Herzens h\u00e4ngt vollst\u00e4ndig von der Unversehrtheit und der makellosen Struktur dieses Gewebes ab.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Yaz\u0131 \u0130\u00e7eri\u011fi<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #ffffff;color:#ffffff\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/endokard-herzinnenhaut\/#Was_ist_das_Endokard_das_die_Innenflaeche_unseres_Herzens_auskleidet\" >Was ist das Endokard, das die Innenfl\u00e4che unseres Herzens auskleidet?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/endokard-herzinnenhaut\/#Wie_heilt_das_Endokard_wenn_die_Herzinnenhaut_beschaedigt_wird\" >Wie heilt das Endokard, wenn die Herzinnenhaut besch\u00e4digt wird?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/endokard-herzinnenhaut\/#Was_ist_eine_infektioese_Endokarditis_und_warum_wird_die_Herzinnenhaut_von_Keimen_befallen\" >Was ist eine infekti\u00f6se Endokarditis und warum wird die Herzinnenhaut von Keimen befallen?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/endokard-herzinnenhaut\/#Wie_laeuft_der_Diagnoseprozess_bei_Verdacht_auf_infektioese_Endokarditis_ab\" >Wie l\u00e4uft der Diagnoseprozess bei Verdacht auf infekti\u00f6se Endokarditis ab?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/endokard-herzinnenhaut\/#Welche_Patienten_benoetigen_bei_infektioeser_Endokarditis_eine_Notoperation\" >Welche Patienten ben\u00f6tigen bei infekti\u00f6ser Endokarditis eine Notoperation?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/endokard-herzinnenhaut\/#Wie_werden_entzuendete_Gewebe_bei_Operationen_der_Herzinnenhaut_gereinigt\" >Wie werden entz\u00fcndete Gewebe bei Operationen der Herzinnenhaut gereinigt?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/endokard-herzinnenhaut\/#Wie_werden_die_gereinigten_Herzklappen_und_das_Endokard_erneut_repariert\" >Wie werden die gereinigten Herzklappen und das Endokard erneut repariert?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/dryavuzbesogul.com\/de\/endokard-herzinnenhaut\/#Wie_beeinflusst_die_Erkrankung_Endokardiale_Fibroelastose_EFE_die_Herzinnenhaut\" >Wie beeinflusst die Erkrankung Endokardiale Fibroelastose (EFE) die Herzinnenhaut?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_ist_das_Endokard_das_die_Innenflaeche_unseres_Herzens_auskleidet\"><\/span>Was ist das Endokard, das die Innenfl\u00e4che unseres Herzens auskleidet?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Das Endokard ist keine einfache Struktur, die nur aus einer einzigen Schicht besteht. Unter dem Mikroskop betrachtet zeigt sich, dass diese d\u00fcnne Membran aus vier deutlich erkennbaren, ineinander verschachtelten Schichten besteht, von denen jede unterschiedliche Aufgaben hat, die f\u00fcr die Herzgesundheit lebenswichtig sind.<\/p>\n<p>Die grundlegenden Schichten, aus denen diese Struktur besteht, sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Endothel<\/li>\n<li>Subendothel<\/li>\n<li>Muskuloelastisch<\/li>\n<li>Subendokardial<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die erste dieser Schichten und diejenige, die direkt mit dem Blut in Kontakt steht, ist die Endothelschicht. Diese Oberfl\u00e4che kann man mit der Oberfl\u00e4che der hochwertigsten antihaftbeschichteten Pfannen vergleichen, die wir in unseren K\u00fcchen verwenden und an denen nichts haften bleibt. Die Zellen der Endothelschicht produzieren spezielle Stoffe, die verhindern, dass sich die Gerinnungszellen im Blut an den Herzw\u00e4nden festsetzen. Dadurch bleibt die Oberfl\u00e4che v\u00f6llig sauber und glatt, obwohl t\u00e4glich tonnenweise Blut dar\u00fcber hinwegflie\u00dft.<\/p>\n<p>Wenn wir eine Ebene tiefer gehen, treffen wir auf die Subendothelschicht. Diese Schicht besitzt eine sehr \u00fcberraschende Eigenschaft: Sie enth\u00e4lt in sich keine Blutgef\u00e4\u00dfe. Den Sauerstoff und die N\u00e4hrstoffe, die sie ben\u00f6tigt, nimmt sie aus dem Blut auf, das direkt \u00fcber ihr hinwegflie\u00dft. An gesunden Tagen ist dies zwar ein wunderbares Design, doch wenn die Herzinnenhaut von Keimen befallen wird, verwandelt sich diese gef\u00e4\u00dflose Struktur in einen Nachteil. Denn die Abwehrzellen des K\u00f6rpers haben gro\u00dfe Schwierigkeiten, einen Bereich ohne Gef\u00e4\u00dfe zu erreichen.<\/p>\n<p>Wenn wir noch etwas tiefer gehen, begegnen wir der muskuloelastischen Schicht, der Struktur, die dem Gewebe seine enorme Elastizit\u00e4t verleiht. Das Herz zieht sich jede Sekunde kr\u00e4ftig zusammen und entspannt sich wieder. Auch die Membran, die die Innenfl\u00e4che bedeckt, muss sich diesen Bewegungen anpassen, sich dehnen, ohne zu rei\u00dfen, und anschlie\u00dfend wieder in ihren fr\u00fcheren Zustand zur\u00fcckkehren. Die dichten elastischen Fasern in dieser Schicht passen sich diesem unaufh\u00f6rlichen rhythmischen Tanz des Herzens an.<\/p>\n<p>Die \u00e4u\u00dferste subendokardiale Schicht, die fest mit dem Hauptmuskelgewebe des Herzens verbunden ist, ist dagegen sehr empfindlich. Denn hier verl\u00e4uft der Hauptkorridor der elektrischen Leitungen des Herzens. Spezielle Fasern, die die elektrischen Signale tragen, welche das Herz in diesem regelm\u00e4\u00dfigen Rhythmus schlagen lassen, sind in dieser Schicht verborgen. Bei jeder Reparatur im Inneren des Herzens muss \u00e4u\u00dferst sorgf\u00e4ltig darauf geachtet werden, diese elektrischen Leitungen nicht zu besch\u00e4digen.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_heilt_das_Endokard_wenn_die_Herzinnenhaut_beschaedigt_wird\"><\/span>Wie heilt das Endokard, wenn die Herzinnenhaut besch\u00e4digt wird?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>So wie eine Wunde auf unserer Haut entsteht, wenn wir uns in die Hand schneiden, und diese Wunde anschlie\u00dfend heilt, hat auch eine Sch\u00e4digung der Herzinnenhaut ihren eigenen Heilungsprozess. Diese Sch\u00e4digung kann durch einen Infarkt entstehen, der durch den Verschluss der das Herz versorgenden Gef\u00e4\u00dfe verursacht wird, durch eine schwere Entz\u00fcndung oder durch einen zwingend notwendigen Schnitt. Sobald der Schaden entstanden ist, versetzt sich der K\u00f6rper sofort in Alarmbereitschaft und beginnt mit unglaublicher Geschwindigkeit daran zu arbeiten, diesen Bereich zu reparieren.<\/p>\n<p>Die wichtigsten Phasen dieses Heilungsprozesses sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Zellvermehrung<\/li>\n<li>Granulation<\/li>\n<li>Narbengewebe<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wenn die entstandene Sch\u00e4digung sehr leicht und oberfl\u00e4chlich ist, bedeckt der K\u00f6rper diese Stelle durch eine Methode, die wir \u201eZellvermehrung\u201c nennen, mit v\u00f6llig neuen und gesunden Zellen, passend zu ihrer urspr\u00fcnglichen Form. Wenn der Schaden jedoch in die Tiefe reicht, kann dieser Bereich des Herzens seine fr\u00fchere elastische und glatte Struktur nicht zur\u00fcckgewinnen. Um diese Stelle reparieren zu k\u00f6nnen, baut der K\u00f6rper ein vor\u00fcbergehendes Gewebe namens \u201eGranulation\u201c auf, das mit dichten Reparaturzellen gef\u00fcllt ist.<\/p>\n<p>Mit der Zeit verh\u00e4rtet sich dieses vor\u00fcbergehende Gewebe und verwandelt sich in eine Narbe, die wir \u201eNarbengewebe\u201c nennen. Diese harte Narbe verhindert zwar, dass der Bereich rei\u00dft, zerst\u00f6rt jedoch die Elastizit\u00e4t des Herzens. Besonders nach gro\u00dfen Sch\u00e4den schaffen diese Narbengewebe, weil sie ihre glatte Struktur verlieren, einen gef\u00e4hrlichen Untergrund, auf dem sich sehr leicht Blutgerinnsel bilden k\u00f6nnen. In sp\u00e4teren Phasen k\u00f6nnen diese verh\u00e4rteten Bereiche die Kontraktionskraft des Herzens verringern oder dazu f\u00fchren, dass sich seine Form ver\u00e4ndert.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Was_ist_eine_infektioese_Endokarditis_und_warum_wird_die_Herzinnenhaut_von_Keimen_befallen\"><\/span>Was ist eine infekti\u00f6se Endokarditis und warum wird die Herzinnenhaut von Keimen befallen?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die Entz\u00fcndung der Herzinnenhaut, vor allem aber der Herzklappen, die den Blutdurchtritt kontrollieren, durch das Eindringen von Bakterien oder Pilzen nennen wir infekti\u00f6se Endokarditis. Dies ist ein sehr ernstes Krankheitsbild, bei dem die Zeit eine entscheidende Rolle spielt. Unter normalen Umst\u00e4nden gleiten Keime, die in unseren K\u00f6rper gelangen und selbst \u00fcber den Blutkreislauf das Herz erreichen, von dieser antihaftartigen Endotheloberfl\u00e4che ab. In manchen F\u00e4llen k\u00f6nnen jedoch winzige Unebenheiten oder Sch\u00e4den auf der Oberfl\u00e4che der Herzklappen entstehen.<\/p>\n<p>Die h\u00e4ufigsten Situationen, die dazu f\u00fchren, dass Keime ins Blut gelangen, sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Zahnbehandlungen<\/li>\n<li>Infektionen im Mundraum<\/li>\n<li>Mandelentz\u00fcndungen<\/li>\n<li>Langfristige Gef\u00e4\u00dfzug\u00e4nge<\/li>\n<li>Hautinfektionen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Eine angeborene Klappenst\u00f6rung, ein durchgemachtes rheumatisches Fieber oder eine k\u00fcnstliche Herzklappe im Herzen st\u00f6ren den Blutfluss in diesem Bereich und erzeugen kleine Wirbel. Diese Wirbel reizen die Oberfl\u00e4che der Membran. Genau an diesen rauen Stellen der Herzklappen haken sich Bakterien, die nach einer Zahnentfernung oder einer einfachen Hautinfektion ins Blut gelangt sind, fest ein, wenn sie sie finden.<\/p>\n<p>Die dort haftenden Keime verbinden sich mit den Gerinnungszellen im Blut und bilden traubenf\u00f6rmige, entz\u00fcndliche Massen. Dies wird Vegetation genannt. Bakterien bauen sich in diesen Massen einen so starken Schutzpanzer auf, dass die Abwehrzellen des K\u00f6rpers sie nicht erreichen k\u00f6nnen. Da es in den Herzklappen au\u00dferdem keine Gef\u00e4\u00dfe gibt, die Blut zu ihnen transportieren, vermehren sich die Bakterien in diesem gesch\u00fctzten Bereich schnell und beginnen, die Herzklappe regelrecht zu schmelzen und zu zerst\u00f6ren.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_laeuft_der_Diagnoseprozess_bei_Verdacht_auf_infektioese_Endokarditis_ab\"><\/span>Wie l\u00e4uft der Diagnoseprozess bei Verdacht auf infekti\u00f6se Endokarditis ab?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Die infekti\u00f6se Endokarditis ist eine \u00e4u\u00dferst heimt\u00fcckische Krankheit, die sich mit ihren Symptomen sehr leicht verbergen kann. Ein tagelang anhaltendes Fieber ungekl\u00e4rter Ursache, neu auftretende Atemnot, Nachtschwei\u00df, Schw\u00e4che oder pl\u00f6tzlich auftretende Herzger\u00e4usche k\u00f6nnen Vorboten dieser Krankheit sein. Sobald ein Verdacht besteht, ist es lebenswichtig, ohne Zeitverlust die richtigen Untersuchungen durchzuf\u00fchren.<\/p>\n<p>Die grundlegenden Methoden zur Diagnosestellung sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Echokardiographie<\/li>\n<li>Blutkulturen<\/li>\n<li>Blutuntersuchungen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der wichtigste Schritt besteht darin, diese entz\u00fcndlichen Massen (Vegetationen) im Inneren des Herzens sichtbar zu machen. Daf\u00fcr wird ein Echokardiographieger\u00e4t verwendet, das mit Ultraschallwellen arbeitet. Manchmal kann die standardm\u00e4\u00dfige Untersuchung \u00fcber den Brustkorb nicht ausreichen, um winzige Entz\u00fcndungen tief im Herzen oder hinter der Klappe verborgen sichtbar zu machen. In solchen F\u00e4llen wird dem Patienten ein leichtes Beruhigungsmittel verabreicht und eine spezielle Sonde \u00fcber die Speiser\u00f6hre in Richtung Magen eingef\u00fchrt. Dank dieser detaillierten Untersuchung direkt hinter dem Herzen kann millimetergenau festgestellt werden, ob sich selbst die kleinste Entz\u00fcndung auf den Klappen befindet, ob die Klappe durchl\u00f6chert ist oder ob die Entz\u00fcndung in Richtung Herzmuskel einen Abszess gebildet hat.<\/p>\n<p>Ein weiterer Schritt, der ebenso wichtig ist wie die Bildgebung, besteht darin, den im Blut zirkulierenden Feind zu erkennen. In den Momenten, in denen das Fieber steigt, werden dem Patienten Blutproben aus verschiedenen Armen entnommen und ins Labor geschickt. In diesen Blutkulturen wird festgestellt, welches Bakterium oder welcher Pilz w\u00e4chst, und so wird das richtige Antibiotikum ausgew\u00e4hlt, das diesem Keim den gezieltesten Schlag versetzen wird.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Welche_Patienten_benoetigen_bei_infektioeser_Endokarditis_eine_Notoperation\"><\/span>Welche Patienten ben\u00f6tigen bei infekti\u00f6ser Endokarditis eine Notoperation?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Sobald die Diagnose der Krankheit gestellt ist, wird sofort mit einer sehr starken, intraven\u00f6s verabreichten Antibiotikatherapie begonnen, die \u00fcber Wochen andauert. Viele Patienten k\u00f6nnen allein mit dieser medikament\u00f6sen Behandlung genesen. In F\u00e4llen jedoch, in denen die Infektion sehr aggressiv ist oder irreversible Sch\u00e4den an den Klappen hinterlassen hat, reichen Antibiotika allein nicht aus. Um das Leben des Patienten zu retten, muss das Problem physisch, also durch eine Operation, gel\u00f6st werden.<\/p>\n<p>Die kritischsten Situationen, die zur Operationsentscheidung f\u00fchren, sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Herzinsuffizienz<\/li>\n<li>Resistente Infektion<\/li>\n<li>Abszessbildung<\/li>\n<li>Pilzinfektion<\/li>\n<li>Gro\u00dfe Gerinnselmassen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die am h\u00e4ufigsten vorkommende und am dringendsten zu behandelnde Situation ist die Herzinsuffizienz. Wenn Keime die Herzklappe auffressen, die F\u00e4den, die die Klappe halten, zerrei\u00dfen oder gro\u00dfe L\u00f6cher in der Klappe erzeugen, kann die Klappe nicht mehr schlie\u00dfen. Das Blut, das st\u00e4ndig durch die nicht schlie\u00dfende Klappe zur\u00fcckflie\u00dft, ersch\u00f6pft das Herz rasch und f\u00fchrt zu Wasseransammlungen in der Lunge. Der Patient erlebt pl\u00f6tzlich Atemnot mit einem Erstickungsgef\u00fchl. Wenn sich dieses Bild entwickelt, darf keine einzige Minute verloren werden; diese Klappe muss sofort innerhalb der ersten vierundzwanzig Stunden ersetzt oder repariert werden.<\/p>\n<p>Ein zweites Szenario besteht darin, dass sich die Infektion den Medikamenten nicht unterwirft. Wenn das Fieber des Patienten trotz der st\u00e4rksten verabreichten Antibiotika tagelang nicht sinkt, wenn Keime die Klappe \u00fcberwunden und Abszesse in den W\u00e4nden des Herzens gebildet haben oder wenn der Erreger der Infektion eine sehr hartn\u00e4ckige Pilzart ist, ist es ein gro\u00dfes Risiko, auf die Wirkung der Medikamente zu warten. Diese Entz\u00fcndungsherde m\u00fcssen dringend aus dem Herzen herausgeschabt und entfernt werden.<\/p>\n<p>Eine weitere gro\u00dfe Gefahr ist das Abschwemmen von Gerinnseln. Diese entz\u00fcndlichen Massen auf den Klappen, die wie ein im Wind schwankendes Blatt wirken, sind sehr zerbrechlich. Wenn diese Massen gr\u00f6\u00dfer als ein Zentimeter sind, ist das Risiko enorm, dass sie sich bei jedem Herzschlag l\u00f6sen und in den Blutkreislauf gelangen. Gelangt eine abgel\u00f6ste Masse ins Gehirn, kann sie einen Schlaganfall verursachen; gelangt sie in die Niere, kann sie zu Organversagen f\u00fchren. Bevor sich diese gro\u00dfen Massen l\u00f6sen, muss dieser Bereich operativ sicher gereinigt werden.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_werden_entzuendete_Gewebe_bei_Operationen_der_Herzinnenhaut_gereinigt\"><\/span>Wie werden entz\u00fcndete Gewebe bei Operationen der Herzinnenhaut gereinigt?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Operationen, die aufgrund einer infekti\u00f6sen Endokarditis durchgef\u00fchrt werden, sind deutlich schwieriger und erfordern viel mehr Sorgfalt als standardm\u00e4\u00dfige Herzoperationen. Die grundlegende Logik hinter diesen Eingriffen \u00e4hnelt dem Versuch, einen Baumstamm zu retten, der zu faulen begonnen hat. Wenn man den verfaulten Teil abdeckt, ohne ihn vollst\u00e4ndig auszuh\u00f6hlen, setzt sich die F\u00e4ulnis im Inneren fort und zerst\u00f6rt den Baum von innen. Genauso darf im Herzen nicht einmal eine einzige entz\u00fcndete Zelle an Ort und Stelle zur\u00fcckgelassen werden.<\/p>\n<p>Wenn das Herz stillgelegt und ge\u00f6ffnet wird, zeigt sich meist ein Bild aus zerst\u00f6rten Geweben, abgerissenen Strukturen und Infektionsherden. Alle gesch\u00e4digten, geschmolzenen und nicht mehr lebensf\u00e4higen Gewebe werden mit speziellen Instrumenten mit gro\u00dfer Sorgfalt herausgeschnitten und entfernt. Verkalkte Bereiche werden vorsichtig ausgeschabt. Dieser Reinigungsvorgang ist so detailliert, dass manchmal sogar ein Teil des gesund erscheinenden Herzgewebes innerhalb von Sicherheitsgrenzen geopfert werden kann.<\/p>\n<p>Das gr\u00f6\u00dfte Anliegen w\u00e4hrend dieser tiefen Reinigung ist die Ann\u00e4herung an das elektrische System des Herzens. Wenn sich Entz\u00fcndungsherde auf die W\u00e4nde ausgebreitet haben, die die Herzkammern voneinander trennen, muss beim Reinigen dieses Bereichs zwangsl\u00e4ufig auch in die elektrisch leitenden Bahnen eingegriffen werden. Die Entz\u00fcndung jedoch aus Angst, \u201eder Herzrhythmus k\u00f6nnte gest\u00f6rt werden\u201c, im Inneren zu belassen, w\u00e4re wie die T\u00fcr zu schlie\u00dfen, ohne das Feuer gel\u00f6scht zu haben. Falls n\u00f6tig, wird die elektrische Leitung in diesem Bereich geopfert, solange die Infektion vollst\u00e4ndig aus dem K\u00f6rper entfernt wird. Nach der Operation k\u00f6nnen sehr zuverl\u00e4ssige Herzschrittmacher eingesetzt werden, um den Herzrhythmus zu regulieren.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_werden_die_gereinigten_Herzklappen_und_das_Endokard_erneut_repariert\"><\/span>Wie werden die gereinigten Herzklappen und das Endokard erneut repariert?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Nachdem die Infektion vollst\u00e4ndig aus dem Herzen entfernt wurde, bleibt ein verw\u00fcstetes Gebiet zur\u00fcck. An den Stellen der Klappen sind gro\u00dfe L\u00fccken entstanden, und in den Herzw\u00e4nden haben sich tiefe Krater gebildet. Ab diesem Punkt beginnt der Wiederaufbauprozess. Anstelle der zerst\u00f6rten Strukturen m\u00fcssen so stabile und gewebekompatible Materialien eingesetzt werden, dass das Herz seine starke Pumpfunktion wieder vollst\u00e4ndig erf\u00fcllen kann.<\/p>\n<p>Die verwendeten Reparaturmaterialien und Methoden sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Klappenreparatur<\/li>\n<li>Mechanische Klappen<\/li>\n<li>Biologische Klappen<\/li>\n<li>Autologes Perikard<\/li>\n<li>Synthetische Flicken<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das erste und idealste Ziel besteht immer darin, die eigene Klappe des Patienten zu retten, ohne sie zu verwerfen. Wenn die Infektion nur kleine L\u00f6cher in der Klappe verursacht hat, werden diese L\u00f6cher sorgf\u00e4ltig mit verschiedenen Flicken verschlossen. Wenn die Strukturen, die das \u00d6ffnen und Schlie\u00dfen der Klappe erm\u00f6glichen und an Fallschirmseile erinnern, gerissen sind, werden mit vollst\u00e4ndig gewebekompatiblen k\u00fcnstlichen F\u00e4den ganz neue Chordae geschaffen. Dass die eigene Klappe erhalten bleibt, ist sehr wertvoll, weil es den Patienten davor bewahrt, lebenslang anspruchsvolle blutverd\u00fcnnende Medikamente einnehmen zu m\u00fcssen.<\/p>\n<p>Manchmal jedoch schmilzt und zerst\u00f6rt der Keim die Klappe so stark, dass sie nicht mehr repariert werden kann. In diesem Fall wird diese Klappe vollst\u00e4ndig entfernt und durch eine neue Prothesenklappe ersetzt. Bei jungen Patienten werden in der Regel mechanische Klappen bevorzugt, die aus kohlenstoffbasierten Metallen hergestellt werden und lebenslange Haltbarkeit bieten. Der einzige Nachteil dieser Klappen besteht darin, dass eine regelm\u00e4\u00dfige Einnahme von Blutverd\u00fcnnern erforderlich ist, damit sich darauf keine Gerinnsel bilden. Bei \u00e4lteren Patienten oder bei Personen, die keine Blutverd\u00fcnner einnehmen k\u00f6nnen, werden biologische Klappen verwendet, die aus Rinder- oder Schweineherzgewebe durch spezielle Verfahren hergestellt werden. Diese Klappen verhalten sich wie k\u00f6rpereigenes Gewebe, haben jedoch im Laufe der Jahre einen gewissen Verschlei\u00dfanteil.<\/p>\n<p>Wenn auch in den W\u00e4nden des Herzens gro\u00dfe Sch\u00e4den und Hohlr\u00e4ume entstanden sind, werden Flicken verwendet, um diese L\u00fccken zu schlie\u00dfen. Das beste Material daf\u00fcr ist wiederum die Membran, die das eigene Herz des Patienten von au\u00dfen umgibt (autologes Perikard). Da es sich um k\u00f6rpereigenes Gewebe handelt, st\u00f6\u00dft der K\u00f6rper es in keiner Weise ab, und es ist \u00e4u\u00dferst widerstandsf\u00e4hig gegen Infektionen. Bei sehr ausgedehnten Sch\u00e4den, bei denen das eigene Gewebe nicht ausreicht, werden synthetische Flicken aus speziellen, hochdruckbest\u00e4ndigen Geweben oder fertig aufbereitete Rinderherzhaut verwendet.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Wie_beeinflusst_die_Erkrankung_Endokardiale_Fibroelastose_EFE_die_Herzinnenhaut\"><\/span>Wie beeinflusst die Erkrankung Endokardiale Fibroelastose (EFE) die Herzinnenhaut?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Probleme, die die Herzinnenhaut betreffen, stehen nicht immer im Zusammenhang mit von au\u00dfen kommenden Keimen. Manchmal st\u00f6ren auch sehr seltene und schwierige strukturelle Erkrankungen, die besonders im S\u00e4uglings- und fr\u00fchen Kindesalter auftreten, die Funktion des Endokards. Die bekannteste davon ist die Endokardiale Fibroelastose, kurz EFE.<\/p>\n<p>Normalerweise muss die Membran, die die Innenfl\u00e4che des Herzens bedeckt, sehr d\u00fcnn, weich und elastisch sein, damit sich das Herz entspannen und mit Blut f\u00fcllen kann. Bei der EFE-Erkrankung reagiert diese innere Membran jedoch auf abnorme Weise. Das Bindegewebe und die Fasern, die f\u00fcr Elastizit\u00e4t sorgen, nehmen unkontrolliert zu und verdicken sich. Die Struktur, die eigentlich eine hauchd\u00fcnne Membran sein sollte, verwandelt sich in eine dicke, harte und nicht dehnbare porzellanartige Schale.<\/p>\n<p>Diese porzellanartige Struktur betrifft meist die gr\u00f6\u00dfte und am st\u00e4rksten arbeitende linke Herzkammer. Eine Herzkammer, die sich nicht dehnen kann, kann sich nicht ausreichend mit Blut f\u00fcllen. Wenn sie sich nicht mit Blut f\u00fcllt, kann sie auch das vom K\u00f6rper ben\u00f6tigte Blut nicht pumpen. Dieser Zustand f\u00fchrt innerhalb sehr kurzer Zeit zu schwerer Herzinsuffizienz. Der Erkrankung liegen meist Infektionen im Mutterleib oder angeborene Klappenverengungen zugrunde, die das Herz belasten. Wenn eine deutliche Verstopfung oder Verengung vorliegt, die diesen Stress verursacht, wird dort eingegriffen; wenn jedoch diese Verdickung, die die Membran selbst vollst\u00e4ndig umschlossen hat, sehr weit fortgeschritten ist, ist die Situation sehr ernst.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das Endokard, auch als Herzinnenhaut bekannt, ist eine d\u00fcnne, glatte und lebenswichtige Schutzschicht, die die vier Herzkammern und alle Herzklappen ununterbrochen auskleidet und daf\u00fcr sorgt, dass das Blut ohne Gerinnung, ohne Reibung und auf \u00e4u\u00dferst fl\u00fcssige Weise gepumpt wird. 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