İçindekiler Tablosu
علاج الصمام التاجي
ويشير إلى التدخلات الطبية التي يتم إجراؤها لتصحيح أو علاج الخلل في صمامات القلب. الصمام المتريوهو صمام يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر في القلب. عندما تنقبض عضلة القلب، تنفتح وتسمح للدم بالمرور من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.
ثم ينغلق الصمام ويمنع الدم من التدفق للخلف، مما يسمح بضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يستهدف العلاج مشكلتين رئيسيتين. قصور الصمام (قلس) وتضيق الصمام (تضيق). في حالة قصور الصمام، لا يمكن للصمام أن ينغلق بشكل كامل ويتدفق الدم إلى الخلف. في حالة تضيق الصمام، يضيق الصمام ويقيد تدفق الدم.
يمكن إجراء العلاج بطرق مختلفة:
في الحالات الخفيفة من قصور الصمام، يتم استخدام الأدوية لتخفيف الأعراض. تهدف هذه الأدوية عمومًا إلى تقليل العبء وتنظيم ضغط الدم والتحكم في تراكم السوائل. في حالات القصور الشديد في الصمام أو تضيقه، قد تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي. الصمام المتري تندرج عمليات الإصلاح أو الاستبدال ضمن هذه الفئة.
أثناء الإصلاح، يتم إصلاح الصمام الموجود، بينما في الاستبدال، يتم استبدال الصمام التالف بصمام اصطناعي. عادة ما يتم تطبيق العلاج الجراحي للحالات الأكثر خطورة. في بعض الحالات، يمكن استخدام تقنيات طفيفة التوغل للعلاج. توفر هذه التقنيات العلاج باستخدام شقوق أصغر وأساليب أقل تدخلاً مقارنةً بجراحة القلب المفتوح.
مع تطور التكنولوجيا، يمكن أيضًا إجراء العلاج باستخدام طرق القسطرة. في هذه الطرق، يتم إدخال القسطرة بشكل عام من خلال شق صغير في منطقة الفخذ أو الصدر. ثم يتم وضع الصمام الاصطناعي. قد يسمح هذا الأسلوب للمريض بالتعافي بسرعة أكبر دون الخضوع للتخدير العام.
في أي الحالات يتم تطبيق علاج الصمام التاجي؟
قصور الصمام هو حالة يتدفق فيها الدم إلى الخلف بسبب ضعف البنية أو العضلات. إذا تركت دون علاج، فإنه يمكن أن يمنعها من العمل بكفاءة. في الحالات المتقدمة، قد تكون هناك حاجة لإصلاح أو استبدال جراحي.
الصمام المتري التضيق هو حالة يتم فيها تقييد تدفق الدم نتيجة لتصلب أو تضييق بنية الصمام. وهذا قد يتسبب في بذل العضلات المزيد من الجهد. يمكن النظر في خيارات العلاج مثل إصلاح الصمام الجراحي أو زراعة الصمام الاصطناعي.
يصف اعتلال عضلة القلب الحالات التي تصبح فيها العضلة متضخمة أو سميكة بشكل مرضي. قد تؤثر هذه الحالة على الوظيفة وتحتاج إلى علاج. يمكن أن تؤدي المشاكل إلى فشل القلب مع مرور الوقت.
في حالة فشل القلب، فإنه لا يستطيع ضخ ما يكفي من الدم إلى الجسم. يمكن علاج هذه الحالة بالأدوية وتغيير نمط الحياة وأحيانًا الجراحة. يمكن أن تؤثر العدوى على بنية الصمام. قد تتطلب الالتهابات الخطيرة التدخل الجراحي.
الصمام المتري يتم تحديد العلاج حسب حالة المريض، والأعراض، وشدة المشكلة. يتم تقييم نهج العلاج من قبل أطباء القلب وجراحي القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يساعد التشخيص المبكر للمرض والمتابعة المنتظمة في جعل خيارات العلاج أكثر فعالية.
مراحل عملية الشفاء في علاج الصمام التاجي
المرحلة الأولى هي تقييم أعراض المريض ومراجعة تاريخه الطبي وإجراء الفحص البدني. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد مدى خطورة مشكلة الصمام ونوعها من خلال الفحوصات واختبارات التصوير.
الصمام المتري إذا كانت المشاكل خفيفة والأعراض خفيفة، يفضل العلاج بالأدوية. تُستخدم هذه الأدوية لأغراض مثل تنظيم ضربات القلب وتوسيع الأوعية الدموية وتقليل تراكم السوائل.
إذا كانت المشكلة خطيرة وتفاقمت الأعراض، فقد يكون من الضروري التدخل الجراحي. قد تشمل الخيارات الجراحية إصلاح الصمام أو استبدال الصمام. قد تختلف عملية التعافي الجراحي حسب الحالة الصحية العامة للمريض والطريقة الجراحية.
بعد التدخل الجراحي، قد يحتاج المريض إلى المراقبة في العناية المركزة أو الرعاية العادية. خلال هذه العملية، تتم مراقبة إيقاع قلب المريض وضغط الدم والحالة الصحية العامة عن كثب. يختلف وقت التعافي حسب نوع التدخل الجراحي وعمر المريض والحالة الصحية العامة وخطر حدوث مضاعفات.
بعد التدخل الجراحي، يخضع المرضى عادةً لعملية إعادة تأهيل. قد تشمل هذه العملية زيادة النشاط البدني تدريجيًا، وتعديل الأدوية، وتغيير نمط الحياة. قد يختلف الوقت الذي يستغرقه المرضى للتعافي الكامل اعتمادًا على مدى تعقيد التدخل الجراحي والعوامل الفردية للمريض. يمكن أن يكون العلاج عملية طويلة الأمد.
يجب على المرضى مواصلة فحوصات الطبيب المنتظمة بعد الجراحة. خلال هذه الفحوصات، تتم مراقبة وظيفة القلب ووظيفة الصمام والحالة الصحية العامة. يمكن إجراء تعديلات على لوائح العلاج والأدوية عند الضرورة.
هناك نقطة مهمة يجب أن نتذكرها. الصمام المتري علاج المشاكل قد يختلف النهج اعتمادًا على حالة المريض وشدة مشكلة الصمام. ولذلك، يجب وضع خطة علاجية مخصصة لكل مريض.
ما هو تضيق التاجي؟ كيف يتم إجراء الجراحة؟
تقنية: يتم وضع المريض على الجانب الأيسر من الصدر تحت التنبيب المزدوج التجويف والتخدير العام. بمعنى آخر، يتم تحديد موضع بضع الصدر الأمامي الجانبي بحيث يظل الصدر في الجانب الأيمن لأعلى. يتم إجراء شق عمودي بطول 6 سم عند تقاطع الخط تحت الإبط وخط الثدي الأيمن، الصدرية الكبرى والصدرية الصغيرة. دون قطع العضلاتيتم تشريحه ويتم وضع الضامة 4. يتم إدخال الصدر من خلال الفضاء الوربي ويتم إيقاف تهوية الرئة اليمنى أو، إذا لم يتم التسامح معها، يتم تقليل حجم المد والجزر. ينفتح التأمور وتتدلى أوراقه على جدار الصدر. يمكن رؤية الشريان الأورطي والأذين الأيمن والأيسر بوضوح. بعد إعادة الشريان الأورطي مع العنيق، يتم تعليقه ويتم وضع قنية بسهولة في الشريان الأورطي والأذن اليمنى والأذين الأيمن. يتم توصيل المريض بمضخة القلب والرئة، ويتم بدء الدورة الدموية خارج الجسم، ويتم إيقاف التهوية ويتم وضع مشبك X على الشريان الأورطي. يتم تحقيق السكتة القلبية عن طريق تطبيق شلل القلب بالدم البارد والمحلول الملحي البارد الموضعي. ينفتح الأذين الأيسر وتكون صورة الصمام التاجي واضحة. بعد إجراء الإصلاح أو الاستبدال، يتم إغلاق الأذين الأيسر. يتم تدفئة المريض وإزالة رجفان القلب إذا لزم الأمر، وبعد البدء يتم إيقاف المضخة عن طريق خفض معدل التدفق. يتم نزع قنية القلب بسهولة بعد التحكم في النزيف، يتم وضع مصرف صدري واحد في الصدر (موقع الصرف مهم لتجنب الألم)، ويتم تقريب الأضلاع وإغلاق العضلات وتحت الجلد والجلد بشكل صحيح. متابعة ما بعد الجراحة هي نفسها.
في حين أنه يمكن تطبيق تقنية التدخل هذه على أي مريض، إلا أنها كذلك في بعض الحالات لا ينبغي أن يكون المفضل. هؤلاء :
- أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا،
- يلزم استبدال الصمام المزدوج (الأبهري والتاجي)،
- لا ينبغي أبدًا تطبيقه على المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة الصمام الأبهري للمرة الثانية.
تعليقات 1
تنبيه: ما هي جراحة الصمام التاجي؟ - البروفيسور دكتور. يافوز بيشغول