Сърдечна хирургия на подмишницата
Специалистът по кардиохирургия проф. Д-р Явуз Бешогул
Ние демонстрирахме многото предимства на тези техники, които за първи път започнахме през 1997 г. и публикувахме международни научни изследвания през 1999, 2001 и 2014 г. Сред тези предимства; Ранното връщане на пациента към ежедневието. Предпочитан е особено от физически натоварени пациенти. Други предимства включват ранно изписване на пациентите, липса на защита на гърдите, възможност за спят настрани, много нисък риск от инфекция и възможност за шофиране.
Ползите по време на болничния период са; Усложненията като кървене и инфекция са малко, периодът на интензивно лечение не надвишава 24 часа, а болничният престой е 4-5 дни. Единственият недостатък за пациента е, че ранната болка е малко по-силна от тази при рутинна сърдечна операция. Причината е, че външната мембрана на белия дроб е чувствителна към болка. Но след 8-10 часа няма болка. При сърдечна хирургия, извършена с тази техника, в гръдния кош се влиза от дясната или лявата подмишница и другите процедури, извършвани по време на операцията, са същите като при рутинната хирургия.
Накратко, минимално инвазивните сърдечни операции са много важни за комфорта на пациента и с право са предпочитани.
След сърдечна операция на подмишниците
Ползите по време на болничния период са; Усложненията като кървене и инфекция са малко, периодът на интензивно лечение не надвишава 24 часа, а болничният престой е 4-5 дни. Единственият недостатък за пациента е, че ранната болка е малко по-силна от тази при рутинна сърдечна операция. Причината е, че външната мембрана на белия дроб е чувствителна към болка. Но след 8-10 часа няма болка.При сърдечна операция, извършена по тази техника, в гръдния кош се влиза от дясната или лявата подмишница и останалите процедури, които се извършват по време на операцията са същите като при рутинната операция. Този въпрос е погрешно разбран сред обществеността; Смята се, че сърдечната клапа се поставя, докато сърцето работи и не е свързана с помпата сърце-бял дроб. Сърдечната клапа обаче не може да бъде отстранена и нова не може да бъде поставена, без да се отвори сърцето.
Както може да се разбере, целта на тази техника е; Целта е да се намалят усложненията на хирургичното входно място и да се даде възможност на пациента да се върне рано към ежедневието. Операциите, които могат да бъдат извършени с тази техника, включват ремонт и подмяна на сърдечни клапи, ремонт на сърдечни дупки (ASD, VSD) и отстраняване на интракардиални тумори или съсиреци като миксома.
Време на работа
3-6 часа
Време за възстановяване
2 месеца
Време за освобождаване от отговорност
4-5 дни
Хирургия на сърдечна клапа под мишницата
проф. д-р Явуз Бешогул
Сърдечната хирургия на подмишницата се отнася до сърдечни операции, извършвани чрез малки разрези в подмишницата, като се използва минимално инвазивен хирургичен метод, без да се срязва гръдната кост или мускулите. Хирургии като операции на сърдечна клапа, коронарен байпас и затваряне на сърдечен отвор могат да се извършват с минимално инвазивни хирургични методи. Тук се определя най-подходящият хирургичен метод според състоянието на пациента и сърдечния проблем. Сърдечните операции, извършени под мишницата, осигуряват по-бърз и по-удобен процес на възстановяване от отворените сърдечни операции, при които се отрязва гръдната кост. На първо място, намаляват рисковете от усложнения, които могат да възникнат. В допълнение, пациентът може да лежи във всяка позиция, която пожелае след операцията, да кара кола и не трябва да се движи, защитавайки гърдите си. Пациентката има и по-добър естетически вид, тъй като гърдата не се разделя.
Какво представлява сърдечната хирургия на подмишниците?
Сърдечната хирургия на подмишницата се отнася до лечението на вродени или придобити сърдечно-съдови заболявания чрез малки разрези в подмишницата, без разделяне на гръдния кош по средата и следователно без разрязване на кости или мускули. При тази операция предната кост на гръдния кош, известна като дъската на вярата, не се реже. Това е метод, който намалява риска от усложнения и осигурява по-комфортен възстановителен процес в сравнение с операцията на открито сърце.
Кой може да има сърдечна операция на подмишниците?
- Ремонт и смяна на митрална клапа
- Ремонт и подмяна на аортна клапа
- Ремонт и подмяна на трикуспидалната клапа
- Ремонт и подмяна на белодробна клапа
- Затваряне на сърдечна дупка (ASD-дефект на предсърдната преграда и VSD-вентрикуларен преграден дефект)
- Коронарен байпас
- операция на сърдечен тумор
Над 20 години опит
С повече от 20 години опит в областта на сърдечно-съдовата хирургия проф. д-р Явуз Бешогул, Той е подобрил здравето и е лекувал много пациенти.
Неща, които трябва да имате предвид след сърдечна операция на подмишницата
Един от най-важните въпроси след сърдечна операция е пациентите да действат според препоръките на лекаря. В зависимост от характера на сърдечния проблем и операцията трябва да се спазват препоръките на лекаря специалист. Например, след смяна на сърдечна клапа, пациентите трябва да внимават да използват разредители на кръвта и да се предпазват от инфекции. Освен това не трябва да се пуши, което играе важна роля за появата на сърдечно-съдови заболявания, и трябва да се обърне внимание на диетата по отношение на холестерола. Пациентите, които са се отказали от пушенето поради сърдечна операция, не трябва да започват да пушат отново. Въпреки това редовните упражнения трябва да бъдат включени в ежедневието според препоръките на лекарите специалисти. Освен това не трябва да се пренебрегват редовните прегледи при лекар за проверка и проследяване на състоянието на пациента и здравето на сърцето. Не трябва да се забравя, че здраво сърце означава здравословен живот.
При какви заболявания се извършва аксиларна кардиохирургия?
Сърдечна операция на подмишницата обикновено може да се извърши при млади и възрастни пациенти. Въпреки това, аксиларна сърдечна операция не може да се извършва при хора с напреднало белодробно заболяване. Освен това, в случаите, когато се налага троен коронарен байпас, подмяна на три или повече съда и в случаите, когато трябва да се извърши операция на сърдечна клапа заедно с коронарен байпас, може да не се извърши сърдечна операция на подмишниците.
Свържете се с нас
4.Как се извършва сърдечна операция на подмишниците?
Сърдечните операции под мишниците се извършват чрез малки разрези, наречени минимално инвазивна хирургия. Местоположението на тези малки разрези може да варира в зависимост от заболяването. Така например при сърдечни клапи сърдечната операция се извършва с минимални разрези под дясната мишница, докато при коронарен байпас, ако е едносъдов, в зависимост от броя на съдовете се извършва байпас с малки 7-8 сантиметрови разрези. под гърдата. Понякога, когато има две вени, може да се извърши байпас на две вени от дясната и лявата страна, отново под мишницата. При сърдечни операции, извършвани под мишницата, не се режат кости или мускули. Сърцето се достига между ребрата и операцията завършва с извършване на необходимата интервенция.
Безопасна ли е сърдечната операция на подмишниците?
Сърдечните операции, извършени под мишницата или с минимално инвазивни техники, са също толкова надеждни, колкото другите методи и по-малко рискови от тях. Особено в опитни ръце, ако има хирурзи, които са извършвали минимално инвазивна хирургия от дълго време и имат научни изследвания по тази тема, направили са своите презентации у нас и в чужбина и са декларирали своите пациенти, това е много по-надеждно от другото отваряне. Друга особеност на тази операция е, че тя носи по-малък риск от другия метод, тъй като при тази операция не се режат ребра или мускули. При операции на сърдечна клапа, които се извършват чрез изрязване на реброто отпред, има голям разрез, което увеличава риска от инфекция и дългосрочната защита на гръдния кош. Пациентът трябва да пази гърдите си от удари дори след изписване. Но при минимално инвазивната хирургична техника, извършвана на 4-5 сантиметра от подмишницата, пациентът дори не може да види собственото си място на операция.
Местоположение
Merkez, Hastanesi Sokak No:2, 34245 Gaziosmanpaşa/Истанбул
Комуникация
dryavuzbesogul.com
Нашите часовници
Предимства на сърдечната хирургия на подмишниците
- Тъй като няма оперативен белег в предната част на гръдния кош, това осигурява добър естетичен вид и не оказва негативно влияние върху психиката на пациента.
- Рискът от усложнения и инфекция е нисък.
- Позволява по-ранно изписване на пациента.
- Пациентът може да се върне към ежедневието си по-рано и не създава проблеми в социалния и сексуалния си живот.
- Пациентът не трябва да лежи по гръб след операцията, той може да лежи в каквато позиция пожелае.
- Пациентът може да управлява кола и да носи предпазен колан.
- Пациентът не трябва да предпазва гърдите си.
- Пациентът не е изправен пред никакви ограничения в движението и може да плува и да вдига тежки предмети.
проф. д-р Yavuz Beşoğul: Описание на субаксиларна сърдечна хирургия
Техниката, известна като хирургия на сърцето под мишницата, е сърдечна операция, извършвана чрез субаксиларна или инфра аксиларна миниторакотомия. Поради усложненията на стернотомията, през 90-те години в света сърдечните операции започват да се извършват с предно-латерална торакотомия, като разрезите за достъп постепенно намаляват. През 1997 г. за първи път започнахме да извършваме нашите операции, като ги превърнахме в субаксиларен разрез в нашата страна и допринесохме за националната и международната литература в серии. Всъщност, въпреки че няма разлика в хирургическата техника, техниката на влизане се е доказала като полезна от кървене до инфекция и ранно връщане към ежедневието. Намалява усложненията, особено при пациенти с диабет, заболявания на гръдния кош, бъбречна недостатъчност и затлъстяване. В допълнение, малкият размер на разреза и разположението му отстрани също са важни от козметична гледна точка.
Предимства
От друга страна входното място на операцията осигурява отлична видимост и достъп, особено по отношение на експозицията на митралната, трикуспидалната и аортната клапа. Това е още един фактор, който намалява усложненията. Тъй като разстоянието между ребрата е различно по отношение на аортната и митралната клапа, извършването на аортна и митрална клапа, т.е. двойна клапа, операцията може да удължи времето и да наруши структурата на гръдния кош и да причини счупване на ребрата, което създава следоперативни дихателни проблеми. Накратко; Операцията на аортна и митрална клапа (двойна клапа) не трябва да се извършва с тази техника. В такива случаи фронталният разрез, т.е. министернотомията, е по-полезен и няма усложнения на мястото на влизане.
СУБАКСИЛЕРНА хирургична техника
Пациентът се поставя от лявата страна на гръдния кош под двулуменна интубация и обща анестезия; Това означава, че предностраничната торакотомична позиция е дадена с гръдния кош от дясната страна. На пресечната точка на субаксиларната линия и дясната линия на гърдата се прави вертикален разрез от 6 см. Разрязват се големия и малкия гръден мускул без разрязване и се поставя ретрактор.През 3-то междуребрие се влиза в гръдния кош за аортната клапа. и 4-то междуребрие за митралната клапа, и се осигурява вентилация на десния бял дроб.Ако е изключена или не се толерира, дихателният обем се приспада. Перикардът се отваря и листата му висят на гръдната стена. Ясно се виждат аортата, дясното и лявото предсърдие. След връщане на аортата с дръжката, тя се окачва и аортата, дясното предсърдие и дясното предсърдие лесно се канюлират. Пациентът се свързва към помпата сърце-бял дроб, прехвърля се екстракорпорално кръвообращение, спира се вентилацията и се поставя х-кламп на аортата. Сърдечният арест се постига чрез прилагане на студена кръвна кардиоплегия и локален студен физиологичен разтвор. За аортната клапа се прави разрез в корена на аортата и аортната клапа се наблюдава ясно.
След ремонт и подмяна
След извършване на ремонт или подмяна на аксиларна сърдечна операция, автотомията се затваря. Ако интервенцията се прави през 4-то междуребрие, тоест при операция на митрална клапа, лявото предсърдие се отваря и образът на митралната клапа е ясен. След извършване на ремонта или подмяната лявото предсърдие се затваря. Пациентът се затопля, сърцето се дефибрилира, ако е необходимо, и след стартиране потокът на помпата постепенно се намалява и спира. Сърцето лесно се деканулира. След контрол на кървенето се поставя единичен гръден дренаж в гръдния кош (локацията на дренажа е важна, за да се избегне болката), ребрата се приближават, мускулите, подкожието и кожата се затварят правилно. Следоперативното проследяване е същото.
Въпреки че тази техника на интервенция може да се прилага при всеки пациент, тя не трябва да се предпочита само в някои случаи. тези:
Тези с напреднали белодробни проблеми
Тези над 75 години,
Необходима е смяна на двойна клапа (аортна и митрална),
Никога не трябва да се прилага при пациенти, които се нуждаят от операция на аортна клапа за втори път.
Също така е идеален метод за операции на втора и трета митрална клапа и/или операции на трикуспидална клапа.
Операциите, извършвани при спиране на сърцето чрез свързване на сърцето към белодробната помпа, са операции на отворено сърце. Операциите, извършвани по време на работа на сърцето и без свързването му към сърдечно-белодробна помпа, са операции на затворено сърце или работещо сърце. Въпреки това сред обществеността операциите, които не се отварят от предната част на гръдния кош, т.е. не извършват стернотомия, са известни като затворени. При сърдечни операции без стернотомия могат да се предпочитат различни части от страничните стени на гръдния кош; Целта е чрез торакотомия да се влезе в гръдния кош и да се стигне до сърцето. Най-полезната от тези техники и тази, която няма никакви усложнения при затваряне; Това е сърдечна операция, извършвана чрез субаксиларна или инфрааксиларна миниторакотомия. Поради усложненията на стернотомията, през 90-те години в света сърдечните операции започват да се извършват с предно-латерална торакотомия, като разрезите за достъп постепенно намаляват.