جراحة القلب المغلق
أخصائي جراحة القلب أ.د. دكتور يافوز بيشغول
وقد بينا الفوائد العديدة لهذه التقنيات، والتي بدأناها لأول مرة في عام 1997 ونشرنا دراسات علمية عالمية في الأعوام 1999 و2001 و2014. ومن هذه الفوائد؛ عودة المريض المبكرة إلى الحياة اليومية. ويفضل بشكل خاص من قبل المرضى الذين يعملون بدنيا. وتشمل المزايا الأخرى خروج المرضى مبكرًا، وعدم الاضطرار إلى حماية صدورهم، والقدرة على النوم على جانبهم، وانخفاض خطر الإصابة بالعدوى، والقدرة على قيادة السيارة.
الفوائد خلال فترة المستشفى هي: المضاعفات مثل النزيف والعدوى قليلة، وفترة العناية المركزة لا تتجاوز 24 ساعة، والبقاء في المستشفى 4-5 أيام. العيب الوحيد بالنسبة للمريض هو أن الألم المبكر يكون أكثر بقليل من الألم الناتج عن جراحة القلب الروتينية. والسبب هو أن الغشاء الخارجي للرئة حساس للألم. ولكن بعد 8-10 ساعات لا يوجد ألم. في جراحة القلب التي يتم إجراؤها بهذه التقنية، يتم إدخال الصدر من الإبط الأيمن أو الأيسر وتكون الإجراءات الأخرى التي يتم إجراؤها أثناء الجراحة هي نفسها كما في الجراحة الروتينية.
باختصار، تعتبر جراحات القلب طفيفة التوغل مهمة جدًا من حيث راحة المريض وهي مفضلة بحق.
جراحة القلب المغلق
جراحة القلب المغلق علميا؛ تعتبر عملية إيقاف القلب والرئتين وتوصيل المريض بالمضخة التي تعمل بمثابة القلب والرئتين بمثابة عملية قلب مفتوح. تسمى العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها أثناء عمل القلب والرئتين بالقلب العامل أو جراحة القلب المغلق.
بين الجمهور؛ تعتبر العمليات الجراحية التي تتم عن طريق قطع عظمة الصدر الأمامية من عمليات القلب المفتوح، كما تعتبر العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها عن طريق شق الإبط من الجدار الجانبي للصدر من عمليات القلب المغلق. في الواقع، هذه العمليات الجراحية هي تقنيات جراحية طفيفة التوغل.
وقت العملية
3-6 ساعات
وقت الانتعاش
2 أشهر
وقت التفريغ
4-5 أيام
تعريف جراحة القلب المغلق؟
الأستاذ الدكتور يافوز بيشغول
تشير هذه الطريقة، المعروفة شعبيًا باسم جراحة القلب المغلق، إلى جراحات القلب التي يتم إجراؤها بطريقة جراحية طفيفة التوغل من خلال شقوق صغيرة دون شق الصدر في المنتصف. بعد إجراء الفحوصات والتحاليل والتقييمات اللازمة، إذا كانت حالة المريض مناسبة، يتم تحديد التقنية الجراحية الأنسب من قبل الطبيب المختص. يتم في هذه العمليات الجراحية الوصول إلى القلب من خلال شقوق صغيرة ويتم إجراء التدخلات الجراحية اللازمة. يتم إجراء هذه الشقوق تحت الإبط، وتحت الثدي، وفي الطية الخارجية للثدي، وتتكون من شقوق صغيرة يتراوح طولها بين 4-5 سم تسمح بالوصول إلى القلب عن طريق المرور بين الضلوع. ومع ذلك، بالمقارنة مع جراحات القلب المفتوح، توفر جراحات القلب المغلق عملية شفاء أسرع وراحة أعلى، خاصة بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات والتهابات أقل من جراحة القلب المفتوح. يمكن للمريض العودة إلى حياته اليومية بسهولة دون أي قيود على الحركة.
جراحة القلب طفيفة التوغل
الأستاذ الدكتور يافوز بيشغول
يشرح البروفيسور الدكتور يافوز بيشغول كل ما تريد معرفته عن جراحة القلب المغلق بالتفصيل. يمكنك مشاهدة الفيديو لمزيد من المعلومات.يمكن إجراء جميع عمليات القلب الجراحية بطرق طفيفة التوغل. إذا فحصنا هذه الطرق واحدة تلو الأخرى؛ جراحات المجازة التاجية: يمكن إجراؤها بشقوق صغيرة في الجزء الأمامي من الصدر، أو يمكن إجراؤها على القلب العامل مع بضع الصدر المصغر للإبط الأيسر، اعتمادًا على عدد الشريان التاجي وموقعه. . جراحات إصلاح واستبدال صمامات القلب، وإصلاح عيب الحاجز الأذيني، وجراحات إزالة الأورام داخل القلب والجلطات: يمكن إجراؤها من خلال بضع الصدر المصغر في الإبط الأيمن أو تحت الثدي أو الجزء الأمامي الأيمن من الصدر.
ما هي جراحة القلب المغلق؟
تشير جراحة القلب طفيفة التوغل إلى علاج أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية أو المكتسبة من خلال شقوق صغيرة دون شق الصدر في المنتصف وبالتالي دون قطع أي عظام أو عضلات. في هذه الجراحة لا يتم قطع العظم الأمامي للصدر، والمعروف بلوح الإيمان. إنها طريقة تقلل من خطر حدوث مضاعفات وتوفر عملية تعافي أكثر راحة مقارنة بجراحة القلب المفتوح.
في أي أمراض يتم إجراء جراحة القلب المغلق؟
- إصلاح واستبدال الصمام التاجي
- إصلاح واستبدال الصمام الأبهري
- إصلاح واستبدال الصمام ثلاثي الشرفات
- إصلاح واستبدال الصمام الرئوي
- إغلاق ثقب القلب (ASD- عيب الحاجز الأذيني وعيب الحاجز البطيني VSD)
- جراحات تحويل مسار الشريان التاجي
- جراحات أورام القلب
اتصل بنا
هل يمكن إجراء الجراحة المغلقة على الجميع؟
يمكن عمومًا إجراء جراحة القلب المغلق للمرضى الصغار والكبار. ومع ذلك، قد لا يتم إجراء جراحة القلب المغلق للأشخاص الذين يعانون من مرض الرئة المتقدم. بالإضافة إلى ذلك، في الحالات التي تتطلب إجراء مجازة تاجية ثلاثية، يلزم استبدال ثلاثة أو أكثر من الأوعية الدموية، وفي الحالات التي يجب فيها إجراء جراحة صمام القلب جنبًا إلى جنب مع جراحة مجازة الشريان التاجي، لا يجوز إجراء جراحة القلب بشق صغير.
كيف تتم الجراحة؟
يتم إجراء عمليات القلب المغلقة من خلال شقوق صغيرة، تسمى جراحة طفيفة التوغل. قد يختلف موقع هذه الشقوق الصغيرة اعتمادًا على المرض. على سبيل المثال، بالنسبة لصمامات القلب، يتم إجراء جراحة القلب بأقل شقوق تحت الإبط الأيمن، بينما في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي إذا كانت وعاءً واحدًا، اعتمادًا على عدد الأوعية، يتم إجراء جراحة المجازة عبر شقوق صغيرة 7-8 سم. تحت الثدي. في بعض الأحيان، عندما يكون هناك وريدان، يمكن إجراء عمليتين لتغيير شرايين الوريد من الجانب الأيمن والجانب الأيسر، مرة أخرى تحت الإبط. لا يتم قطع أي عظام أو عضلات أثناء الجراحة. يتم الوصول إلى القلب بين الضلوع وتكتمل الجراحة بإجراء التدخل اللازم.
أكثر من 20 عاما من الخبرة
مع أكثر من 20 عامًا من الخبرة في مجال جراحة القلب والأوعية الدموية البروفيسور دكتور. يافوز بيشغوللقد قام بتحسين الصحة وعلاج العديد من المرضى.
هل الجراحة طفيفة التوغل آمنة؟
واحدة من أهم القضايا بعد جراحة القلب هي أن المرضى يتصرفون وفقًا لتعليمات الطبيب. اعتمادًا على طبيعة مشكلة القلب والجراحة، يجب اتباع توصيات الطبيب المختص. على سبيل المثال، بعد استبدال صمام القلب، يحتاج المرضى إلى توخي الحذر بشأن استخدام مميعات الدم وحماية أنفسهم من العدوى. بالإضافة إلى ذلك، يجب عدم التدخين الذي يلعب دوراً مهماً في ظهور أمراض القلب والأوعية الدموية، ويجب الاهتمام بالنظام الغذائي فيما يتعلق بالكوليسترول. يجب على المرضى الذين أقلعوا عن التدخين بسبب جراحة القلب عدم البدء بالتدخين مرة أخرى. ومع ذلك، ينبغي إدراج التمارين الرياضية المنتظمة في الحياة اليومية بما يتماشى مع توصيات الأطباء المتخصصين. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي إهمال الفحوصات الدورية التي يقوم بها الطبيب لفحص ومراقبة حالة المريض وصحة القلب. ولا ينبغي أن ننسى أن القلب السليم يعني حياة صحية.
آثار جراحة القلب المغلق
- توفر جراحات القلب المغلق العديد من المزايا للمريض. وأهم هذه المزايا أنها توفر للمريض عملية تعافي مريحة. مزايا جراحة القلب التي يتم إجراؤها بالجراحة الروبوتية هي كما يلي:
- نظرًا لأن الشق أصغر، يكون النزيف أقل أثناء الجراحة ويكون خطر حدوث مضاعفات أقل.
- نظراً لعدم وجود ندبة جراحية في الجزء الأمامي من الصدر، فإنها توفر مظهراً جمالياً جيداً ولا تؤثر سلباً على المريض نفسياً.
- خطر المضاعفات والعدوى منخفض.
- لا يسبب أي مشاكل في الحالات التي يحتاج فيها المريض إلى عملية جراحية ثانية للقلب.
- نظرًا لعدم استخدام جهاز القلب والرئة، يتم منع خطر حدوث مضاعفات قد تنشأ في الأعضاء الأخرى.
- يسمح للمريض بالخروج في وقت مبكر.
- يستطيع المريض العودة إلى حياته اليومية مبكراً ولا يسبب أي مشاكل في حياته الاجتماعية والجنسية.
- لا يتوجب على المريض الاستلقاء على ظهره بعد العملية، بل يمكنه الاستلقاء في أي وضعية يريدها.
- يمكن للمريض قيادة السيارة وارتداء حزام الأمان.
- ليس على المريض أن يحمي صدره.
- لا يواجه المريض أي قيود على الحركة ويستطيع السباحة ورفع الأشياء الثقيلة.
موقع
مركز، هاستانيسي سوكاك رقم: 2، 34245 غازي عثمان باشا / اسطنبول
تواصل
Dryavuzbesogul.com
ساعاتنا
الأشياء التي يجب مراعاتها بعد الجراحة
واحدة من أهم القضايا بعد جراحة القلب هي أن المرضى يتصرفون وفقًا لتعليمات الطبيب. اعتمادًا على طبيعة مشكلة القلب والجراحة، يجب اتباع توصيات الطبيب المختص. على سبيل المثال، بعد استبدال صمام القلب، يحتاج المرضى إلى توخي الحذر بشأن استخدام مميعات الدم وحماية أنفسهم من العدوى. بالإضافة إلى ذلك، يجب عدم التدخين الذي يلعب دوراً مهماً في ظهور أمراض القلب والأوعية الدموية، ويجب الاهتمام بالنظام الغذائي فيما يتعلق بالكوليسترول. يجب على المرضى الذين أقلعوا عن التدخين بسبب جراحة القلب عدم البدء بالتدخين مرة أخرى. ومع ذلك، ينبغي إدراج التمارين الرياضية المنتظمة في الحياة اليومية بما يتماشى مع توصيات الأطباء المتخصصين. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي إهمال الفحوصات الدورية التي يقوم بها الطبيب لفحص ومراقبة حالة المريض وصحة القلب. ولا ينبغي أن ننسى أن القلب السليم يعني حياة صحية.
أسئلة متكررة حول جراحة القلب
كم من الوقت تستغرق جراحة القلب المغلق؟
تستغرق عمليات القلب التي يتم إجراؤها باستخدام جراحة طفيفة التوغل ما متوسطه 3-4 ساعات. بعد الجراحة طفيفة التوغل، وهي طريقة حديثة تستخدم في جراحات القلب، يعود المرضى إلى حياتهم اليومية في وقت أقصر.
ما هي جراحة القلب طفيفة التوغل؟
الجراحة طفيفة التوغل هي عملية جراحية يتم إجراؤها باستخدام الكاميرات وأنظمة التصوير الجراحي الأخرى التي يتم إدخالها من خلال شقوق أصغر من 4-5 سم. في الجراحة طفيفة التوغل، لا تتضرر أنسجة العضلات والعظام. يتعافى المرضى بسرعة بعد الجراحة ويعودون إلى الحياة اليومية بشكل أسرع.
البروفيسور دكتور. تصريحات أكاديمية من يافوز بيشغول حول جراحة القلب المغلق
العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها عند توقف القلب عن طريق توصيل القلب بمضخة الرئة هي جراحات القلب المفتوح. العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها أثناء عمل القلب ودون توصيله بمضخة القلب والرئة هي عمليات القلب المغلق أو جراحة القلب العامل. ومع ذلك، بين الجمهور، تُعرف العمليات الجراحية التي لا تفتح من الجزء الأمامي من الصدر، أي لا يتم إجراء بضع القص، بأنها العمليات الجراحية المغلقة. في عمليات القلب الجراحية دون بضع القص، قد يتم تفضيل أجزاء مختلفة من الجدران الجانبية للصدر؛ الهدف هو دخول الصدر والوصول إلى القلب من خلال بضع الصدر. ومن أكثر هذه التقنيات فائدة والتي ليس لها أي تعقيدات في الإغلاق؛ إنها عملية قلب يتم إجراؤها من خلال بضع الصدر المصغر تحت الإبط أو تحت الإبط. بسبب مضاعفات بضع القص، بدأ إجراء عمليات جراحية للقلب باستخدام بضع الصدر الأمامي الوحشي في العالم في التسعينيات، وأصبحت شقوق الوصول أصغر تدريجيًا.
عملية الجراحة
في عام 1997، بدأنا لأول مرة في إجراء عملياتنا الجراحية عن طريق تحويلها إلى شق تحت الإبط في بلدنا وساهمنا في سلسلة من المؤلفات الوطنية والدولية. في الواقع، على الرغم من عدم وجود اختلاف في التقنية الجراحية، فقد أثبتت تقنية الدخول فائدتها من النزيف إلى العدوى والعودة المبكرة إلى الحياة اليومية. يقلل من المضاعفات، خاصة عند مرضى السكري، واضطرابات القفص الصدري، والفشل الكلوي، والسمنة. بالإضافة إلى ذلك، فإن صغر حجم الشق وموقعه على الجانب مهمان أيضًا من الناحية التجميلية.
من ناحية أخرى، يوفر موقع مدخل الجراحة رؤية ووصولاً ممتازين، خاصة فيما يتعلق بتعرض الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات والأبهر. وهذا عامل آخر يقلل من المضاعفات. وبما أن المسافة بين الأضلاع تختلف من حيث الصمام الأبهري والتاجي، فإن إجراء الصمام الأبهري والتاجي، أي الصمام المزدوج، قد تؤدي الجراحة إلى إطالة الوقت وتعطيل بنية الصدر وتسبب كسر الأضلاع، مما يخلق مشاكل تنفسية بعد العملية الجراحية. باختصار؛ لا ينبغي إجراء جراحة الصمام الأبهري والتاجي (الصمام المزدوج) بهذه التقنية. في مثل هذه الحالات، يكون الشق الأمامي، أي بضع الوزير، أكثر فائدة ولا توجد مضاعفات في موقع الدخول.
تقنية جراحة القلب المغلق
يتم وضع المريض على الجانب الأيسر من الصدر تحت التنبيب المزدوج التجويف والتخدير العام. وهذا يعني أنه يتم وضع موضع بضع الصدر الأمامي الجانبي مع وضع الصدر على الجانب الأيمن. يتم إجراء شق عمودي بطول 6 سم عند تقاطع الخط تحت الإبط وخط الثدي الأيمن، الصدرية الكبرى والصدرية الصغيرة. دون قطع العضلات يتم تشريحه ووضع ضام، ويتم إدخال الصدر من خلال الحيز الوربي الثالث للصمام الأبهري، والفراغ الوربي الرابع للصمام التاجي، ويتم إيقاف تهوية الرئة اليمنى، أو إذا لم يتم التسامح معها، يتم تقليل حجم المد والجزر. مخفض. ينفتح التأمور وتتدلى أوراقه على جدار الصدر. يمكن رؤية الشريان الأورطي والأذين الأيمن والأيسر بوضوح. بعد إعادة الشريان الأورطي مع العنيق، يتم تعليقه ويتم وضع قنية بسهولة في الشريان الأورطي والأذن اليمنى والأذين الأيمن. يتم توصيل المريض بمضخة القلب والرئة، ويتم نقل الدورة الدموية خارج الجسم، ويتم إيقاف التهوية ويتم وضع مشبك X على الشريان الأورطي. يتم تحقيق السكتة القلبية عن طريق تطبيق شلل القلب بالدم البارد والمحلول الملحي البارد الموضعي. بالنسبة للصمام الأبهري، يتم إجراء شق في جذر الأبهر ويتم ملاحظة الصمام الأبهري بوضوح.
عملية
بعد إجراء الإصلاح أو الاستبدال، يتم إغلاق التشريح. إذا تم التدخل من الحيز الوربي الرابع أي لجراحة الصمام التاجي يتم فتح الأذين الأيسر وتكون صورة الصمام التاجي واضحة، وبعد إجراء الإصلاح أو الاستبدال يتم إغلاق الأذين الأيسر. يتم تدفئة المريض وإزالة رجفان القلب إذا لزم الأمر، وبعد البدء، يتم تقليل تدفق المضخة تدريجيًا وإيقافه. يتم نزع القنية من القلب بسهولة. بعد السيطرة على النزيف، يتم وضع منزح صدري واحد في الصدر (موقع الصرف مهم لتجنب الألم)، ويتم تقريب الأضلاع، وإغلاق العضلات وتحت الجلد والجلد بشكل صحيح. متابعة ما بعد الجراحة هي نفسها.
في حين أنه يمكن تطبيق تقنية التدخل هذه على أي مريض، إلا أنها كذلك في بعض الحالات لا ينبغي أن يكون المفضل. هؤلاء :
- أولئك الذين يعانون من مشاكل الرئة المتقدمة
- أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا،
- يلزم استبدال الصمام المزدوج (الأبهري والتاجي)،
- لا ينبغي أبدًا تطبيقه على المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة الصمام الأبهري للمرة الثانية.
كما أنها طريقة مثالية لجراحات الصمام التاجي الثاني والثالث و/أو جراحات الصمام ثلاثي الشرفات.