Mitral Kapak Tedavisi

Mitral Kapak Tedavisi

Kalp kapaklarının işlev bozukluğunu düzeltmek veya tedavi etmek amacıyla yapılan tıbbi müdahaleleri ifade eder. Mitral kapak, kalpteki sol atrium ile sol ventrikül arasında bulunan bir kapaktır. Kalp kası kasıldığında, açılır ve kanın sol atriumdan sol ventriküle geçmesine izin verir.

Daha sonra kapak kapanır ve kanın geriye doğru akışını engeller, böylece kanın vücuda pompalanmasını sağlar. Tedavi, iki temel sorunu hedefleyebilir. Kapak yetersizliği (regürjitasyon) ve kapak darlığı (stenoz). Kapak yetersizliği durumunda, kapak tam olarak kapanamaz ve kanın geriye doğru akışı olur. Kapak darlığı durumunda ise kapak daralmıştır ve kan akışı kısıtlanır.

Tedavi çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilebilir:

Hafif kapak yetersizliği vakalarında semptomları hafifletmek için ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar genellikle yükü azaltmayı, kan basıncını düzenlemeyi ve sıvı birikimini kontrol etmeyi amaçlar. Ciddi kapak yetersizliği veya darlığı durumunda cerrahi müdahale gerekebilir. Mitral kapak tamir veya değiştirme işlemleri bu kategoriye girer.

Tamirde, mevcut kapak onarılırken, değiştirme işleminde ise hasarlı kapak yapayla değiştirilir. Cerrahi tedavi genellikle daha ciddi durumlar için uygulanır. Bazı durumlarda tedavi için minimal invaziv teknikler kullanılabilir. Bu teknikler, açık kalp cerrahisine kıyasla daha küçük kesiler ve daha az invazif yaklaşımlar kullanarak tedavi sağlar.

Gelişen teknolojiyle birlikte, tedavi transkateter yöntemlerle de gerçekleştirilebilir. Bu yöntemlerde genellikle kasık veya göğüs bölgesine küçük bir kesiden kateterler ile girilir. Ardından yapay kapak yerleştirilir. Bu yaklaşım, hastanın genel anestezi altında olmadan daha hızlı iyileşmesine olanak tanıyabilir.

Mitral Kapak Tedavisi Hangi Durumlarda Uygulanır?

Kapak yetmezliği, yapının veya kasların zayıflaması nedeniyle kanın geriye akışının olduğu durumdur. Tedavi edilmezse, verimli bir şekilde çalışmasını engelleyebilir. İleri vakalarda cerrahi tamir veya değiştirme gerekebilir.

İlginizi Çekebilir!  Kalp Damar Tıkanıklığı Belirtileri

Mitral kapak darlığı, kapak yapısının sertleşmesi veya daralması sonucu kan akışının kısıtlandığı durumdur. Bu da kasın daha fazla çaba harcamasına neden olabilir. Cerrahi kapak onarımı veya protez kapak takılması gibi tedavi seçenekleri düşünülebilir.

Kardiyomiyopati, kasın hastalıklı bir şekilde genişlediği veya kalınlaştığı durumları tanımlar. Bu durum, işlevi etkileyebilir ve tedavi edilmesi gerekebilir. Problemler, zamanla kalp yetmezliğine yol açabilir.

Kalp yetmezliği durumunda, vücuda yeterince kan pompalayamaz. Bu durum ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve bazen cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir. Enfeksiyonlar, kapak yapısını etkileyebilir. Ciddi enfeksiyonlar cerrahi müdahale gerektirebilir.

Mitral kapak tedavisi, hastanın durumuna, semptomlara, sorunun ciddiyetine bağlı olarak belirlenir. Tedavi yaklaşımı, kardiyologlar ve kardiyovasküler cerrahlar tarafından değerlendirilir. Hastalığın erken tanısı ve düzenli takip, tedavi seçeneklerinin daha etkili olmasına yardımcı olabilir.

Mitral Kapak Tedavisinde İyileşme Süreci Aşamaları

İlk aşama, hastanın semptomlarını değerlendirmek, tıbbi geçmişini gözden geçirmek ve fiziksel muayene yapmaktır. Ayrıca, tetkikler ve görüntüleme testleri ile kapak sorununun ciddiyeti ve tipi belirlenir.

Mitral kapak sorunları hafifse, semptomlar hafifse, ilaçlarla tedavi yöntemi tercih edilir. Bu ilaçlar, kalp ritmini düzenlemek, kan damarlarını genişletmek sıvı birikimini azaltmak gibi amaçlarla kullanılır.

Sorun ciddi ise ve semptomlar kötüleşiyorsa, cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi seçenekler arasında kapak tamiri veya kapak değiştirme yer alabilir. Cerrahi iyileşme süreci, hastanın genel sağlık durumuna ve cerrahi yönteme bağlı olarak değişebilir.

Cerrahi müdahale sonrası hastanın yoğun bakımda veya normal bakımda izlenmesi gerekebilir. Bu süreçte, hastanın kalp ritmi, kan basıncı ve genel sağlık durumu yakından izlenir. İyileşme süresi, cerrahi müdahalenin tipine, hastanın yaşına, genel sağlık durumuna ve komplikasyon riskine bağlı olarak değişir.

Cerrahi müdahaleden sonra hastalar genellikle bir rehabilitasyon sürecine girer. Bu süreç, fiziksel aktiviteyi kademeli olarak artırma, ilaç düzenlemeleri ve yaşam tarzı değişikliklerini içerebilir. Hastaların tam iyileşme süresi, cerrahi müdahalenin karmaşıklığına ve hastanın bireysel faktörlere göre değişebilir. Tedavi uzun vadeli bir süreç olabilir.

İlginizi Çekebilir!  Koltuk Altı Kalp Ameliyatı Güvenli Midir?

Hastalar, cerrahi sonrası düzenli doktor kontrollerine devam etmelidir. Bu kontrollerde, kalp fonksiyonu, kapak işlevi ve genel sağlık durumu izlenir. Tedaviye ve ilaç düzenlemelerine yönelik gerektiğinde ayarlamalar yapılabilir.

Unutulmaması gereken önemli bir nokta vardır. Mitral kapak sorunlarının tedavi yaklaşımı hastanın durumuna, kapak sorununun ciddiyetine göre değişebilir. Bu nedenle, her hasta için özelleştirilmiş bir tedavi planı oluşturulması gerekmektedir.

Mitral Stenozu Nedir? Nasıl Ameliyat Edilir?

Mitral Stenoz Nedir? Mitral kapak ameliyatı mitral kapağın kendisinin veya ringin tamiri veya değişimi ile olur. Uzun yıllardır kalp kapak ameliyatlarındaki tecrübe sayesinde suni kapaklar çok geliştirilmiştir ayrıca ameliyat tekniklerinin gelişmesine katkı sağlamıştır. Günümüzde en çok tercih edilen metalik kalp kapakları bi-leaflet karbometal yapıdadır ve her ne kadar  antikoagulan gerektirse de uzun ömürlüdür. Bunun yanısıraözellikle yaşlı veya hamilelik düşünen hastalar gibi antikoagulan kullanması mümkün olamayanlar içinde sığır veya domuz perikardından yapılmış biyolojik kapaklarda geliştirilmiştir. Mitral kapak replasmanı veya tamiri uzunyıllardır sternotomi ile yapılmaktaydı. Sternotomininkomplikasyonları nedeniyle 1990 lı yıllarda dünyada anterolateral torakotomi ile mitral kapak ameliyatları yapılmaya başlanmış ve giderek giriş kesileri küçültülmüştür. 1997 yılında ilk olarak ülkemizde subaxiller kesi şekline dönüştürerek ameliyatlarımızı yapmaya başladık ve seriler halinde ulusal ve uluslararası literatüre katkı sağladık. Aslında ameliyat tekniğinde fark olmasa da giriş tekniği kanamadan enfeksiyona ve erken günlük yaşama dönüşe kadar avantajlı olduğu ispatlanmıştır. Özellikle diyabet hastaları, göğüs kafesi bozukluğu, böbrek yetmezliği , obezite gibi sorunları olan hastalarda komplikasyonları azaltmaktadır. Ayrıca kesinin küçüklüğü ve yan tarafta olması kozmetik açıdan da önem taşır.
Diğer yandan ameliyatın giriş yeri özellikle mitralkapağın exposuru açısından mükemmel görüntü ve ulaşım sağlamaktadır. Bu da komplikasyonları azaltan diğer bir faktördür. Giriş kot arlığı farklı olmasından dolayı eğer hem mitral hem de aort kapak replasmanı gerekiyorsa aort ve mitral kapak yani çift kapak ameliyatı bu teknikle yapılmamalıdır. Böyle durumlarda önden kesi yani ministernotomi daha kullanışlıdır ve giriş yeri komplikasyonuolmaz.

Teknik :
 Hasta çift lümenli entübasyon ve genel anestezi altında göğsün sol tarafı üzerine yatırılır; yani göğüs sağ taraf üstte kalacak şekilde anterolateral torakotomipozisyonu verilir. Subaxiller çizgi ile sağ meme çizgisi kesişim yerinin üzerine vertikal  6 cm lik kesi yapılır, pectoralis majör ve pectoralis minör adaleleri kesilmedendisseke edilir ve ekartör yerleştirilir, 4. İnterkostal aralıktan toraksa girilir ve sağ akciğer ventilasyonu kapatılır veya tolereedilmezse tidal volüm düşülür. Perikard açılır ve yaprakları göğüs duvarına asılır. Aort, sağ ve sol atriyum net olarak görülür. Aorta pedikül ile dönüldükten sonra askıya alınıp  aorta ve sağ aurikula, sağ atriyum kolaylıkla kanüle edilir. Hasta kalp akciğer pompasına bağlanarak extra-corporealdolaşıma geçilerek ventilasyon stoplanır ve aortaya x-klempkonulur. Soğuk kan kardiyoplejisi ve topikal soğuk serum fizyolojik uygulanarak kardiyak arrest sağlanır. Sol atriyumaçılır ve mitral kapağın görüntüsü nettir. Tamir veya değişim yapıldıktan sonra sol atriyum kapatılır. Hasta ısıtılır, kalp gerekirse defibrile edilir , çalıştıktan sonra pompa flowutedricen düşülerek stoplanır. Kalp kolaylıkla dekanüle edilir.Kanama kontrolü sonrası toraksa tek bir chest dren konularak, (ağrının olmaması için dren yerleşim yeri önemlidir) kotlar yaklaştırılıp, kaslar ve  ciltaltı , cilt usule uygun kapatılır. Postoperatif takip aynıdır.

İlginizi Çekebilir!  Kalp Kapağı Değişimi Nasıl Yapılır?

Bu girişim tekniği her hastada uygulanabileceği gibi sadece bazı durumlarda tercih edilmemelidir. Bunlar :

İleri akciğer problemi olan,
  1. 75 yaş üzeri olan,
  2. Çift kapak replasmanı (Aort ve Mitral )gereken,
  3. İkinci kez aort kapak ameliyatı gereken hastalarda kesinlikle uygulanmamalıdır.
Yanısıra ikinci ve üçüncü kez yapılacak mitral kapak
ameliyatlarında ideal bir yöntemdir.

Bir yorum

Cevap bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar işaretlendi *

tr_TRTürkçe