Закрытая хирургия сердца | Профессор доктор Явуз Бешогул

İçindekiler Tablosu

Закрытая хирургия сердца

Закрытая хирургия сердца, с научной точки зрения; Остановка сердца и легких и подключение пациента к насосу, выполняющему функции сердца и легких, считается операцией на открытом сердце. Операции, выполняемые во время работы сердца и легких, называются операциями на работающем сердце или закрытом сердце.

Среди публики; Операции, выполняемые путем разрезания передней грудной кости, считаются операциями на открытом сердце, а операции, выполняемые путем разреза подмышки на боковой стенке грудной клетки, считаются закрытыми операциями на сердце. По сути, эти операции представляют собой минимально инвазивные хирургические методы.

Продолжительность операции

2-4 часа

Время восстановления

10 дней

Время разряда

4-5 дней

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Kapali-Kalp-Ameliyati-667x850-1.webp

Как проводится операция?

Закрытые операции на сердце проводятся через небольшие разрезы и называются минимально инвазивными операциями. Расположение этих небольших разрезов может варьироваться в зависимости от заболевания. Например, при сердечных клапанах операцию на сердце проводят с минимальными разрезами под правой подмышкой, а при коронарном шунтировании, если это одиночный сосуд, в зависимости от количества сосудов, шунтирование проводят с небольшими 7-8-сантиметровыми разрезами. под грудью. Иногда при наличии двух вен можно провести операцию шунтирования двух вен с правой и левой стороны, опять же под подмышкой. Во время операции не разрезаются кости и мышцы. Сердце достигается между ребрами, и операция завершается выполнением необходимого вмешательства.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/kapali-kalp-ameliyati.webp

Что такое закрытая операция на сердце?

Минимально инвазивная хирургия сердца подразумевает лечение врожденных или приобретенных сердечно-сосудистых заболеваний посредством небольших разрезов без разделения грудной клетки посередине и, следовательно, без разрезания костей или мышц. При этой операции не рассекается лобная кость грудной клетки, известная как доска веры. Это метод, который снижает риск осложнений и обеспечивает более комфортный процесс восстановления по сравнению с операцией на открытом сердце.

Всем ли может быть выполнена закрытая операция?

Закрытую операцию на сердце обычно можно проводить как молодым, так и пожилым пациентам. Однако закрытую операцию на сердце нельзя проводить людям с запущенным заболеванием легких. Кроме того, в случаях, когда требуется тройное коронарное шунтирование, замена трех и более сосудов, а также в случаях, когда операция на клапане сердца должна выполняться совместно с операцией коронарного шунтирования, операция на сердце с небольшим разрезом может быть не выполнена.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Kapali-kalp-ameliyati-1.webp

При каких заболеваниях проводится закрытая операция на сердце?

Ремонт и замена митрального клапана
Ремонт и замена аортального клапана
Ремонт и замена трехстворчатого клапана
Ремонт и замена легочного клапана
Закрытие сердечного отверстия (ДМПП-дефект межпредсердной перегородки и ДМЖП-дефект межжелудочковой перегородки)
Операции коронарного шунтирования
Операции по удалению опухолей сердца

Безопасна ли минимально инвазивная хирургия?

Одним из наиболее важных вопросов после операции на сердце является соблюдение пациентами рекомендаций врача. В зависимости от характера проблемы с сердцем и операции следует следовать рекомендациям врача-специалиста. Например, после замены сердечного клапана пациентам необходимо с осторожностью использовать препараты, разжижающие кровь, и защищать себя от инфекций. Кроме того, не следует употреблять курение, которое играет важную роль в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний, и следует обратить внимание на диету в отношении холестерина. Пациентам, которые бросили курить из-за операции на сердце, не следует снова начинать курить. Однако регулярные упражнения следует включать в повседневную жизнь в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов. Кроме того, не следует пренебрегать регулярными осмотрами врача для проверки и контроля состояния пациента и здоровья сердца. Не следует забывать, что здоровое сердце – это здоровая жизнь.

Эффекты операции на закрытом сердце

Закрытые операции на сердце дают пациенту множество преимуществ. Самым важным из этих преимуществ является то, что он обеспечивает пациенту комфортный процесс восстановления. Преимущества операции на сердце, выполняемой с помощью роботизированной хирургии, заключаются в следующем:
- Поскольку разрез меньше, во время операции меньше кровотечений и снижается риск осложнений.
- Поскольку на передней части грудной клетки нет хирургического рубца, это обеспечивает хороший эстетический вид и не оказывает негативного психологического воздействия на пациента.
- Риск осложнений и инфекций низкий.
- Это не вызывает никаких проблем в тех случаях, когда пациенту требуется повторная операция на сердце.
- Поскольку не используется аппарат искусственного кровообращения, предотвращается риск осложнений, которые могут возникнуть в других органах.
- Это позволяет выписать пациента раньше.
- Пациент может раньше вернуться к своей повседневной жизни и не вызывает никаких проблем в его социальной и сексуальной жизни.
- После операции пациенту не обязательно лежать на спине, он может лежать в любом положении, которое пожелает.
- Пациент может управлять автомобилем и пристегиваться ремнем безопасности.
- Пациенту не нужно защищать грудь.
- Пациент не испытывает никаких ограничений в передвижении, может плавать и поднимать тяжелые предметы.

Что нужно знать об операции на закрытом сердечном клапане

Операция на сердечном клапане включает в себя восстановление и замену сердечного клапана. Благодаря опыту операций на сердечных клапанах за последние 60 лет искусственные клапаны были значительно усовершенствованы и внесли вклад в развитие хирургической техники. Сегодня наиболее предпочтительные металлические сердечные клапаны имеют двухстворчатую карбометаллическую структуру и долговечны, хотя и требуют применения антикоагулянтов. Кроме того, биологические клапаны, изготовленные из бычьего или свиного перикарда, были разработаны для тех, кто не может использовать антикоагулянты, например, для пожилых людей или пациентов, планирующих беременность. Обычно митральный и/или аортальный клапаны сердца, а иногда и трикуспидальные клапаны, восстанавливают или заменяют. Эти операции выполнялись с помощью стернотомии в течение многих лет. Из-за осложнений стернотомии в 1990-е годы в мире операции на сердце стали выполнять с переднебоковой торакотомией, а разрезы доступа постепенно стали уменьшаться. В 1997 году мы впервые начали проводить операции в нашей стране, преобразовав их в форму подмышечного разреза, и последовательно внесли свой вклад в национальную и международную литературу. Фактически, хотя в хирургической технике нет никакой разницы, техника входа оказалась выгодной от кровотечения, вызывающего инфекцию, и раннего возвращения к повседневной жизни. Это уменьшает осложнения, особенно у пациентов с диабетом, нарушениями грудной клетки, почечной недостаточностью и ожирением. Кроме того, небольшой размер разреза и его расположение сбоку важны и с косметической точки зрения.
С другой стороны, место входа в операцию обеспечивает превосходную видимость и доступ, особенно с точки зрения обнажения митрального, трехстворчатого и аортального клапанов. Это еще один фактор, уменьшающий осложнения. Поскольку расстояние между ребрами аортального и митрального клапанов различно, операция на аортальном и митральном клапане, то есть двойном клапане, может продлить время, разрушить структуру грудной клетки и привести к поломке ребер, что создает послеоперационные проблемы с дыханием. Кратко; Операции на аортальном и митральном клапане (двойном клапане) не следует выполнять с помощью этой техники. В таких случаях более целесообразен лобный разрез, то есть министернотомия, и осложнений в месте входа не возникает.

Операция на закрытом сердечном клапане методы : Пациента укладывают на левую сторону грудной клетки под двухпросветной интубацией и общим наркозом; Другими словами, положение переднебоковой торакотомии придается так, чтобы грудная клетка оставалась правой стороной вверх. Производят вертикальный разрез длиной 6 см на пересечении подмышечной линии и правой линии груди, большой и малой грудных мышц. без разрезания мышц Его рассекают и накладывают ретрактор, вводят в грудную клетку через 3-е межреберье для аортального клапана и 4-е межреберье для митрального клапана и отключают вентиляцию правого легкого или, если не допускается, уменьшают дыхательный объем. уменьшенный. Перикард раскрывается и его листки висят на грудной стенке. Хорошо видны аорта, правое и левое предсердия. После возвращения аорты на ножке ее подвешивают и легко канюлируют аорту, правое предсердие и правое предсердие. Больного подключают к аппарату искусственного кровообращения, запускают искусственное кровообращение, прекращают вентиляцию легких и на аорту накладывают х-зажим. Остановка сердца достигается путем применения холодной кровяной кардиоплегии и местного применения холодного физиологического раствора. Для аортального клапана делают разрез у корня аорты и четко наблюдают аортальный клапан. После ремонта или замены аотатомию закрывают. Если вмешательство производится через 4-е межреберье, то есть при операции на митральном клапане, левое предсердие вскрывается и изображение митрального клапана становится четким. После ремонта или замены левое предсердие закрывается. Больного согревают, при необходимости проводят дефибрилляцию сердца и после запуска насос останавливают, уменьшая скорость потока. Сердце легко деканюлируется. После остановки кровотечения в грудную клетку устанавливают единый дренаж (расположение дренажа важно во избежание боли), ребра сближают, мышцы, подкожную клетчатку и кожу зашивают должным образом. Послеоперационное наблюдение такое же.

При операции на закрытом клапане сердца этот метод вмешательства может быть применен к каждому пациенту. Ему не следует отдавать предпочтение только в некоторых случаях. Эти :

Те, у кого серьезные проблемы с легкими
Лица старше 75 лет,
Требуется замена двойного клапана (аортального и митрального),
Его никогда не следует применять пациентам, которым требуется операция на аортальном клапане во второй раз.

Кроме того, операцию на митральном клапане предстоит провести во второй и третий раз.

Это идеальный метод для операций и/или операций на трикуспидальном клапане.

Что следует учитывать после операции

Одним из наиболее важных вопросов после операции на сердце является соблюдение пациентами рекомендаций врача. В зависимости от характера проблемы с сердцем и операции следует следовать рекомендациям врача-специалиста. Например, после замены сердечного клапана пациентам необходимо с осторожностью использовать препараты, разжижающие кровь, и защищать себя от инфекций. Кроме того, не следует употреблять курение, которое играет важную роль в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний, и следует обратить внимание на диету в отношении холестерина. Пациентам, которые бросили курить из-за операции на сердце, не следует снова начинать курить. Однако регулярные упражнения следует включать в повседневную жизнь в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов. Кроме того, не следует пренебрегать регулярными осмотрами врача для проверки и контроля состояния пациента и здоровья сердца. Не следует забывать, что здоровое сердце – это здоровая жизнь.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Kapali-Kalp-Ameliyati-2.webp

Проф. Доктор Академические заявления Явуза Бешогула о закрытой хирургии сердца

Операции, выполняемые при остановке сердца путем подключения сердца к легочному насосу, относятся к операциям на открытом сердце. Операции, выполняемые во время работы сердца и без подключения его к аппарату искусственного кровообращения, называются операциями на закрытом сердце или работающем сердце. Однако в обществе закрытыми известны операции, не открывающиеся с передней части грудной клетки, то есть не производящие стернотомию. При операциях на сердце без стернотомии могут быть предпочтительны различные участки боковых стенок грудной клетки; Цель состоит в том, чтобы проникнуть в грудную клетку и достичь сердца посредством торакотомии. Самый полезный из этих методов, не имеющий каких-либо осложнений при закрытии; Это операция на сердце, выполняемая посредством подмышечной или подмышечной миниторакотомии. Из-за осложнений стернотомии в 1990-е годы в мире операции на сердце стали выполнять с переднебоковой торакотомией, а разрезы доступа постепенно стали уменьшаться.

Процесс операции

В 1997 году мы впервые начали проводить операции, переведя их в подмышечный разрез в нашей стране, и последовательно внесли свой вклад в национальную и международную литературу. Фактически, хотя в хирургической технике нет никакой разницы, техника входа доказала свою эффективность в предотвращении кровотечения, инфицирования и раннего возвращения к повседневной жизни. Это уменьшает осложнения, особенно у пациентов с диабетом, нарушениями грудной клетки, почечной недостаточностью и ожирением. Кроме того, небольшой размер разреза и его расположение сбоку важны и с косметической точки зрения.

С другой стороны, место входа в операцию обеспечивает превосходную видимость и доступ, особенно с точки зрения обнажения митрального, трехстворчатого и аортального клапанов. Это еще один фактор, уменьшающий осложнения. Поскольку расстояние между ребрами аортального и митрального клапанов различно, операция на аортальном и митральном клапане, то есть двойном клапане, может продлить время, разрушить структуру грудной клетки и привести к поломке ребер, что создает послеоперационные проблемы с дыханием. Кратко; Операции на аортальном и митральном клапане (двойном клапане) не следует выполнять с помощью этой техники. В таких случаях более целесообразен лобный разрез, то есть министернотомия, и при этом не возникает осложнений в месте входа.

Техника закрытой хирургии сердца

Больного укладывают на левую сторону грудной клетки под двухпросветной интубацией и общим наркозом; То есть положение переднебоковой торакотомии придается так, чтобы грудная клетка оставалась правой стороной вверх. Производят вертикальный разрез длиной 6 см на пересечении подмышечной линии и правой линии груди, большой и малой грудных мышц. без разрезания мышц Его рассекают и накладывают ретрактор, вводят в грудную клетку через 3-е межреберье для аортального клапана и 4-е межреберье для митрального клапана и отключают вентиляцию правого легкого или, если не допускается, уменьшают дыхательный объем. уменьшенный. Перикард раскрывается и его листки висят на грудной стенке. Хорошо видны аорта, правое и левое предсердия. После возвращения аорты на ножке ее подвешивают и легко канюлируют аорту, правое предсердие и правое предсердие. Больного подключают к аппарату искусственного кровообращения, переводят на искусственное кровообращение, прекращают вентиляцию и на аорту накладывают х-зажим. Остановка сердца достигается путем применения холодной кровяной кардиоплегии и местного применения холодного физиологического раствора. Для аортального клапана делают разрез у корня аорты и четко наблюдают аортальный клапан.

Операция

После проведения ремонта или замены аотомию закрывают. Если вмешательство производится из 4-го межреберья, то есть при операции на митральном клапане, левое предсердие открывается и изображение митрального клапана становится ясным. После проведения пластики или замены левое предсердие закрывается. Пациента согревают, при необходимости проводят дефибрилляцию сердца, а после запуска поток насоса постепенно уменьшают и останавливают. Сердце легко деканюлируется. После остановки кровотечения в грудную клетку устанавливают единый дренаж (расположение дренажа важно во избежание болевых ощущений), ребра сближают, а мышцы, подкожную клетчатку и кожу зашивают должным образом. Послеоперационное наблюдение такое же.

Хотя эта техника вмешательства может быть применена к любому пациенту, только В некоторых случаях ему не следует отдавать предпочтение. Эти :

Те, у кого серьезные проблемы с легкими
Лица старше 75 лет,
Требуется замена двойного клапана (аортального и митрального),
Его никогда не следует применять пациентам, которым требуется операция на аортальном клапане во второй раз.

Это также идеальный метод для операций на втором и третьем митральном клапане и/или операциях на трикуспидальном клапане.

Определение операции на закрытом сердце?

Профессор доктор Явуз Бешогул

Метод, широко известный как закрытая операция на сердце, относится к операциям на сердце, выполняемым через небольшие разрезы без разделения грудной клетки посередине, с использованием минимально инвазивного хирургического метода. После проведения необходимых тестов, анализов и оценок, если состояние пациента подходящее, врач-специалист определяет наиболее подходящую хирургическую технику. При этих операциях доступ к сердцу осуществляется через небольшие разрезы и проводятся необходимые хирургические вмешательства. Эти разрезы делаются под мышкой, под грудью и во внешней складке груди и состоят из небольших разрезов длиной 4-5 сантиметров, которые обеспечивают доступ к сердцу, проходя между ребрами. Однако по сравнению с операциями на открытом сердце операции на закрытом сердце обеспечивают более быстрый процесс восстановления и более высокий комфорт, особенно после операции. Кроме того, риск осложнений и инфекций ниже, чем при операции на открытом сердце. Пациент может легко вернуться к своей повседневной жизни без каких-либо ограничений в передвижении.

Минимально инвазивная хирургия сердца

Профессор доктор Явуз Бешогул

Профессор доктор Явуз Бешогул подробно объясняет все, что вы хотите знать о закрытой хирургии сердца. Более подробную информацию вы можете посмотреть в видео. Все операции на сердце можно проводить малоинвазивными методами. Если мы рассмотрим эти методы один за другим; Операции коронарного шунтирования: могут выполняться с небольшими разрезами в передней части грудной клетки или могут выполняться на работающем сердце с миниторакотомией левой подмышки, в зависимости от количества и расположения коронарных артерий. . Операции по восстановлению и замене сердечного клапана, восстановление ДМПП, операции по удалению внутрисердечных опухолей и тромбов: могут выполняться с помощью миниторакотомии в правой подмышке, под грудью или в правой передней части грудной клетки.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени занимает закрытая операция на сердце?

Операции на сердце, выполняемые с помощью малоинвазивной хирургии, занимают в среднем 3-4 часа. После малоинвазивной хирургии, которая представляет собой современный метод, используемый в операциях на сердце, пациенты возвращаются к повседневной жизни в более короткие сроки.

Что такое минимально инвазивная хирургия сердца?

Минимально инвазивная хирургия — это операция, выполняемая с использованием камер и других систем хирургической визуализации, вводимых через разрезы размером менее 4–5 сантиметров. При малоинвазивной хирургии мышечная и костная ткань не повреждаются. Пациенты быстро восстанавливаются после операции и быстрее возвращаются к повседневной жизни.

Записаться на прием

Чтобы получить информацию по вашим вопросам о сердечно-сосудистой хирургии, посетите сайт проф. Доктор Вы можете заполнить форму ниже, чтобы записаться на прием к Явузу Бешогулу.

Ошибка: Контактная форма не найдена.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/contact-form.png