Cirugía de corazón cerrado
Especialista en Cirugía Cardíaca Prof. Dr. Yavuz Beşoğul
Hemos demostrado los numerosos beneficios de estas técnicas, que iniciamos por primera vez en 1997 y publicamos estudios científicos internacionales en 1999, 2001 y 2014. Entre estos beneficios; La pronta reincorporación del paciente a la vida diaria. Es especialmente preferido por los pacientes que trabajan físicamente. Otros beneficios incluyen que los pacientes sean dados de alta temprano, no tener que protegerse el pecho, poder dormir de lado, tener un riesgo muy bajo de infección y poder conducir un vehículo.
Los beneficios durante el periodo hospitalario son; Las complicaciones como sangrado e infección son pocas, el período de cuidados intensivos no supera las 24 horas y la estancia hospitalaria es de 4 a 5 días. La única desventaja para el paciente es que el dolor inicial es ligeramente mayor que el de una cirugía cardíaca de rutina. La razón es que la membrana externa del pulmón es sensible al dolor. Pero después de 8 a 10 horas ya no hay dolor. En la cirugía cardíaca realizada con esta técnica, se ingresa al tórax desde la axila derecha o izquierda y los demás procedimientos que se realizan durante la cirugía son los mismos que en la cirugía de rutina.
En resumen, las cirugías cardíacas mínimamente invasivas son muy importantes en términos de comodidad del paciente y, con razón, son las preferidas.
Cirugía de corazón cerrado
Cirugía a corazón cerrado, científicamente; Detener el corazón y los pulmones y conectar al paciente a la bomba que actúa como corazón y pulmones se considera cirugía a corazón abierto. Las cirugías realizadas mientras el corazón y los pulmones están funcionando se denominan cirugía de corazón en funcionamiento o cirugía a corazón cerrado.
Entre el público; Las cirugías realizadas cortando la parte anterior del esternón se consideran cirugía a corazón abierto, y las cirugías realizadas mediante una incisión en la axila desde la pared lateral del tórax se consideran cirugía a corazón cerrado. De hecho, estas cirugías son técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas.
Tiempo de operacion
3-6 horas
Tiempo de recuperación
2 meses
Tiempo de descarga
4-5 días
¿Definición de cirugía a corazón cerrado?
Prof. Dr. Yavuz Beşoğul
El método, conocido popularmente como cirugía a corazón cerrado, se refiere a cirugías cardíacas que se realizan a través de pequeñas incisiones sin dividir el tórax por la mitad, con un método quirúrgico mínimamente invasivo. Luego de realizadas las pruebas, análisis y evaluaciones necesarias, si el estado del paciente es el adecuado, la técnica quirúrgica más adecuada es decidida por el médico especialista. En estas cirugías se llega al corazón a través de pequeñas incisiones y se realizan las intervenciones quirúrgicas necesarias. Estas incisiones se realizan debajo de la axila, debajo del pecho y en el pliegue exterior del pecho, y consisten en pequeñas incisiones de 4-5 centímetros que permiten acceder al corazón pasando entre las costillas. Sin embargo, en comparación con las cirugías a corazón abierto, las cirugías a corazón cerrado brindan un proceso de recuperación más rápido y mayor comodidad, especialmente después de la cirugía. Además, el riesgo de complicaciones e infecciones es menor que la cirugía a corazón abierto. El paciente puede volver fácilmente a su vida diaria sin restricciones de movimiento.
Cirugía cardíaca mínimamente invasiva
Prof. Dr. Yavuz Beşoğul
El profesor doctor Yavuz Beşoğul explica en detalle todo lo que desea saber sobre la cirugía a corazón cerrado. Puedes ver el vídeo para más información.Todas las cirugías cardíacas se pueden realizar con métodos mínimamente invasivos. Si examinamos estos métodos uno por uno; Cirugías de bypass coronario: se pueden realizar con pequeñas incisiones en la parte frontal del pecho, o se pueden realizar en el corazón de trabajo con una minitoracotomía en la axila izquierda, dependiendo del número y ubicación de la arteria coronaria. . Cirugías de reparación y reemplazo de válvulas cardíacas, reparación de CIA, cirugías de eliminación de tumores intracardíacos y coágulos: se pueden realizar con minitoracotomía en la axila derecha o debajo de la mama o en la parte frontal derecha del tórax.
¿Qué es la cirugía a corazón cerrado?
La cirugía cardíaca mínimamente invasiva se refiere al tratamiento de enfermedades cardiovasculares congénitas o adquiridas mediante pequeñas incisiones sin dividir el tórax por la mitad y, por tanto, sin cortar ningún hueso ni músculo. En esta cirugía no se corta el hueso frontal del tórax, conocido como tabla de la fe. Es un método que reduce el riesgo de complicaciones y proporciona un proceso de recuperación más cómodo en comparación con la cirugía a corazón abierto.
¿En qué enfermedades se realiza la Cirugía a Corazón Cerrado?
- Reparación y reemplazo de válvula mitral.
- Reparación y reemplazo de válvula aórtica.
- Reparación y reemplazo de válvula tricúspide.
- Reparación y reemplazo de válvula pulmonar.
- Cierre del orificio cardíaco (ASD-Defecto del tabique interauricular y VSD-Defecto del tabique ventricular)
- Cirugías de bypass coronario
- Cirugías de tumores cardíacos
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¿Se puede realizar una cirugía cerrada a todos?
La cirugía a corazón cerrado generalmente se puede realizar en pacientes jóvenes y mayores. Sin embargo, es posible que la cirugía a corazón cerrado no se realice en personas con enfermedad pulmonar avanzada. Además, en los casos en que se requiera un triple bypass coronario, se requiera el reemplazo de tres o más vasos, y en los casos en que la cirugía de válvula cardíaca deba realizarse junto con la cirugía de bypass coronario, no se podrá realizar una cirugía cardíaca con una pequeña incisión.
¿Cómo se realiza la cirugía?
Las cirugías a corazón cerrado se realizan a través de pequeñas incisiones, lo que se denomina cirugía mínimamente invasiva. La ubicación de estas pequeñas incisiones puede variar según la enfermedad. Por ejemplo, para las válvulas cardíacas, la cirugía cardíaca se realiza con incisiones mínimas debajo de la axila derecha, mientras que en la cirugía de bypass coronario, si se trata de un solo vaso, dependiendo del número de vasos, la cirugía de bypass se realiza con pequeñas incisiones de 7-8 centímetros. debajo del pecho. A veces, cuando hay dos venas, se puede realizar una cirugía de derivación de dos venas del lado derecho y del lado izquierdo, nuevamente debajo de la axila. No se cortan huesos ni músculos durante la cirugía. Se llega al corazón entre las costillas y se completa la cirugía realizando la intervención necesaria.
Más de 20 años de experiencia
Con Más de 20 Años de Experiencia en el Campo de la Cirugía Cardiovascular Profe. Dr. Yavuz Beşoğul, Ha Mejorado La Salud Y Curado A Muchos Pacientes.
¿Es segura la cirugía mínimamente invasiva?
Una de las cuestiones más importantes después de una cirugía cardíaca es que los pacientes actúen según las recomendaciones del médico. Dependiendo de la naturaleza del problema cardíaco y de la cirugía, se deben seguir las recomendaciones del médico especialista. Por ejemplo, después del reemplazo de una válvula cardíaca, los pacientes deben tener cuidado al usar anticoagulantes y protegerse contra infecciones. Además, no se debe fumar, que juega un papel importante en la aparición de enfermedades cardiovasculares, y se debe prestar atención a la dieta en cuanto al colesterol. Los pacientes que dejaron de fumar debido a una cirugía cardíaca no deberían volver a fumar. Sin embargo, el ejercicio regular debe incluirse en la vida diaria de acuerdo con las recomendaciones de los médicos especialistas. Además, no se deben descuidar los controles médicos periódicos para comprobar y controlar el estado del paciente y la salud del corazón. No hay que olvidar que un corazón sano significa una vida sana.
Efectos de la cirugía a corazón cerrado
- Las cirugías a corazón cerrado aportan muchas ventajas al paciente. La más importante de estas ventajas es que proporciona al paciente un proceso de recuperación cómodo. Las ventajas de la cirugía cardíaca realizada con cirugía robótica son las siguientes:
- Como la incisión es más pequeña, hay menos sangrado durante la cirugía y el riesgo de complicaciones es menor.
- Dado que no hay cicatriz quirúrgica en la parte frontal del tórax, proporciona una buena apariencia estética y no afecta psicológicamente negativamente al paciente.
- El riesgo de complicaciones e infección es bajo.
- No causa ningún problema en los casos en que el paciente requiera una segunda cirugía cardíaca.
- Al no utilizar un aparato de circulación extracorpórea, se previene el riesgo de complicaciones que puedan surgir en otros órganos.
- Permite que el paciente sea dado de alta antes.
- El paciente puede reincorporarse antes a su vida diaria y no supone ningún problema en su vida social y sexual.
- El paciente no tiene que acostarse boca arriba después de la cirugía, puede acostarse en la posición que desee.
- El paciente puede conducir un coche y utilizar el cinturón de seguridad.
- El paciente no tiene que proteger su pecho.
- El paciente no tiene restricciones de movimiento y puede nadar y levantar objetos pesados.
Ubicación
Merkez, Hastanesi Sokak No:2, 34245 Gaziosmanpaşa/Estambul
Comunicación
www.dryavuzbesogul.com
Nuestros relojes
Cosas a considerar después de la cirugía
Una de las cuestiones más importantes después de una cirugía cardíaca es que los pacientes actúen según las recomendaciones del médico. Dependiendo de la naturaleza del problema cardíaco y de la cirugía, se deben seguir las recomendaciones del médico especialista. Por ejemplo, después del reemplazo de una válvula cardíaca, los pacientes deben tener cuidado al usar anticoagulantes y protegerse contra infecciones. Además, no se debe fumar, que juega un papel importante en la aparición de enfermedades cardiovasculares, y se debe prestar atención a la dieta en cuanto al colesterol. Los pacientes que dejaron de fumar debido a una cirugía cardíaca no deberían volver a fumar. Sin embargo, el ejercicio regular debe incluirse en la vida diaria de acuerdo con las recomendaciones de los médicos especialistas. Además, no se deben descuidar los controles médicos periódicos para comprobar y controlar el estado del paciente y la salud del corazón. No hay que olvidar que un corazón sano significa una vida sana.
Preguntas frecuentes sobre la cirugía cardíaca
¿Cuánto tiempo dura la cirugía a corazón cerrado?
Las cirugías cardíacas realizadas con cirugía mínimamente invasiva tardan un promedio de 3 a 4 horas. Después de la cirugía mínimamente invasiva, que es un método moderno utilizado en cirugías cardíacas, los pacientes regresan a su vida diaria en menos tiempo.
¿Qué es la cirugía cardíaca mínimamente invasiva?
La cirugía mínimamente invasiva es una cirugía que se realiza mediante cámaras y otros sistemas de imágenes quirúrgicas que se insertan a través de incisiones de menos de 4 a 5 centímetros. En la cirugía mínimamente invasiva, el tejido muscular y óseo no se daña. Los pacientes se recuperan rápidamente después de la cirugía y regresan más rápido a la vida diaria.
Profe. Dr. Declaraciones académicas de Yavuz Beşoğul sobre la cirugía cardíaca cerrada
Las cirugías realizadas cuando el corazón se detiene al conectarlo a la bomba pulmonar son cirugías a corazón abierto. Las cirugías realizadas mientras el corazón está funcionando y sin conectarlo a una bomba de circulación extracorpórea se consideran cirugía a corazón cerrado o a corazón en funcionamiento. Sin embargo, entre el público se conocen como cerradas las cirugías que no se abren desde la parte frontal del tórax, es decir, que no realizan una esternotomía. En cirugías cardíacas sin esternotomía, se pueden preferir varias partes de las paredes laterales del tórax; El objetivo es entrar al tórax y llegar al corazón mediante toracotomía. La más útil de estas técnicas y la que no presenta complicaciones de cierre; Es una operación cardíaca que se realiza mediante minitoracotomía subaxilar o infraaxilar. Debido a las complicaciones de la esternotomía, las cirugías cardíacas con toracotomía anterolateral comenzaron a realizarse en el mundo en la década de 1990, y las incisiones de acceso gradualmente se fueron haciendo más pequeñas.
Proceso de Cirugía
En 1997, comenzamos a realizar nuestras cirugías convirtiéndolas a incisión subaxilar en nuestro país y contribuimos en series a la literatura nacional e internacional. De hecho, aunque no existe diferencia en la técnica quirúrgica, la técnica de entrada ha demostrado ser ventajosa desde el sangrado hasta la infección y el regreso temprano a la vida diaria. Reduce las complicaciones, especialmente en pacientes con diabetes, trastornos de la caja torácica, insuficiencia renal y obesidad. Además, el pequeño tamaño de la incisión y su ubicación lateral también son importantes desde el punto de vista estético.
Por otro lado, el sitio de entrada a la cirugía brinda excelente visibilidad y acceso, especialmente en cuanto a la exposición de la válvula mitral, tricúspide y aórtica. Este es otro factor que reduce las complicaciones. Dado que el espacio entre las costillas es diferente en términos de las válvulas aórtica y mitral, al realizar una válvula aórtica y mitral, es decir, una válvula doble, la cirugía puede prolongar el tiempo y alterar la estructura del tórax y provocar que las costillas se rompan, lo que crea problemas respiratorios postoperatorios. Brevemente; La cirugía de la válvula aórtica y mitral (doble válvula) no debe realizarse con esta técnica. En tales casos, una incisión frontal, es decir, ministernotomía, es más útil y no hay complicaciones en el lugar de entrada.
Técnica de cirugía a corazón cerrado
Se coloca al paciente en el lado izquierdo del tórax bajo intubación de doble luz y anestesia general; Es decir, se coloca una posición de toracotomía anterolateral con el tórax en el lado derecho. Se realiza una incisión vertical de 6 cm en la intersección de la línea subaxilar y la línea mamaria derecha, el pectoral mayor y el pectoral menor. sin cortar los músculos Se diseca y se coloca un retractor, se ingresa al tórax a través del 3er espacio intercostal para la válvula aórtica y el 4to espacio intercostal para la válvula mitral, y se apaga la ventilación del pulmón derecho o, si no se tolera, se mide el volumen corriente. reducido. El pericardio se abre y sus hojas cuelgan de la pared torácica. Se ven claramente la aorta y las aurículas derecha e izquierda. Después de devolver la aorta con el pedículo, se suspende y se canulan fácilmente la aorta, la aurícula derecha y la aurícula derecha. Se conecta al paciente a la bomba de circulación extracorpórea, se detiene la ventilación y se coloca una abrazadera en X en la aorta. El paro cardíaco se logra aplicando cardioplejía a sangre fría y solución salina fría tópica. Para la válvula aórtica, se hace una incisión en la raíz aórtica y se observa claramente la válvula aórtica.
Operación
Una vez realizada la reparación o el reemplazo, se cierra la aotomía. Si la intervención se realiza desde el 4to espacio intercostal, es decir, para cirugía de válvula mitral, se abre la aurícula izquierda y la imagen de la válvula mitral es clara, luego de realizada la reparación o reemplazo se cierra la aurícula izquierda. Se calienta al paciente, se desfibrila el corazón si es necesario y, una vez iniciado, el flujo de la bomba se reduce gradualmente y se detiene. El corazón se decanula fácilmente. Después del control del sangrado, se coloca un drenaje torácico único en el tórax (la ubicación del drenaje es importante para evitar el dolor), se acercan las costillas y se cierran adecuadamente los músculos, el tejido subcutáneo y la piel. El seguimiento postoperatorio es el mismo.
Si bien esta técnica de intervención se puede aplicar a cualquier paciente, sólo es En algunos casos no debería ser preferible. Estos :
- Aquellos con problemas pulmonares avanzados.
- Los mayores de 75 años,
- Se requiere reemplazo de doble válvula (aórtica y mitral).
- Nunca debe aplicarse a pacientes que requieran una segunda cirugía de la válvula aórtica.
También es un método ideal para cirugías de segunda y tercera válvula mitral y/o cirugías de válvula tricúspide.