Geschlossene Herzchirurgie
Facharzt für Herzchirurgie Prof. Dr. Yavuz Beşoğul
Wir haben die vielen Vorteile dieser Techniken demonstriert, mit denen wir erstmals 1997 begonnen und 1999, 2001 und 2014 internationale wissenschaftliche Studien veröffentlicht haben. Zu diesen Vorteilen zählen: Die frühe Rückkehr des Patienten in den Alltag. Es wird besonders von körperlich arbeitenden Patienten bevorzugt. Weitere Vorteile sind die frühzeitige Entlassung der Patienten, die Notwendigkeit, ihre Brust nicht zu schützen, die Möglichkeit, auf der Seite zu schlafen, ein sehr geringes Infektionsrisiko und die Möglichkeit, ein Fahrzeug zu führen.
Die Leistungen während des Krankenhausaufenthalts sind: Komplikationen wie Blutungen und Infektionen sind gering, die Intensivbehandlungszeit beträgt nicht mehr als 24 Stunden und der Krankenhausaufenthalt beträgt 4 bis 5 Tage. Der einzige Nachteil für den Patienten besteht darin, dass die anfänglichen Schmerzen etwas größer sind als bei einer routinemäßigen Herzoperation. Der Grund liegt darin, dass die äußere Membran der Lunge schmerzempfindlich ist. Aber nach 8-10 Stunden gibt es keine Schmerzen mehr. Bei Herzoperationen, die mit dieser Technik durchgeführt werden, wird der Brustkorb von der rechten oder linken Achselhöhle aus eingeführt und die anderen während der Operation durchgeführten Eingriffe sind die gleichen wie bei Routineoperationen.
Kurz gesagt, minimalinvasive Herzoperationen sind im Hinblick auf den Patientenkomfort sehr wichtig und werden zu Recht bevorzugt.
Geschlossene Herzchirurgie
Chirurgie am geschlossenen Herzen, wissenschaftlich; Das Stoppen von Herz und Lunge und der Anschluss des Patienten an die Pumpe, die als Herz und Lunge fungiert, gilt als Operation am offenen Herzen. Operationen, die durchgeführt werden, während Herz und Lunge arbeiten, werden als funktionierende Herzoperationen oder Operationen am geschlossenen Herzen bezeichnet.
In der Öffentlichkeit; Operationen, bei denen das vordere Brustbein durchtrennt wird, gelten als Operationen am offenen Herzen, und Operationen, bei denen ein Achselschnitt an der Seitenwand des Brustkorbs vorgenommen wird, gelten als Operationen am geschlossenen Herzen. Tatsächlich handelt es sich bei diesen Operationen um minimalinvasive Operationstechniken.
Betriebszeit
3-6 Stunden
Wiederherstellungszeit
2 Monate
Entladezeit
4-5 Tage
Definition einer Operation am geschlossenen Herzen?
Prof. Dr. Yavuz Beşoğul
Die im Volksmund als geschlossene Herzchirurgie bekannte Methode bezieht sich auf Herzoperationen, die mit einer minimalinvasiven chirurgischen Methode durch kleine Einschnitte durchgeführt werden, ohne den Brustkorb in der Mitte zu spalten. Nachdem die erforderlichen Tests, Analysen und Bewertungen durchgeführt wurden und der Zustand des Patienten geeignet ist, entscheidet der Facharzt über die am besten geeignete Operationstechnik. Bei diesen Operationen wird das Herz durch kleine Schnitte erreicht und die notwendigen chirurgischen Eingriffe durchgeführt. Diese Einschnitte werden unter der Achselhöhle, unter der Brust und in der äußeren Brustfalte vorgenommen und bestehen aus kleinen Einschnitten von 4 bis 5 Zentimetern, die den Zugang zum Herzen ermöglichen, indem sie zwischen den Rippen hindurchgehen. Im Vergleich zu Operationen am offenen Herzen bieten Operationen am geschlossenen Herzen jedoch einen schnelleren Genesungsprozess und mehr Komfort, insbesondere nach der Operation. Darüber hinaus ist das Risiko von Komplikationen und Infektionen geringer als bei einer Operation am offenen Herzen. Der Patient kann problemlos und ohne Bewegungseinschränkungen in seinen Alltag zurückkehren.
Minimalinvasive Herzchirurgie
Prof. Dr. Yavuz Beşoğul
Professor Doktor Yavuz Beşoğul erklärt ausführlich alles, was Sie über die Operation am geschlossenen Herzen wissen möchten. Für weitere Informationen können Sie sich das Video ansehen. Alle Herzoperationen können mit minimalinvasiven Methoden durchgeführt werden. Wenn wir diese Methoden einzeln untersuchen: Koronarbypass-Operationen: können mit kleinen Einschnitten an der Vorderseite der Brust oder am arbeitenden Herzen mit einer Minithorakotomie in der linken Achselhöhle durchgeführt werden, abhängig von der Anzahl und Lage der Koronararterie . Herzklappenreparatur- und -ersatzoperationen, ASD-Reparatur, intrakardiale Tumor- und Blutgerinnselentfernungsoperationen: können mit einer Minithorakotomie in der rechten Achselhöhle oder unter der Brust oder rechts vor der Brust durchgeführt werden.
Was ist eine Operation am geschlossenen Herzen?
Unter minimalinvasiver Herzchirurgie versteht man die Behandlung angeborener oder erworbener Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch kleine Schnitte ohne Durchtrennung des Brustkorbs in der Mitte und somit ohne Durchtrennung von Knochen oder Muskeln. Bei dieser Operation wird das Stirnbein der Brust, das sogenannte „Glaubensbein“, nicht durchtrennt. Es handelt sich um eine Methode, die das Risiko von Komplikationen verringert und im Vergleich zu einer Operation am offenen Herzen einen angenehmeren Genesungsprozess ermöglicht.
Bei welchen Erkrankungen wird eine Operation am geschlossenen Herzen durchgeführt?
- Reparatur und Ersatz der Mitralklappe
- Reparatur und Austausch der Aortenklappe
- Reparatur und Ersatz der Trikuspidalklappe
- Reparatur und Austausch der Pulmonalklappe
- Herzlochverschluss (ASD – Vorhofseptumdefekt und VSD – Ventrikelseptumdefekt)
- Koronare Bypass-Operationen
- Herztumoroperationen
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Kann eine geschlossene Operation bei jedem durchgeführt werden?
Eine Operation am geschlossenen Herzen kann grundsätzlich bei jungen und alten Patienten durchgeführt werden. Allerdings darf eine Operation am geschlossenen Herzen bei Menschen mit fortgeschrittener Lungenerkrankung nicht durchgeführt werden. Darüber hinaus ist in Fällen, in denen ein dreifacher Koronarbypass erforderlich ist, der Ersatz von drei oder mehr Gefäßen erforderlich ist, und in Fällen, in denen eine Herzklappenoperation zusammen mit einer Koronarbypassoperation durchgeführt werden muss, eine Herzoperation mit einem kleinen Einschnitt möglicherweise nicht möglich.
Wie wird die Operation durchgeführt?
Operationen am geschlossenen Herzen werden durch kleine Einschnitte durchgeführt, die als minimalinvasive Chirurgie bezeichnet werden. Die Lage dieser kleinen Einschnitte kann je nach Erkrankung unterschiedlich sein. Beispielsweise wird bei Herzklappen eine Herzoperation mit minimalen Einschnitten unter der rechten Achselhöhle durchgeführt, während bei der Koronarbypass-Operation, wenn es sich um ein einzelnes Gefäß handelt, je nach Anzahl der Gefäße eine Bypass-Operation mit kleinen Einschnitten von 7 bis 8 Zentimetern durchgeführt wird unter der Brust. Wenn zwei Venen vorhanden sind, kann manchmal eine Zwei-Venen-Bypass-Operation von der rechten Seite und der linken Seite, wiederum unter der Achselhöhle, durchgeführt werden. Bei der Operation werden weder Knochen noch Muskeln durchtrennt. Das Herz wird zwischen den Rippen erreicht und die Operation wird durch die Durchführung des notwendigen Eingriffs abgeschlossen.
Über 20 Jahre Erfahrung
Mit mehr als 20 Jahren Erfahrung auf dem Gebiet der Herz-Kreislauf-Chirurgie Prof. DR. Yavuz BeşoğulEr hat die Gesundheit verbessert und viele Patienten behandelt.
Ist eine minimalinvasive Operation sicher?
Eines der wichtigsten Themen nach einer Herzoperation ist, dass der Patient sich an die Empfehlungen des Arztes hält. Abhängig von der Art des Herzproblems und der Operation sollten die Empfehlungen des Facharztes befolgt werden. Beispielsweise müssen Patienten nach einem Herzklappenersatz darauf achten, Blutverdünner zu verwenden und sich vor Infektionen zu schützen. Darüber hinaus sollte auf das Rauchen, das eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen spielt, verzichtet werden und auf die Ernährung hinsichtlich Cholesterin geachtet werden. Patienten, die aufgrund einer Herzoperation mit dem Rauchen aufgehört haben, sollten nicht wieder mit dem Rauchen beginnen. Regelmäßige Bewegung sollte jedoch entsprechend den Empfehlungen von Fachärzten in den Alltag integriert werden. Darüber hinaus sollten regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen zur Überprüfung und Überwachung des Zustands und der Herzgesundheit des Patienten nicht vernachlässigt werden. Man darf nicht vergessen, dass ein gesundes Herz ein gesundes Leben bedeutet.
Auswirkungen einer Operation am geschlossenen Herzen
- Operationen am geschlossenen Herzen bieten dem Patienten viele Vorteile. Der wichtigste dieser Vorteile besteht darin, dass es dem Patienten einen angenehmen Genesungsprozess ermöglicht. Die Vorteile einer Herzoperation mit Roboterchirurgie sind folgende:
- Da der Schnitt kleiner ist, kommt es während der Operation zu weniger Blutungen und das Risiko von Komplikationen ist geringer.
- Da an der Vorderseite des Brustkorbs keine Operationsnarbe vorhanden ist, sorgt dies für ein gutes ästhetisches Erscheinungsbild und wirkt sich psychisch nicht negativ auf den Patienten aus.
- Das Risiko von Komplikationen und Infektionen ist gering.
- Es bereitet keine Probleme, wenn der Patient eine zweite Herzoperation benötigt.
- Durch den Verzicht auf eine Herz-Lungen-Maschine wird das Risiko von Komplikationen, die in anderen Organen auftreten können, verhindert.
- Dadurch kann der Patient früher entlassen werden.
- Der Patient kann früher in seinen Alltag zurückkehren und verursacht keine Probleme im Sozial- und Sexualleben.
- Der Patient muss nach der Operation nicht auf dem Rücken liegen, sondern kann in jeder gewünschten Position liegen.
- Der Patient kann Auto fahren und einen Sicherheitsgurt tragen.
- Der Patient muss seine Brust nicht schützen.
- Der Patient hat keinerlei Bewegungseinschränkungen und kann schwimmen und schwere Gegenstände heben.
Standort
Merkez, Hastanesi Sokak No:2, 34245 Gaziosmanpaşa/İstanbul
Kommunikation
dryavuzbesogul.com
Unsere Uhren
Dinge, die nach einer Operation zu beachten sind
Eines der wichtigsten Themen nach einer Herzoperation ist, dass der Patient sich an die Empfehlungen des Arztes hält. Abhängig von der Art des Herzproblems und der Operation sollten die Empfehlungen des Facharztes befolgt werden. Beispielsweise müssen Patienten nach einem Herzklappenersatz darauf achten, Blutverdünner zu verwenden und sich vor Infektionen zu schützen. Darüber hinaus sollte auf das Rauchen, das eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen spielt, verzichtet werden und auf die Ernährung hinsichtlich Cholesterin geachtet werden. Patienten, die aufgrund einer Herzoperation mit dem Rauchen aufgehört haben, sollten nicht wieder mit dem Rauchen beginnen. Regelmäßige Bewegung sollte jedoch entsprechend den Empfehlungen von Fachärzten in den Alltag integriert werden. Darüber hinaus sollten regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen zur Überprüfung und Überwachung des Zustands und der Herzgesundheit des Patienten nicht vernachlässigt werden. Man darf nicht vergessen, dass ein gesundes Herz ein gesundes Leben bedeutet.
Häufig gestellte Fragen zur Herzchirurgie
Wie lange dauert eine Operation am geschlossenen Herzen?
Herzoperationen, die mit minimal-invasiver Chirurgie durchgeführt werden, dauern durchschnittlich 3-4 Stunden. Nach der minimalinvasiven Operation, einer modernen Methode bei Herzoperationen, kehren Patienten in kürzerer Zeit in ihren Alltag zurück.
Was ist eine minimalinvasive Herzchirurgie?
Bei der minimalinvasiven Chirurgie handelt es sich um eine Operation, bei der Kameras und andere chirurgische Bildgebungssysteme verwendet werden, die durch Einschnitte von weniger als 4 bis 5 Zentimetern eingeführt werden. Bei der minimalinvasiven Operation wird Muskel- und Knochengewebe nicht geschädigt. Patienten erholen sich nach der Operation schnell und kehren schneller in den Alltag zurück.
Prof. DR. Akademische Stellungnahmen von Yavuz Beşoğul zur Operation am geschlossenen Herzen
Operationen, die durchgeführt werden, wenn das Herz stillsteht, indem das Herz an die Lungenpumpe angeschlossen wird, sind Operationen am offenen Herzen. Operationen, die bei laufendem Herzen und ohne Anschluss an eine Herz-Lungen-Pumpe durchgeführt werden, sind Operationen am geschlossenen Herzen oder am funktionierenden Herzen. In der Öffentlichkeit werden jedoch Operationen, bei denen der Zugang nicht von der Vorderseite des Brustkorbs aus erfolgt, also keine Sternotomie durchgeführt wird, als geschlossen bezeichnet. Bei Herzoperationen ohne Sternotomie können verschiedene Teile der Seitenwände des Brustkorbs bevorzugt werden; Ziel ist es, durch Thorakotomie in den Brustkorb einzudringen und das Herz zu erreichen. Die nützlichste dieser Techniken und diejenige, die keine Verschlusskomplikationen mit sich bringt; Dabei handelt es sich um eine Herzoperation, die mittels subaxillärer oder infraaxillärer Minithorakotomie durchgeführt wird. Aufgrund der Komplikationen der Sternotomie wurden in den 1990er Jahren weltweit Herzoperationen mit anterolateraler Thorakotomie durchgeführt, und die Zugangsschnitte wurden nach und nach kleiner.
Operationsprozess
Im Jahr 1997 begannen wir in unserem Land erstmals mit der Durchführung unserer Operationen, indem wir sie auf subaxilläre Inzision umstellten, und trugen in Reihen zur nationalen und internationalen Literatur bei. Obwohl es keinen Unterschied in der Operationstechnik gibt, hat sich die Eintrittstechnik als vorteilhaft erwiesen, von Blutungen bis hin zu Infektionen und einer frühen Rückkehr in den Alltag. Es reduziert Komplikationen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, Brustkorberkrankungen, Nierenversagen und Fettleibigkeit. Darüber hinaus sind auch aus kosmetischer Sicht die geringe Größe des Schnittes und seine Lage an der Seite wichtig.
Andererseits bietet die Eintrittsstelle der Operation eine hervorragende Sicht und Zugänglichkeit, insbesondere im Hinblick auf die Freilegung der Mitral-, Trikuspidal- und Aortenklappe. Dies ist ein weiterer Faktor, der Komplikationen reduziert. Da der Rippenabstand bei Aorten- und Mitralklappe unterschiedlich ist, kann die Durchführung einer Aorten- und Mitralklappenoperation, also einer Doppelklappe, die Zeit verlängern, die Bruststruktur zerstören und zum Bruch der Rippen führen, was zu postoperativen Atemproblemen führt. Knapp; Aorten- und Mitralklappenoperationen (Doppelklappen) sollten mit dieser Technik nicht durchgeführt werden. In solchen Fällen ist eine frontale Inzision, also eine Ministernotomie, sinnvoller und es gibt keine Komplikationen an der Eintrittsstelle.
Operationstechnik am geschlossenen Herzen
Der Patient wird unter Doppellumenintubation und Vollnarkose auf die linke Brustseite gelagert; Das heißt, es wird eine anterolaterale Thorakotomieposition mit der Brust auf der rechten Seite vorgegeben. Am Schnittpunkt der Subaxillarlinie und der rechten Brustlinie, dem großen Brustmuskel und dem kleinen Brustmuskel wird ein vertikaler 6 cm langer Einschnitt vorgenommen. ohne die Muskeln einzuschneiden Es wird präpariert und ein Retraktor platziert, der Thorax wird durch den 3. Interkostalraum für die Aortenklappe und den 4. Interkostalraum für die Mitralklappe eingeführt und die Beatmung der rechten Lunge wird ausgeschaltet oder, wenn dies nicht toleriert wird, das Atemzugvolumen eingestellt reduziert. Der Herzbeutel öffnet sich und seine Blätter hängen an der Brustwand. Aorta, rechter und linker Vorhof sind deutlich zu erkennen. Nachdem die Aorta mit dem Stiel zurückgebracht wurde, wird sie aufgehängt und die Aorta, der rechte Vorhof und der rechte Vorhof können leicht kanüliert werden. Der Patient wird an die Herz-Lungen-Pumpe angeschlossen, der extrakorporale Kreislauf umgestellt, die Beatmung gestoppt und eine X-Klemme an der Aorta angelegt. Ein Herzstillstand wird durch die Anwendung von Kaltblut-Kardioplegie und topischer kalter Kochsalzlösung erreicht. Bei der Aortenklappe wird an der Aortenwurzel ein Schnitt gemacht und die Aortenklappe deutlich beobachtet.
Betrieb
Nach der Reparatur oder dem Austausch wird die Aotomie verschlossen. Wenn der Eingriff vom 4. Interkostalraum aus erfolgt, also bei einer Mitralklappenoperation, wird der linke Vorhof geöffnet und das Bild der Mitralklappe ist klar. Nach der Reparatur oder dem Ersatz wird der linke Vorhof geschlossen. Der Patient wird aufgewärmt, das Herz bei Bedarf defibrilliert und nach dem Start wird der Pumpenfluss schrittweise reduziert und gestoppt. Das Herz lässt sich leicht dekanülieren. Nach der Blutungskontrolle wird eine einzelne Thoraxdrainage in den Brustkorb gelegt (die Lage der Drainage ist wichtig, um Schmerzen zu vermeiden), die Rippen werden näher zusammengeführt und die Muskeln, das Unterhautgewebe und die Haut werden ordnungsgemäß verschlossen. Die postoperative Nachsorge ist die gleiche.
Obwohl diese Interventionstechnik bei jedem Patienten angewendet werden kann, ist dies nur der Fall In einigen Fällen sollte dies nicht bevorzugt werden. Diese :
- Personen mit fortgeschrittenen Lungenproblemen
- Personen über 75 Jahre,
- Doppelter Klappenersatz (Aorta und Mitral) erforderlich,
- Es sollte niemals bei Patienten angewendet werden, die zum zweiten Mal eine Aortenklappenoperation benötigen.
Es ist auch eine ideale Methode für Operationen der zweiten und dritten Mitralklappe und/oder Trikuspidalklappe.