Aortenklappenchirurgie
Themenzusammenfassung
Die Aortenklappe ist die Klappe zwischen der Hauptschlagader der Aorta und der linken Herzkammer, wo das Blut im großen Kreislauf, dem Kreislauf des sauberen Blutes des Herzens, zum Körper geleitet wird. AortenklappenoperationEs wird beim Patienten angewendet, wenn der Arzt dies für angemessen hält. Durch rheumatische Erkrankungen oder die Geburt mit zwei Blättchen kommt es mit zunehmendem Alter zu einer Verdickung der Klappenstruktur und einer Beeinträchtigung ihrer Beweglichkeit. In späteren Stadien Aortenklappenerkrankung Mit anderen Worten: Es kommt zu Stenosen und Insuffizienzen in der Klappe. Herzklopfen, das bei Anstrengung auftritt, sind das offensichtlichste Symptom. Der Verlauf verläuft schleichend und kann zu Herzvergrößerung und Herzversagen führen. Daher sollte die Operation rechtzeitig durchgeführt werden.
Aortenklappenchirurgie
In den letzten 30 Jahren wurden minimalinvasive Techniken entwickelt, da Aortenklappenreparaturen und -ersatzoperationen routinemäßig nach der alten Art der Operation am offenen Herzen durchgeführt werden, indem ein 35–40 cm langer Einschnitt in den Glaubensknochen vorgenommen wird und die Knochenheilung dadurch verzögert wird die hohe Zahl an Komplikationen. Die 50-60 Jahre währende Praxis, die Aortenklappe durch Eindringen in die Aorta zu entfernen und durch eine neue Klappe zu ersetzen, hat zu großen Erfahrungen geführt und die Entwicklung neuer Arten von Herzklappen ermöglicht.
Heutzutage hat die erfolgreiche Anwendung minimalinvasiver Techniken (Minithorakotomie in der Achselhöhle) und fortschrittlicher zweiflügeliger (doppelflügeliger) Metall- und biologischer Herzklappen die Erfolgsquote bei diesen Operationen erheblich erhöht. Die durchgeführten Operationen verlängern das Leben um bis zu 30-40 Jahre. Aortenklappenreparatur- und -ersatzoperationen können mit minimalinvasiven Techniken (rechte Achselhöhle, vordere Minithorakotomie) durchgeführt werden.
Betriebszeit
1-2 Stunden
Wiederherstellungszeit
2-3 Monate
Entladezeit
5-10 Tage
Wir haben die vielen Vorteile dieser Technik demonstriert, mit der wir erstmals 1997 begonnen und 1999, 2001 und 2004 internationale wissenschaftliche Studien veröffentlicht haben. Zu diesen Vorteilen zählen: Die frühe Rückkehr des Patienten in den Alltag. Es wird besonders von körperlich arbeitenden Patienten bevorzugt. Weitere Vorteile sind die frühzeitige Entlassung der Patienten, die Notwendigkeit, ihre Brust nicht zu schützen, die Möglichkeit, auf der Seite zu schlafen, ein sehr geringes Infektionsrisiko und die Möglichkeit, ein Fahrzeug zu führen.
Die Leistungen während des Krankenhausaufenthalts sind: Komplikationen wie Blutungen und Infektionen sind gering, der Aufenthalt auf der Intensivstation beträgt nicht mehr als 24 Stunden und der Krankenhausaufenthalt beträgt 4-5 Tage. Der einzige Nachteil für den Patienten besteht darin, dass die anfänglichen Schmerzen etwas größer sind als bei einer routinemäßigen Herzoperation. Der Grund liegt darin, dass die äußere Membran der Lunge schmerzempfindlich ist. Aber nach 8-10 Stunden gibt es keine Schmerzen mehr. Hergestellt mit dieser Technik Aortenklappenoperation Während des Eingriffs wird der Brustkorb durch die Minithorakotomie in der rechten Achselhöhle betreten und die Aortenklappe durch Anschluss an die Herz-Lungen-Pumpe erreicht. Bei Herzklappen, die nicht übermäßig verkalkt sind, kann eine Erweiterung und/oder Reparatur durchgeführt werden, oder die Aortenklappe kann entfernt und durch eine Metall- oder biologische Klappe ersetzt werden.
Seine Anwendung, insbesondere bei Patienten ohne Lungenprobleme, reduziert nicht nur Komplikationen, sondern verringert auch das Risiko einer Herzoperation, falls später im Leben eine zweite Operation erforderlich ist. Patienten mit Aortenklappenreparatur können sich problemlos einer Operation am offenen Herzen unterziehen, wenn nach 15–20 Jahren ein Klappenersatz erforderlich ist. Dies ist ein weiterer Vorteil, der die Lebensdauer verlängert.
Alles über Aortenklappenerkrankungen
Prof. Dr. Yavuz Beşoğul
Die Aortenklappe, eine der vier Herzklappen, ist die Klappe, durch die sauberes Blut aus der linken Herzkammer fließt, bevor es über die Aorta in den Körper gelangt. Es sorgt dafür, dass das Blut in die richtige Richtung fließt und nicht zurückfließt. Es können Probleme wie Aortenklappenstenose und Aortenklappeninsuffizienz auftreten. Abhängig vom Zustand des Problems in der Aortenklappe Reparatur der Aortenklappe oder ein Aortenklappenersatz gehören zu den Behandlungsmöglichkeiten.
Über 20 Jahre Erfahrung
Mit mehr als 20 Jahren Erfahrung auf dem Gebiet der Herz-Kreislauf-Chirurgie Prof. DR. Yavuz BeşoğulEr hat die Gesundheit verbessert und viele Patienten behandelt.
Ist eine Operation die erste Reaktion bei Patienten mit Aortenklappenstenose oder -insuffizienz?
Die Verengung der Aortenklappe erschwert den gesunden Blutfluss durch den Körper. Bei einer Aorteninsuffizienz fließt Blut von der Aorta in Richtung Herz. In einigen Fällen weisen Patienten sowohl eine Stenose als auch eine Insuffizienz der Aortenklappe auf. Um über den Eingriff bei Aortenstenose oder Aorteninsuffizienz zu entscheiden, sollten zunächst die Beschwerden des Patienten berücksichtigt werden. Erkrankungen der Aortenklappe, Stenosen oder Insuffizienzen, die ein kritisches Ausmaß erreichen, beeinflussen die Entscheidung für eine Operation.
Behandlungsmethoden für Aortenklappenerkrankungen
Als Folge einer Verkalkung kann eine Stenose auftreten, und manchmal führt ein Versagen aufgrund einer Bindegewebsstörung zu einer extremen Vergrößerung des Herzens. Während sowohl eine Stenose als auch eine Insuffizienz die linke Seite des Herzens vergrößern, nimmt die Kraft des Herzmuskels aufgrund der Funktionsstörung eines vorn blockierten Herzens ab. Wenn sich die Periode zu sehr verzögert, kein rechtzeitiger Eingriff erfolgt oder die Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wird, erreicht die Herzvergrößerung das Stadium einer fortgeschrittenen Herzkontraktionsstörung namens Kardiomyopathie, die den Patienten einem sehr hohen Risiko für die nächste Operation aussetzt. Das wichtigste Kriterium ist, dass sich der Herzmuskel nicht verdickt und das Herz nicht vergrößert.
Bei der Behandlung von Aortenklappenerkrankungen wird die Herzklappe manchmal mit fortschrittlichen Techniken repariert und manchmal vollständig ersetzt. Dies bedeutet, dass die Herzklappe mit minimalinvasiven chirurgischen Techniken repariert oder ersetzt wird, mit einem kleinen 4-Zentimeter-Schnitt an der Seite, unter dem Arm, oder, wenn die Lunge schlecht ist, mit einem kleinen 4-5-Zentimeter-Schnitt an der Vorderseite . Wichtig ist ein rechtzeitiges Eingreifen, eine rechtzeitige Erkennung und keine übermäßige Herzvergrößerung.
Dinge, die nach einer Aortenklappenoperation zu beachten sind
Eines der wichtigsten Probleme nach einem Aortenklappenersatz ist die regelmäßige Einnahme von Blutverdünnern gemäß den Empfehlungen des Arztes. Während die Verwendung von Blutverdünnern beim biologischen Klappenersatz 3 Monate beträgt, müssen Patienten beim mechanischen Klappenersatz lebenslang Blutverdünner verwenden. Darüber hinaus ist es äußerst wichtig, den Patienten vor Infektionen zu schützen.
In Fällen wie chirurgischen Eingriffen, die möglicherweise auf eine andere Krankheit zurückzuführen sind, sollte der Patient Kontakt zum Herzarzt aufnehmen und vorbeugende Maßnahmen gegen Infektionen ergreifen. Der Patient sollte jedoch regelmäßig ärztliche Untersuchungen wahrnehmen, bei denen das Herz und die Herzklappen überwacht werden. Da Erkrankungen der Aortenklappe zu einer Vergrößerung des Herzens führen, ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung äußerst wichtig.
Standort
Merkez, Hastanesi Sokak No:2, 34245 Gaziosmanpaşa/İstanbul
Kommunikation
dryavuzbesogul.com
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Reparatur der Aortenklappe
Um das Problem der Aortenklappe des Patienten zu beheben, wird bei geeignetem Zustand der Klappe zunächst eine Aortenklappenreparatur bevorzugt. Denn für den Patienten ist es besser, sein Leben mit einer eigenen Herzklappe fortzuführen, als diese durch eine künstliche Herzklappe ersetzen zu lassen. In Fällen, in denen die Aortenklappenstörung nicht schwerwiegend ist, kann die Aortenklappe repariert und behandelt werden. Um für die Aortenklappenreparatur verwendet zu werden, müssen die Herzklappensegel regelmäßig sein, es darf keine Stenose mit Herzklappenleckage vorliegen, es darf kein Gerinnsel oder eine Rauheit an der Klappe vorhanden sein und die Klappensegel müssen sich leicht einander annähern können oder die Klappensegel dürfen nicht nach hinten auslaufen, wenn die Stenose geöffnet werden kann.
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Aortenklappenersatz
Beim Aortenklappenersatz handelt es sich um den Ersatz der Aortenklappe durch biologische oder mechanische künstliche Klappen, der in Fällen angewendet wird, in denen die Aortenklappenstenose und -insuffizienz des Patienten nicht durch eine Reparatur behoben werden kann. Ein Austausch der Klappe kann beispielsweise bei schwerer Regurgitation oder schwerer Stenose der Herzklappen, manchmal auch bei beidem zusammen, bei starker Verkalkung der Klappe, einem Blutgerinnsel vor der Klappe oder einer Herzrhythmusstörung erforderlich sein.
Prof. DR. Akademische Stellungnahmen von Yavuz Beşoğul zur Aortenklappenchirurgie
Aortenklappenchirurgie; Dies geschieht durch die Reparatur oder den Ersatz der Herzklappe am Aortenausgang. Dank seiner langjährigen Erfahrung in Herzklappenoperationen haben sich künstliche Klappen erheblich verbessert und er hat zur Entwicklung chirurgischer Techniken beigetragen. Die heute am meisten bevorzugten metallischen Herzklappen haben eine zweiblättrige Karbometallstruktur und sind langlebig, erfordern jedoch ein Antikoagulans. Darüber hinaus wurden biologische Klappen aus Rinder- oder Schweineperikard für Personen entwickelt, die keine Antikoagulanzien verwenden können, beispielsweise ältere Menschen oder Patienten, die eine Schwangerschaft in Betracht ziehen. Der Ersatz oder die Reparatur der Aortenklappe wird seit vielen Jahren durch Sternotomie durchgeführt. Aufgrund der Komplikationen der Sternotomie wurden in den 1990er Jahren weltweit Aortenklappenoperationen mit anteriorer oder anterolateraler Thorakotomie durchgeführt, und die Zugangsschnitte wurden nach und nach kleiner. Im Jahr 1997 begannen wir in unserem Land erstmals mit der Durchführung unserer Operationen, indem wir sie auf subaxilläre Inzision umstellten, und trugen in Reihen zur nationalen und internationalen Literatur bei.
Vorteile der Aortenklappenreparatur
Eigentlich Reparatur der Aortenklappe Obwohl es keinen Unterschied in der Operationstechnik gibt, hat sich die Einstiegstechnik als vorteilhaft erwiesen, von Blutungen bis hin zu Infektionen und einer frühen Rückkehr in den Alltag. Es reduziert Komplikationen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, Brustkorberkrankungen, Nierenversagen und Fettleibigkeit. Darüber hinaus sind auch aus kosmetischer Sicht die geringe Größe des Schnittes und seine Lage an der Seite wichtig. Andererseits bietet die Eintrittsstelle der Operation eine hervorragende Sicht und Zugänglichkeit, insbesondere im Hinblick auf die Freilegung der Aortenklappe. Dies ist ein weiterer Faktor, der Komplikationen reduziert. Da bei Patienten, die einen Aorten- und Mitralklappenersatz benötigen, der Rippenabstand hinsichtlich des Zugangs zu jeder Klappe unterschiedlich ist, kann die Durchführung einer Aorten- und Mitralklappen- oder Doppelklappenoperation die Zeit verlängern, die Bruststruktur zerstören und zum Bruch der Rippen führen. was zu postoperativen Atemwegsproblemen führt. Knapp; Aorten- und Mitralklappenoperationen sollten mit dieser Technik nicht durchgeführt werden.. In solchen Fällen ist eine frontale Inzision, also eine Ministernotomie, sinnvoller und es gibt keine Komplikationen an der Eintrittsstelle.
Operationstechnik
Der Patient wird unter Doppellumenintubation und Vollnarkose auf die linke Brustseite gelagert; Das heißt, es wird eine anterolaterale Thorakotomieposition mit der Brust auf der rechten Seite vorgegeben. Aortenklappenoperation Während des Eingriffs wird am Schnittpunkt der Subaxillarlinie und der rechten Brustlinie ein vertikaler 6-cm-Schnitt vorgenommen, die Muskeln Pectoralis Major und Pectoralis Minor werden ohne Schnitt präpariert und ein Retraktor platziert. Für die Aortenklappe wird der Thorax eingeführt durch den 3. Interkostalraum und die Beatmung der rechten Lunge wird ausgeschaltet oder, wenn dies nicht toleriert wird, das Atemzugvolumen angepasst. wird abgezogen. Der Herzbeutel öffnet sich und seine Blätter hängen an der Brustwand. Aorta, rechter und linker Vorhof sind deutlich zu erkennen. Nachdem die Aorta mit dem Stiel zurückgebracht wurde, wird sie aufgehängt und die Aorta, der rechte Vorhof und der rechte Vorhof können leicht kanüliert werden. Der Patient wird an die Herz-Lungen-Pumpe angeschlossen, der extrakorporale Kreislauf umgestellt, die Beatmung gestoppt und eine X-Klemme an der Aorta angelegt. Ein Herzstillstand wird durch die Anwendung von Kaltblut-Kardioplegie und topischer kalter Kochsalzlösung erreicht. Die Aortotomie wird an der Aortenwurzel durchgeführt und die Aortenklappe ist deutlich zu erkennen.
Postoperativ
Nach der Reparatur oder dem Austausch wird die Aotomie verschlossen. Der Patient wird aufgewärmt, das Herz bei Bedarf defibrilliert und nach dem Start wird der Pumpenfluss schrittweise reduziert und gestoppt. Das Herz lässt sich leicht dekanülieren. Nach der Blutungskontrolle wird eine einzelne Thoraxdrainage in den Brustkorb gelegt (die Lage der Drainage ist wichtig, um Schmerzen zu vermeiden), die Rippen werden näher zusammengeführt und die Muskeln, das Unterhautgewebe und die Haut werden ordnungsgemäß verschlossen. Die postoperative Nachsorge ist die gleiche.
Obwohl diese Interventionstechnik bei jedem Patienten angewendet werden kann, wird sie nicht nur in einigen Fällen bevorzugt. Diese:
- Personen mit fortgeschrittenen Lungenproblemen
- Personen über 75 Jahre,
- Doppelter Klappenersatz (Aorta und Mitral) erforderlich,
- Es sollte niemals bei Patienten angewendet werden, die zum zweiten Mal eine Aortenklappenoperation benötigen.
Häufig gestellte Fragen zur Aortenklappenchirurgie
Beschwerden von Aortenklappenpatienten
Zu den Beschwerden von Aortenklappenpatienten zählen Atemnot, Müdigkeit und Herzklopfen. Wir können die Beschwerden von Aortenklappenpatienten wie folgt auflisten:
Diagnose einer Aortenklappenerkrankung
Der Test, der zur endgültigen Diagnose einer Aortenklappenerkrankung durchgeführt werden sollte, ist eine Ultraschalluntersuchung, also eine Echokardiographie des Herzens. Die Echokardiographie ermöglicht die Darstellung der inneren Struktur und Funktionalität des Herzens.
Ursachen einer Aortenklappenerkrankung
Erkrankungen der Aortenklappe können aus folgenden Gründen auftreten.
- Angeborene zweiblättrige Aortenklappe
- Rheumatische Folgeverkalkung der Aortenklappe
- Dabei handelt es sich um das Auftreten einer Klappenleckage und eines Klappenversagens, das angeboren als Folge eines Bindegewebsversagens auftritt und sich im fortgeschrittenen Alter bemerkbar macht.
Für detaillierte Informationen können Sie unseren entsprechenden Blogbeitrag besuchen. Was sind die Ursachen einer Aorteninsuffizienz?
Symptome einer Aortenklappenerkrankung
Eine Aortenklappenerkrankung ist eine Erkrankung, die schleichend verläuft. Symptome, die aufgrund einer Stenose oder Insuffizienz bei Erkrankungen der Aortenklappe auftreten, sind:
- Kurzatmigkeit
- Werden Sie nicht so schnell müde
- Herzklopfen
- Arrhythmie
- Brustschmerzen
- plötzliche Ohnmacht