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Die Leistungen während des Krankenhausaufenthalts sind: Komplikationen wie Blutungen und Infektionen sind gering, die Intensivbehandlungszeit beträgt nicht mehr als 24 Stunden und der Krankenhausaufenthalt beträgt 4 bis 5 Tage. Der einzige Nachteil für den Patienten besteht darin, dass die anfänglichen Schmerzen etwas größer sind als bei einer routinemäßigen Herzoperation. Der Grund liegt darin, dass die äußere Membran der Lunge schmerzempfindlich ist. Nach 8–10 Stunden treten jedoch keine Schmerzen auf. Bei einer Herzoperation, die mit dieser Technik durchgeführt wird, erfolgt der Eingriff in die Brust von der rechten oder linken Achselhöhle und die anderen während der Operation durchgeführten Eingriffe sind die gleichen wie bei einer Routineoperation. Dieses Thema wird in der Öffentlichkeit missverstanden; Man geht davon aus, dass die Herzklappe bei laufendem Herzen platziert wird und nicht mit der Herz-Lungen-Pumpe verbunden ist. Allerdings kann die Herzklappe nicht entfernt und keine neue eingesetzt werden, ohne das Herz zu öffnen.

Wie man versteht, besteht der Zweck dieser Technik darin; Ziel ist es, die Komplikationen an der chirurgischen Eintrittsstelle zu reduzieren und dem Patienten eine frühzeitige Rückkehr in den Alltag zu ermöglichen. Zu den Operationen, die mit dieser Technik durchgeführt werden können, gehören die Reparatur und der Ersatz von Herzklappen, die Reparatur von Herzlöchern (ASD, VSD) und die Entfernung von intrakardialen Tumoren oder Blutgerinnseln wie Myxomen.

Operationsdauer
3-6 Stunden
Wiederherstellungszeit
2 Monate
Entladezeit
4-5 Tage
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Facharzt für Herzchirurgie Prof. Dr. Yavuz Beşoğul

Wir haben die vielen Vorteile dieser Techniken demonstriert, mit denen wir erstmals 1997 begonnen und 1999, 2001 und 2014 internationale wissenschaftliche Studien veröffentlicht haben. Zu diesen Vorteilen zählen: Die frühe Rückkehr des Patienten in den Alltag. Es wird besonders von körperlich arbeitenden Patienten bevorzugt. Weitere Vorteile sind die frühzeitige Entlassung der Patienten, die Notwendigkeit, ihre Brust nicht zu schützen, die Möglichkeit, auf der Seite zu schlafen, ein sehr geringes Infektionsrisiko und die Möglichkeit, ein Fahrzeug zu führen.

Die Leistungen während des Krankenhausaufenthalts sind: Komplikationen wie Blutungen und Infektionen sind gering, die Intensivbehandlungszeit beträgt nicht mehr als 24 Stunden und der Krankenhausaufenthalt beträgt 4 bis 5 Tage. Der einzige Nachteil für den Patienten besteht darin, dass die anfänglichen Schmerzen etwas größer sind als bei einer routinemäßigen Herzoperation. Der Grund liegt darin, dass die äußere Membran der Lunge schmerzempfindlich ist. Aber nach 8-10 Stunden gibt es keine Schmerzen mehr. Bei Herzoperationen, die mit dieser Technik durchgeführt werden, wird der Brustkorb von der rechten oder linken Achselhöhle aus eingeführt und die anderen während der Operation durchgeführten Eingriffe sind die gleichen wie bei Routineoperationen.

Kurz gesagt, minimalinvasive Herzoperationen sind im Hinblick auf den Patientenkomfort sehr wichtig und werden zu Recht bevorzugt.

Was ist eine Achselherzoperation?

Unter Achselherzchirurgie versteht man die Behandlung angeborener oder erworbener Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch kleine Schnitte in der Achselhöhle, ohne den Brustkorb in der Mitte zu durchtrennen und somit ohne Durchtrennung von Knochen oder Muskeln. Bei dieser Operation wird das Stirnbein der Brust, das sogenannte „Glaubensbein“, nicht durchtrennt. Es handelt sich um eine Methode, die das Risiko von Komplikationen verringert und im Vergleich zu einer Operation am offenen Herzen einen angenehmeren Genesungsprozess ermöglicht.

Wer kann sich einer Achselherzoperation unterziehen?
  • Reparatur und Ersatz der Mitralklappe
  • Reparatur und Austausch der Aortenklappe
  • Reparatur und Ersatz der Trikuspidalklappe
  • Reparatur und Austausch der Pulmonalklappe
  • Herzlochverschluss (ASD – Vorhofseptumdefekt und VSD – Ventrikelseptumdefekt)
  • Koronare Bypass-Operationen
  • Herztumor-Operation

Dinge, die nach einer Achselherzoperation zu beachten sind

Eines der wichtigsten Themen nach einer Herzoperation ist, dass der Patient sich an die Empfehlungen des Arztes hält. Abhängig von der Art des Herzproblems und der Operation sollten die Empfehlungen eines Facharztes befolgt werden. Beispielsweise müssen Patienten nach einem Herzklappenersatz darauf achten, Blutverdünner zu verwenden und sich vor Infektionen zu schützen. Darüber hinaus sollte auf das Rauchen, das eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen spielt, verzichtet werden und auf die Ernährung hinsichtlich Cholesterin geachtet werden. Patienten, die aufgrund einer Herzoperation mit dem Rauchen aufgehört haben, sollten nicht wieder mit dem Rauchen beginnen. Regelmäßige Bewegung sollte jedoch entsprechend den Empfehlungen von Fachärzten in den Alltag integriert werden. Darüber hinaus sollten regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen zur Überprüfung und Überwachung des Zustands und der Herzgesundheit des Patienten nicht vernachlässigt werden. Man darf nicht vergessen, dass ein gesundes Herz ein gesundes Leben bedeutet.

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Bei welchen Erkrankungen wird eine axilläre Herzoperation durchgeführt?

Eine Achselherzoperation kann grundsätzlich bei jungen und alten Patienten durchgeführt werden. Allerdings darf bei Menschen mit fortgeschrittener Lungenerkrankung keine axilläre Herzoperation durchgeführt werden. Darüber hinaus ist in Fällen, in denen ein dreifacher Koronarbypass erforderlich ist, der Ersatz von drei oder mehr Gefäßen erforderlich ist, und in Fällen, in denen eine Herzklappenoperation zusammen mit einer Koronarbypassoperation durchgeführt werden muss, eine Herzoperation in der Achselhöhle möglicherweise nicht möglich.

Wie wird eine Achselherzoperation durchgeführt?

Herzoperationen in der Achselhöhle werden über kleine Schnitte durchgeführt, die als minimalinvasive Chirurgie bezeichnet werden. Die Lage dieser kleinen Einschnitte kann je nach Erkrankung unterschiedlich sein. Beispielsweise wird bei Herzklappen eine Herzoperation mit minimalen Einschnitten unter der rechten Achselhöhle durchgeführt, während bei der Koronarbypass-Operation, wenn es sich um ein einzelnes Gefäß handelt, je nach Anzahl der Gefäße eine Bypass-Operation mit kleinen Einschnitten von 7 bis 8 Zentimetern durchgeführt wird unter der Brust. Wenn zwei Venen vorhanden sind, kann manchmal eine Zwei-Venen-Bypass-Operation von der rechten Seite und der linken Seite, wiederum unter der Achselhöhle, durchgeführt werden. Bei Herzoperationen unter der Achselhöhle werden weder Knochen noch Muskeln durchtrennt. Das Herz wird zwischen den Rippen erreicht und die Operation wird durch die Durchführung des notwendigen Eingriffs abgeschlossen.

 

Ist eine Achselherzoperation sicher?

Herzoperationen, die unter der Achselhöhle oder mit minimalinvasiven Techniken durchgeführt werden, sind genauso zuverlässig wie andere Methoden und weniger riskant als diese. Besonders in erfahrenen Händen ist es viel zuverlässiger als die anderen Eröffnungen, wenn es Chirurgen gibt, die seit langem minimalinvasive Operationen durchführen und über wissenschaftliche Studien zu diesem Thema verfügen, ihre Vorträge im In- und Ausland gehalten und ihre Patienten deklariert haben. Ein weiteres Merkmal dieser Operation ist, dass sie weniger Risiko birgt als die andere Methode, da bei dieser Operation keine Rippen oder Muskeln durchtrennt werden. Bei Herzklappenoperationen, bei denen die Rippe von vorne durchtrennt wird, erfolgt ein großer Einschnitt, der das Infektionsrisiko und den langfristigen Schutz des Brustkorbs erhöht. Der Patient muss seinen Brustkorb auch nach der Entlassung vor Stößen schützen. Bei der minimalinvasiven Operationstechnik, die 4-5 Zentimeter von der Achselhöhle entfernt durchgeführt wird, kann der Patient jedoch nicht einmal seine eigene Operationsstelle sehen.

Vorteile einer Achselherzoperation

  • Da an der Vorderseite des Brustkorbs keine Operationsnarbe vorhanden ist, sorgt dies für ein gutes ästhetisches Erscheinungsbild und wirkt sich psychisch nicht negativ auf den Patienten aus.
  • Das Risiko von Komplikationen und Infektionen ist gering.
  • Dadurch kann der Patient früher entlassen werden.
  • Der Patient kann früher in seinen Alltag zurückkehren und verursacht keine Probleme im Sozial- und Sexualleben.
  • Der Patient muss nach der Operation nicht auf dem Rücken liegen, sondern kann in jeder gewünschten Position liegen.
  • Der Patient kann Auto fahren und einen Sicherheitsgurt tragen.
  • Der Patient muss seine Brust nicht schützen.
  • Der Patient hat keinerlei Bewegungseinschränkungen und kann schwimmen und schwere Gegenstände heben.
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Prof. DR. Yavuz Beşoğul: Beschreibung der subaxillären Herzchirurgie

Die im Volksmund als Achselherzoperation bekannte Technik ist eine Herzoperation, die durch eine subaxilläre oder infraaxilläre Minithorakotomie durchgeführt wird. Aufgrund der Komplikationen der Sternotomie wurden in den 1990er Jahren weltweit Herzoperationen mit anterolateraler Thorakotomie durchgeführt, und die Zugangsschnitte wurden nach und nach kleiner. Im Jahr 1997 begannen wir in unserem Land erstmals mit der Durchführung unserer Operationen, indem wir sie auf subaxilläre Inzision umstellten, und trugen in Reihen zur nationalen und internationalen Literatur bei. Obwohl es keinen Unterschied in der Operationstechnik gibt, hat sich die Eintrittstechnik als vorteilhaft erwiesen, von Blutungen bis hin zu Infektionen und einer frühen Rückkehr in den Alltag. Es reduziert Komplikationen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, Brustkorberkrankungen, Nierenversagen und Fettleibigkeit. Darüber hinaus sind auch aus kosmetischer Sicht die geringe Größe des Schnittes und seine Lage an der Seite wichtig.

Vorteile

Andererseits bietet die Eintrittsstelle der Operation eine hervorragende Sicht und Zugänglichkeit, insbesondere im Hinblick auf die Freilegung der Mitral-, Trikuspidal- und Aortenklappe. Dies ist ein weiterer Faktor, der Komplikationen reduziert. Da der Rippenabstand bei Aorten- und Mitralklappe unterschiedlich ist, kann die Durchführung einer Aorten- und Mitralklappenoperation, also einer Doppelklappe, die Zeit verlängern, die Bruststruktur zerstören und zum Bruch der Rippen führen, was zu postoperativen Atemproblemen führt. Knapp; Aorten- und Mitralklappenoperationen (Doppelklappen) sollten mit dieser Technik nicht durchgeführt werden. In solchen Fällen ist eine frontale Inzision, also eine Ministernotomie, sinnvoller und es gibt keine Komplikationen an der Eintrittsstelle.

SUBAXILLERY Operationstechnik

Der Patient wird unter Doppellumenintubation und Vollnarkose auf die linke Brustseite gelagert; Das heißt, es wird eine anterolaterale Thorakotomieposition gegeben, sodass der Brustkorb mit der rechten Seite nach oben bleibt. Am Schnittpunkt der Subaxillarlinie und der rechten Brustlinie wird ein vertikaler Schnitt von 6 cm vorgenommen. Die großen und kleinen Brustmuskeln werden ohne Schnitt präpariert und ein Retraktor wird durch den 3. Interkostalraum für die Aortenklappe eingeführt , und der 4. Interkostalraum für die Mitralklappe und die Beatmung der rechten Lunge ist gewährleistet. Wenn diese ausgeschaltet ist oder nicht toleriert wird, wird das Atemzugvolumen abgezogen. Der Herzbeutel öffnet sich und seine Blätter hängen an der Brustwand. Aorta, rechter und linker Vorhof sind deutlich zu erkennen. Nachdem die Aorta mit dem Stiel zurückgebracht wurde, wird sie aufgehängt und die Aorta, der rechte Vorhof und der rechte Vorhof können leicht kanüliert werden. Der Patient wird an die Herz-Lungen-Pumpe angeschlossen, der extrakorporale Kreislauf verlegt, die Beatmung gestoppt und eine X-Klemme an der Aorta angelegt. Ein Herzstillstand wird durch die Anwendung von Kaltblut-Kardioplegie und topischer kalter Kochsalzlösung erreicht. Bei der Aortenklappe wird an der Aortenwurzel ein Schnitt gemacht und die Aortenklappe deutlich beobachtet.

Nach Reparatur und Austausch

Nach der Reparatur oder dem Ersatz einer axillären Herzoperation wird die Autotomie geschlossen. Erfolgt der Eingriff durch den 4. Interkostalraum, also bei einer Mitralklappenoperation, wird der linke Vorhof geöffnet und das Bild der Mitralklappe ist klar. Nach der Reparatur oder dem Austausch wird der linke Vorhof geschlossen. Der Patient wird aufgewärmt, das Herz bei Bedarf defibrilliert und nach dem Start wird der Pumpenfluss schrittweise reduziert und gestoppt. Das Herz lässt sich leicht dekanülieren. Nach der Blutungskontrolle wird eine einzelne Thoraxdrainage in den Brustkorb gelegt (die Lage der Drainage ist wichtig, um Schmerzen zu vermeiden), die Rippen werden näher zusammengeführt und die Muskeln, das Unterhautgewebe und die Haut werden ordnungsgemäß verschlossen. Die postoperative Nachsorge ist die gleiche.

Obwohl diese Interventionstechnik bei jedem Patienten angewendet werden kann, sollte sie nicht nur in einigen Fällen bevorzugt werden. Diese :

Personen mit fortgeschrittenen Lungenproblemen
Personen über 75 Jahre,
Doppelter Klappenersatz (Aorta und Mitral) erforderlich,
Es sollte niemals bei Patienten angewendet werden, die zum zweiten Mal eine Aortenklappenoperation benötigen.
Es ist auch eine ideale Methode für Operationen der zweiten und dritten Mitralklappe und/oder Trikuspidalklappe.

Operationen, die durchgeführt werden, wenn das Herz stillsteht, indem das Herz an die Lungenpumpe angeschlossen wird, sind Operationen am offenen Herzen. Operationen, die bei laufendem Herzen und ohne Anschluss an eine Herz-Lungen-Pumpe durchgeführt werden, sind Operationen am geschlossenen Herzen oder am funktionierenden Herzen. In der Öffentlichkeit werden jedoch Operationen, bei denen der Zugang nicht von der Vorderseite des Brustkorbs aus erfolgt, also keine Sternotomie durchgeführt wird, als geschlossen bezeichnet. Bei Herzoperationen ohne Sternotomie können verschiedene Teile der Seitenwände des Brustkorbs bevorzugt werden; Ziel ist es, durch Thorakotomie in den Brustkorb einzudringen und das Herz zu erreichen. Die nützlichste dieser Techniken und diejenige, die keine Verschlusskomplikationen mit sich bringt; Dabei handelt es sich um eine Herzoperation, die mittels subaxillärer oder infraaxillärer Minithorakotomie durchgeführt wird. Aufgrund der Komplikationen der Sternotomie wurden in den 1990er Jahren weltweit Herzoperationen mit anterolateraler Thorakotomie durchgeführt, und die Zugangsschnitte wurden nach und nach kleiner.

Herzklappenoperation in der Achselhöhle

Prof. Dr. Yavuz Beşoğul

Bei einer Herzoperation in der Achselhöhle handelt es sich um Herzoperationen, die durch kleine Schnitte in der Achselhöhle mit einer minimalinvasiven chirurgischen Methode durchgeführt werden, ohne das Brustbein oder Muskeln zu durchtrennen. Operationen wie Herzklappenoperationen, Koronarbypass-Operationen und der Verschluss des Herzlochs können mit minimalinvasiven Operationsmethoden durchgeführt werden. Dabei wird je nach Zustand des Patienten und dem Herzproblem über die am besten geeignete Operationsmethode entschieden. Herzoperationen, die unter der Achselhöhle durchgeführt werden, ermöglichen einen schnelleren und angenehmeren Genesungsprozess als Operationen am offenen Herzen, bei denen das Brustbein durchtrennt wird. Erstens werden die Risiken eventuell auftretender Komplikationen verringert. Darüber hinaus kann der Patient nach der Operation in jeder gewünschten Position liegen, Auto fahren und muss sich nicht bewegen, um seinen Brustkorb zu schützen. Auch ästhetisch sieht die Patientin besser aus, da die Brust nicht gespalten ist.

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