Cirugía de la válvula aórtica
Resumen del tema
La válvula aórtica es la válvula entre la vena principal de la aorta y el ventrículo izquierdo, por donde se envía la sangre al cuerpo en la gran circulación, que es la circulación de sangre limpia del corazón. Cirugía de la válvula aórticaSe aplica al paciente si el médico lo considera oportuno. Como consecuencia de enfermedades reumáticas o por nacer con dos valvas, a medida que avanza la edad, la estructura valvular se engrosa y sus movimientos se deterioran. En etapas posteriores enfermedad de la válvula aórtica En otras palabras, se produce estenosis e insuficiencia en la válvula. Las palpitaciones que ocurren con el esfuerzo son el síntoma más obvio. Tiene un curso insidioso y puede causar agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca. Por tanto, la cirugía debe realizarse a tiempo.
Cirugía de la válvula aórtica
En los últimos 30 años se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas, ya que las cirugías de reparación y reemplazo de la válvula aórtica se realizan rutinariamente a la antigua manera de cirugía a corazón abierto, haciendo una incisión de 35 a 40 cm en el hueso de la fe y el retraso en la unión del hueso debido a el elevado número de complicaciones. La práctica de extraer la válvula aórtica ingresando a la aorta y reemplazándola con una nueva válvula durante 50 a 60 años ha brindado una gran experiencia y ha permitido el desarrollo de nuevos tipos de válvulas cardíacas.
Hoy en día, la aplicación exitosa de técnicas mínimamente invasivas (minitoracotomía de axila) y válvulas cardíacas biológicas y metálicas de doble valva avanzadas han aumentado considerablemente la tasa de éxito en estas cirugías. Las cirugías realizadas prolongan la vida hasta 30-40 años. Las cirugías de reparación y reemplazo de la válvula aórtica se pueden realizar con técnicas mínimamente invasivas (axila derecha, minitoracotomía anterior).
Tiempo de operacion
1-2 horas
Tiempo de recuperación
2-3 meses
Tiempo de descarga
5-10 días
Hemos demostrado los numerosos beneficios de esta técnica, que iniciamos por primera vez en 1997 y publicamos estudios científicos internacionales en 1999, 2001 y 2004. Entre estos beneficios; La pronta reincorporación del paciente a la vida diaria. Es especialmente preferido por los pacientes que trabajan físicamente. Otros beneficios incluyen que los pacientes sean dados de alta temprano, no tener que protegerse el pecho, poder dormir de lado, tener un riesgo muy bajo de infección y poder conducir un vehículo.
Los beneficios durante el periodo hospitalario son; Las complicaciones como sangrado e infección son pocas, la estancia en la unidad de cuidados intensivos no supera las 24 horas y la estancia hospitalaria es de 4 a 5 días. La única desventaja para el paciente es que el dolor inicial es ligeramente mayor que el de una cirugía cardíaca de rutina. La razón es que la membrana externa del pulmón es sensible al dolor. Pero después de 8 a 10 horas ya no hay dolor. Hecho con esta técnica cirugía de válvula aórtica Durante el procedimiento, se ingresa al tórax a través de la minitoracotomía de la axila derecha y se accede a la válvula aórtica conectándola a la bomba de circulación extracorpórea. En las válvulas cardíacas que no están excesivamente calcificadas, se puede realizar una expansión y/o reparación, o se puede extraer la válvula aórtica y reemplazarla por una válvula metálica o biológica.
Su aplicación, especialmente en pacientes sin problemas pulmonares, no sólo reduce las complicaciones sino que también reduce el riesgo de una cirugía cardíaca en caso de que se requiera una segunda cirugía más adelante en la vida. Los pacientes con reparación de la válvula aórtica pueden someterse fácilmente a una cirugía a corazón abierto cuando se requiere reemplazo de la válvula después de 15 a 20 años. Esta es otra ventaja que alarga la vida.
Todo sobre la enfermedad de la válvula aórtica
Prof. Dr. Yavuz Beşoğul
La válvula aórtica, una de las cuatro válvulas del corazón, es la válvula a través de la cual pasa la sangre limpia del ventrículo izquierdo antes de extenderse al cuerpo a través de la aorta. Garantiza que la sangre fluya en la dirección correcta y no hacia atrás. Pueden ocurrir problemas como estenosis de la válvula aórtica e insuficiencia de la válvula aórtica. Dependiendo del estado del problema en la válvula aórtica. reparación de la válvula aórtica o el reemplazo de la válvula aórtica se encuentran entre las opciones de tratamiento.
Más de 20 años de experiencia
Con Más de 20 Años de Experiencia en el Campo de la Cirugía Cardiovascular Profe. Dr. Yavuz Beşoğul, Ha Mejorado La Salud Y Curado A Muchos Pacientes.
¿Es la cirugía la primera respuesta a los pacientes con estenosis o insuficiencia de la válvula aórtica?
El estrechamiento de la válvula aórtica dificulta que la sangre fluya de forma saludable por todo el cuerpo. La insuficiencia aórtica significa que la sangre viene de la aorta hacia el corazón. En algunos casos, los pacientes presentan tanto estenosis como insuficiencia de la válvula aórtica. Para decidir la intervención a aplicar en caso de estenosis o insuficiencia aórtica, primero se deben tener en cuenta las quejas del paciente. La enfermedad de la válvula aórtica, la estenosis o la insuficiencia que alcanza niveles críticos afectan la decisión de cirugía.
Métodos de tratamiento de la enfermedad de la válvula aórtica
La estenosis puede ocurrir como resultado de la calcificación y, a veces, la falla debido a un trastorno del tejido conectivo hace que el corazón se agrande extremadamente. Si bien tanto la estenosis como la insuficiencia agrandarán el lado izquierdo del corazón, la fuerza del músculo cardíaco disminuye como resultado de la disfunción de un corazón que está bloqueado en la parte delantera. Si el período se retrasa demasiado, si no se realiza una intervención oportuna o la cirugía no se realiza a tiempo, el agrandamiento del corazón alcanza la etapa de trastorno avanzado de la contracción del corazón llamado miocardiopatía, lo que pone al paciente en un riesgo muy alto para la siguiente cirugía. El principal criterio importante es que el músculo cardíaco no se engrose y el corazón no se agrande.
En el tratamiento de las enfermedades de la válvula aórtica, la válvula cardíaca a veces se repara con técnicas avanzadas y otras veces se reemplaza por completo. Esto significa que la válvula cardíaca se repara o reemplaza con técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, con una pequeña incisión de 4 centímetros en el costado, debajo del brazo o, si los pulmones están mal, con una pequeña incisión de 4-5 centímetros en la parte frontal. . Lo importante es la intervención oportuna, la detección oportuna y no provocar un agrandamiento excesivo del corazón.
Cosas a considerar después de la cirugía de válvula aórtica
Una de las cuestiones más importantes después del reemplazo de la válvula aórtica es que los pacientes usan anticoagulantes regularmente según lo recomendado por el médico. Mientras que el uso de anticoagulantes para el reemplazo valvular biológico es de 3 meses, los pacientes deben usar anticoagulantes de por vida en el reemplazo valvular mecánico. Además, es sumamente importante proteger al paciente de infecciones.
En casos como intervenciones quirúrgicas que puedan deberse a otra enfermedad, el paciente debe contactar con el cardiólogo y tomar medidas preventivas ante la infección. Sin embargo, el paciente debe acudir periódicamente a controles médicos donde se controlen el corazón y las válvulas cardíacas. Dado que las enfermedades de la válvula aórtica hacen que el corazón se agrande, el diagnóstico y tratamiento tempranos son extremadamente importantes.
Ubicación
Merkez, Hastanesi Sokak No:2, 34245 Gaziosmanpaşa/Estambul
Comunicación
www.dryavuzbesogul.com
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Reparación de la válvula aórtica
Para eliminar el problema en la válvula aórtica del paciente, si el estado de la válvula es adecuado, se prefiere primero la reparación de la válvula aórtica. Porque es mejor para el paciente continuar su vida con su propia válvula que ser reemplazada por una válvula cardíaca artificial. En los casos en que los trastornos de la válvula aórtica no sean graves, la válvula aórtica se puede reparar y tratar. Para poder usarse para la reparación de la válvula aórtica, las valvas de la válvula cardíaca deben ser regulares, no debe haber estenosis con fuga de la válvula cardíaca, no debe haber coágulos ni asperezas en la válvula, las valvas de la válvula deben poder acercarse entre sí fácilmente. , o las valvas de la válvula no deben filtrarse hacia atrás cuando se pueda abrir la estenosis.
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Reemplazo de la válvula aórtica
El reemplazo de la válvula aórtica es el reemplazo de la válvula aórtica por válvulas artificiales biológicas o mecánicas, que se aplica en los casos en que la estenosis e insuficiencia de la válvula aórtica del paciente no pueden resolverse mediante reparación. Puede ser necesario reemplazar la válvula en casos como regurgitación grave o estenosis grave de las válvulas cardíacas, a veces ambas juntas, calcificación grave de la válvula, coágulo delante de la válvula o alteración del ritmo cardíaco.
Profe. Dr. Declaraciones académicas de Yavuz Beşoğul sobre la cirugía de la válvula aórtica
Cirugía de la válvula aórtica; Ocurre reparando o reemplazando la válvula cardíaca en la salida aórtica. Gracias a su experiencia en cirugía de válvulas cardíacas durante muchos años, las válvulas artificiales han mejorado enormemente y ha contribuido al desarrollo de técnicas quirúrgicas. Las válvulas cardíacas metálicas más preferidas hoy en día tienen una estructura carbometálica de dos valvas y son duraderas, aunque requieren anticoagulante. Además, se han desarrollado válvulas biológicas elaboradas a partir de pericardio bovino o porcino para quienes no pueden utilizar anticoagulantes, como personas mayores o pacientes que estén considerando quedarse embarazadas. El reemplazo o reparación de la válvula aórtica se ha realizado mediante esternotomía durante muchos años. Debido a las complicaciones de la esternotomía, las cirugías valvulares aórticas comenzaron a realizarse en el mundo con toracotomía anterior o anterolateral en la década de 1990, y las incisiones de acceso gradualmente se fueron haciendo más pequeñas. En 1997, comenzamos a realizar nuestras cirugías convirtiéndolas a incisión subaxilar en nuestro país y contribuimos en series a la literatura nacional e internacional.
Ventajas de la reparación de la válvula aórtica
De hecho reparación de la válvula aórtica Aunque no hay diferencia en la técnica quirúrgica, la técnica de entrada ha demostrado ser ventajosa desde el sangrado hasta la infección y el regreso temprano a la vida diaria. Reduce las complicaciones, especialmente en pacientes con diabetes, trastornos de la caja torácica, insuficiencia renal y obesidad. Además, el pequeño tamaño de la incisión y su ubicación lateral también son importantes desde el punto de vista estético. Por otro lado, el sitio de entrada a la cirugía proporciona excelente visibilidad y acceso, especialmente en cuanto a la exposición de la válvula aórtica. Este es otro factor que reduce las complicaciones. En pacientes que requieren reemplazo valvular aórtico y mitral, dado que el espaciamiento costal es diferente en cuanto al acceso a cada válvula, realizar una válvula aórtica y mitral, o válvula doble, la cirugía puede prolongar el tiempo y alterar la estructura del tórax y provocar la rotura de las costillas. lo que crea problemas respiratorios postoperatorios. Brevemente; La cirugía de la válvula aórtica y mitral no debe realizarse con esta técnica.. En tales casos, una incisión frontal, es decir, ministernotomía, es más útil y no hay complicaciones en el lugar de entrada.
Técnica quirúrgica
Se coloca al paciente en el lado izquierdo del tórax bajo intubación de doble luz y anestesia general; Es decir, se coloca una posición de toracotomía anterolateral con el tórax en el lado derecho. Cirugía de la válvula aórtica Durante el procedimiento se realiza una incisión vertical de 6 cm en la intersección de la línea subaxilar y la línea mamaria derecha, se diseccionan sin cortar los músculos pectoral mayor y pectoral menor y se coloca un retractor, para la válvula aórtica se ingresa al tórax. a través del tercer espacio intercostal y se apaga la ventilación del pulmón derecho o, si no se tolera, se ajusta el volumen corriente. El pericardio se abre y sus hojas cuelgan de la pared torácica. Se ven claramente la aorta y las aurículas derecha e izquierda. Después de devolver la aorta con el pedículo, se suspende y se canulan fácilmente la aorta, la aurícula derecha y la aurícula derecha. Se conecta al paciente a la bomba de circulación extracorpórea, se detiene la ventilación y se coloca una abrazadera en X en la aorta. El paro cardíaco se logra aplicando cardioplejía a sangre fría y solución salina fría tópica. Se realiza aortotomía en la raíz aórtica y se observa claramente la válvula aórtica.
Postoperatorio
Una vez realizada la reparación o el reemplazo, se cierra la aotomía. Se calienta al paciente, se desfibrila el corazón si es necesario y, una vez iniciado, el flujo de la bomba se reduce gradualmente y se detiene. El corazón se decanula fácilmente. Después del control del sangrado, se coloca un drenaje torácico único en el tórax (la ubicación del drenaje es importante para evitar el dolor), se acercan las costillas y se cierran adecuadamente los músculos, el tejido subcutáneo y la piel. El seguimiento postoperatorio es el mismo.
Si bien esta técnica de intervención se puede aplicar a todos los pacientes, no se prefiere sólo en algunos casos. Estos:
- Aquellos con problemas pulmonares avanzados.
- Los mayores de 75 años,
- Se requiere reemplazo de doble válvula (aórtica y mitral).
- Nunca debe aplicarse a pacientes que requieran una segunda cirugía de la válvula aórtica.
Preguntas frecuentes sobre la cirugía de la válvula aórtica
Quejas de pacientes con válvula aórtica
Las quejas de los pacientes con válvula aórtica incluyen dificultad para respirar, fatiga y palpitaciones. Podemos enumerar las quejas de los pacientes con válvula aórtica de la siguiente manera;
Diagnóstico de la enfermedad de la válvula aórtica
La prueba que se debe realizar en el diagnóstico definitivo de la valvulopatía aórtica es la ecografía, es decir, la ecocardiografía, del corazón. La ecocardiografía permite obtener imágenes de la estructura interna y la funcionalidad del corazón.
Causas de la enfermedad de la válvula aórtica
Las enfermedades de la válvula aórtica pueden ocurrir por las siguientes razones.
- Válvula aórtica congénita de dos valvas
- Calcificación reumática posterior de la válvula aórtica.
- Es la aparición de una fuga valvular y falta de cierre, que ocurre de forma congénita como consecuencia de una falla del tejido conectivo y se manifiesta en edades avanzadas.
Para obtener información detallada, puede visitar nuestra publicación de blog relevante. ¿Cuáles son las causas de la insuficiencia aórtica?
Síntomas de la enfermedad de la válvula aórtica
La enfermedad de la válvula aórtica es una enfermedad que progresa de manera insidiosa. Los síntomas que se presentan por estenosis o insuficiencia en las enfermedades de la válvula aórtica son:
- Dificultad para respirar
- No te canses fácilmente
- Palpitación
- arritmia
- dolor en el pecho
- desmayo repentino