Хирургия на аортна клапа
Резюме на темата
Аортната клапа е клапата между главната вена на аортата и лявата камера, където кръвта се изпраща към тялото в голямото кръвообращение, което е циркулацията на чиста кръв на сърцето. Хирургия на аортна клапаПрилага се на пациента, ако лекарят прецени, че е подходящо. В резултат на ревматични заболявания или раждане с две платна, с напредване на възрастта клапната структура се удебелява и движенията й се нарушават. В по-късните етапи заболяване на аортната клапа С други думи, в клапата възниква стеноза и недостатъчност. Сърцебиенето, което се появява при усилие, е най-очевидният симптом. Има коварен ход и може да причини уголемяване на сърцето и сърдечна недостатъчност. Следователно операцията трябва да се извърши навреме.
Хирургия на аортна клапа
Минимално инвазивните техники са разработени през последните 30 години, тъй като операциите за възстановяване и подмяна на аортна клапа се извършват рутинно по стария начин на операция на отворено сърце, като се прави 35-40 cm разрез на костта на вярата и забавянето на съединяването на костта поради голям брой усложнения. Практиката за отстраняване на аортната клапа чрез навлизане в аортата и замяната й с нова клапа в продължение на 50-60 години е осигурила голям опит и е позволила разработването на нови видове сърдечни клапи.
Днес успешното прилагане на минимално инвазивни (миниторакотомия на подмишниците) техники и усъвършенствани билиалетни (двукрили) метални и биологични сърдечни клапи значително повишиха степента на успех при тези операции. Извършените операции удължават живота с 30-40 години. Операциите за възстановяване и замяна на аортна клапа могат да се извършват с минимално инвазивни техники (дясна подмишница, предна миниторакотомия).
Време на работа
1-2 часа
Време за възстановяване
2-3 месеца
Време за освобождаване от отговорност
5-10 дни
Ние демонстрирахме многото предимства на тази техника, която за първи път започнахме през 1997 г. и публикувахме международни научни изследвания през 1999, 2001 и 2004 г. Сред тези предимства; Ранното връщане на пациента към ежедневието. Предпочитан е особено от физически натоварени пациенти. Други предимства включват ранно изписване на пациентите, липса на защита на гърдите, възможност за спят настрани, много нисък риск от инфекция и възможност за шофиране.
Ползите по време на болничния период са; Усложненията като кървене и инфекция са малко, престоят в интензивното отделение не надвишава 24 часа, а болничният престой е 4-5 дни. Единственият недостатък за пациента е, че ранната болка е малко по-силна от тази при рутинна сърдечна операция. Причината е, че външната мембрана на белия дроб е чувствителна към болка. Но след 8-10 часа няма болка. Изработен по тази техника операция на аортна клапа По време на процедурата в гръдния кош се влиза през дясната миниторакотомия на подмишницата и се достига до аортната клапа чрез свързването й към помпата сърце-бял дроб. При сърдечни клапи, които не са прекомерно калцирани, може да се извърши разширение и/или възстановяване или аортната клапа може да бъде отстранена и заменена с метална или биологична клапа.
Прилагането му, особено при пациенти без белодробни проблеми, не само намалява усложненията, но и намалява риска от сърдечна операция, в случай че се наложи повторна операция по-късно в живота. Пациенти с ремонт на аортна клапа могат лесно да се подложат на операция на отворено сърце, когато се налага смяна на клапа след 15-20 години. Това е още едно предимство, което удължава живота.
Всичко за заболяването на аортната клапа
проф. д-р Явуз Бешогул
Аортната клапа, една от четирите клапи в сърцето, е клапата, през която преминава чистата кръв от лявата камера, преди да се разпространи в тялото през аортата. Той гарантира, че кръвта тече в правилната посока и не тече назад. Могат да възникнат проблеми като стеноза на аортната клапа и недостатъчност на аортната клапа. В зависимост от състоянието на проблема в аортната клапа ремонт на аортна клапа или смяна на аортна клапа са сред възможностите за лечение.
Над 20 години опит
С повече от 20 години опит в областта на сърдечно-съдовата хирургия проф. д-р Явуз Бешогул, Той е подобрил здравето и е лекувал много пациенти.
Хирургията ли е първият отговор при пациенти със стеноза или недостатъчност на аортната клапа?
Стесняването на аортната клапа затруднява кръвта да тече здравословно в тялото. Аортна недостатъчност означава, че кръвта идва от аортата към сърцето. В някои случаи пациентите имат както стеноза, така и недостатъчност на аортната клапа. За да се вземе решение каква интервенция да се приложи при аортна стеноза или аортна инсуфициенция, първо трябва да се вземат предвид оплакванията на пациента. Заболяване на аортната клапа, стеноза или недостатъчност, достигащи критични нива, оказват влияние върху решението за операция.
Методи за лечение на заболявания на аортната клапа
Стенозата може да възникне в резултат на калцификация, а понякога недостатъчност поради нарушение на съединителната тъкан причинява изключително уголемяване на сърцето. Докато както стенозата, така и недостатъчността ще увеличат лявата страна на сърцето, силата на сърдечния мускул намалява в резултат на дисфункцията на сърцето, което е блокирано отпред. Ако менструацията се забави твърде много, ако не се предприеме навременна интервенция или не се извърши своевременна операция, уголемяването на сърцето достига стадия на напреднало нарушение на сърдечната контракция, наречено кардиомиопатия, което излага пациента на много висок риск за следващата операция. Основният важен критерий е сърдечният мускул да не се удебелява и сърцето да не се уголемява.
При лечението на заболявания на аортната клапа сърдечната клапа понякога се възстановява с усъвършенствани техники, а понякога се заменя напълно. Това означава, че сърдечната клапа се ремонтира или заменя с минимално инвазивни хирургични техники, с малък 4-сантиметров разрез отстрани, под мишницата или, ако белите дробове са лоши, с малък 4-5 сантиметров разрез отпред . Важното е навременната намеса, навременното откриване и да не се предизвиква прекомерно уголемяване на сърцето.
Неща, които трябва да имате предвид след операция на аортна клапа
Един от най-важните въпроси след смяна на аортна клапа е пациентите да използват редовно разредители на кръвта, както е препоръчано от лекаря. Докато употребата на разредители на кръвта за биологична смяна на клапа е 3 месеца, пациентите трябва да използват разредители на кръвта цял живот при механична смяна на клапа. Освен това е изключително важно да се предпази пациентът от инфекции.
В случаи като хирургични интервенции, които могат да се дължат на друго заболяване, пациентът трябва да се свърже със сърдечния лекар и да вземе превантивни мерки срещу инфекция. Въпреки това, пациентът трябва редовно да посещава лекарски прегледи, при които се наблюдават сърцето и сърдечните клапи. Тъй като заболяванията на аортната клапа причиняват уголемяване на сърцето, ранната диагностика и лечение са изключително важни.
Местоположение
Merkez, Hastanesi Sokak No:2, 34245 Gaziosmanpaşa/Истанбул
Комуникация
dryavuzbesogul.com
Нашите часовници
Ремонт на аортна клапа
За да се елиминира проблемът в аортната клапа на пациента, ако състоянието на клапата е подходящо, първо се предпочита ремонт на аортна клапа. Защото е по-добре пациентът да продължи живота си със собствена клапа, отколкото тя да бъде заменена с изкуствена сърдечна клапа. В случаите, когато нарушенията на аортната клапа не са тежки, аортната клапа може да бъде ремонтирана и лекувана. За да се използва за ремонт на аортна клапа, платната на сърдечната клапа трябва да са правилни, не трябва да има стеноза с изтичане на сърдечна клапа, не трябва да има съсирек или грапавост по клапата, клапните платна трябва да могат лесно да се доближават една до друга , или платната на клапата не трябва да изтичат назад, когато стенозата може да се отвори.
Свържете се с нас
Смяна на аортна клапа
Подмяната на аортната клапа е подмяната на аортната клапа с биологични или механични изкуствени клапи, която се прилага в случаите, когато стенозата и недостатъчността на аортната клапа на пациента не могат да бъдат разрешени чрез ремонт. Може да се наложи смяна на клапата в случаи като тежка регургитация или тежка стеноза на сърдечните клапи, понякога и двете заедно, тежка калцификация на клапата, съсирек пред клапата или нарушение на сърдечния ритъм.
проф. д-р Академични изявления от Yavuz Beşoğul относно хирургията на аортната клапа
Хирургия на аортна клапа; Това се случва чрез ремонт или подмяна на сърдечната клапа на изхода на аортата. Благодарение на дългогодишния му опит в операциите на сърдечните клапи, изкуствените клапи се подобриха значително и той допринесе за развитието на хирургичните техники. Най-предпочитаните днес метални сърдечни клапи имат двулистова карбометална структура и са дълготрайни, въпреки че изискват антикоагуланти. Освен това са разработени биологични клапи, направени от говежди или свински перикард за тези, които не могат да използват антикоагуланти, като възрастни хора или пациенти, обмислящи бременност. Подмяната или възстановяването на аортна клапа се извършва чрез стернотомия в продължение на много години. Поради усложненията на стернотомията, през 90-те години в света операциите на аортната клапа започват да се извършват с предна или предно-латерална торакотомия, като разрезите за достъп постепенно намаляват. През 1997 г. за първи път започнахме да извършваме нашите операции, като ги превърнахме в субаксиларен разрез в нашата страна и допринесохме за националната и международната литература в серии.
Предимства на ремонта на аортна клапа
Всъщност ремонт на аортна клапа Въпреки че няма разлика в хирургическата техника, техниката на влизане се оказа полезна от кървене до инфекция и ранно връщане към ежедневието. Намалява усложненията, особено при пациенти с диабет, заболявания на гръдния кош, бъбречна недостатъчност и затлъстяване. В допълнение, малкият размер на разреза и разположението му отстрани също са важни от козметична гледна точка. От друга страна входното място на операцията осигурява отлична видимост и достъп, особено по отношение на експонацията на аортната клапа. Това е още един фактор, който намалява усложненията. При пациенти, изискващи смяна на аортна и митрална клапа, тъй като разстоянието между ребрата е различно по отношение на достъпа до всяка клапа, извършване на аортна и митрална клапа или двойна клапа, операцията може да удължи времето и да наруши структурата на гръдния кош и да причини счупване на ребрата, което създава постоперативни дихателни проблеми. Накратко; Операцията на аортна и митрална клапа не трябва да се извършва с тази техника.. В такива случаи фронталният разрез, т.е. министернотомията, е по-полезен и няма усложнения на мястото на влизане.
Хирургическа техника
Пациентът се поставя от лявата страна на гръдния кош под двулуменна интубация и обща анестезия; Това означава, че предностраничната торакотомична позиция е дадена с гръдния кош от дясната страна. Хирургия на аортна клапа По време на процедурата се прави вертикален 6 см. разрез на пресечната точка на субаксиларната линия и дясната линия на гърдата, разрязват се големия и малкия гръден мускул без разрязване и се поставя ретрактор.За аортната клапа се навлиза в гръдния кош. през 3-то междуребрие и вентилацията на десния бял дроб се изключва или, ако не се понася, дихателният обем се коригира. Перикардът се отваря и листата му висят на гръдната стена. Ясно се виждат аортата, дясното и лявото предсърдие. След връщане на аортата с дръжката, тя се окачва и аортата, дясното предсърдие и дясното предсърдие лесно се канюлират. Пациентът се свързва към помпата сърце-бял дроб, прехвърля се екстракорпорално кръвообращение, спира се вентилацията и се поставя х-кламп на аортата. Сърдечният арест се постига чрез прилагане на студена кръвна кардиоплегия и локален студен физиологичен разтвор. Извършва се аортотомия на корена на аортата и ясно се наблюдава аортната клапа.
Следоперативен
След извършване на ремонта или подмяната, отворът се затваря. Пациентът се затопля, сърцето се дефибрилира, ако е необходимо, и след стартиране потокът на помпата постепенно се намалява и спира. Сърцето лесно се деканулира. След контрол на кървенето се поставя единичен гръден дренаж в гръдния кош (локацията на дренажа е важна, за да се избегне болката), ребрата се приближават, мускулите, подкожието и кожата се затварят правилно. Следоперативното проследяване е същото.
Въпреки че тази техника на интервенция може да се приложи при всеки пациент, тя не е предпочитана само в някои случаи. Тези:
- Тези с напреднали белодробни проблеми
- Тези над 75 години,
- Необходима е смяна на двойна клапа (аортна и митрална),
- Никога не трябва да се прилага при пациенти, които се нуждаят от операция на аортна клапа за втори път.
Често задавани въпроси за хирургия на аортна клапа
Оплаквания на пациенти с аортна клапа
Оплакванията на пациенти с аортна клапа включват задух, умора и сърцебиене. Можем да изброим оплакванията на пациенти с аортна клапа, както следва;
Диагностика на заболяване на аортната клапа
Изследването, което трябва да се извърши при окончателната диагноза на заболяването на аортната клапа, е ултразвук, тоест ехокардиография на сърцето. Ехокардиографията позволява изобразяване на вътрешната структура и функционалност на сърцето.
Причини за заболяване на аортната клапа
Болестите на аортната клапа могат да възникнат поради следните причини.
- Вродена двулистова аортна клапа
- Ревматична последваща калцификация на аортната клапа
- Това е поява на изтичане на клапа и неспособност да се затвори, което възниква вродено в резултат на недостатъчност на съединителната тъкан и се проявява в напреднала възраст.
За подробна информация можете да посетите съответната публикация в блога ни. Какви са причините за аортна недостатъчност?
Симптоми на заболяване на аортната клапа
Заболяването на аортната клапа е заболяване, което прогресира коварно. Симптомите, които възникват поради стеноза или недостатъчност при заболявания на аортната клапа, са:
- Недостиг на въздух
- Не се уморявайте лесно
- сърцебиене
- аритмия
- болка в гърдите
- внезапно припадане