Cirugía de la enfermedad de Raynaud

Se puede decidir tratar la enfermedad de Raynaud con cirugía si se considera necesario. Tratamiento con cirugía; Se basa en la eliminación de la cadena simpática, es decir, la actividad del sistema nervioso simpático que hace que las venas de los dedos se contraigan, ingresando por una pequeña zona en la cara interna del tórax, llamada simpatectomía torácica.

Los síntomas de la enfermedad de Reynaud no deben descuidarse y deben ser examinados por un médico especialista para determinar si la enfermedad es causada por una enfermedad en primer lugar. La enfermedad de Reynaud, que se llama primaria y se presenta por sí sola, puede provocar diferentes enfermedades en el futuro si no se trata. Por lo tanto, es extremadamente importante determinar las opciones de tratamiento adecuadas mediante la realización de los exámenes, pruebas y análisis clínicos necesarios en el tratamiento de esta enfermedad.

Duración de la cirugía
2-3 horas
Tiempo de recuperación
4-6 meses
Tiempo de descarga
1-2 días
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Todo sobre la enfermedad de Raynaud

Prof. Dr. Yavuz Beşoğul

La enfermedad de Raynaud es una enfermedad vascular que generalmente afecta los dedos de manos y pies, ocurre como resultado de un flujo sanguíneo reducido debido al estrechamiento de los vasos y puede causar dolor en el futuro. En algunos casos, también se puede ver en el oído o la nariz. Es una enfermedad más común en mujeres jóvenes. Las situaciones en las que la enfermedad de Raynaud se presenta sola se denominan síndrome de Raynaud primario, mientras que los casos acompañados de enfermedades reumáticas u otras enfermedades se denominan síndrome de Raynaud secundario. Por lo tanto, se debe decidir el método de tratamiento más adecuado después de los análisis, pruebas y evaluaciones necesarias en el tratamiento de la enfermedad.

Enfermedad de Raynaud (fenómeno)

Es una enfermedad que generalmente se observa en niñas y rara vez en niños y se acompaña de espasmos (encogimiento y estrechamiento) de las arterias de pequeño diámetro de la mano, que pueden mejorar con la edad. En situaciones emocionales como frío, estrés, excitación, las manos se vuelven pálidas, azules y frías y, en el futuro, pueden producirse hematomas excesivos, apertura de heridas e infección en las yemas de los dedos. La razón es que el estrés provoca una actividad simpática excesiva y provoca vasoespasmo (constricción) en las arterias distales de pequeño diámetro de la mano. El retraso en el diagnóstico causa esta condición avanzada. El diagnóstico generalmente se realiza durante el examen; además, la angiografía o la angiografía por tomografía computarizada pueden ser útiles. El cambio de color en las manos es evidente con la prueba de agua fría y caliente.

 

Después del diagnóstico de la enfermedad de Raynaud

Tanı konulduktan sonra tedavinin başında stresin azaltılması gelir ve hastanın takibi yapılır, şikayetlerin artması veya düzelmemesi durumunda, %98 oranında  iyileşme sağlayabilen sempatektomi ameliyatı yapılması en uygun tedavidir. Boyun ve göğüs bölgesine yapıldığı için servikal veya torakal sempatektomi ameliyatı olarak adlandırılır.

Esta cirugía puede ser causada por frío, estrés, etc. Se realiza para eliminar el efecto de la actividad simpática en esa zona, que es eficaz en determinadas situaciones y provoca vasoespasmo (constricción) de las arterias.

Entrando a través de una pequeña incisión en la axila, se llega a la parte interna posterior del tórax y se extrae la cadena simpática. No hay complicaciones en manos experimentadas. Sin embargo, la cadena simpática debe eliminarse por completo, por lo que las técnicas endoscópicas y con clip (grapas) utilizadas para la sudoración no tienen éxito.

Durante el primer día y 1 mes después de la cirugía, la curación se acelera, las manos se vuelven más cálidas y prevalece el color normal.

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¿Qué causa la enfermedad de Raynaud?

El diagnóstico definitivo de la enfermedad de Reynaud se realiza mediante análisis de sangre, mediciones de la presión arterial y del flujo sanguíneo en los dedos, así como mediante un examen clínico.
Aunque no se conoce del todo la causa de la enfermedad de Reynaud, se considera que el frío, el estrés, el consumo de algunas drogas, el estado psicológico de la persona y el consumo de cigarrillos desencadenan la enfermedad. Al igual que ocurre con el fenómeno de Raynaud secundario, la enfermedad de Reynaud puede ocurrir debido a algunas enfermedades como la enfermedad reumatológica. Por lo tanto, cuando se observan síntomas de Raynaud, se debe investigar si existe una enfermedad subyacente.

Quejas de los pacientes de Raynaud

  • Cambio de color en forma de palidez en manos y dedos.
  • Moretones en las manos en climas fríos.
  • Manos frías, sensación de frío.
  • Aumento de hematomas en las manos durante los cambios entre frío y calor.
  • Aparición de crisis dolorosas en el futuro.

Síntomas de la enfermedad de Raynaud

  • Cambio de color en forma de palidez en manos y dedos.
  • Moretones en las manos en climas fríos.
  • Manos frías, sensación de frío.
  • Aumento de hematomas en las manos durante los cambios entre frío y calor.
  • Aparición de crisis dolorosas en el futuro.

Síntomas de la enfermedad de Raynaud Breve información sobre

Tratamiento de la enfermedad de Raynaud

En el tratamiento de la enfermedad de Raynaud, primero se debe investigar la respuesta a la pregunta de si la enfermedad es un fenómeno de Raynaud primario o secundario. En el fenómeno de Reynaud acompañado de otras enfermedades como la enfermedad reumática, se deben determinar las opciones de tratamiento más adecuadas luego de realizar las evaluaciones necesarias junto con esta enfermedad.

En el tratamiento de la enfermedad de Raynaud, se puede brindar protección tomando medidas protectoras contra el frío, como el uso de agua caliente y el uso de guantes en climas fríos. El uso de medicamentos es uno de los métodos utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Reynaud. Si bien la enfermedad de Raynaud en ocasiones puede curarse con un tratamiento farmacológico muy sencillo, el tratamiento para esta enfermedad continúa a largo plazo; Se basa en la eliminación de la cadena simpática, es decir, la actividad del sistema nervioso simpático que hace que las venas de los dedos se contraigan, al entrar por una pequeña zona en la cara interna del tórax, llamada simpatectomía torácica. En este tratamiento, el paciente se siente muy cómodo y sus quejas pasadas desaparecen, e incluso sus manos comienzan a sobrecalentarse.

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Profe. Dr. Yavuz Beşoğul: descripción de la cirugía cardíaca subaxilar

La técnica, conocida popularmente como cirugía cardíaca axilar, es una operación cardíaca que se realiza mediante minitoracotomía subaxilar o infraaxilar. Debido a las complicaciones de la esternotomía, las cirugías cardíacas con toracotomía anterolateral comenzaron a realizarse en el mundo en la década de 1990, y las incisiones de acceso gradualmente se fueron haciendo más pequeñas. En 1997, comenzamos a realizar nuestras cirugías convirtiéndolas a incisión subaxilar en nuestro país y contribuimos en series a la literatura nacional e internacional. De hecho, aunque no existe diferencia en la técnica quirúrgica, la técnica de entrada ha demostrado ser ventajosa desde el sangrado hasta la infección y el regreso temprano a la vida diaria. Reduce las complicaciones, especialmente en pacientes con diabetes, trastornos de la caja torácica, insuficiencia renal y obesidad. Además, el pequeño tamaño de la incisión y su ubicación lateral también son importantes desde el punto de vista estético.

Ventajas

Por otro lado, el sitio de entrada a la cirugía brinda excelente visibilidad y acceso, especialmente en cuanto a la exposición de la válvula mitral, tricúspide y aórtica. Este es otro factor que reduce las complicaciones. Dado que el espacio entre las costillas es diferente en términos de las válvulas aórtica y mitral, al realizar una válvula aórtica y mitral, es decir, una válvula doble, la cirugía puede prolongar el tiempo y alterar la estructura del tórax y provocar que las costillas se rompan, lo que crea problemas respiratorios postoperatorios. Brevemente; La cirugía de la válvula aórtica y mitral (doble válvula) no debe realizarse con esta técnica. En tales casos, una incisión frontal, es decir, ministernotomía, es más útil y no hay complicaciones en el lugar de entrada.

Técnica de Cirugía SUBAXILLERÍA

Se coloca al paciente en el lado izquierdo del tórax bajo intubación de doble luz y anestesia general; Es decir, se coloca una posición de toracotomía anterolateral con el tórax en el lado derecho. Se realiza una incisión vertical de 6 cm en la intersección de la línea subaxilar y la línea mamaria derecha. Se disecan los músculos pectoral mayor y pectoral menor sin cortar y se coloca un retractor en el tórax a través del tercer espacio intercostal. y el cuarto espacio intercostal para la válvula mitral, y se proporciona ventilación del pulmón derecho. Si se apaga o no se tolera, se deduce el volumen corriente. El pericardio se abre y sus hojas cuelgan de la pared torácica. Se ven claramente la aorta y las aurículas derecha e izquierda. Después de devolver la aorta con el pedículo, se suspende y se canulan fácilmente la aorta, la aurícula derecha y la aurícula derecha. Se conecta al paciente a la bomba de circulación extracorpórea, se detiene la ventilación y se coloca una abrazadera en X en la aorta. El paro cardíaco se logra aplicando cardioplejía a sangre fría y solución salina fría tópica. Para la válvula aórtica, se hace una incisión en la raíz aórtica y se observa claramente la válvula aórtica.

Después de la reparación y el reemplazo

Después de realizar la reparación o el reemplazo de la cirugía cardíaca axilar, se cierra la autotomía. Si la intervención se realiza a través del 4º espacio intercostal, es decir, para cirugía de la válvula mitral, se abre la aurícula izquierda y la imagen de la válvula mitral es clara. Una vez realizada la reparación o el reemplazo, se cierra la aurícula izquierda. Se calienta al paciente, se desfibrila el corazón si es necesario y, una vez iniciado, el flujo de la bomba se reduce gradualmente y se detiene. El corazón se decanula fácilmente. Después del control del sangrado, se coloca un drenaje torácico único en el tórax (la ubicación del drenaje es importante para evitar el dolor), se acercan las costillas y se cierran adecuadamente los músculos, el tejido subcutáneo y la piel. El seguimiento postoperatorio es el mismo.

Aunque esta técnica de intervención se puede aplicar a todos los pacientes, no debe preferirse sólo en algunos casos. Estos :

Aquellos con problemas pulmonares avanzados.
Los mayores de 75 años,
Se requiere reemplazo de doble válvula (aórtica y mitral).
Nunca debe aplicarse a pacientes que requieran una segunda cirugía de la válvula aórtica.
También es un método ideal para cirugías de segunda y tercera válvula mitral y/o cirugías de válvula tricúspide.

Las cirugías realizadas cuando el corazón se detiene al conectarlo a la bomba pulmonar son cirugías a corazón abierto. Las cirugías realizadas mientras el corazón está funcionando y sin conectarlo a una bomba de circulación extracorpórea se consideran cirugía a corazón cerrado o a corazón en funcionamiento. Sin embargo, entre el público se conocen como cerradas las cirugías que no se abren desde la parte frontal del tórax, es decir, que no realizan una esternotomía. En cirugías cardíacas donde no se realiza esternotomía, se pueden preferir varias partes de las paredes laterales del tórax; El objetivo es entrar al tórax y llegar al corazón mediante toracotomía. La más útil de estas técnicas y la que no presenta complicaciones de cierre; Es una operación cardíaca que se realiza mediante minitoracotomía subaxilar o infraaxilar. Debido a las complicaciones de la esternotomía, las cirugías cardíacas con toracotomía anterolateral comenzaron a realizarse en el mundo en la década de 1990, y las incisiones de acceso gradualmente se fueron haciendo más pequeñas.

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