مرض الشريان المحيطي

يشير مرض الشريان المحيطي إلى جميع أمراض الشرايين بخلاف القلب والدماغ. باختصار، هو مرض يحدث عندما تكون الشرايين التي توفر تدفق الدم إلى الذراعين والساقين والأعضاء الداخلية مسدودة كليًا أو جزئيًا بسبب تصلب الشرايين (تصلب الشرايين).

يسبب تصلب الشرايين أمراض الأوعية الدموية الطرفية بطريقتين:

1. وبينما يجب أن تكون هناك زيادة سريعة في كمية الدم والأكسجين المرسلة إلى الأنسجة في اللحظات التي تزداد فيها الحاجة إلى الأكسجين، مثل أثناء ممارسة الرياضة، فإن تصلب الشرايين لا يسمح بهذه الزيادة بسبب ضيق الأوعية الدموية وأعراض المرض يظهر.
2. يؤدي انسداد الشريان (الشريان) بسبب الخثرة أو الانسداد (جلطات الدم) إلى نقص مفاجئ في الأكسجين وسوء التغذية في الأنسجة.

يُعد ألم الصدر الذي يحدث أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو ألم الساق المتقطع الذي يحدث أثناء المشي (العرج المتقطع) أمثلة على الحالات التي لا يمكن فيها تلبية احتياجات الأنسجة المتزايدة من الأكسجين والدم. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر السكتة الدماغية والنوبات القلبية من الأمثلة على نقص الأكسجين المفاجئ وسوء التغذية في الأنسجة نتيجة انسداد الشرايين بشكل كامل مع جلطات الدم.

في حالات نادرة، أمراض الأوعية الدموية الطرفية ونتيجة لذلك، فإن انخفاض تدفق الدم إلى الذراعين أو الساقين بشكل خاص قد يسبب جروحًا مفتوحة أو تقرحات أو غرغرينا أو بعض الأضرار الأخرى التي يصعب شفاءها. لا تتلقى هذه المناطق ما يكفي من الدم وتكون عرضة للإصابة بالعدوى. في الحالات المتقدمة، قد يكون البتر (قطع الأنسجة الغنغرينية) ضروريًا.

% 5 من البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية. يعد مرض الأوعية الدموية المحيطية أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. عوامل الخطر المعروفة لأمراض الأوعية الدموية الطرفية هي نفس أسباب تصلب الشرايين (تصلب الشرايين). عوامل الخطر هذه هي:

• مستويات عالية من الكولسترول LDL (الكولسترول السيئ) والدهون الثلاثية في الدم
• انخفاض مستويات الكولسترول HDL (الكولسترول الجيد) في الدم
• التدخين
• السكرى
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو تاريخ عائلي لارتفاع ضغط الدم
• التاريخ العائلي لتصلب الشرايين (تصلب الشرايين)
• الفشل الكلوي المزمن
• الوزن الزائد أو السمنة

في أمراض الأوعية الدموية الطرفية، يزداد الخطر أكثر عندما يتم الجمع بين عوامل الخطر. فالفرد الذي لديه عاملي خطر يكون أكثر عرضة للخطر من الشخص الذي لديه عامل خطر واحد.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي ألم الساق المتقطع الذي يحدث أثناء المشي (العرج المتقطع)، وفي الحالات المتقدمة، ألم الساق أثناء الراحة. يختلف موقع الألم وشدته حسب موقع الوعاء الذي يحدث فيه الانسداد ودرجة الانسداد. المكان الأكثر شيوعًا للعرج المتقطع هو مكان تواجد عضلات الساق (العضلات الموجودة في الجزء الخلفي من الساق أسفل الركبة). يحدث هذا الألم في عضلات الساق فقط أثناء ممارسة التمارين الرياضية مثل المشي أو الجري، ويزداد الألم تدريجياً مع استمرار المشي أو ممارسة الرياضة. في نهاية المطاف، يصبح المريض غير قادر على تحمل هذا الألم المتزايد ويضطر إلى التوقف. وبعد ذلك، مع الراحة، يختفي الألم بسرعة. العرج المتقطع قد يؤثر على إحدى الساقين أو كلتيهما.

ويحدث ذلك عندما يكون انسداد الأوعية الدموية متقدمًا جدًا ولا يمكن إيصال كمية كافية من الدم والأكسجين إلى الساقين حتى في حالة الراحة. يؤثر الألم عادةً على القدمين وعادةً ما يكون شديدًا. ويزداد هذا الألم خاصة في الليل عندما يستلقي المريض على ظهره.

• تنميل في الساقين,
• ضعف وضمور (نقص في القطر والقوة) في عضلات الساق
• الشعور بالبرد والبرد في الساقين والقدمين،
• تغير لون القدمين (شاحب عند رفعها في الهواء وأحمر داكن عند خفضها)
• يبدأ الشعر الموجود على الجزء الخلفي من القدمين بالتساقط وتزداد سماكة أظافر القدمين
• في الحالات المتقدمة من انسداد الأوعية الدموية الخطير، قد تحدث جروح مفتوحة مؤلمة (تقرحات) أو قد تحدث الغرغرينا في القدمين والساقين، خاصة بدءًا من أصابع القدم.

علاج مرض الشريان المحيطي:

يساعد الإقلاع عن التدخين واتباع نظام غذائي على تقليل مستويات الكوليسترول والدهون الأخرى في الدم والحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة.

السيطرة على مرض السكري، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

تساعد التمارين الرياضية العضلات على استخدام الأكسجين بشكل أكثر فعالية وتسريع تطور الدورة الدموية الجانبية (شبكة الأوعية الدموية الجديدة التي تتكون من فروع شريانية صغيرة تطورت خارج منطقة الانسداد).

أدوية تسييل الدم (مثل الأسبرين وكلوبيدوجريل)، وأدوية خفض الكوليسترول (الستاتينات).

العلاج الجراحي (التجاوز المحيطي)

ومن طرق العلاج الجراحي المستخدمة لعلاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية: تجاوز الطرفية في الوقت الحاضر، يمكن إجراء هذه الإجراءات حتى على مستوى الكاحل من خلال إجراءات طفيفة التوغل. الآفات التي تسبب انسدادًا في الأوعية الدموية، أو الأوعية التي تحتوي على أكثر من تضيق، أو التضيق الشديد طويل القطع هي حالات تتطلب العلاج الجراحي. الجراحة الالتفافية هي توفير تدفق الدم عبر مسار جانبي يتم إنشاؤه من قبل إلى ما بعد المنطقة المسدودة باستخدام وريد أو وريد اصطناعي (يُعرف باسم الكسب غير المشروع) مأخوذ من جسمك. في عملية استئصال باطنة الشريان، تتم إزالة طبقة البلاك التي تسبب انسدادًا في الأوردة الواصلة إلى الذراعين أو الساقين.