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Was ist eine Mitralklappenoperation?

Mitral kapak ameliyatı, mitral kapak hastalıkları sonucunda ortaya çıkmış hadisede kalp büyümesi, akciğer tansiyonun yükselmesi gibi veya şikayetlerin çok fazla olması sonucu hepsinin ortak noktası müdahale edilmesi gerekliliğidir. Bütün bu kriterler ortaya çıkmışsa yapılan müdahalede hastanın minimal invaziv teknikle özellikle kol altından 4 santimetrelik bir bölgeden girilerek kalp kapakçığı tamir edilebilir veya değiştirilebilir.

Mitral kapakta darlık, kaçak ya da yetmezlik hangisi olursa olsun zamanında yapılan Mitralklappenoperation müdahalesi ile kalbin büyümesi durur, akciğer tansiyonunun ilerlemesi azalır ve 6 ay 1 yıl zarfında normal haline dönebilir. Kalbin ritim bozuklukları yavaşlar, düzene girer ve hastanın şikayetleri her geçen gün azalır.

Operationsdauer
1-2 Stunden
Wiederherstellungszeit
1-2 Wochen
Entladezeit
3 oder 4 Tage
minimalinvasive Chirurgie
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Bei wem wird eine Mitralklappenoperation durchgeführt?

Seine Anwendung, insbesondere bei Patienten ohne Lungenprobleme, reduziert nicht nur Komplikationen, sondern verringert auch das Risiko einer Herzoperation, falls später im Leben eine zweite Operation erforderlich ist. Patienten mit Mitralklappenreparatur können sich problemlos einer Operation am offenen Herzen unterziehen, wenn nach 15–20 Jahren ein Klappenersatz erforderlich ist. Dies ist ein weiterer Vorteil, der die Lebensdauer verlängert.

Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Die Mitralklappe ist die Klappe zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer im großen Kreislauf, also dem Kreislauf der linken Herzseite, also des sauberen Blutes... Sie ist die Klappe, die am stärksten von rheumatischen Erkrankungen betroffen ist. Nach rheumatischen Entzündungen kann es zu einer Verdickung der Klappenstruktur und zu Beeinträchtigungen ihrer Beweglichkeit kommen. Im fortgeschrittenen Stadium kommt es zu Klappenstenosen und -insuffizienz. Das offensichtlichste Symptom ist Atemnot beim Treppensteigen. Da sie schleichend verläuft, sollte die Operation rechtzeitig vor dem Auftreten einer Herzinsuffizienz erfolgen.

Mitralklappenreparatur- und -ersatzoperationen werden routinemäßig im alten Stil der Operation am offenen Herzen durchgeführt, indem ein 35–40 cm langer Einschnitt in den Beckenknochen vorgenommen wird. Aufgrund der hohen Anzahl von Komplikationen und Komplikationen wurden in den letzten 30 Jahren minimalinvasive Techniken entwickelt die Verzögerung der Knochenheilung. Die seit 50–60 Jahren praktizierte Praxis, die Mitralklappe durch Eindringen in das Herz zu entfernen und durch eine neue Klappe zu ersetzen, hat zu großen Erfahrungen geführt und die Entwicklung neuer Arten von Herzklappen ermöglicht. Heutzutage hat die erfolgreiche Anwendung minimalinvasiver Techniken (Minithorakotomie in der Achselhöhle) und fortschrittlicher zweiflügeliger (doppelflügeliger) Metall- und biologischer Herzklappen die Erfolgsquote bei diesen Operationen erheblich erhöht. Die durchgeführten Operationen verlängern das Leben um bis zu 30-40 Jahre.

Mitralklappenreparatur- und -ersatzoperationen Dies kann mit minimalinvasiven Techniken (rechte Achselhöhle) durchgeführt werden.

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Prof. Dr. Yavuz Beşoğul

Wir haben die vielen Vorteile dieser Technik demonstriert, mit der wir erstmals 1997 begonnen und 1999, 2001, 2004 internationale wissenschaftliche Studien veröffentlicht haben. Zu diesen Vorteilen zählen: Die frühe Rückkehr des Patienten in den Alltag. Es wird besonders von körperlich arbeitenden Patienten bevorzugt. Weitere Vorteile sind die frühzeitige Entlassung der Patienten, die Notwendigkeit, ihre Brust nicht zu schützen, die Möglichkeit, auf der Seite zu schlafen, ein sehr geringes Infektionsrisiko und die Möglichkeit, ein Fahrzeug zu führen.

Die Leistungen während des Krankenhausaufenthalts sind: Komplikationen wie Blutungen und Infektionen sind gering, die Intensivbehandlungszeit beträgt nicht mehr als 24 Stunden und der Krankenhausaufenthalt beträgt 4 bis 5 Tage. Der einzige Nachteil für den Patienten besteht darin, dass die anfänglichen Schmerzen etwas größer sind als bei einer routinemäßigen Herzoperation. Der Grund liegt darin, dass die äußere Membran der Lunge schmerzempfindlich ist. Aber nach 8-10 Stunden gibt es keine Schmerzen mehr. Bei einer Herzoperation, die mit dieser Technik durchgeführt wird, wird der Brustkorb durch eine Minithorakotomie in der rechten Achselhöhle betreten und die Mitralherzklappe durch Anschluss an die Herz-Lungen-Pumpe zugänglich gemacht. Bei Herzklappen, die nicht übermäßig verkalkt sind, kann eine Erweiterung und/oder Reparatur durchgeführt werden, oder die Mitralklappe kann entfernt und durch eine Metall- oder biologische Klappe ersetzt werden.

Mitral Kapak Hastalığı Tanısı Nasıl Konur?

Der Test, der zur endgültigen Diagnose einer Mitralklappenerkrankung durchgeführt werden sollte, ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Echokardiographie ist zu erledigen. Infolgedessen kann es zu einer Klappenleckage oder Stenose kommen. Oder es können sowohl Stenose als auch Leckage erkannt werden. Unabhängig davon, welche Situation dadurch entsteht, wie etwa ein vergrößertes Herz, ein erhöhter Lungenblutdruck oder eine Vielzahl von Beschwerden, allen gemeinsam ist die Notwendigkeit eines Eingriffs.

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Mitral Kapak Hastalıkları ve Mitral Kapak Değişimi

Die Mitralklappe, eine der vier Herzklappen, die sich zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer befindet, ist die Klappe, die dafür sorgt, dass das mit Sauerstoff gereinigte Blut aus der Lunge vom linken Vorhof zur linken Herzkammer gelangt und dass die Blut fließt nicht zurück. In der Mitralklappe können Probleme wie Stenose, Undichtigkeit und Insuffizienz auftreten. Je nach Zustand des Mitralklappenproblems gehören eine Mitralklappenreparatur oder ein Mitralklappenersatz zu den Behandlungsmöglichkeiten.

Mitralklappenreparaturchirurgie

Um das Problem an der Mitralklappe des Patienten zu beseitigen, sollte bei geeignetem Zustand der Klappe zunächst eine Reparatur bevorzugt werden. Denn für den Patienten ist es besser, sein Leben mit einer eigenen Herzklappe fortzuführen, als diese durch eine künstliche Herzklappe ersetzen zu lassen. In Fällen, in denen die Mitralklappenstörung nicht schwerwiegend ist, kann die Mitralklappe repariert und behandelt werden. Damit eine Mitralklappenreparatur durchgeführt werden kann, müssen die Herzklappensegel regelmäßig sein, es darf keine Stenose mit Herzklappenleckage vorliegen, es darf kein Gerinnsel oder eine Rauheit an der Klappe vorhanden sein und die Klappensegel müssen sich leicht einander nähern können oder die Klappensegel dürfen nicht nach hinten auslaufen, wenn die Stenose geöffnet werden kann.

Mitralklappenersatzoperation

Beim Mitralklappenersatz handelt es sich um den Ersatz der Mitralklappe durch biologische oder mechanische künstliche Klappen, der in Fällen angewendet wird, in denen die Mitralklappenstenose und -insuffizienzprobleme des Patienten nicht durch eine Reparatur behoben werden können. Ein Austausch der Klappe kann erforderlich sein, z. B. bei schwerer Regurgitation oder schwerer Stenose der Herzklappen, manchmal auch beides zusammen, bei starker Verkalkung der Klappe, Blutgerinnseln vor der Klappe, Blutgerinnseln im Herzen oder Herzrhythmusstörungen. Zu diesen Erkrankungen zählen Mitralklappeninsuffizienz, schwere Mitralklappenstenose, Vorhofflimmern und ein plötzlicher Herzklappenriss.

Ist eine Operation die erste Reaktion bei Patienten mit Aortenklappenstenose oder -insuffizienz?

Die Verengung der Aortenklappe erschwert den gesunden Blutfluss durch den Körper. Bei einer Aorteninsuffizienz fließt Blut von der Aorta in Richtung Herz. In einigen Fällen weisen Patienten sowohl eine Stenose als auch eine Insuffizienz der Aortenklappe auf. Um über den Eingriff bei Aortenstenose oder Aorteninsuffizienz zu entscheiden, sollten zunächst die Beschwerden des Patienten berücksichtigt werden. Erkrankungen der Aortenklappe, Stenosen oder Insuffizienzen, die ein kritisches Ausmaß erreichen, beeinflussen die Entscheidung für eine Operation.

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Dinge, die nach einer Mitralklappenoperation zu beachten sind

Eines der wichtigsten Probleme nach einem Mitralklappenersatz ist die regelmäßige Einnahme von Blutverdünnern gemäß den Empfehlungen des Arztes. Während die Verwendung von Blutverdünnern beim biologischen Klappenersatz 3 Monate beträgt, müssen Patienten beim mechanischen Klappenersatz lebenslang Blutverdünner verwenden. Darüber hinaus ist es äußerst wichtig, den Patienten vor Infektionen zu schützen. In Fällen wie chirurgischen Eingriffen, die möglicherweise auf eine andere Krankheit zurückzuführen sind, ist es wichtig, dass der Patient Kontakt zum Herzarzt aufnimmt und vorbeugende Maßnahmen gegen Infektionen ergreift. Der Patient muss sich jedoch regelmäßigen medizinischen Kontrolluntersuchungen unterziehen, bei denen das Herz und die Herzklappen überwacht werden.

Eine frühzeitige Diagnose ist bei der Behandlung von Mitralklappenerkrankungen sehr wichtig. Ein frühzeitig erkanntes Mitralklappenproblem kann bei entsprechender Fitness durch eine Mitralklappenreparatur behandelt werden, ohne dass ein Klappenersatz erforderlich ist.

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Prof. DR. Akademische Statements von Yavuz Beşoğul zur Mitralklappenchirurgie

Bei einer Mitralklappenoperation wird die Mitralklappe selbst oder der Ring repariert oder ersetzt. Dank langjähriger Erfahrung in Herzklappenoperationen wurden künstliche Klappen entwickelt und zur Entwicklung chirurgischer Techniken beigetragen. Die heute am meisten bevorzugten metallischen Herzklappen haben eine zweiblättrige Karbometallstruktur und sind langlebig, erfordern jedoch ein Antikoagulans. Darüber hinaus wurden biologische Klappen aus Rinder- oder Schweineperikard für Personen entwickelt, die keine Antikoagulanzien verwenden können, beispielsweise ältere Menschen oder Patienten, die eine Schwangerschaft in Betracht ziehen. Der Ersatz oder die Reparatur der Mitralklappe wird seit vielen Jahren durch Sternotomie durchgeführt. Aufgrund der Komplikationen der Sternotomie wurden in den 1990er Jahren weltweit Mitralklappenoperationen mit anterolateraler Thorakotomie durchgeführt, und die Zugangsschnitte wurden allmählich kleiner.

Im Jahr 1997 begannen wir in unserem Land erstmals mit der Durchführung unserer Operationen, indem wir sie auf subaxilläre Inzision umstellten, und trugen in Reihen zur nationalen und internationalen Literatur bei. Obwohl es keinen Unterschied in der Operationstechnik gibt, hat sich die Eintrittstechnik als vorteilhaft erwiesen, von Blutungen bis hin zu Infektionen und einer frühen Rückkehr in den Alltag. Es reduziert Komplikationen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, Brustkorberkrankungen, Nierenversagen und Fettleibigkeit. Darüber hinaus sind auch aus kosmetischer Sicht die geringe Größe des Schnittes und seine Lage an der Seite wichtig.

Andererseits bietet die Eintrittsstelle der Operation eine hervorragende Sicht und Zugänglichkeit, insbesondere im Hinblick auf die Freilegung der Mitralklappe. Dies ist ein weiterer Faktor, der Komplikationen reduziert. Wenn aufgrund unterschiedlicher Eingangshöhenlücken sowohl ein Mitral- als auch ein Aortenklappenersatz erforderlich ist Aorten- und Mitralklappenoperationen (Doppelklappen) sollten mit dieser Technik nicht durchgeführt werden. In solchen Fällen ist eine frontale Inzision, also eine Ministernotomie, sinnvoller und es gibt keine Komplikationen an der Eintrittsstelle.

Technik der Mitralklappenoperation

Der Patient wird unter Doppellumenintubation und Vollnarkose auf die linke Brustseite gelagert; Das heißt, es wird eine anterolaterale Thorakotomieposition mit der Brust auf der rechten Seite vorgegeben. Am Schnittpunkt der Subaxillarlinie und der rechten Brustlinie, dem großen Brustmuskel und dem kleinen Brustmuskel wird ein vertikaler 6 cm langer Einschnitt vorgenommen. ohne die Muskeln einzuschneiden Es wird präpariert und ein Retraktor platziert. 4. Der Thorax wird durch den Interkostalraum eingeführt und die Beatmung der rechten Lunge wird ausgeschaltet oder, wenn dies nicht toleriert wird, wird das Atemzugvolumen reduziert. Der Herzbeutel öffnet sich und seine Blätter hängen an der Brustwand. Aorta, rechter und linker Vorhof sind deutlich zu erkennen. Nachdem die Aorta mit dem Stiel zurückgebracht wurde, wird sie aufgehängt und die Aorta, der rechte Vorhof und der rechte Vorhof können leicht kanüliert werden. Der Patient wird an die Herz-Lungen-Pumpe angeschlossen, der extrakorporale Kreislauf verlegt, die Beatmung gestoppt und eine X-Klemme an der Aorta angelegt. Ein Herzstillstand wird durch die Anwendung von Kaltblut-Kardioplegie und topischer kalter Kochsalzlösung erreicht. Der linke Vorhof öffnet sich und das Bild der Mitralklappe ist klar.

Postoperativ

Nach der Reparatur oder dem Austausch wird der linke Vorhof geschlossen. Der Patient wird aufgewärmt, das Herz bei Bedarf defibrilliert und nach dem Start wird der Pumpenfluss schrittweise reduziert und gestoppt. Das Herz lässt sich leicht dekanülieren. Nach der Blutungskontrolle wird eine einzelne Thoraxdrainage in den Brustkorb gelegt (die Lage der Drainage ist wichtig, um Schmerzen zu vermeiden), die Rippen werden näher zusammengeführt und die Muskeln, das Unterhautgewebe und die Haut werden ordnungsgemäß verschlossen. Die postoperative Nachsorge ist die gleiche.

Obwohl diese Interventionstechnik bei jedem Patienten angewendet werden kann, ist dies nur der Fall In einigen Fällen sollte dies nicht bevorzugt werden. Diese :

  • Personen mit fortgeschrittenen Lungenproblemen
  • Personen über 75 Jahre,
  • Doppelter Klappenersatz (Aorta und Mitral) erforderlich,
  • Es sollte niemals bei Patienten angewendet werden, die zum zweiten Mal eine Aortenklappenoperation benötigen.

Darüber hinaus ist es eine ideale Methode für Operationen der zweiten und dritten Mitralklappe.

Häufig gestellte Fragen

Wie viele Stunden dauert eine Mitralklappenoperation?

Eine Mitralklappenoperation ist eine Operation, die normalerweise 2-3 Stunden dauert. Die Dauer der Operation kann auch abhängig vom Gesundheitszustand des Herzens und anderen am Herzen durchzuführenden Eingriffen variieren. Auch die Dauer von Mitralklappenreparaturoperationen und Klappenersatzoperationen ist unterschiedlich.

Welche Grade gibt es bei einer Mitralklappeninsuffizienz?

Die Mitralklappeninsuffizienz, eines der häufigsten Probleme, wird in 4 Grade eingeteilt. Während Insuffizienz 1. und 2. Grades ein Problem ist, das unter Kontrolle gehalten werden muss; Patienten mit Mangelproblemen der Stufen 3 und 4 müssen behandelt werden.

Wie führt man eine minimalinvasive Mitralklappenoperation durch?

Minimalinvasive Operationen unter der Achselhöhle oder unter der Brust mit Eingriffen von wenigen Zentimetern sind der Operation am offenen Herzen hinsichtlich Patientenkomfort und Operationsrisiken überlegen. Nach einer Mitralklappenoperation, die vom unteren oder seitlichen Teil der Brust aus durchgeführt werden kann, ist die Entlassungs- und Erholungszeit kürzer.

Wie wird die Mitralklappenreparatur durchgeführt?

Bei einer Mitralklappeninsuffizienz oder -stenose kann anstelle eines Herzklappenersatzes eine Klappenreparatur durchgeführt werden. Wenn der Schaden an der Mitralklappe des Patienten noch nicht zu weit fortgeschritten ist, kann der Patient durch eine Reparatur der Herzklappe behandelt werden, ohne dass eine neue Klappe eingebaut werden muss.

Wie erfolgt der Mitralklappenersatz?

In Fällen, in denen der Schaden an der Mitralklappe irreparabel ist, muss dem Patienten eine neue Klappe implantiert werden. Die Herzklappe des Patienten kann durch eine natürliche Herzklappe von Tieren wie Rindern oder Schweinen oder durch eine künstliche Herzklappe aus Metall ersetzt werden. Mechanische Herzklappen sind langlebiger als biologische Klappen, der Patient muss jedoch lebenslang Blutverdünner verwenden. Da biologische Herzklappen nur von kurzer Dauer sind und der Patient alle zwei bis drei Jahre operiert werden muss, führen Chirurgen die Operation in der Regel mit mechanischen Klappen durch.

Wie lange dauert die Erholung nach einer Mitralklappenoperation?

Nach einer minimalinvasiven Mitralklappenoperation werden die Patienten nach 3-4 Tagen entlassen. Die durchschnittliche Zeit bis zur Rückkehr in den Alltag nach der Operation beträgt 1-2 Wochen. Patienten benötigen weniger Verbandmaterial und können nach der Operation in jeder gewünschten Position schlafen. Darüber hinaus müssen die Patienten den Brustbereich nicht schützen und es kommt zu weniger Schmerzen oder Schmerzen.

Ursachen einer Mitralklappenerkrankung?
Mitralklappenerkrankungen können auf drei Arten auftreten.
  • Die erste und häufigste davon ist rheumatisch. Mit anderen Worten: Der vom Körper entwickelte Mechanismus gegen die Mikrobe, die durch die Halsentzündung verursacht wird, mit der der Patient später geboren wurde, beeinträchtigt die Herzklappe oder die rheumatischen Gelenke, indem er sie beeinträchtigt.
  • Ein weiterer Grund ist eine Mitralklappenstörung seit der Kindheit.
  • Der dritte Grund ist die Verschlechterung der Ernährung im Bereich der Herzklappe und die Insuffizienz der Herzklappe infolge eines Herzinfarkts im höheren Alter.
Ursachen einer Mitralklappenerkrankung?

Obwohl es im frühen oder mittleren Krankheitsstadium nicht viele Symptome gibt, hat der Patient nicht viele Beschwerden. Ist die Erkrankung zu weit fortgeschritten, kommt es bei Patienten mit Mitralklappeninsuffizienz zu einer Herzinsuffizienz, da die linke Herzkammer intensiver arbeitet und müder wird. Es äußert sich in Symptomen, die mit diesem Ereignis einhergehen.

Zu den Symptomen einer Mitralklappenerkrankung gehören:

  • Kurzatmigkeit
  • Herzklopfen
  • Arrhythmie
  • Das Herz pocht, als würde es flattern

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