Kalp kapak ameliyatı, yani kalp kapakçığı tamir ve değişim ameliyatları rutin eski açık kalp ameliyatı şeklinde iman tahtası kemiğinin 35-40 cm kesi yapılarak yapılması ve komplikasyonların fazla olmasıyla birlikte kemik kaynamasının gecikmesi nedeniyle son 30 yıl içinde minimal invazif teknikler geliştirilmiştir. Kalbin içine girilerek kalp kapakçığının çıkarılması ve yerine yeni kapak takılmasının da 50-60 yıldır uygulanması çok büyük tecrübe sağlamıştır ve yeni tip kalp kapakçıklarının geliştirilmesine imkan sağlamıştır. Günümüzde hem minimal invazif (koltukaltı minitorakotomi) tekniklerin başarılı uygulanması hem de gelişmiş bileaflet (çift yaprakçıklı) metal ve biyolojik kalp kapakçıkları bu ameliyatlarda başarı oranını çok yükseltmiştir. Yapılan ameliyatlar ömrü 30-40 yıl gibi yüksek oranlarda uzatmaktadır.
Tüm cirugía de válvula cardíaca teknikleri minimal invazif (sağ koltukaltı) tekniklerle yapılabilir.
Hemos demostrado los numerosos beneficios de esta técnica, que iniciamos por primera vez en 1997 y publicamos estudios científicos internacionales en 1999, 2001 y 2014. Entre estos beneficios; La pronta reincorporación del paciente a la vida diaria. Es especialmente preferido por los pacientes que trabajan físicamente. Otros beneficios incluyen que los pacientes sean dados de alta temprano, no tener que protegerse el pecho, poder dormir de lado, tener un riesgo muy bajo de infección y poder conducir un vehículo.
Los beneficios durante el periodo hospitalario son; Las complicaciones como sangrado e infección son pocas, el período de cuidados intensivos no supera las 24 horas y la estancia hospitalaria es de 4 a 5 días. La única desventaja para el paciente es que el dolor inicial es ligeramente mayor que el de una cirugía cardíaca de rutina. La razón es que la membrana externa del pulmón es sensible al dolor. Pero después de 8 a 10 horas ya no hay dolor. En la cirugía cardíaca realizada con esta técnica, se ingresa al tórax a través de una minitoracotomía en la axila derecha y se accede a la válvula cardíaca conectándola a la bomba de circulación extracorpórea. Las válvulas cardíacas que no estén excesivamente calcificadas se pueden reparar o se puede extraer la válvula y reemplazarla por una válvula metálica o biológica.
Su aplicación, especialmente en pacientes sin problemas pulmonares, no sólo reduce las complicaciones sino que también reduce el riesgo de una cirugía cardíaca en caso de que se requiera una segunda cirugía más adelante en la vida. Los pacientes con reparación valvular pueden someterse fácilmente a una cirugía a corazón abierto cuando se requiere reemplazo valvular después de 15 a 20 años. Esta es otra ventaja que alarga la vida.
El corazón consta de 4 cámaras: la parte superior, que consta de las aurículas derecha e izquierda, y la parte inferior, que consta de los ventrículos derecho e izquierdo (ventrículo). Mientras que el lado derecho del corazón se ocupa de la sangre sucia, el lado izquierdo se ocupa de la sangre limpia. Hay 4 válvulas en el corazón. La válvula entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo del corazón. la válvula mitralválvula entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho válvula tricúspide Se llama. Válvula por la que pasa la sangre desde el ventrículo derecho a los pulmones para ser limpiada. válvula pulmonar La válvula a través de la cual la sangre limpia se propaga desde el ventrículo izquierdo al cuerpo. Valvula aorticatır. Kalpteki bu kapakların en önemli görevi kanın doğru yönde akmasını ve geri kaçmamasını sağlamaktır. En sık görülen kalp kapak hastalıkları arasında kalp kapak darlığı ve kalp kapak yetmezliği bulunmaktadır. Kalp kapak ameliyatı süreci değerlendirilmelidir.
El examen que se debe realizar en el diagnóstico definitivo de las valvulopatías es la ecografía, es decir, la ecocardiografía, del corazón. Posteriormente, se emite una opinión sobre someterse a una cirugía de válvula cardíaca.
Las enfermedades de las válvulas cardíacas son enfermedades que progresan de forma insidiosa. Es posible que la enfermedad no cause síntomas hasta que alcance cierto nivel. Los principales síntomas que se presentan por estenosis o insuficiencia en las enfermedades de las válvulas cardíacas son:
La estenosis de las válvulas cardíacas es una afección que se produce como resultado del estrechamiento de la abertura de las válvulas, lo que permite que pase menos sangre de lo normal y hace que el corazón trabaje más para enviar sangre. Algunos defectos estructurales observados en las valvas de las válvulas pueden causar estenosis en la válvula cardíaca. Como resultado de que no pase suficiente sangre a través de las válvulas, no se puede enviar suficiente sangre al cuerpo y se puede acumular como resultado de la presión creada por la sangre restante. Estas piscinas provocan síntomas como edema e hinchazón dependiendo de dónde se produzcan. Es uno de los motivos de la cirugía de válvulas cardíacas.
La insuficiencia de las válvulas cardíacas es una afección en la que las válvulas no pueden cerrarse por completo y pierden sangre hacia atrás. Si bien no se puede enviar suficiente sangre al cuerpo como resultado de la fuga de sangre, se puede producir acumulación como resultado de la presión creada por la sangre acumulada. La función de cada válvula es diferente. Sin embargo, especialmente cuando hay fugas y las válvulas no pueden cerrar completamente, los síntomas son similares. Entre estos, palpitaciones, dificultad para respirar, no poder respirar al caminar, llamada disnea de esfuerzo, no poder hacer más esfuerzos, fatiga extrema, no poder subir escaleras, dificultad para respirar por las noches, despertar de la cama. por la noche puede producirse dificultad para respirar que se alivia al levantar la almohada, fenómeno llamado disnea del sueño. Todos estos síntomas pueden ocurrir en la insuficiencia de la válvula cardíaca.
Las enfermedades de las válvulas cardíacas deben tratarse porque pueden causar algunos problemas cardíacos, como agrandamiento e insuficiencia cardíaca. El diagnóstico precoz es muy importante en el tratamiento de las enfermedades de las válvulas cardíacas. Sin embargo, no hay que olvidar que estas enfermedades progresan de forma insidiosa y en ocasiones no provocan síntomas. Por lo tanto, es sumamente importante detectar la enfermedad en una etapa temprana mediante exámenes y aplicar el tratamiento necesario.
Kalp kapak hastalıklarının tedavisinde ileri tekniklerle kimi zaman kalp kapak ameliyatı ile kapakçık tamir edilir kimi zaman da tamamen değiştirilir. Bu da minimal invaziv cerrahi tekniklerle, yandan, kol altından küçük kesiyle 4 santimlik bir kesiyle veya akciğerleri kötüyse önden yine 4-5 santimlik küçük bir kesiyle kalp kapakçığı tamir veya değiştirme işlemi yapılır. Önemli olan zamanında müdahaledir, zamanında tespittir ve kalbi ileri derecede zarar görmemesidir.
Kalp kapak tamiri, hastanın kalp kapağındaki problemin giderilmesinde eğer kapağın durumu uygunsa öncelikle kalp kapak ameliyatı ile tamirin tercih edilmesi gerekir. Çünkü hastanın kendi kapağıyla yaşamına devam etmesi yapay kalp kapağı ile değiştirilmesinden daha iyidir. Kalp kapağındaki bozuklukların ileri derece olmadığı durumlarda kalp kapağı onarılarak tedavi edilmesi sağlanır.
En la enfermedad de las válvulas cardíacas, se requieren algunos síntomas para reparar la válvula. Los más importantes son que las hojas de la válvula cardíaca sean regulares, que no haya estenosis con fuga de la válvula cardíaca, que no haya coágulos ni asperezas en la válvula, que las hojas de la válvula se puedan acercar fácilmente entre sí o que las hojas de la válvula no tengan fugas hacia atrás. cuando se puede abrir la estenosis. Todos estos factores se evalúan. La reparación de la válvula, especialmente durante la cirugía, es el primer método preferido.
El reemplazo de la válvula cardíaca es el reemplazo de la válvula cardíaca por válvulas artificiales biológicas o mecánicas, que se aplica en los casos en que los problemas de estenosis e insuficiencia de la válvula cardíaca del paciente no pueden resolverse mediante reparación. En casos como regurgitación grave o estenosis grave de las válvulas cardíacas, a veces ambas juntas, calcificación avanzada de la válvula, coágulo delante de la válvula, coágulo dentro del corazón, alteración del ritmo cardíaco. cirugía de válvula cardíaca Puede que sea necesario reemplazar la cubierta por . Como ejemplos de estas afecciones se pueden citar la insuficiencia de la válvula mitral, la estenosis grave de la válvula mitral, la fibrilación auricular y la rotura repentina de la válvula cardíaca.
Una de las cuestiones más importantes a considerar después de la cirugía de válvula cardíaca es que los pacientes usen anticoagulantes con regularidad según lo recomendado por el médico. Mientras que el uso de anticoagulantes para el reemplazo valvular biológico es de 3 meses, los pacientes deben usar anticoagulantes de por vida en el reemplazo valvular mecánico. Además, es sumamente importante proteger al paciente de infecciones. En casos como intervenciones quirúrgicas que pueden deberse a otra enfermedad, es importante que el paciente contacte con el cardiólogo y tome medidas preventivas ante la infección. Sin embargo, se deben realizar controles médicos periódicos para controlar al paciente, el corazón y la válvula cardíaca.
Prof. Dr. Yavuz Beşoğul ‘dan Kalp Kapak Ameliyatı Hakkında Akademik Açıklamalar
Kalp kapak ameliyatı kalp kapağının tamir ve değişimi ile olur. Son 60 yıldır kalp kapak ameliyatlarındaki tecrübe sayesinde suni kapaklar çok geliştirilmiştir ayrıca ameliyat tekniklerinin gelişmesine katkı sağlamıştır. Günümüzde en çok tercih edilen metalik kalp kapakları çift yaprakçıklı karbometal yapıdadır ve her ne kadar antikoagulan gerektirse de uzun ömürlüdür. Bunun yanısıra özellikle yaşlı veya hamilelik düşünen hastalar gibi antikoagulan kullanması mümkün olamayanlar içinde sığır veya domuz perikardından yapılmış biyolojik kapaklarda geliştirilmiştir. Genellikle mitral ve/veya aort kalp kapakçıkları bazen de triküspid kapak tamir veya değişimi yapılmaktadır. Bu ameliyatlar uzun yıllardır sternotomi ile yapılmaktaydı. Sternotominin komplikasyonları nedeniyle 1990 ‘lı yıllarda dünyada anterolateral torakotomi ile kalp ameliyatları yapılmaya başlanmış ve giderek giriş kesileri küçültülmüştür.
Del pasado al presente
En 1997, comenzamos a realizar nuestras cirugías convirtiéndolas a incisión subaxilar en nuestro país y contribuimos en series a la literatura nacional e internacional. De hecho, aunque no existe diferencia en la técnica quirúrgica, la técnica de entrada ha demostrado ser ventajosa desde el sangrado hasta la infección y el regreso temprano a la vida diaria. Reduce las complicaciones, especialmente en pacientes con diabetes, trastornos de la caja torácica, insuficiencia renal y obesidad. Además, el pequeño tamaño de la incisión y su ubicación lateral también son importantes desde el punto de vista estético.
Por otro lado, el sitio de entrada a la cirugía brinda excelente visibilidad y acceso, especialmente en cuanto a la exposición de la válvula mitral, tricúspide y aórtica. Este es otro factor que reduce las complicaciones. Dado que el espacio entre las costillas es diferente en términos de las válvulas aórtica y mitral, al realizar una válvula aórtica y mitral, es decir, una válvula doble, la cirugía puede prolongar el tiempo y alterar la estructura del tórax y provocar que las costillas se rompan, lo que crea problemas respiratorios postoperatorios.
Brevemente; La cirugía de la válvula aórtica y mitral (doble válvula) no debe realizarse con esta técnica. En tales casos, una incisión frontal, es decir, ministernotomía, es más útil y no hay complicaciones en el lugar de entrada.
Se coloca al paciente en el lado izquierdo del tórax bajo intubación de doble luz y anestesia general; Es decir, se coloca una posición de toracotomía anterolateral con el tórax en el lado derecho. Se realiza una incisión vertical de 6 cm en la intersección de la línea subaxilar y la línea mamaria derecha, el pectoral mayor y el pectoral menor. sin cortar los músculos Se diseca y se coloca un retractor, se ingresa al tórax a través del 3er espacio intercostal para la válvula aórtica y el 4to espacio intercostal para la válvula mitral, y se apaga la ventilación del pulmón derecho o, si no se tolera, se mide el volumen corriente. reducido. El pericardio se abre y sus hojas cuelgan de la pared torácica. Se ven claramente la aorta y las aurículas derecha e izquierda. Después de devolver la aorta con el pedículo, se suspende y se canulan fácilmente la aorta, la aurícula derecha y la aurícula derecha.
Se conecta al paciente a la bomba de circulación extracorpórea, se detiene la ventilación y se coloca una abrazadera en X en la aorta. El paro cardíaco se logra aplicando cardioplejía a sangre fría y solución salina fría tópica. Para la válvula aórtica, se hace una incisión en la raíz aórtica y se observa claramente la válvula aórtica. Una vez realizada la reparación o el reemplazo, se cierra la aotomía. Si la intervención se realiza a través del 4º espacio intercostal, es decir, para cirugía de la válvula mitral, se abre la aurícula izquierda y la imagen de la válvula mitral es clara. Una vez realizada la reparación o el reemplazo, se cierra la aurícula izquierda. Se calienta al paciente, se desfibrila el corazón si es necesario y, una vez iniciado, el flujo de la bomba se reduce gradualmente y se detiene. El corazón se decanula fácilmente. Después del control del sangrado, se coloca un drenaje torácico único en el tórax (la ubicación del drenaje es importante para evitar el dolor), se acercan las costillas y se cierran adecuadamente los músculos, el tejido subcutáneo y la piel. El seguimiento postoperatorio es el mismo.
Si bien esta técnica de intervención se puede aplicar a cualquier paciente, sólo es En algunos casos no debería ser preferible. Estos :
También es un método ideal para cirugías de segunda y tercera válvula mitral y/o cirugías de válvula tricúspide.
Error: Formulario de contacto no encontrado.