Was sind die Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz?

Was ist eine Mitralstenose? Mitralklappenoperation Dies geschieht durch Reparatur oder Austausch der Mitralklappe selbst oder des Rings. Dank langjähriger Erfahrung in Herzklappenoperationen wurden künstliche Klappen entwickelt und zur Entwicklung chirurgischer Techniken beigetragen. Die heute am meisten bevorzugten metallischen Herzklappen haben eine zweiblättrige Karbometallstruktur und sind langlebig, erfordern jedoch Antikoagulanzien. Darüber hinaus wurden biologische Klappen aus Rinder- oder Schweine-Perikard speziell für Personen entwickelt, die keine Antikoagulanzien verwenden können, beispielsweise ältere Menschen oder Patienten, die eine Schwangerschaft planen. Der Ersatz oder die Reparatur der Mitralklappe wird seit vielen Jahren durch Sternotomie durchgeführt. Aufgrund der Komplikationen der Sternotomie wurden in den 1990er Jahren weltweit Mitralklappenoperationen mit anterolateraler Thorakotomie durchgeführt, und die Zugangsschnitte wurden allmählich kleiner. Im Jahr 1997 begannen wir in unserem Land erstmals mit der Durchführung unserer Operationen, indem wir sie auf subaxilläre Inzision umstellten, und trugen in Reihen zur nationalen und internationalen Literatur bei. Obwohl es keinen Unterschied in der Operationstechnik gibt, hat sich die Eintrittstechnik als vorteilhaft erwiesen, von Blutungen bis hin zu Infektionen und einer frühen Rückkehr in den Alltag. Es reduziert Komplikationen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, Brustkorberkrankungen, Nierenversagen und Fettleibigkeit. Darüber hinaus sind auch aus kosmetischer Sicht die geringe Größe des Schnittes und seine Lage an der Seite wichtig.
Andererseits bietet die Eintrittsstelle der Operation eine hervorragende Sicht und Zugänglichkeit, insbesondere im Hinblick auf die Freilegung der Mitralklappe. Dies ist ein weiterer Faktor, der Komplikationen reduziert. Wenn aufgrund unterschiedlicher Eingangshöhenlücken sowohl ein Mitral- als auch ein Aortenklappenersatz erforderlich ist Aorten- und Mitralklappenoperationen (Doppelklappen) sollten mit dieser Technik nicht durchgeführt werden. In solchen Fällen ist eine frontale Inzision, also eine Ministernotomie, sinnvoller und es gibt keine Komplikationen an der Eintrittsstelle.

Technik: Der Patient wird unter Doppellumenintubation und Vollnarkose auf die linke Brustseite gelagert; Mit anderen Worten: Die anterolaterale Thorakotomieposition wird so vorgegeben, dass der Brustkorb mit der rechten Seite nach oben bleibt. Am Schnittpunkt der Subaxillarlinie und der rechten Brustlinie, dem großen Brustmuskel und dem kleinen Brustmuskel wird ein vertikaler 6-cm-Schnitt vorgenommen. ohne die Muskeln einzuschneiden Es wird präpariert und ein Retraktor platziert. 4. Der Thorax wird durch den Interkostalraum eingeführt und die Beatmung der rechten Lunge wird ausgeschaltet oder, wenn dies nicht toleriert wird, wird das Atemzugvolumen reduziert. Der Herzbeutel öffnet sich und seine Blätter hängen an der Brustwand. Aorta, rechter und linker Vorhof sind deutlich zu erkennen. Nachdem die Aorta mit dem Stiel zurückgebracht wurde, wird sie aufgehängt und die Aorta, der rechte Vorhof und der rechte Vorhof können leicht kanüliert werden. Der Patient wird an die Herz-Lungen-Pumpe angeschlossen, die extrakorporale Zirkulation gestartet, die Beatmung gestoppt und eine X-Klemme an der Aorta angebracht. Ein Herzstillstand wird durch die Anwendung von Kaltblut-Kardioplegie und topischer kalter Kochsalzlösung erreicht. Der linke Vorhof öffnet sich und das Bild der Mitralklappe ist klar. Nach der Reparatur oder dem Austausch wird der linke Vorhof geschlossen. Der Patient wird aufgewärmt, das Herz bei Bedarf defibrilliert und nach dem Start wird die Pumpe durch Verringern der Flussrate gestoppt. Nach der Blutstillung wird das Herz leicht dekanüliert, eine einzelne Thoraxdrainage wird in den Brustkorb gelegt (die Lage der Drainage ist wichtig, um Schmerzen zu vermeiden), die Rippen werden näher zusammengeführt, die Muskeln, das Unterhautgewebe und die Haut werden ordnungsgemäß verschlossen. Die postoperative Nachsorge ist die gleiche.
Obwohl diese Interventionstechnik bei jedem Patienten angewendet werden kann, ist dies nur der Fall In einigen Fällen sollte dies nicht bevorzugt werden. Diese :

Darüber hinaus soll zum zweiten und dritten Mal eine Mitralklappenoperation durchgeführt werden.

Es ist eine ideale Methode für die Operation.

Wie wird eine Mitralklappeninsuffizienz behandelt?

Bei der Behandlung von Herzklappenerkrankungen sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von großer Bedeutung. Wenn die Herzklappeninsuffizienz oder das Stenoseproblem zu weit fortschreitet, kann die Behandlung schwierig werden. Heutzutage kann die Herzklappenreparatur oder der Herzklappenersatz mittels minimalinvasiver Chirurgie an der seitlichen Brustwand, am unteren Ende der Brust oder unter der Achselhöhle durchgeführt werden. Mitralklappenoperationen, die mit Methoden der geschlossenen Herzchirurgie durchgeführt werden, ermöglichen es den Patienten, in kürzerer Zeit in ihr tägliches Leben zurückzukehren. Allerdings ist das Blutungsrisiko nach einer Operation am geschlossenen Herzen geringer und die Patienten verspüren keine Schmerzbeschwerden wie bei einer Operation am offenen Herzen.

Was passiert, wenn Mitralklappenerkrankungen unbehandelt bleiben?

Wenn Mitralklappeninsuffizienz oder Stenoseprobleme nicht behandelt werden, kommt es zu Blutansammlungen in der Lunge und einem Anstieg des Lungenblutdrucks. Dieser Zustand, der zu Herzversagen führt, kann lebensbedrohlich sein. Durchgeführt mit minimalinvasiver Operation Mitralklappenoperation Sie weist zwar eine hohe Erfolgsquote auf, bietet aber auch Vorteile im Hinblick auf den Patientenkomfort.