Tratamiento quirúrgico (Bypass Periférico)

Los métodos de tratamiento quirúrgico utilizados para el tratamiento de la enfermedad vascular periférica incluyen procedimientos de derivación periférica y endarterectomía, que hoy en día se realizan incluso a niveles hasta el tobillo con intervenciones mínimamente invasivas. Las lesiones que causan obstrucción en el vaso, los vasos que contienen más de una estenosis o la estenosis severa de segmentos largos son afecciones que requieren tratamiento quirúrgico.

La cirugía de bypass es la provisión de flujo sanguíneo a través de un camino lateral creado desde antes hasta después del área bloqueada con una vena o una vena sintética (conocida como injerto) extraída de su cuerpo. En el procedimiento de endarterectomía, se elimina la capa de placa que obstruye las venas que van a los brazos o las piernas.

Duración de la cirugía
2-6 horas
Tiempo de recuperación
6-8 meses
Tiempo de descarga
3-5 días
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Enfermedad arterial periférica y derivación periférica

Prof. Dr. Yavuz Beşoğul

Enfermedad de las arterias periféricasSe refiere a todas las enfermedades arteriales excepto al corazón y al cerebro. En definitiva, es una enfermedad que se produce cuando las arterias que suministran flujo sanguíneo a los brazos, piernas y órganos internos quedan total o parcialmente bloqueadas debido a la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias).

¿Causas de la enfermedad arterial periférica?

La aterosclerosis causa enfermedad vascular periférica de dos maneras:

  1. Si bien debería haber un rápido aumento en la cantidad de sangre y oxígeno enviado a los tejidos en momentos en que aumenta la necesidad de oxígeno, como durante el ejercicio, la aterosclerosis no permite este aumento debido al estrechamiento de los vasos y los síntomas de la enfermedad. aparecer.
  2. La oclusión de una arteria (arteria) debido a un trombo o embolia (coágulos de sangre) provoca una falta repentina de oxígeno y desnutrición en el tejido.
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Factores de riesgo de la arteria periférica

La arteria periférica, el dolor en el pecho que se produce durante el ejercicio o el dolor intermitente en las piernas que se produce al caminar (claudicación intermitente) son ejemplos de situaciones en las que no se pueden satisfacer las mayores necesidades de oxígeno y sangre del tejido. Además, los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardíacos son ejemplos de deficiencia repentina de oxígeno y desnutrición en los tejidos como resultado de la obstrucción completa de las arterias con coágulos de sangre.

En casos raros, la reducción del flujo sanguíneo a los brazos o especialmente a las piernas como resultado de una enfermedad vascular periférica puede provocar heridas abiertas, úlceras, gangrena o algún otro daño que es muy difícil de curar. Estas áreas no reciben suficiente sangre y son muy propensas a infectarse. En casos avanzados, puede ser necesaria una amputación (extirpar el tejido gangrenoso).

% 5 de los adultos mayores de 50 años tienen enfermedad vascular periférica. La enfermedad vascular periférica es más común en hombres que en mujeres. Los factores de riesgo conocidos de enfermedad vascular periférica son los mismos que las causas de la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias). Estos factores de riesgo son:

  • Niveles elevados de colesterol LDL (colesterol malo) y triglicéridos en la sangre.
  • Niveles bajos de colesterol HDL (colesterol bueno) en la sangre.
  • de fumar
  • Diabetes mellitus
  • Presión arterial alta (hipertensión) o antecedentes familiares de hipertensión
  • Antecedentes familiares de aterosclerosis (endurecimiento de las arterias)
  • insuficiencia renal cronica
  • Sobrepeso u obesidad

El riesgo aumenta aún más cuando los factores de riesgo de enfermedad vascular periférica ocurren juntos. Un individuo con dos factores de riesgo tiene mayor riesgo que un individuo con un solo factor de riesgo.

Después de la cirugía de bypass periférico

Luego de la Cirugía de Bypass Periférico, el paciente podrá permanecer en cuidados intensivos por 1 día, dependiendo de su condición. El paciente que es retirado de la unidad de cuidados intensivos es trasladado a sala. Le dan el alta en 1 a 5 días.

No se aplica una lista de dieta especial al paciente después de la cirugía. Cuando el paciente sea dado de alta, deberá caminar lentamente por su casa. El médico podrá solicitar un examen 1 semana después del alta. El paciente debe caminar con regularidad y aumentar gradualmente. Los pacientes que se han sometido a una cirugía de bypass periférico deben tener cuidado con los alimentos que consumirán en el futuro. El paciente necesita reducir el colesterol y el consumo de grasas.

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Síntomas de la arteria periférica

Los síntomas más comunes de la enfermedad arterial periférica son dolor intermitente en las piernas al caminar (claudicación intermitente) y, en casos avanzados, dolor en las piernas en reposo. La ubicación y la gravedad del dolor varían según la ubicación del vaso en el que se produce la obstrucción y el grado de la obstrucción. El lugar más común de claudicación intermitente es donde se encuentran los músculos de la pantorrilla (músculos en la parte posterior de la pierna debajo de la rodilla). Este dolor en los músculos de la pantorrilla solo ocurre durante el ejercicio, como caminar o correr, y el dolor aumenta gradualmente a medida que continúa caminando o haciendo ejercicio. Con el tiempo, el paciente se vuelve incapaz de soportar este dolor cada vez mayor y se ve obligado a dejar de hacerlo. Luego, con el reposo, el dolor desaparece rápidamente. La claudicación intermitente puede afectar una o ambas piernas.

Ocurre cuando la enfermedad de las arterias periféricas o la oclusión vascular está muy avanzada y no puede llegar suficiente sangre y oxígeno a las piernas, incluso en reposo. El dolor suele afectar a los pies y suele ser intenso. Este dolor aumenta especialmente por la noche cuando el paciente se acuesta boca arriba.

  • Entumecimiento en las piernas,
  • Debilidad y atrofia (disminución del diámetro y la fuerza) en los músculos de la pantorrilla.
  • Sensación de frío y frío en las piernas y los pies.
  • Cambio de color en los pies (pálido cuando se levanta en el aire y rojo oscuro cuando se baja)
  • El pelo de la parte posterior de los pies comienza a caerse y las uñas de los pies se engrosan.
  • En casos avanzados de oclusión vascular grave, pueden producirse heridas abiertas dolorosas (úlceras) o gangrena en los pies y las piernas, especialmente a partir de los dedos de los pies.

Tratamiento de la arteria periférica

  • Dejar de fumar ayuda a reducir el colesterol y otros niveles de grasas en la sangre y a mantener bajo control la presión arterial.
  • Mantener la diabetes bajo control,
  • Ejercicio regular.
  • El ejercicio ayuda a los músculos a utilizar el oxígeno de manera más eficaz y acelera el desarrollo de la circulación colateral (una nueva red vascular que consta de pequeñas ramas arteriales desarrolladas más allá de la obstrucción).
  • Anticoagulantes (por ejemplo, aspirina)
  • Medicamentos para reducir el colesterol (estatinas)

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