Хирургия на сърдечна клапа

Минимално инвазивните техники са разработени през последните 30 години поради факта, че хирургията на сърдечната клапа, т.е. операцията за възстановяване и подмяна на сърдечна клапа, се извършва чрез 35-40 cm разрез в костта на вярата в старата рутинна отворена сърдечна операция и усложненията са големи и костното срастване се забавя. Практиката на влизане в сърцето, премахване на сърдечната клапа и замяната й с нова клапа в продължение на 50-60 години е осигурила голям опит и е позволила разработването на нови видове сърдечни клапи. Днес успешното прилагане на минимално инвазивни (миниторакотомия на подмишниците) техники и усъвършенствани билиалетни (двукрили) метални и биологични сърдечни клапи значително повишиха степента на успех при тези операции. Извършените операции удължават живота с 30-40 години.

Предимства на хирургията на сърдечната клапа

Всички операции за възстановяване и подмяна на сърдечна клапа могат да се извършват с минимално инвазивни (дясна подмишница) техники.

Ние демонстрирахме многобройните предимства на тази техника, която за първи път започнахме през 1997 г. и публикувахме международни научни изследвания през 1999, 2001 и 2014 г. Сред тези предимства; Ранното връщане на пациента към ежедневието. Предпочитан е особено от физически натоварени пациенти. Други предимства включват ранно изписване на пациентите, липса на защита на гърдите, възможност за спят настрани, много нисък риск от инфекция и възможност за шофиране.

Предимства след операция на сърдечна клапа

Ползите по време на болничния период са; Усложненията като кървене и инфекция са малко, периодът на интензивно лечение не надвишава 24 часа, а болничният престой е 4-5 дни. Единственият недостатък за пациента е, че ранната болка е малко по-силна от тази при рутинна сърдечна операция. Причината е, че външната мембрана на белия дроб е чувствителна към болка. Но след 8-10 часа няма болка. При сърдечна хирургия, извършена с тази техника, в гръдния кош се влиза през миниторакотомия на дясната подмишница и се достига до сърдечната клапа чрез свързването й към помпата сърце-бял дроб. Сърдечните клапи, които не са прекомерно калцирани, могат да бъдат ремонтирани или клапата може да бъде отстранена и заменена с метална или биологична клапа.

Прилагането му, особено при пациенти без белодробни проблеми, не само намалява усложненията, но и намалява риска от сърдечна операция, в случай че се наложи повторна операция по-късно в живота. Пациентите с възстановяване на клапата могат лесно да се подложат на операция на отворено сърце, когато се налага смяна на клапа след 15-20 години. Това е още едно предимство, което удължава живота.

Какво е сърдечна клапа?

Сърцето се състои от 4 камери: горната част, състояща се от дясно и ляво предсърдие, и долна част, състояща се от дясната и лявата камера (вентрикула). Докато дясната страна на сърцето се занимава с мръсна кръв, лявата страна се занимава с чиста кръв. В сърцето има 4 клапи. Клапата между лявото предсърдие и лявата камера на сърцето митрална клапаклапа между дясното предсърдие и дясната камера трикуспидна клапа Нарича се. Клапа, през която кръвта преминава от дясната камера към белите дробове, за да се изчисти белодробна клапа Клапата, през която пречистената кръв се разпространява от лявата камера към тялото аортна клапакамион. Най-важната функция на тези клапи в сърцето е да гарантират, че кръвта тече в правилната посока и не изтича обратно. Най-често срещаните заболявания на сърдечната клапа включват стеноза на сърдечна клапа и недостатъчност на сърдечната клапа. Процесът на операция на сърдечната клапа трябва да бъде оценен.

Съдържание на статията 

1. Оплаквания на пациенти със сърдечна клапа

2. Диагностика на заболявания на сърдечната клапа

3. Причини за заболявания на сърдечната клапа

4. Симптоми на заболявания на сърдечната клапа

5. Стеноза на сърдечната клапа

6. Недостатъчност на сърдечната клапа

7. Методи за лечение на заболявания на сърдечните клапи

8. Ремонт на сърдечна клапа

9. Смяна на сърдечна клапа

10. Неща, които трябва да имате предвид след операция на сърдечна клапа

1. Оплаквания на пациенти със сърдечна клапа

• Недостиг на въздух
• сърцебиене
• аритмия
• Не се уморявайте лесно
• Оток, подуване и натрупване на течност в краката и корема в бъдеще
• внезапно припадане

2. Диагностика на клапни заболявания на сърцето

Изследването, което трябва да се направи при окончателното диагностициране на сърдечните клапни заболявания, е ехографията на сърцето, тоест ехокардиографията. След това се прави становище за операция на сърдечна клапа.

3. Причини за заболявания на сърдечната клапа

• Ревматичното заболяване на сърдечните клапи, което е най-често срещаното заболяване и най-честата причина, се среща особено при хора, които са имали много инфекции на гърлото в млада възраст. Най-често засегнатите клапи са митралната клапа, аортната и трикуспидалната клапа. Дефектът на тази сърдечна клапа може да причини стеноза или пълно стопяване поради калцификация, причинявайки недостатъчност. Понякога причинява както стеноза, така и недостатъчност. В резултат на тези ситуации операцията на сърдечната клапа може да се използва като метод на лечение.
• Вродените причини са сред причините за заболяването.
• Дегенерацията на сърдечните клапи поради стареене е сред основните причини
• Болестите и разстройствата на съединителната тъкан също са сред основните причини за заболявания на сърдечните клапи.

4. Симптоми на заболявания на сърдечната клапа

Болестите на сърдечните клапи са заболявания, които прогресират коварно. Заболяването може да не предизвиква симптоми, докато не достигне определено ниво. Основните симптоми, които възникват поради стеноза или недостатъчност при заболявания на сърдечните клапи, са:

• Недостиг на въздух
• сърцебиене
• аритмия
• Не се уморявайте лесно
• Оток, подуване и натрупване на течност в краката и корема в бъдеще
• внезапно припадане

5. Стеноза на сърдечната клапа

Стенозата на сърдечната клапа е състояние, което възниква в резултат на стесняване на отвора в клапите, което позволява преминаването на по-малко кръв от нормалното и кара сърцето да работи по-усилено, за да изпрати кръв. Някои структурни дефекти, наблюдавани в платната на клапите, могат да причинят стеноза на сърдечната клапа. В резултат на недостатъчно количество кръв, преминаваща през клапите, не може да се изпрати достатъчно кръв към тялото и може да възникне натрупване в резултат на налягането, създадено от останалата кръв. Тези басейни причиняват симптоми като оток и подуване в зависимост от това къде се появяват. Това е една от причините за операция на сърдечна клапа.

6. Недостатъчност на сърдечната клапа

Недостатъчността на сърдечната клапа е състояние, при което клапите не могат да се затворят напълно и пропускат кръв назад. Въпреки че не може да се изпрати достатъчно кръв към тялото в резултат на обратно изтичане на кръв, може да възникне събиране в резултат на налягането, създадено от натрупаната кръв. Функцията на всеки клапан е различна. Въпреки това, особено когато има изтичане и клапите не могат да се затворят напълно, симптомите са близки един до друг. Сред тях са сърцебиене, недостиг на въздух, невъзможност за дишане, докато ходите, наречена диспнея при усилие, невъзможност за полагане на повече усилия, силна умора, невъзможност за изкачване на стълби, задух през нощта, събуждане от леглото през нощта, задух, облекчен чрез повдигане на възглавницата, може да се появи феномен, наречен диспнея при сън. Всички тези симптоми могат да се появят при недостатъчност на сърдечната клапа.

7. Методи за лечение на клапни заболявания на сърцето

Болестите на сърдечните клапи трябва да се лекуват, тъй като могат да причинят някои сърдечни проблеми, като уголемяване на сърцето и сърдечна недостатъчност. Ранната диагностика е много важна при лечението на заболявания на сърдечните клапи. Не бива обаче да се забравя, че тези заболявания протичат коварно и понякога не предизвикват симптоми. Затова е изключително важно заболяването да се открие в ранен стадий чрез прегледи и да се приложи необходимото лечение.

При лечението на заболявания на сърдечната клапа, понякога клапата се възстановява с операция на сърдечна клапа, а понякога се заменя напълно с модерни техники. Това означава, че сърдечната клапа се ремонтира или заменя с минимално инвазивни хирургични техники, с малък 4-сантиметров разрез отстрани, под мишницата или, ако белите дробове са лоши, с малък 4-5 сантиметров разрез отпред . Важното е навременната намеса, навременното откриване и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на сърцето.

8. Хирургичен ремонт на сърдечна клапа

Ремонт на сърдечна клапа, за да се елиминира проблемът в сърдечната клапа на пациента, ако състоянието на клапата е подходящо, първо трябва да се предпочете операция на сърдечна клапа. Защото е по-добре пациентът да продължи живота си със собствена клапа, отколкото тя да бъде заменена с изкуствена сърдечна клапа. В случаите, когато нарушенията на сърдечната клапа не са тежки, сърдечната клапа може да бъде ремонтирана и лекувана.

При заболяване на сърдечната клапа са необходими някои симптоми, за да може клапата да бъде поправена. Най-важните от тях са, че клапите на сърдечната клапа са правилни, няма стеноза с изтичане на сърдечна клапа, няма съсирек или грапавост по клапата, клапите могат лесно да се доближат едно до друго или клапите не пропускат назад когато стенозата може да се отвори. Всички тези фактори се оценяват. Ремонтът на клапата, особено по време на операция, е първият предпочитан метод.

9. Смяна на сърдечна клапа

Подмяната на сърдечна клапа е подмяна на сърдечната клапа с биологични или механични изкуствени клапи, което се прилага в случаите, когато стенозата на сърдечната клапа и проблемите с недостатъчност на пациента не могат да бъдат разрешени чрез ремонт. В случаи като тежка регургитация или тежка стеноза на сърдечните клапи, понякога и двете заедно, напреднала калцификация на клапата, съсирек пред клапата, съсирек вътре в сърцето, нарушение на сърдечния ритъм. операция на сърдечна клапа Може да се наложи да смените капака с . Като примери за тези състояния могат да бъдат дадени недостатъчност на митралната клапа, тежка стеноза на митралната клапа, предсърдно мъждене и внезапно разкъсване на сърдечната клапа.

10. Неща, които трябва да имате предвид след операция на сърдечна клапа

Един от най-важните въпроси, които трябва да имате предвид след операция на сърдечна клапа, е пациентите да използват редовно разредители на кръвта, както е препоръчано от лекаря. Докато употребата на разредители на кръвта за биологична смяна на клапа е 3 месеца, пациентите трябва да използват разредители на кръвта цял живот при механична смяна на клапа. Освен това е изключително важно да се предпази пациентът от инфекции. В случаи като хирургични интервенции, които може да се дължат на друго заболяване, е важно пациентът да се свърже със сърдечния лекар и да вземе превантивни мерки срещу инфекция. Въпреки това трябва да се извършват редовни лекарски прегледи за наблюдение на пациента, сърцето и сърдечната клапа.