ما هي أعراض قصور الصمام التاجي؟

ما هو تضيق التاجي؟ جراحة الصمام التاجي ويحدث عن طريق إصلاح أو استبدال الصمام التاجي نفسه أو الحلقة. بفضل سنوات الخبرة الطويلة في جراحات صمامات القلب، تم تطوير الصمامات الاصطناعية وساهمت في تطوير التقنيات الجراحية. تحتوي صمامات القلب المعدنية الأكثر تفضيلاً اليوم على بنية كربوميتالية ثنائية الوريقات وهي طويلة الأمد، على الرغم من أنها تتطلب مضادات التخثر. بالإضافة إلى ذلك، تم تطوير الصمامات البيولوجية المصنوعة من التامور البقري أو الخنزيري خصيصًا لأولئك الذين لا يستطيعون استخدام مضادات التخثر، مثل كبار السن أو المرضى الذين يفكرون في الحمل. تم إجراء استبدال أو إصلاح الصمام التاجي عن طريق بضع القص لسنوات عديدة. بسبب مضاعفات بضع القص، بدأ إجراء جراحات الصمام التاجي باستخدام بضع الصدر الأمامي الجانبي في العالم في التسعينيات، وأصبحت شقوق الوصول أصغر تدريجيًا. في عام 1997، بدأنا لأول مرة في إجراء عملياتنا الجراحية عن طريق تحويلها إلى شق تحت الإبط في بلدنا وساهمنا في سلسلة من المؤلفات الوطنية والدولية. في الواقع، على الرغم من عدم وجود اختلاف في التقنية الجراحية، فقد أثبتت تقنية الدخول فائدتها من النزيف إلى العدوى والعودة المبكرة إلى الحياة اليومية. يقلل من المضاعفات، خاصة عند مرضى السكري، واضطرابات القفص الصدري، والفشل الكلوي، والسمنة. بالإضافة إلى ذلك، فإن صغر حجم الشق وموقعه على الجانب مهمان أيضًا من الناحية التجميلية.
ومن ناحية أخرى، يوفر موقع مدخل الجراحة رؤية ووصولاً ممتازين، خاصة فيما يتعلق بتعرض الصمام التاجي. وهذا عامل آخر يقلل من المضاعفات. إذا كان استبدال الصمام التاجي والصمام الأبهري مطلوبًا بسبب اختلاف فجوات ارتفاع المدخل لا ينبغي إجراء جراحة الصمام الأبهري والتاجي (الصمام المزدوج) بهذه التقنية. في مثل هذه الحالات، يكون الشق الأمامي، أي بضع الوزير، أكثر فائدة ولا توجد مضاعفات في موقع الدخول.

تقنية: يتم وضع المريض على الجانب الأيسر من الصدر تحت التنبيب المزدوج التجويف والتخدير العام. بمعنى آخر، يتم تحديد موضع بضع الصدر الأمامي الجانبي بحيث يظل الصدر في الجانب الأيمن لأعلى. يتم إجراء شق عمودي بطول 6 سم عند تقاطع الخط تحت الإبط وخط الثدي الأيمن، الصدرية الكبرى والصدرية الصغيرة. دون قطع العضلات يتم تشريحه ويتم وضع الضامة 4. يتم إدخال الصدر من خلال الفضاء الوربي ويتم إيقاف تهوية الرئة اليمنى أو، إذا لم يتم التسامح معها، يتم تقليل حجم المد والجزر. ينفتح التأمور وتتدلى أوراقه على جدار الصدر. يمكن رؤية الشريان الأورطي والأذين الأيمن والأيسر بوضوح. بعد إعادة الشريان الأورطي مع العنيق، يتم تعليقه ويتم وضع قنية بسهولة في الشريان الأورطي والأذن اليمنى والأذين الأيمن. يتم توصيل المريض بمضخة القلب والرئة، ويتم بدء الدورة الدموية خارج الجسم، ويتم إيقاف التهوية ويتم وضع مشبك X على الشريان الأورطي. يتم تحقيق السكتة القلبية عن طريق تطبيق شلل القلب بالدم البارد والمحلول الملحي البارد الموضعي. ينفتح الأذين الأيسر وتكون صورة الصمام التاجي واضحة. بعد إجراء الإصلاح أو الاستبدال، يتم إغلاق الأذين الأيسر. يتم تدفئة المريض وإزالة رجفان القلب إذا لزم الأمر، وبعد البدء يتم إيقاف المضخة عن طريق خفض معدل التدفق. يتم نزع قنية القلب بسهولة بعد التحكم في النزيف، يتم وضع مصرف صدري واحد في الصدر (موقع الصرف مهم لتجنب الألم)، ويتم تقريب الأضلاع وإغلاق العضلات وتحت الجلد والجلد بشكل صحيح. متابعة ما بعد الجراحة هي نفسها.
في حين أنه يمكن تطبيق تقنية التدخل هذه على أي مريض، إلا أنها كذلك في بعض الحالات لا ينبغي أن يكون المفضل. هؤلاء :

بالإضافة إلى ذلك، سيتم إجراء جراحة الصمام التاجي للمرة الثانية والثالثة.

إنها طريقة مثالية للجراحة.

كيف يتم علاج قصور الصمام التاجي؟

التشخيص والعلاج المبكر لهما أهمية كبيرة في علاج أمراض صمامات القلب. إذا تطورت مشكلة القصور أو التضيق في صمامات القلب بشكل كبير، فقد يصبح العلاج صعبًا. اليوم، باستخدام جراحة طفيفة التوغل، يمكن إجراء إصلاح أو استبدال صمام القلب في جدار الصدر الجانبي، أو الطرف السفلي من الصدر، أو تحت الإبط. تتيح جراحة الصمام التاجي التي يتم إجراؤها باستخدام طرق جراحة القلب المغلق للمرضى العودة إلى حياتهم اليومية في وقت أقصر. ومع ذلك، فإن خطر النزيف بعد جراحة القلب المغلق يكون أقل ولا يعاني المرضى من شكاوى الألم كما هو الحال في الجراحة المفتوحة.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج أمراض الصمام التاجي؟

إذا لم يتم علاج قصور الصمام التاجي أو مشاكل تضيقه، يتجمع الدم في الرئتين ويرتفع ضغط الدم في الرئة. يمكن أن تكون هذه الحالة، التي تسبب قصور القلب، مهددة للحياة. يتم إجراؤه باستخدام جراحة طفيفة التوغل جراحة الصمام التاجي على الرغم من أنها تتمتع بمعدل نجاح مرتفع، إلا أنها توفر أيضًا مزايا من حيث راحة المريض.