Периферна артериална болест

Периферната артериална болест се отнася до всички артериални заболявания, различни от сърцето и мозъка. Накратко, това е заболяване, което възниква, когато артериите, които осигуряват притока на кръв към ръцете, краката и вътрешните органи, са напълно или частично блокирани поради атеросклероза (втвърдяване на артериите).

Атеросклерозата причинява периферно съдово заболяване по два начина:

1. Докато трябва да има бързо увеличаване на количеството кръв и кислород, изпратени до тъканите в моменти, когато нуждата от кислород се увеличава, като например по време на тренировка, атеросклерозата не позволява това увеличение поради стеснението на съдовете и симптомите на заболяването се появи.
2. Запушването на артерия (артерия) поради тромб или емболия (кръвни съсиреци) причинява внезапна липса на кислород и недохранване в тъканта.

Болка в гърдите, която се появява по време на тренировка, или периодична болка в краката, която се появява при ходене (интермитентно накуцване) са примери за ситуации, при които повишените нужди от кислород и кръв на тъканта не могат да бъдат задоволени. В допълнение, инсултът и инфарктът са примери за внезапен недостиг на кислород и недохранване в тъканите в резултат на пълно запушване на артериите с кръвни съсиреци.

В редки случаи, периферно съдово заболяване В резултат на това намаляването на притока на кръв към ръцете или особено краката може да причини отворени рани, язви, гангрена или други увреждания, които са много трудни за лечение. Тези области не получават достатъчно кръв и са много податливи на инфекция. В напреднали случаи може да се наложи ампутация (изрязване на гангренясала тъкан).

% 5 от възрастните над 50 години имат периферно съдово заболяване. Периферното съдово заболяване е по-често при мъжете, отколкото при жените. Известните рискови фактори за периферно съдово заболяване са същите като причините за атеросклероза (втвърдяване на артериите). Тези рискови фактори са:

• Високи нива на LDL холестерол (лош холестерол) и триглицериди в кръвта
• Ниски нива на HDL холестерол (добър холестерол) в кръвта
• пушене
• Захарен диабет
• Високо кръвно налягане (хипертония) или фамилна анамнеза за хипертония
• Фамилна анамнеза за атеросклероза (втвърдяване на артериите)
• хронична бъбречна недостатъчност
• Наднормено тегло или затлъстяване

При периферно съдово заболяване рискът нараства още повече, когато рисковите фактори се комбинират. Индивид с два рискови фактора е изложен на по-голям риск от индивид с един рисков фактор.

Най-честите симптоми са периодична болка в краката, която се появява при ходене (интермитентно накуцване) и, в напреднали случаи, болка в краката в покой. Местоположението и силата на болката варират в зависимост от местоположението на съда, в който възниква запушването, и степента на запушването. Най-често срещаното място за интермитентно накуцване е мястото, където са разположени мускулите на прасеца (мускулите в задната част на крака под коляното). Тази болка в мускулите на прасеца се появява само по време на упражнения като ходене или бягане и болката постепенно се увеличава, докато ходенето или упражненията продължават. В крайна сметка пациентът става неспособен да издържи на тази нарастваща болка и е принуден да спре. След това, с почивка, болката бързо изчезва. Интермитентното накуцване може да засегне единия или двата крака.

Това се случва, когато съдовата оклузия е много напреднала и достатъчно кръв и кислород не могат да бъдат доставени до краката дори в покой. Болката обикновено засяга краката и обикновено е силна. Тази болка се увеличава особено през нощта, когато пациентът лежи по гръб.

• Изтръпване на краката,
• Слабост и атрофия (намаляване на диаметъра и силата) в мускулите на прасеца
• Усещане за студ и студ в краката и стъпалата,
• Промяна на цвета на краката (бледи при повдигане във въздуха и тъмночервени при спускане)
• Космите по задната част на краката започват да падат и ноктите на краката се удебеляват
• В напреднали случаи на сериозна съдова оклузия могат да се появят болезнени отворени рани (язви) или да възникне гангрена в стъпалата и краката, особено започвайки от пръстите на краката.

Лечение на заболяване на периферната артерия:

Спирането на тютюнопушенето и диетата помагат за намаляване на холестерола и други нива на мазнини в кръвта и поддържат кръвното налягане под контрол.

Поддържане на диабет под контрол, редовни упражнения.

Упражненията помагат на мускулите да използват по-ефективно кислорода и ускоряват развитието на колатерално кръвообращение (нова съдова мрежа, състояща се от малки артериални клони, развити отвъд обструкцията).

Лекарства за разреждане на кръвта (напр. аспирин и клопидогрел), лекарства за понижаване на холестерола (статини)

Хирургично лечение (периферен байпас)

Сред методите за хирургично лечение, използвани за лечение на периферно съдово заболяване: периферен байпас процедури и ендартеректомия В наши дни те могат да се извършват дори на нива до глезена с минимално инвазивни процедури. Лезии, които причиняват обструкция в съда, съдове, съдържащи повече от една стеноза, или дългосегментирана тежка стеноза са състояния, които изискват хирургично лечение. Байпас хирургията е осигуряване на кръвен поток през страничен път, създаден от преди до след блокираната област с вена или синтетична вена (известна като присадка), взета от вашето тяло. При процедурата на ендартеректомия се отстранява слоят плака, който причинява запушване на вените, отиващи към ръцете или краката.