Хирургия аортального клапана
Краткое изложение темы
Аортальный клапан — это клапан между главной веной аорты и левым желудочком, через который кровь поступает в организм по большому кругу кровообращения, то есть кругу циркуляции чистой крови сердца. Операция на аортальном клапанеЕго применяют к пациенту, если врач сочтет это целесообразным. В результате ревматических заболеваний или рождения с двумя створками с возрастом структура клапана утолщается и его движения нарушаются. На более поздних стадиях болезнь аортального клапана Другими словами, в клапане возникают стеноз и недостаточность. Наиболее очевидным симптомом является сердцебиение, возникающее при физической нагрузке. Оно имеет коварное течение и может вызвать увеличение сердца и сердечную недостаточность. Поэтому операцию следует проводить вовремя.
Хирургия аортального клапана
Минимально инвазивные методы были разработаны за последние 30 лет, поскольку операции по восстановлению и замене аортального клапана обычно выполняются в старой манере хирургии на открытом сердце, путем выполнения разреза кости веры длиной 35-40 см и задержки сращения кости из-за большое количество осложнений. Практика удаления аортального клапана путем проникновения в аорту и замены его новым клапаном в течение 50-60 лет дала большой опыт и позволила разработать новые типы сердечных клапанов.
Сегодня успешное применение минимально инвазивных методов (миниторакотомия подмышечной впадины) и современных двустворчатых (двустворчатых) металлических и биологических клапанов сердца значительно увеличило уровень успеха этих операций. Проведенные операции продлевают жизнь на 30-40 лет. Операции по восстановлению и замене аортального клапана могут быть выполнены минимально инвазивными методами (правая подмышка, передняя миниторакотомия).
Время операции
1-2 часа
Время восстановления
2-3 месяца
Время разряда
5-10 дней
Мы продемонстрировали множество преимуществ этого метода, который мы впервые начали использовать в 1997 году и опубликовали международные научные исследования в 1999, 2001 и 2004 годах. Среди этих преимуществ; Раннее возвращение пациента к повседневной жизни. Его особенно предпочитают физически работающие пациенты. Другие преимущества включают раннюю выписку пациентов, отсутствие необходимости защищать грудь, возможность спать на боку, очень низкий риск заражения и возможность водить транспортное средство.
Преимущества во время госпитального периода: Осложнения, такие как кровотечение и инфекция, немногочисленны, пребывание в отделении интенсивной терапии не превышает 24 часов, а пребывание в стационаре - 4-5 дней. Единственным недостатком для пациента является то, что ранняя боль немного сильнее, чем при обычной операции на сердце. Причина в том, что внешняя оболочка легкого чувствительна к боли. Но через 8-10 часов боли нет. Сделано в этой технике операция на аортальном клапане Во время процедуры в грудную клетку проникают через миниторакотомию правой подмышки, а доступ к аортальному клапану осуществляется путем подключения его к насосу искусственного кровообращения. Если сердечные клапаны не чрезмерно кальцинированы, можно выполнить расширение и/или восстановление, либо аортальный клапан можно удалить и заменить металлическим или биологическим клапаном.
Его применение, особенно у пациентов без проблем с легкими, не только уменьшает осложнения, но и снижает риск операции на сердце в случае, если в более позднем возрасте потребуется повторная операция. Пациенты с пластикой аортального клапана могут легко перенести операцию на открытом сердце, когда замена клапана требуется через 15-20 лет. Это еще одно преимущество, продлевающее жизнь.
Все о болезни аортального клапана
Профессор доктор Явуз Бешогул
Аортальный клапан, один из четырех клапанов сердца, представляет собой клапан, через который проходит чистая кровь из левого желудочка, прежде чем попасть в организм через аорту. Это гарантирует, что кровь течет в правильном направлении и не течет назад. Могут возникнуть такие проблемы, как стеноз аортального клапана и недостаточность аортального клапана. В зависимости от состояния проблемы в аортальном клапане восстановление аортального клапана или замена аортального клапана являются одними из вариантов лечения.
Более 20 лет опыта
Имея более 20 лет опыта работы в области сердечно-сосудистой хирургии Проф. Доктор Явуз Бешогул, он улучшил здоровье и вылечил многих пациентов.
Является ли хирургическое вмешательство первым ответом пациентам со стенозом или недостаточностью аортального клапана?
Сужение аортального клапана затрудняет нормальное течение крови по всему телу. Аортальная недостаточность означает, что кровь поступает из аорты к сердцу. В ряде случаев у больных наблюдается как стеноз, так и недостаточность аортального клапана. Для принятия решения о вмешательстве при аортальном стенозе или аортальной недостаточности в первую очередь следует принять во внимание жалобы пациента. Заболевание аортального клапана, его стеноз или недостаточность, достигающие критических уровней, влияют на решение о хирургическом вмешательстве.
Методы лечения заболеваний аортального клапана
Стеноз может возникнуть в результате кальцификации, а иногда недостаточность из-за заболевания соединительной ткани приводит к чрезвычайному увеличению сердца. Хотя как стеноз, так и недостаточность приводят к увеличению левой половины сердца, сила сердечной мышцы снижается в результате дисфункции сердца, блокированного спереди. При слишком большой задержке менструации, невыполнении своевременного вмешательства или несвоевременной операции увеличение сердца достигает стадии далеко зашедшего нарушения сердечного сокращения, называемого кардиомиопатией, что подвергает пациентку очень высокому риску проведения следующей операции. Главным важным критерием является то, что сердечная мышца не утолщается, а сердце не увеличивается.
При лечении заболеваний аортального клапана сердечный клапан иногда восстанавливают с помощью современных методов, а иногда полностью заменяют. Это означает, что сердечный клапан восстанавливается или заменяется малоинвазивными хирургическими методами, с небольшим 4-сантиметровым разрезом сбоку, под мышкой или, при плохом состоянии легких, с небольшим 4-5-сантиметровым разрезом спереди. . Главное – своевременное вмешательство, своевременное выявление и не вызывание чрезмерного увеличения сердца.
Что следует учитывать после операции на аортальном клапане
Одной из наиболее важных проблем после замены аортального клапана является регулярное использование пациентами препаратов, разжижающих кровь, в соответствии с рекомендациями врача. В то время как использование препаратов, разжижающих кровь, при замене биологического клапана составляет 3 месяца, пациенты должны использовать препараты, разжижающие кровь, на протяжении всей жизни при механической замене клапана. Кроме того, крайне важно защитить больного от инфекций.
В таких случаях, как хирургические вмешательства, которые могут быть вызваны другим заболеванием, пациенту следует обратиться к кардиологу и принять профилактические меры против инфекции. Тем не менее, пациент должен регулярно посещать врача для контроля сердца и сердечных клапанов. Поскольку заболевания аортального клапана вызывают увеличение сердца, ранняя диагностика и лечение чрезвычайно важны.
Расположение
Меркез, Хастанеси Сокак №:2, 34245 Газиосманпаша/Стамбул
Коммуникация
Dryavuzbesogul.com
Наши часы
Ремонт аортального клапана
Чтобы устранить проблему с аортальным клапаном пациента, если состояние клапана подходящее, в первую очередь предпочтительнее провести пластику аортального клапана. Потому что для пациента лучше продолжать жизнь с собственным клапаном, чем заменять его искусственным сердечным клапаном. В случаях, когда нарушения аортального клапана не являются тяжелыми, аортальный клапан можно восстановить и вылечить. Чтобы их можно было использовать для восстановления аортального клапана, створки клапана сердца должны быть правильными, не должно быть стеноза с несостоятельностью клапана сердца, на клапане не должно быть сгустков или шероховатостей, створки клапана должны иметь возможность легко приближаться друг к другу. или створки клапана не должны течь назад, когда стеноз может быть открыт.
Связаться с нами
Замена аортального клапана
Эндопротезирование аортального клапана — это замена аортального клапана биологическими или механическими искусственными клапанами, которая применяется в тех случаях, когда стеноз и недостаточность аортального клапана у пациента не удается устранить путем восстановления. Замена клапана может потребоваться в таких случаях, как тяжелая регургитация или тяжелый стеноз сердечных клапанов, иногда и то, и другое вместе, тяжелая кальцификация клапана, тромб перед клапаном или нарушение сердечного ритма.
Проф. Доктор Академические заявления Явуза Бешогула об операции на аортальном клапане
Операция на аортальном клапане; Это происходит путем восстановления или замены сердечного клапана на выходе из аорты. Благодаря его многолетнему опыту операций на сердечных клапанах, искусственные клапаны значительно улучшились, и он внес свой вклад в развитие хирургических техник. Сегодня наиболее предпочтительные металлические сердечные клапаны имеют двустворчатую карбометаллическую структуру и долговечны, хотя и требуют применения антикоагулянтов. Кроме того, биологические клапаны, изготовленные из бычьего или свиного перикарда, были разработаны для тех, кто не может использовать антикоагулянты, например, для пожилых людей или пациентов, планирующих беременность. Замена или восстановление аортального клапана в течение многих лет выполнялось путем стернотомии. Из-за осложнений стернотомии в 1990-е годы в мире операции на аортальном клапане стали выполнять с передней или передне-боковой торакотомией, а разрезы доступа постепенно стали меньше. В 1997 году мы впервые начали проводить операции, переведя их в подмышечный разрез в нашей стране, и последовательно внесли свой вклад в национальную и международную литературу.
Преимущества ремонта аортального клапана
На самом деле восстановление аортального клапана Хотя разницы в хирургической технике нет, техника входа доказала свою эффективность в предотвращении кровотечения, вызывающего инфекцию, и раннего возвращения к повседневной жизни. Это уменьшает осложнения, особенно у пациентов с диабетом, нарушениями грудной клетки, почечной недостаточностью и ожирением. Кроме того, небольшой размер разреза и его расположение сбоку важны и с косметической точки зрения. С другой стороны, входное место операции обеспечивает превосходную видимость и доступ, особенно с точки зрения обнажения аортального клапана. Это еще один фактор, уменьшающий осложнения. У пациентов, нуждающихся в замене аортального и митрального клапана, поскольку расстояние между ребрами различно с точки зрения доступа к каждому клапану, операция на аортальном и митральном клапане или двойном клапане может продлить время, разрушить структуру грудной клетки и привести к перелому ребер. что создает послеоперационные проблемы с дыханием. Кратко; Операции на аортальном и митральном клапане не следует выполнять с помощью этой техники.. В таких случаях более целесообразен лобный разрез, то есть министернотомия, и при этом не возникает осложнений в месте входа.
Техника операции
Больного укладывают на левую сторону грудной клетки под двухпросветной интубацией и общим наркозом; То есть положение переднебоковой торакотомии придается с расположением грудной клетки на правой стороне. Операция на аортальном клапане В ходе процедуры делают вертикальный разрез длиной 6 см на пересечении подмышечной линии и правой линии груди, без разреза рассекают большую и малую грудные мышцы и накладывают ретрактор. Для аортального клапана вводят грудную клетку. через 3-е межреберье и правое легкое вентиляцию отключают или, при непереносимости, корректируют дыхательный объем. Перикард раскрывается и его листки висят на грудной стенке. Хорошо видны аорта, правое и левое предсердия. После возвращения аорты на ножке ее подвешивают и легко канюлируют аорту, правое предсердие и правое предсердие. Больного подключают к аппарату искусственного кровообращения, переводят на искусственное кровообращение, прекращают вентиляцию и на аорту накладывают х-зажим. Остановка сердца достигается путем применения холодной кровяной кардиоплегии и местного применения холодного физиологического раствора. Аортотомия выполняется у корня аорты и аортальный клапан четко виден.
Послеоперационный
После проведения ремонта или замены аотомию закрывают. Пациента согревают, при необходимости проводят дефибрилляцию сердца, а после запуска поток насоса постепенно уменьшают и останавливают. Сердце легко деканюлируется. После остановки кровотечения в грудную клетку устанавливают одиночный дренаж (расположение дренажа важно во избежание боли), ребра сближают, а мышцы, подкожную и кожу зашивают должным образом. Послеоперационное наблюдение такое же.
Хотя этот метод вмешательства может быть применен к каждому пациенту, он не является предпочтительным только в некоторых случаях. Эти:
- Те, у кого серьезные проблемы с легкими
- Лица старше 75 лет,
- Требуется замена двойного клапана (аортального и митрального),
- Его никогда не следует применять пациентам, которым требуется операция на аортальном клапане во второй раз.
Часто задаваемые вопросы об операции на аортальном клапане
Жалобы больных с аортальным клапаном
Жалобы пациентов с аортальным клапаном включают одышку, утомляемость и сердцебиение. Жалобы пациентов с аортальным клапаном можно перечислить следующим образом:
Диагностика заболевания аортального клапана
Тестом, который следует провести для окончательного диагноза заболевания аортального клапана, является ультразвуковое исследование, то есть эхокардиография сердца. Эхокардиография позволяет визуализировать внутреннюю структуру и функциональность сердца.
Причины заболевания аортального клапана
Заболевания аортального клапана могут возникать по следующим причинам.
- Врожденный двустворчатый аортальный клапан
- Ревматическая последующая кальцификация аортального клапана
- Это возникновение несостоятельности и несмыкания клапана, возникающее врожденно в результате недостаточности соединительной ткани и проявляющееся в пожилом возрасте.
Для получения подробной информации вы можете посетить соответствующую публикацию в нашем блоге. Каковы причины аортальной недостаточности?
Симптомы заболевания аортального клапана
Заболевание аортального клапана – заболевание, которое прогрессирует коварно. Симптомами, возникающими из-за стеноза или недостаточности при заболеваниях аортального клапана, являются:
- Одышка
- Не утомляйтесь легко
- Сердцебиение
- аритмия
- боль в груди
- внезапный обморок