İçindekiler Tablosu

ما هي جراحة الصمام التاجي؟

Mitral kapak ameliyatı, bir kalp kapakçığında oluşan konstriksiyon veya yetmezlik türü sorunlar sonucunda yapılan cerrahi müdahaledir. Mitral kapak doğru çalışmadığında kalbin kan pompalama işlevi altüst olur. Kalbe iki pozitif ve iki negatiförün pompalandığı bu kapak, bu işlevinden dolayı hayati öneme sahiptir. Ameliyat kapakçığını tamir veya yerine koyabilme şeklinde yapılır. Kapakçık tamiri, kapakçıktaki hasarlı kısımların düzeltilmesi anlamına gelir ve kapakçık değişimi ise hastaya mekanik veya biyolojik kapak takılır.

Genelde جراحة الصمام التاجي açık kalp cerrahisi yoluyla gerçekleştirilir, ancak minimal invaziv teknikler de kullanılabilir. Ameliyat şekli, beklentilere tabi olan hastanın genel sağlık durumu ve kapakçıktaki sorunun boyutuna bağlı olarak belirlenir. Bu ameliyat, hastanın kalbinin normal çalışmasını tekrar sağlayarak yaşam kalitesini yükseltir ve kalp yetmezliği riskini azaltır. İyileşme süreci hasta ve hastaya göre değişmektedir ve cerrahın yönlendirmelerine dikkatli bir şekilde uyulmalıdır.

مدة الجراحة
1-2 ساعات
وقت الانتعاش
1-2 أسابيع
وقت التفريغ
3 أو 4 أيام
جراحة الصمام التاجي
https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Mitral-Kapak-Ameliyati-2.webp

لمن يتم إجراء جراحة الصمام التاجي؟

Mitral kapak ameliyatı, kan pompalamaya yardımcı olan kalpte bulunan kapaklardan birinde ciddi darlık veya yetmezlik meydana geldiğinde uygulanmaktadır. Bu tür sorunlar, kalbin kan pompalama yeteneğine zarar verdiğinde, nefes darlığı, yorgunluk, çarpıntı ve hatta kalp yetmezliği gibi belirtilere neden olabilir. Bu tür sağlık sorunlarına özellikle ilaçla tedavi edilemeyen veya hastalığın ağırlaştığı durumlarda cerrahi prosedür gereklidir.

Mitral kapak ameliyatı, genellikle ileri derecede mitral yetmezlik veya darlık tespit edilen ve gündelik hayatı olumsuz etkileyen belirgin semptomları olan hastalar için uygundur. Ameliyat edilecek hastanın genel sağlık durumu, yaşı ve kalp fonksiyonları da dikkate alınarak değerlendirilir. Kalp kapak hastalıklarından muzdarip olan ve kan pıhtılaşması ve diğer komplikasyonlar için risk altında olan insanlar da bu cerrahi müdahaleye adaydır. Mitral kapak yetmezliğinin ihmal edilmesi, kalpte geri dönüşü olmayan kalıcı hasarlara neden olacağından, ameliyat kararı, hastanın tıbbi geçmişine ve mevcut durumuna dikkatlice gözden geçirilmelidir.

Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Mitral  kapak tamir ve değişim ameliyatları rutin eski açık kalp ameliyatı şeklinde iman tahtası kemiğinin  35-40 cm kesi yapılarak yapılması ve komplikasyonların fazla olmasıyla birlikte kemik kaynamasının gecikmesi nedeniyle son 30 yıl içinde minimal invaziv teknikler geliştirilmiştir. Kalbin içine girilerek mitral kapağın çıkarılması ve yerine yeni kapak takılmasının da 50-60 yıldır uygulanması çok büyük tecrübe sağlamıştır ve yeni tip kalp kapakçıklarının geliştirilmesine imkan sağlamıştır.

Günümüzde hem minimal invazif (koltukaltı minitorakotomi) tekniklerin başarılı uygulanması hem de gelişmiş bileaflet (çift yaprakçıklı) metal ve biyolojik kalp kapakçıkları bu ameliyatlarda başarı oranını çok yükseltmiştir. Yapılan ameliyatlar ömrü 30-40 yıl gibi yüksek oranlarda uzatmaktadır.

Mitral kapak tamir ve değişim ameliyatları minimal invaziv (sağ koltukaltı) tekniklerle yapılabilir.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Kalp-Kapak-Ameliyati.webp

الأستاذ الدكتور يافوز بيشغول

وقد بينا الفوائد العديدة لهذه التقنية التي بدأناها لأول مرة في عام 1997 ونشرنا دراسات علمية عالمية في الأعوام 1999، 2001، 2004. ومن هذه الفوائد؛ عودة المريض المبكرة إلى الحياة اليومية. ويفضل بشكل خاص من قبل المرضى الذين يعملون بدنيا. وتشمل المزايا الأخرى خروج المرضى مبكرًا، وعدم الاضطرار إلى حماية صدورهم، والقدرة على النوم على جانبهم، وانخفاض خطر الإصابة بالعدوى، والقدرة على قيادة السيارة.

الفوائد خلال فترة المستشفى هي: المضاعفات مثل النزيف والعدوى قليلة، وفترة العناية المركزة لا تتجاوز 24 ساعة، والبقاء في المستشفى 4-5 أيام. العيب الوحيد بالنسبة للمريض هو أن الألم المبكر يكون أكثر بقليل من الألم الناتج عن جراحة القلب الروتينية. والسبب هو أن الغشاء الخارجي للرئة حساس للألم. ولكن بعد 8-10 ساعات لا يوجد ألم. في جراحة القلب التي يتم إجراؤها بهذه التقنية، يتم إدخال الصدر من خلال بضع الصدر المصغر للإبط الأيمن ويتم الوصول إلى صمام القلب التاجي عن طريق توصيله بمضخة القلب والرئة. في صمامات القلب غير المتكلسة بشكل مفرط، يمكن إجراء توسيع و/أو إصلاح، أو يمكن إزالة الصمام التاجي واستبداله بصمام معدني أو بيولوجي.

Mitral Kapak Hastalığı Tanısı Nasıl Konur?

الاختبار الذي يجب إجراؤه للتشخيص النهائي لمرض الصمام التاجي هو الموجات فوق الصوتية للقلب. تخطيط صدى القلب يجب القيام به. ونتيجة لذلك، قد يحدث تسرب أو تضيق في الصمام. أو قد يتم الكشف عن كل من التضيق والتسرب. وبغض النظر عن الحالة التي تحدث نتيجة لذلك، مثل تضخم القلب، أو ارتفاع ضغط الدم في الرئة، أو كثرة الشكاوى، فإن النقطة المشتركة بينها جميعا هي الحاجة إلى التدخل.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/mitral-kapak-ameliyati.webp

Mitral Kapak Hastalıkları ve Mitral Kapak Değişimi

الصمام التاجي هو أحد الصمامات الأربعة الموجودة في القلب، ويقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، وهو الصمام الذي يضمن مرور الدم من الرئتين، المنظف بالأكسجين، من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر وأن الدم لا يتسرب مرة أخرى. قد تحدث مشاكل مثل التضيق والتسرب والقصور في الصمام التاجي. اعتمادًا على حالة مشكلة الصمام التاجي، يعد إصلاح الصمام التاجي أو استبدال الصمام التاجي من بين خيارات العلاج.

جراحة إصلاح الصمام التاجي

ومن أجل التخلص من مشكلة الصمام التاجي للمريض، إذا كانت حالة الصمام مناسبة، فيجب تفضيل الإصلاح أولاً. لأنه من الأفضل للمريض أن يواصل حياته بصمامه الخاص بدلاً من استبداله بصمام قلب صناعي. في الحالات التي لا تكون فيها اضطرابات الصمام التاجي شديدة، يمكن إصلاح الصمام التاجي وعلاجه. لكي يتم إصلاح الصمام التاجي، يجب أن تكون وريقات صمام القلب منتظمة، ويجب ألا يكون هناك تضيق مع تسرب في صمام القلب، ويجب ألا يكون هناك جلطة أو خشونة على الصمام، ويجب أن تكون وريقات الصمام قادرة على الاقتراب من بعضها البعض بسهولة ، أو يجب ألا تتسرب وريقات الصمام إلى الخلف عند إمكانية فتح التضيق.

Mitral Kapak Tamiri Yapılabilir Mi?

Evet, mitral kapak onarımı yapılabilir ve kapak değiştirme işlemine göre daha az risk içeren bir seçenek olarak değerlendirilir. Mitral kapak tamiri, kapak fonksiyonunun onarılması için hasarlı kısımların tamir edilmesini gerektiren bir işlemdir ve kapak tamamen yerine konmaz. Bu işlem, kapaktaki hasarları giderebilir ve kan akışını doğru hale getirebilir.

Bu doğrultuda, revizyon, kapağın kaçaklarını kapatma, gevşek belirli doku veya halka her iki geçiş yapılabilir, kapağa kuvvet uygulanabilir. Bu işlem, kapağın yapısı hala büyük ölçüde korunduğunda genellikle yürütülür.

Ayrıca, mitral kapak onarımı, belirli avantajlara sahip olan, özellikle genç hastalarda kapak değiştirme işleminden daha iyi bir seçenek olarak kabul edilir. İlk olarak, hastanın doğal kapakları ve hızlıdır yaşamları boyunca kan sulandırıcı ilaçlar kullanmak zorunda değilim. fitişli onarımı sonrası iyileşme. Mitral kapak tamiri, kapağın yapısına ve hasarın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından değerlendirilecektir.

Mitral Kapak Tamiri Kaç Yıl Dayanır?

Mitral kapak tamiri uzun yıllar dayanır ve birçok hastanın hayatı boyunca sorun oluşturmaz. Tamir edilen mitral kapağın ne kadar süreyle dayanabileceği hastanın genel sağlık durumuna, yaşı ve kapakta ne kadar hasar mevcut olduğuna bağlıdır.

Ayrıca, bu süreç tekrar başarılı bir şekilde tamir edildikleri için, mitral kapak tamiri, uzun ömürlü bir kapak taşıyıcısıdır; bu da noval mekanik veya biyolojik kapaklardan gelen mitral kapak değişiminden daha uzun süre dayanabilir. Kapak tamiri sonrası sürekli doktor kontrollerine gitmek, tamir edilmiş kapak fonksiyonun yakından takip edilmesi ve ayrıca kalp sağlığımızı korumak için sağlıksız bir yaşam tarzı benimsememek gerekir. Özellikle de kapak bölgesinde hasar yoksa tekrar müdahale gerekmeyecektir.

Sonuç olarak, mitral kapak tamiri, birçok insan için bu kapak değişimine mukayese edildiğinde daha tercih edilir bir seçenektir.

جراحة استبدال الصمام التاجي

استبدال الصمام التاجي هو استبدال الصمام التاجي بصمامات صناعية بيولوجية أو ميكانيكية، ويتم تطبيقه في الحالات التي لا يمكن فيها حل مشاكل تضيق الصمام التاجي وقصوره لدى المريض عن طريق الإصلاح. قد يكون من الضروري استبدال الصمام في حالات مثل القلس الشديد أو التضيق الشديد لصمامات القلب، وأحيانًا معًا، أو التكلس الشديد للصمام، أو تجلط أمام الصمام، أو تجلط داخل القلب، أو اضطراب ضربات القلب. ومن بين هذه الحالات قصور الصمام التاجي، وتضيق الصمام التاجي الشديد، والرجفان الأذيني، والتمزق المفاجئ لصمام القلب.

هل الجراحة هي الاستجابة الأولى للمرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري أو قصوره؟

يؤدي تضييق الصمام الأبهري إلى صعوبة تدفق الدم بشكل صحي في جميع أنحاء الجسم. قصور الأبهر يعني أن الدم يأتي من الشريان الأبهر نحو القلب. في بعض الحالات، يعاني المرضى من تضيق وقصور في الصمام الأبهري. من أجل اتخاذ قرار بشأن التدخل الذي سيتم تطبيقه في تضيق الأبهر أو قصور الأبهر، يجب أن تؤخذ شكاوى المريض بعين الاعتبار أولاً. يؤثر مرض الصمام الأبهري أو التضيق أو القصور الذي يصل إلى مستويات حرجة على قرار الجراحة.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Mitral-Kapak-Ameliyati-3.webp
https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Mitral-Kapak-Ameliyati-1.webp

الأشياء التي يجب مراعاتها بعد جراحة الصمام التاجي

واحدة من أهم المشكلات بعد استبدال الصمام التاجي هي أن المرضى يستخدمون مخففات الدم بانتظام وفقًا لتوصيات الطبيب. في حين أن استخدام مخففات الدم لاستبدال الصمام البيولوجي يستغرق 3 أشهر، يجب على المرضى استخدام مخففات الدم مدى الحياة لاستبدال الصمام الميكانيكي. بالإضافة إلى ذلك، من المهم للغاية حماية المريض من العدوى. وفي حالات مثل التدخلات الجراحية التي قد تكون بسبب مرض آخر، من المهم للمريض الاتصال بطبيب القلب واتخاذ الإجراءات الوقائية ضد العدوى. ولكن يجب أن يخضع المريض لفحوصات طبية منتظمة يتم من خلالها مراقبة القلب وصمامات القلب.

التشخيص المبكر مهم جدًا في علاج أمراض الصمام التاجي. يمكن علاج مشكلة الصمام التاجي التي يتم اكتشافها في مرحلة مبكرة عن طريق إصلاح الصمام التاجي دون الحاجة إلى استبدال الصمام، إذا توفرت اللياقة اللازمة.

Koltuk Altı Mitral Kapak Ameliyatının Avantajları

Koltuk altı mitral kapak ameliyatının en önemli avantajı, minimal invaziv bir yöntem olması ve göğüs kemiği kesilmeden yapılabilmesidir. Bu sayede hastalar, ameliyat sonrası daha az ağrı hisseder ve iyileşme süresi açık cerrahiye göre çok daha kısa olur. Koltuk altı girişimi, büyük kesiler ve açık göğüs operasyonları gerektirmediği için enfeksiyon riski de belirgin şekilde azalır. Ayrıca, bu yöntem estetik açıdan da avantajlıdır; ameliyat izleri koltuk altında kaldığı için dışarıdan neredeyse hiç görünmez ve hastanın psikolojik rahatlığına katkı sağlar.

Hastalar, bu yöntemi takiben genellikle daha kısa sürede hastaneden taburcu edilir ve günlük yaşamlarına daha hızlı dönerler. Koltuk altı mitral kapak ameliyatı sırasında cerrah, küçük bir kesiden yüksek hassasiyetle çalışarak, kapak değişimi veya onarımı gerçekleştirir.

Koltuk Altı Mitral Kapak Ameliyatı Kaç Günde İyileşir?

Koltuk altı mitral kapak ameliyatı sonrası hastaların genellikle 2 ila 3 hafta içinde büyük ölçüde iyileşmesi beklenir. Bu süre, ameliyatın minimal invaziv olması ve büyük kesiler yapılmadan gerçekleştirilmesi sayesinde oldukça kısadır. Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde hastalar, genellikle ilk birkaç gün hastanede gözlem altında tutulur ve stabil bir şekilde ayağa kalkmaları sağlanır. Taburcu olduktan sonra, hafif fiziksel aktiviteler ve yürüyüşlerle vücut hareket etmeye teşvik edilir, ancak aşırı efor gerektiren aktivitelerden kaçınılması önerilir.

Koltuk altı yöntemiyle gerçekleştirilen bu ameliyat, geleneksel açık kalp cerrahisine kıyasla daha hızlı iyileşme sunar çünkü göğüs kafesi büyük bir travmaya maruz kalmaz. Bu da ameliyat sonrası ağrının az olması, enfeksiyon riskinin daha düşük olması ve günlük yaşama dönüşün hızlanması anlamına gelir.

Hangi Durumlarda Koltuk Altından Küçük Kesi ile Mitral Kapak Ameliyatı Mümkün Olmaz?

Koltuk altından küçük kesi ile mitral kapak ameliyatı, bazı özel durumlarda mümkün olmayabilir. Bu yöntemin uygulanabilmesi için hastanın kalp ve damar yapısının, minimal invaziv cerrahiye uygun olması gerekir. Özellikle ileri düzeyde kalp büyümesi, damar yapısındaki ciddi bozukluklar veya aort damarında genişleme gibi anatomik durumlar, bu tekniği zorlaştırabilir. Ayrıca, mitral kapakta karmaşık onarım gerektiren büyük sorunlar ya da eşlik eden başka kalp hastalıkları bulunuyorsa, geleneksel açık cerrahi daha uygun bir seçenek olabilir.

Önceki kalp ameliyatları nedeniyle göğüs boşluğunda yapışıklıklar oluşmuşsa, küçük kesi ile ameliyat riskli hale gelebilir. Bu durumda, açık cerrahi daha güvenli bir tercih olabilir. Çoklu kapak hastalıkları olan hastalarda, tek bir işlem yerine daha kapsamlı bir müdahale gerekebilir; bu da koltuk altından küçük kesi ile müdahale edilmesini zorlaştırır. Ayrıca, ciddi derecede obezite, minimal invaziv cerrahiyi teknik olarak daha zor hale getirebilir, bu durumda açık cerrahi daha uygun görülür.

Koltuk Altı Mitral Kapak Ameliyatı Yapmanın Hasta Psikolojisi Üzerine Olumlu Etkileri v-Var Mıdır?

Koltuk altı mitral kapak ameliyatı, hastaların psikolojisi üzerinde olumlu etkiler yaratabilir. Minimal invaziv bir yöntemle yapılan bu ameliyat, daha az ağrı, daha kısa iyileşme süresi ve daha küçük kesiler gerektirdiği için hastaların kaygı ve stres düzeyini azaltır. Büyük kesiler yerine koltuk altından yapılan bir kesi ile gerçekleştirilen ameliyat, daha az belirgin bir iz bırakır; bu da hastaların kendilerini estetik olarak daha iyi hissetmelerine yardımcı olur. Ameliyat sonrası iyileşmenin daha hızlı olması, hastaların günlük yaşamlarına ve işlerine daha çabuk dönmelerine olanak tanır; bu durum, sosyal ve duygusal yönden de olumlu etkiler sağlar.

Ağrının az olması ve hareket kabiliyetinin hızla geri kazanılması, hastanın kendine olan güvenini artırır ve ameliyat sonrası süreci daha pozitif geçirmesine katkıda bulunur. Geleneksel açık ameliyatlarla karşılaştırıldığında, koltuk altı yöntemi, hastanın fiziksel travmayı daha hafif geçirmesi nedeniyle psikolojik olarak daha rahat hissetmesini sağlar.

Kapalı Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Kapalı mitral kapak ameliyatı, minimal invaziv bir cerrahi yöntemle, göğüs kafesi geniş bir şekilde açılmadan gerçekleştirilir. Bu ameliyat sırasında, genellikle kaburgalar arasından veya koltuk altından küçük bir kesi ile kalbe ulaşılır. Ameliyatın temel amacı, mitral kapaktaki sorunları düzeltmek veya kapağı değiştirmektir. Genelde küçük bir alandan çalışarak özel cerrahi aletler ve görüntüleme sistemleri ile hasarlı kapağı onarılır veya gerekirse yeni bir kapak takılır. Bu yöntem, açık ameliyata kıyasla daha az travmatik bir süreç sunar.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Kapali-Kalp-Ameliyati-2.webp

البروفيسور دكتور. تصريحات أكاديمية من يافوز بيشغول حول جراحة الصمام التاجي

تتضمن جراحة الصمام التاجي إصلاح أو استبدال الصمام التاجي نفسه أو الحلقة. بفضل سنوات الخبرة الطويلة في جراحات صمامات القلب، تم تطوير الصمامات الاصطناعية وساهمت في تطوير التقنيات الجراحية. تحتوي صمامات القلب المعدنية الأكثر تفضيلاً اليوم على بنية كربوميتالية ثنائية الوريقات وهي طويلة الأمد، على الرغم من أنها تتطلب مضادات التخثر. بالإضافة إلى ذلك، تم تطوير صمامات بيولوجية مصنوعة من التامور البقري أو الخنزيري لأولئك الذين لا يستطيعون استخدام مضادات التخثر، مثل كبار السن أو المرضى الذين يفكرون في الحمل. تم إجراء استبدال أو إصلاح الصمام التاجي عن طريق بضع القص لسنوات عديدة. بسبب مضاعفات بضع القص، بدأ إجراء جراحات الصمام التاجي باستخدام بضع الصدر الأمامي الوحشي في العالم في التسعينيات، وأصبحت شقوق الوصول أصغر تدريجيًا.

في عام 1997، بدأنا لأول مرة في إجراء عملياتنا الجراحية عن طريق تحويلها إلى شق تحت الإبط في بلدنا وساهمنا في سلسلة من المؤلفات الوطنية والدولية. في الواقع، على الرغم من عدم وجود اختلاف في التقنية الجراحية، فقد أثبتت تقنية الدخول فائدتها من النزيف إلى العدوى والعودة المبكرة إلى الحياة اليومية. يقلل من المضاعفات، خاصة عند مرضى السكري، واضطرابات القفص الصدري، والفشل الكلوي، والسمنة. بالإضافة إلى ذلك، فإن صغر حجم الشق وموقعه على الجانب مهمان أيضًا من الناحية التجميلية.

من ناحية أخرى، يوفر موقع مدخل الجراحة رؤية ووصولاً ممتازين، خاصة فيما يتعلق بتعرض الصمام التاجي. وهذا عامل آخر يقلل من المضاعفات. إذا كان استبدال الصمام التاجي والصمام الأبهري مطلوبًا بسبب اختلاف فجوات ارتفاع المدخل لا ينبغي إجراء جراحة الصمام الأبهري والتاجي (الصمام المزدوج) بهذه التقنية. في مثل هذه الحالات، يكون الشق الأمامي، أي بضع الوزير، أكثر فائدة ولا توجد مضاعفات في موقع الدخول.

تقنية جراحة الصمام التاجي

يتم وضع المريض على الجانب الأيسر من الصدر تحت التنبيب المزدوج التجويف والتخدير العام. وهذا يعني أنه يتم وضع موضع بضع الصدر الأمامي الجانبي بحيث يظل الصدر في الجانب الأيمن لأعلى. يتم إجراء شق عمودي بطول 6 سم عند تقاطع الخط تحت الإبط وخط الثدي الأيمن، الصدرية الكبرى والصدرية الصغيرة. دون قطع العضلات يتم تشريحه ويتم وضع الضامة 4. يتم إدخال الصدر من خلال الفضاء الوربي ويتم إيقاف تهوية الرئة اليمنى أو، إذا لم يتم التسامح معها، يتم تقليل حجم المد والجزر. ينفتح التأمور وتتدلى أوراقه على جدار الصدر. يمكن رؤية الشريان الأورطي والأذين الأيمن والأيسر بوضوح. بعد إعادة الشريان الأورطي مع العنيق، يتم تعليقه ويتم وضع قنية بسهولة في الشريان الأورطي والأذن اليمنى والأذين الأيمن. يتم توصيل المريض بمضخة القلب والرئة، ويتم نقل الدورة الدموية خارج الجسم، ويتم إيقاف التهوية ويتم وضع مشبك X على الشريان الأورطي. يتم تحقيق السكتة القلبية عن طريق تطبيق شلل القلب بالدم البارد والمحلول الملحي البارد الموضعي. ينفتح الأذين الأيسر وتكون صورة الصمام التاجي واضحة.

بعد العملية الجراحية

بعد إجراء الإصلاح أو الاستبدال، يتم إغلاق الأذين الأيسر. يتم تدفئة المريض وإزالة رجفان القلب إذا لزم الأمر، وبعد البدء، يتم تقليل تدفق المضخة تدريجيًا وإيقافه. يتم نزع القنية من القلب بسهولة. بعد السيطرة على النزيف، يتم وضع منزح صدري واحد في الصدر (موقع الصرف مهم لتجنب الألم)، ويتم تقريب الأضلاع، وإغلاق العضلات وتحت الجلد والجلد بشكل صحيح. متابعة ما بعد الجراحة هي نفسها.

في حين أنه يمكن تطبيق تقنية التدخل هذه على أي مريض، إلا أنها كذلك في بعض الحالات لا ينبغي أن يكون المفضل. هؤلاء :

  • أولئك الذين يعانون من مشاكل الرئة المتقدمة
  • أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا،
  • يلزم استبدال الصمام المزدوج (الأبهري والتاجي)،
  • لا ينبغي أبدًا تطبيقه على المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة الصمام الأبهري للمرة الثانية.

بالإضافة إلى ذلك، فهي طريقة مثالية لعمليات جراحية للصمام التاجي الثاني والثالث.

Mitral Kapak Nedir?

Mitral kapak, kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında yer alır ve kanın geriye kaçmasını engeller. Mitral kapağın açıklığı 4-6 cm2 dir. İki yaprakçık ve bu  yaprakçıklardan uzanan 50 adet ipliksi dokuların sol karıncığa tutunmasını ve kapağın açılıp kapanmasını sağlayan 3 adet kastan oluşur. Bu oluşumların birinde herhangi bir nedenle meydana gelen hasar kapakta darlık ve/veya yetmezlik yapar. Buna mitral kapak hastalığı denir.Sinsi seyreder ve yıllar içinde kalp yetmezliği,akciğer damarlarında hipertansiyon,vücutta su toplanması(ödem) yapar.

ما هو قصور الصمام التاجي؟

Mitral kapak yetmezliği, bu kapak nedeniyle kanın sol ventrikülden sol atriyuma tam olarak geri kaçmamasının sonucudur. Bu hastalık, kalbin kanı yeterince etkili bir şekilde pompalayamamasına ve zamanla kalp fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.

Mitral kapak düzgün kapanmazsa, kanın bir kısmı her seferinde geriye akar ve kalp üzerinde daha fazla baskı oluşturur. Mitral kapak yetmezliği sonrası hastalar, nefes darlığı, yorgunluk, çarpıntı ve ödem gibi bazı belirtileri hissedebilir. Bu hastalık genellikle kalp kapakları dejenerasyonu, enfeksiyonlar ve kalp krizi gibi faktörlerle ilişkilendirilir.

İleri bir durumda patoloji, tedavi edilmezse kalp yetmezliği ve ritim bozuklukları gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Mitral kapak yetmezliği ilaçla kontrol altına alınabilir, ancak ciddi vakalarda cerrahiye ihtiyaç vardır. Tedavi protokolleri her bir hastanın durumuna ve hastalığın seyrine göre uyarlanır.

أعراض قصور الصمام التاجي

Hastalar genelde iş yaparken göğüs ağrısı, nefes darlığı, çabuk yorulma,çarpıntı, pembe,köpüklü kanlı balgam ve bazende ritim bozukluğuna bağlı sanki güvercin kanadı çırpınışı hissi verir.

Mitral darlığında sol kulakcıktaki kanın akışkanlığının yavaşlamasından dolayı pıhtı oluşabilir. Bu pıhtının kopması sonucu kol, bacak yada beyin damarlarını tıkayabilir ve hayatı tehdit eder.

Teşhis kalb ultrasonu (ekokardiyografi) ile konur. Yeterli olmazsa  damarların ve kapakların ilaçlı madde ile görüntülenmesi için anjiografi yapılır.

Mitral Kapak Yetmezliği Tedavisi Nasıl Yapılır?

İlaç tedavisi genelde hastalığın cerrahi tedavi sınırına ulaşmadığı süreçte şikayetleri azaltmak amacıyla yapılır.

Kesin tedavi cerrahidir.Günümüzde mitral kapak ameliyatlarının tamamı sağ koltukaltından 5-6 cm lik yerden hiçbir kas veya kemik kesmeden ve vücudun başka bir yerine kesi yapmadan kolaylıkla yapılmaktadır.Bu kolaylık sayesinde çebuk iyileşme ve erken taburculuk sonrasında günlük yaşamına erken dönüş mümkündür.Hangi yaşta olursa olsun uygulanabilirliği avantajdır.

Bu teknikle kapak onarılır yada değiştirilir.

Onarım kapağın şekli çok bozulmamış uygun hastalarda ve sıklıkla çocuk sahibi olmak isteyen genç kadınlarda tercih edilir. Kapaktaki darlık genişletilir,eğer yetmezlik varsa gevşeklik tamir edilir.Amaç mümkün olduğunca kendi kapağını korumaktır.

Fakat kapak ileri derecede hasarlıysa çıkarılır ve yerine metal kapak veya başka canlının (domuz, sığır ) kalp dış zarından alınan işlem görmüş doku kapakları takılır. Günümüzde mitral kapak için en dayanıklısı çift yapraklı metal kapaklardır. Fakat pıhtı yapma ihtimalinden dolayı devamlı olarak “coumadin” denilen kan sulandırıcı ilaç kullanması gerekmektedir.

Doku kapaklarının metal kapaklara göre ömrü kısadır. Genelde 10-15yıl içerisinde tahrip olurlar. Fakat kan sulandırıcı ilaç  kullanımı gerektirmez. Bundan dolayıda düzenli ilaç kullanamayacak akıl hastaları, çocuk sahibi olmamış genç kadınlar ve 70-75 yaş üstü hastalarda tercih edilir.

أسئلة مكررة

كم ساعة تستغرق جراحة الصمام التاجي؟

جراحة الصمام التاجي هي عملية تستغرق عادة 2-3 ساعات. قد تختلف مدة الجراحة أيضًا اعتمادًا على الحالة الصحية للقلب والتدخلات الأخرى التي سيتم إجراؤها على القلب. تختلف أيضًا مدة عمليات إصلاح الصمام التاجي وجراحات استبدال الصمام.

ما هي درجات قصور الصمام التاجي؟

وينقسم قصور الصمام التاجي، وهو من أكثر المشاكل شيوعا، إلى 4 درجات. في حين أن القصور من الدرجة الأولى والثانية يمثل مشكلة يجب السيطرة عليها؛ يحتاج المرضى الذين يعانون من مشاكل نقص المستوى 3 و 4 إلى العلاج.

كيفية إجراء جراحة الصمام التاجي بأقل تدخل جراحي؟

إن الجراحة طفيفة التوغل التي يتم إجراؤها تحت الإبط أو تحت الثدي مع تدخلات قليلة سنتيمترات تتفوق على جراحة القلب المفتوح من حيث راحة المريض والمخاطر الجراحية. تكون فترة الخروج والتعافي أقصر بعد جراحة الصمام التاجي، والتي يمكن إجراؤها من الجزء السفلي أو الجانبي من الثدي.

كيف تتم عملية إصلاح الصمام التاجي؟

في حالات قصور الصمام التاجي أو تضيقه، يمكن إجراء إصلاح الصمام بدلاً من استبدال صمام القلب. إذا لم يكن الضرر الذي لحق بالصمام التاجي للمريض متقدمًا جدًا، فيمكن علاج المريض عن طريق إصلاح صمام القلب دون تركيب صمام جديد.

كيف تتم عملية استبدال الصمام التاجي؟

في الحالات التي يكون فيها الضرر الذي لحق بالصمام التاجي غير قابل للإصلاح، يجب زرع صمام جديد في المريض. يمكن استبدال صمام قلب المريض باستخدام صمام قلب طبيعي مأخوذ من الحيوانات مثل الماشية أو الخنازير أو صمام قلب صناعي مصنوع من المعدن. تدوم صمامات القلب الميكانيكية لفترة أطول من الصمامات البيولوجية، ولكن يجب على المريض استخدام مميعات الدم مدى الحياة. نظرًا لأن صمامات القلب البيولوجية قصيرة العمر وتتطلب من المريض الخضوع لعملية جراحية كل 2-3 سنوات، فإن الجراحين عادةً ما يقومون بإجراء الجراحة باستخدام الصمامات الميكانيكية.

ما هو وقت التعافي بعد جراحة الصمام التاجي؟

بعد جراحة الصمام التاجي طفيفة التوغل، يخرج المرضى من المستشفى بعد 3-4 أيام. متوسط الوقت للعودة إلى الحياة اليومية بعد الجراحة هو 1-2 أسابيع. يحتاج المرضى إلى قدر أقل من الملابس ويمكنهم النوم في أي وضع يرغبون فيه بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، لا يحتاج المرضى إلى حماية منطقة الصدر ويكون هناك ألم أو وجع أقل.

أسباب مرض الصمام التاجي؟
يمكن أن تحدث أمراض الصمام التاجي بثلاث طرق.
  • أول هذه الأمراض وأكثرها شيوعًا هو الروماتيزم. بمعنى آخر، فإن الآلية التي يطورها الجسم ضد الميكروب الناتج عن التهاب الحلق الذي ولد به المريض تؤدي بالتالي إلى إتلاف صمام القلب أو المفاصل الروماتيزمية من خلال التأثير عليها.
  • سبب آخر هو اضطراب الصمام التاجي منذ الطفولة.
  • السبب الثالث هو تدهور التغذية في المنطقة التي يوجد بها الصمام وقصور صمام القلب نتيجة الإصابة بالأزمة القلبية في الأعمار المتقدمة.
أسباب مرض الصمام التاجي؟

وعلى الرغم من عدم وجود أعراض كثيرة في المراحل المبكرة أو المتوسطة من المرض، إلا أن المريض ليس لديه شكاوى كثيرة. إذا كان المرض متقدمًا جدًا، يحدث فشل القلب لدى المريض المصاب بقصور الصمام التاجي حيث يعمل البطين الأيسر بشكل أكثر كثافة ويصبح أكثر تعبًا. يتجلى في الأعراض جنبا إلى جنب مع هذا الحدث.

تشمل أعراض مرض الصمام التاجي ما يلي:

  • ضيق في التنفس
  • خفقان
  • عدم انتظام ضربات القلب
  • خفقان القلب وكأنه يرفرف

إحجز موعد

للحصول على معلومات حول أسئلتك حول جراحة القلب والأوعية الدموية وقم بزيارة البروفيسور. دكتور. يمكنك ملء النموذج أدناه لطلب موعد مع Yavuz Beşoğul.

خطأ: نموذج الاتصال غير موجود.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/contact-form.png
arالعربية