Después de la cirugía cardíaca de axila

Los beneficios durante el periodo hospitalario son; Las complicaciones como sangrado e infección son pocas, el período de cuidados intensivos no supera las 24 horas y la estancia hospitalaria es de 4 a 5 días. La única desventaja para el paciente es que el dolor inicial es ligeramente mayor que el de una cirugía cardíaca de rutina. La razón es que la membrana externa del pulmón es sensible al dolor. Sin embargo, después de 8 a 10 horas, no hay dolor. En la cirugía cardíaca realizada con esta técnica, se ingresa al tórax desde la axila derecha o izquierda y los demás procedimientos realizados durante la cirugía son los mismos que en la cirugía de rutina. Esta cuestión no se entiende bien entre el público; Se cree que la válvula cardíaca se coloca mientras el corazón está trabajando y no está conectada a la bomba de circulación extracorpórea. Sin embargo, la válvula cardíaca no se puede extraer ni se puede insertar una nueva sin abrir el corazón.

Como se puede entender, el propósito de esta técnica es; El objetivo es reducir las complicaciones del sitio de entrada quirúrgica y permitir al paciente regresar tempranamente a la vida diaria. Las cirugías que se pueden realizar con esta técnica incluyen la reparación y reemplazo de válvulas cardíacas, reparación de orificios cardíacos (ASD, VSD) y extirpación de tumores o coágulos intracardíacos como el mixoma.

Duración de la cirugía
3-6 horas
Tiempo de recuperación
2 meses
Tiempo de descarga
4-5 días
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Especialista en Cirugía Cardíaca Prof. Dr. Yavuz Beşoğul

Hemos demostrado los numerosos beneficios de estas técnicas, que iniciamos por primera vez en 1997 y publicamos estudios científicos internacionales en 1999, 2001 y 2014. Entre estos beneficios; La pronta reincorporación del paciente a la vida diaria. Es especialmente preferido por los pacientes que trabajan físicamente. Otros beneficios incluyen que los pacientes sean dados de alta temprano, no tener que protegerse el pecho, poder dormir de lado, tener un riesgo muy bajo de infección y poder conducir un vehículo.

Los beneficios durante el periodo hospitalario son; Las complicaciones como sangrado e infección son pocas, el período de cuidados intensivos no supera las 24 horas y la estancia hospitalaria es de 4 a 5 días. La única desventaja para el paciente es que el dolor inicial es ligeramente mayor que el de una cirugía cardíaca de rutina. La razón es que la membrana externa del pulmón es sensible al dolor. Pero después de 8 a 10 horas ya no hay dolor. En la cirugía cardíaca realizada con esta técnica, se ingresa al tórax desde la axila derecha o izquierda y los demás procedimientos que se realizan durante la cirugía son los mismos que en la cirugía de rutina.

En resumen, las cirugías cardíacas mínimamente invasivas son muy importantes en términos de comodidad del paciente y, con razón, son las preferidas.

¿Qué es la cirugía cardíaca de axila?

La cirugía cardíaca de axila se refiere al tratamiento de enfermedades cardiovasculares congénitas o adquiridas mediante pequeñas incisiones en la axila, sin dividir el tórax por la mitad y por tanto sin cortar ningún hueso ni músculo. En esta cirugía no se corta el hueso frontal del tórax, conocido como tabla de la fe. Es un método que reduce el riesgo de complicaciones y proporciona un proceso de recuperación más cómodo en comparación con la cirugía a corazón abierto.

¿Quién puede someterse a una cirugía cardíaca en la axila?
  • Reparación y reemplazo de válvula mitral.
  • Reparación y reemplazo de válvula aórtica.
  • Reparación y reemplazo de válvula tricúspide.
  • Reparación y reemplazo de válvula pulmonar.
  • Cierre del orificio cardíaco (ASD-Defecto del tabique interauricular y VSD-Defecto del tabique ventricular)
  • Cirugías de bypass coronario
  • cirugía de tumor cardíaco

Cosas a considerar después de una cirugía cardíaca en la axila

Una de las cuestiones más importantes después de una cirugía cardíaca es que los pacientes actúen según las recomendaciones del médico. Dependiendo de la naturaleza del problema cardíaco y de la cirugía, se deben seguir las recomendaciones del médico especialista. Por ejemplo, después del reemplazo de una válvula cardíaca, los pacientes deben tener cuidado al usar anticoagulantes y protegerse contra infecciones. Además, no se debe fumar, que juega un papel importante en la aparición de enfermedades cardiovasculares, y se debe prestar atención a la dieta en cuanto al colesterol. Los pacientes que dejaron de fumar debido a una cirugía cardíaca no deberían volver a fumar. Sin embargo, el ejercicio regular debe incluirse en la vida diaria de acuerdo con las recomendaciones de los médicos especialistas. Además, no se deben descuidar los controles médicos periódicos para comprobar y controlar el estado del paciente y la salud del corazón. No hay que olvidar que un corazón sano significa una vida sana.

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¿En qué enfermedades se realiza la Cirugía Cardíaca Axilar?

La cirugía cardíaca de axila generalmente se puede realizar en pacientes jóvenes y mayores. Sin embargo, es posible que la cirugía cardíaca axilar no se realice en personas con enfermedad pulmonar avanzada. Además, en los casos en que se requiera un triple bypass coronario, se requiera el reemplazo de tres o más vasos, y en los casos en que la cirugía de válvula cardíaca deba realizarse junto con la cirugía de bypass coronario, no se podrá realizar la cirugía cardíaca de axila.

¿Cómo se realiza la cirugía cardíaca de axila?

Las cirugías cardíacas en las axilas se realizan a través de pequeñas incisiones, lo que se denomina cirugía mínimamente invasiva. La ubicación de estas pequeñas incisiones puede variar según la enfermedad. Por ejemplo, para las válvulas cardíacas, la cirugía cardíaca se realiza con incisiones mínimas debajo de la axila derecha, mientras que en la cirugía de bypass coronario, si se trata de un solo vaso, dependiendo del número de vasos, la cirugía de bypass se realiza con pequeñas incisiones de 7-8 centímetros. debajo del pecho. A veces, cuando hay dos venas, se puede realizar una cirugía de derivación de dos venas del lado derecho y del lado izquierdo, nuevamente debajo de la axila. En las cirugías cardíacas que se realizan debajo de la axila, no se cortan huesos ni músculos. Se llega al corazón entre las costillas y se completa la cirugía realizando la intervención necesaria.

 

¿Es segura la cirugía cardíaca en la axila?

Las cirugías cardíacas realizadas debajo de la axila o con técnicas mínimamente invasivas son tan confiables como otros métodos y menos riesgosas que ellos. Especialmente en manos experimentadas, si hay cirujanos que han realizado cirugías mínimamente invasivas durante mucho tiempo y tienen estudios científicos sobre este tema, han hecho sus presentaciones en el país y en el extranjero y han declarado a sus pacientes, es mucho más confiable que la otra apertura. Otra característica de esta cirugía es que conlleva menos riesgo que el otro método, ya que en esta cirugía no se cortan costillas ni músculos. En las cirugías de válvulas cardíacas, que se realizan cortando la costilla desde el frente, hay una gran incisión, lo que aumenta el riesgo de infección y la protección del tórax a largo plazo. El paciente debe proteger su pecho de los impactos incluso después del alta. Sin embargo, con la técnica quirúrgica mínimamente invasiva realizada a 4-5 centímetros de la axila, el paciente ni siquiera puede ver el lugar de su propia cirugía.

Ventajas de la cirugía cardíaca de axila

  • Dado que no hay cicatriz quirúrgica en la parte frontal del tórax, proporciona una buena apariencia estética y no afecta psicológicamente negativamente al paciente.
  • El riesgo de complicaciones e infección es bajo.
  • Permite que el paciente sea dado de alta antes.
  • El paciente puede reincorporarse antes a su vida diaria y no supone ningún problema en su vida social y sexual.
  • El paciente no tiene que acostarse boca arriba después de la cirugía, puede acostarse en la posición que desee.
  • El paciente puede conducir un coche y utilizar el cinturón de seguridad.
  • El paciente no tiene que proteger su pecho.
  • El paciente no tiene restricciones de movimiento y puede nadar y levantar objetos pesados.
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Profe. Dr. Yavuz Beşoğul: descripción de la cirugía cardíaca subaxilar

La técnica, conocida popularmente como cirugía cardíaca axilar, es una operación cardíaca que se realiza mediante minitoracotomía subaxilar o infraaxilar. Debido a las complicaciones de la esternotomía, las cirugías cardíacas con toracotomía anterolateral comenzaron a realizarse en el mundo en la década de 1990, y las incisiones de acceso gradualmente se fueron haciendo más pequeñas. En 1997, comenzamos a realizar nuestras cirugías convirtiéndolas a incisión subaxilar en nuestro país y contribuimos en series a la literatura nacional e internacional. De hecho, aunque no existe diferencia en la técnica quirúrgica, la técnica de entrada ha demostrado ser ventajosa desde el sangrado hasta la infección y el regreso temprano a la vida diaria. Reduce las complicaciones, especialmente en pacientes con diabetes, trastornos de la caja torácica, insuficiencia renal y obesidad. Además, el pequeño tamaño de la incisión y su ubicación lateral también son importantes desde el punto de vista estético.

Ventajas

Por otro lado, el sitio de entrada a la cirugía brinda excelente visibilidad y acceso, especialmente en cuanto a la exposición de la válvula mitral, tricúspide y aórtica. Este es otro factor que reduce las complicaciones. Dado que el espacio entre las costillas es diferente en términos de las válvulas aórtica y mitral, al realizar una válvula aórtica y mitral, es decir, una válvula doble, la cirugía puede prolongar el tiempo y alterar la estructura del tórax y provocar que las costillas se rompan, lo que crea problemas respiratorios postoperatorios. Brevemente; La cirugía de la válvula aórtica y mitral (doble válvula) no debe realizarse con esta técnica. En tales casos, una incisión frontal, es decir, ministernotomía, es más útil y no hay complicaciones en el lugar de entrada.

Técnica de Cirugía SUBAXILLERÍA

Se coloca al paciente en el lado izquierdo del tórax bajo intubación de doble luz y anestesia general; Es decir, se coloca una posición de toracotomía anterolateral con el tórax en el lado derecho. Se realiza una incisión vertical de 6 cm en la intersección de la línea subaxilar y la línea mamaria derecha. Se disecan los músculos pectoral mayor y pectoral menor sin cortar y se coloca un retractor en el tórax a través del tercer espacio intercostal. y el cuarto espacio intercostal para la válvula mitral, y se proporciona ventilación del pulmón derecho. Si se apaga o no se tolera, se deduce el volumen corriente. El pericardio se abre y sus hojas cuelgan de la pared torácica. Se ven claramente la aorta y las aurículas derecha e izquierda. Después de devolver la aorta con el pedículo, se suspende y se canulan fácilmente la aorta, la aurícula derecha y la aurícula derecha. Se conecta al paciente a la bomba de circulación extracorpórea, se detiene la ventilación y se coloca una abrazadera en X en la aorta. El paro cardíaco se logra aplicando cardioplejía a sangre fría y solución salina fría tópica. Para la válvula aórtica, se hace una incisión en la raíz aórtica y se observa claramente la válvula aórtica.

Después de la reparación y el reemplazo

Después de realizar la reparación o el reemplazo de la cirugía cardíaca axilar, se cierra la autotomía. Si la intervención se realiza a través del 4º espacio intercostal, es decir, para cirugía de la válvula mitral, se abre la aurícula izquierda y la imagen de la válvula mitral es clara. Una vez realizada la reparación o el reemplazo, se cierra la aurícula izquierda. Se calienta al paciente, se desfibrila el corazón si es necesario y, una vez iniciado, el flujo de la bomba se reduce gradualmente y se detiene. El corazón se decanula fácilmente. Después del control del sangrado, se coloca un drenaje torácico único en el tórax (la ubicación del drenaje es importante para evitar el dolor), se acercan las costillas y se cierran adecuadamente los músculos, el tejido subcutáneo y la piel. El seguimiento postoperatorio es el mismo.

Aunque esta técnica de intervención se puede aplicar a todos los pacientes, no debe preferirse sólo en algunos casos. Estos :

Aquellos con problemas pulmonares avanzados.
Los mayores de 75 años,
Se requiere reemplazo de doble válvula (aórtica y mitral).
Nunca debe aplicarse a pacientes que requieran una segunda cirugía de la válvula aórtica.
También es un método ideal para cirugías de segunda y tercera válvula mitral y/o cirugías de válvula tricúspide.

Las cirugías realizadas cuando el corazón se detiene al conectarlo a la bomba pulmonar son cirugías a corazón abierto. Las cirugías realizadas mientras el corazón está funcionando y sin conectarlo a una bomba de circulación extracorpórea se consideran cirugía a corazón cerrado o a corazón en funcionamiento. Sin embargo, entre el público se conocen como cerradas las cirugías que no se abren desde la parte frontal del tórax, es decir, que no realizan una esternotomía. En cirugías cardíacas donde no se realiza esternotomía, se pueden preferir varias partes de las paredes laterales del tórax; El objetivo es entrar al tórax y llegar al corazón mediante toracotomía. La más útil de estas técnicas y la que no presenta complicaciones de cierre; Es una operación cardíaca que se realiza mediante minitoracotomía subaxilar o infraaxilar. Debido a las complicaciones de la esternotomía, las cirugías cardíacas con toracotomía anterolateral comenzaron a realizarse en el mundo en la década de 1990, y las incisiones de acceso gradualmente se fueron haciendo más pequeñas.

Cirugía de válvula cardíaca en la axila

Prof. Dr. Yavuz Beşoğul

La cirugía cardíaca de axila se refiere a cirugías cardíacas realizadas a través de pequeñas incisiones en la axila utilizando un método quirúrgico mínimamente invasivo, sin cortar el esternón ni ningún músculo. Cirugías como las de válvulas cardíacas, las de derivación coronaria y el cierre del orificio cardíaco se pueden realizar con métodos quirúrgicos mínimamente invasivos. Aquí se decide el método quirúrgico más adecuado según la condición del paciente y el problema cardíaco. Las cirugías cardíacas realizadas debajo de la axila brindan un proceso de recuperación más rápido y cómodo que las cirugías a corazón abierto en las que se corta el esternón. En primer lugar, se reducen los riesgos de complicaciones que puedan surgir. Además, el paciente puede tumbarse en cualquier posición que desee tras la cirugía, conducir un coche y no necesita moverse protegiendo su pecho. La paciente también tiene una mejor apariencia estética ya que la mama no está dividida.

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