جراحة الصمام الأبهري
ملخص الموضوع
الصمام الأبهري هو الصمام الذي يصل بين الوريد الرئيسي للأبهر والبطين الأيسر، حيث يتم إرسال الدم إلى الجسم في الدورة الدموية الكبرى، وهي الدورة الدموية النظيفة للقلب. جراحة الصمام الأبهرييتم تطبيقه على المريض إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا. نتيجة الإصابة بالأمراض الروماتيزمية أو الولادة بوريقتين، ومع تقدم العمر تزداد سماكة بنية الصمام وتضعف حركته. في مراحل لاحقة مرض الصمام الأبهري بمعنى آخر، يحدث تضيق وقصور في الصمام. يعد الخفقان الذي يحدث مع المجهود من أكثر الأعراض وضوحًا. له مسار خبيث ويمكن أن يسبب تضخم القلب وفشل القلب. ولذلك، ينبغي إجراء الجراحة في الوقت المحدد.
جراحة الصمام الأبهري
تم تطوير تقنيات التدخل الجراحي البسيط في الثلاثين عامًا الماضية، حيث يتم إجراء عمليات إصلاح واستبدال الصمام الأبهري بشكل روتيني بطريقة جراحة القلب المفتوح القديمة عن طريق إجراء شق 35-40 سم من عظم الإيمان وتأخر اتحاد العظام بسبب ارتفاع عدد المضاعفات. إن ممارسة إزالة الصمام الأبهري عن طريق الدخول إلى الشريان الأورطي واستبداله بصمام جديد لمدة 50-60 عامًا قد وفرت خبرة كبيرة وسمحت بتطوير أنواع جديدة من صمامات القلب.
اليوم، أدى التطبيق الناجح لتقنيات التدخل الجراحي البسيط (بضع الصدر المصغر للإبط) وصمامات القلب المعدنية والبيولوجية المتقدمة ثنائية الوريقة إلى زيادة معدل النجاح في هذه العمليات الجراحية بشكل كبير. تؤدي العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها إلى إطالة العمر بما يصل إلى 30-40 عامًا. يمكن إجراء عمليات إصلاح واستبدال الصمام الأبهري باستخدام تقنيات طفيفة التوغل (الإبط الأيمن، بضع الصدر المصغر الأمامي).
وقت العملية
1-2 ساعات
وقت الانتعاش
2-3 أشهر
وقت التفريغ
5-10 أيام
وقد بينا الفوائد العديدة لهذه التقنية التي بدأناها لأول مرة في عام 1997 ونشرنا دراسات علمية عالمية في الأعوام 1999 و2001 و2004. ومن هذه الفوائد؛ عودة المريض المبكرة إلى الحياة اليومية. ويفضل بشكل خاص من قبل المرضى الذين يعملون بدنيا. وتشمل المزايا الأخرى خروج المرضى مبكرًا، وعدم الاضطرار إلى حماية صدورهم، والقدرة على النوم على جانبهم، وانخفاض خطر الإصابة بالعدوى، والقدرة على قيادة السيارة.
الفوائد خلال فترة المستشفى هي: المضاعفات مثل النزيف والعدوى قليلة، والإقامة في وحدة العناية المركزة لا تتجاوز 24 ساعة، والإقامة في المستشفى 4-5 أيام. العيب الوحيد بالنسبة للمريض هو أن الألم المبكر يكون أكثر بقليل من الألم الناتج عن جراحة القلب الروتينية. والسبب هو أن الغشاء الخارجي للرئة حساس للألم. ولكن بعد 8-10 ساعات لا يوجد ألم. مصنوعة بهذه التقنية جراحة الصمام الأبهري أثناء الإجراء، يتم إدخال الصدر من خلال بضع الصدر المصغر للإبط الأيمن ويتم الوصول إلى الصمام الأبهري عن طريق توصيله بمضخة القلب والرئة. في صمامات القلب غير المتكلسة بشكل مفرط، يمكن إجراء توسيع و/أو إصلاح، أو يمكن إزالة الصمام الأبهري واستبداله بصمام معدني أو بيولوجي.
إن تطبيقه، خاصة في المرضى الذين لا يعانون من مشاكل في الرئة، لا يقلل من المضاعفات فحسب، بل يقلل أيضًا من خطر إجراء جراحة القلب في حالة الحاجة إلى إجراء عملية جراحية ثانية في وقت لاحق من الحياة. يمكن للمرضى الذين يعانون من إصلاح الصمام الأبهري أن يخضعوا بسهولة لعملية قلب مفتوح عندما يكون استبدال الصمام مطلوبًا بعد 15-20 عامًا. وهذه ميزة أخرى تطيل العمر.
كل شيء عن مرض الصمام الأبهري
الأستاذ الدكتور يافوز بيشغول
الصمام الأبهري، أحد الصمامات الأربعة الموجودة في القلب، هو الصمام الذي يمر من خلاله الدم النظيف من البطين الأيسر قبل أن ينتشر إلى الجسم عبر الشريان الأبهر. ويضمن تدفق الدم في الاتجاه الصحيح وعدم تدفقه إلى الوراء. قد تحدث مشاكل مثل تضيق الصمام الأبهري وقصور الصمام الأبهري. حسب حالة المشكلة في الصمام الأبهري إصلاح الصمام الأبهري أو استبدال الصمام الأبهري من بين خيارات العلاج.
أكثر من 20 عاما من الخبرة
لدينا أكثر من 20 عامًا من الخبرة في مجال جراحة القلب والأوعية الدموية البروفيسور دكتور. يافوز بيشغوللقد قام بتحسين الصحة وعلاج العديد من المرضى.
هل الجراحة هي الاستجابة الأولى للمرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري أو قصوره؟
يؤدي تضييق الصمام الأبهري إلى صعوبة تدفق الدم بشكل صحي في جميع أنحاء الجسم. قصور الأبهر يعني أن الدم يأتي من الشريان الأبهر نحو القلب. في بعض الحالات، يعاني المرضى من تضيق وقصور في الصمام الأبهري. من أجل اتخاذ قرار بشأن التدخل الذي سيتم تطبيقه في تضيق الأبهر أو قصور الأبهر، يجب أن تؤخذ شكاوى المريض بعين الاعتبار أولاً. يؤثر مرض الصمام الأبهري أو التضيق أو القصور الذي يصل إلى مستويات حرجة على قرار الجراحة.
طرق علاج مرض الصمام الأبهري
قد يحدث التضيق نتيجة للتكلس، وفي بعض الأحيان يؤدي الفشل الناتج عن اضطراب النسيج الضام إلى تضخم القلب بشكل كبير. في حين أن كل من التضيق والقصور يؤديان إلى تضخم الجانب الأيسر من القلب، فإن قوة عضلة القلب تنخفض نتيجة لخلل وظيفة القلب المسدود من الأمام. إذا تأخرت الدورة الشهرية كثيرًا، أو لم يتم إجراء التدخل في الوقت المناسب أو لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المناسب، فإن تضخم القلب يصل إلى مرحلة متقدمة من اضطراب انقباض القلب تسمى اعتلال عضلة القلب، مما يعرض المريضة لخطر كبير جدًا لإجراء الجراحة التالية. المعيار الأساسي المهم هو أن عضلة القلب لا تتكاثف ولا يتضخم القلب.
في علاج أمراض الصمام الأبهري، يتم أحيانًا إصلاح صمام القلب باستخدام تقنيات متقدمة، وفي بعض الأحيان يتم استبداله بالكامل. وهذا يعني أنه يتم إصلاح صمام القلب أو استبداله باستخدام تقنيات جراحية طفيفة التوغل، من خلال شق صغير يبلغ طوله 4 سنتيمترات على الجانب، أو تحت الذراع، أو، في حالة وجود حالة سيئة في الرئتين، يتم إجراء شق صغير يبلغ طوله 4-5 سنتيمترات في الأمام . الشيء المهم هو التدخل في الوقت المناسب والكشف في الوقت المناسب وعدم التسبب في تضخم القلب بشكل مفرط.
الأشياء التي يجب مراعاتها بعد جراحة الصمام الأبهري
إحدى أهم المشكلات بعد استبدال الصمام الأبهري هي أن المرضى يستخدمون مخففات الدم بانتظام وفقًا لتوصيات الطبيب. في حين أن استخدام مخففات الدم لاستبدال الصمام البيولوجي هو 3 أشهر، يجب على المرضى استخدام مخففات الدم مدى الحياة في استبدال الصمام الميكانيكي. وبالإضافة إلى ذلك، من المهم للغاية حماية المريض من الالتهابات.
وفي حالات مثل التدخلات الجراحية التي قد تكون بسبب مرض آخر، يجب على المريض الاتصال بطبيب القلب واتخاذ الإجراءات الوقائية ضد العدوى. ومع ذلك، يجب على المريض حضور فحوصات الطبيب بانتظام حيث يتم مراقبة القلب وصمامات القلب. بما أن أمراض الصمام الأبهري تسبب تضخم القلب، فإن التشخيص المبكر والعلاج مهم للغاية.
موقع
مركز، هاستانيسي سوكاك رقم: 2، 34245 غازي عثمان باشا / اسطنبول
تواصل
Dryavuzbesogul.com
ساعاتنا
إصلاح الصمام الأبهري
ومن أجل التخلص من مشكلة الصمام الأبهري للمريض، إذا كانت حالة الصمام مناسبة، يفضل إصلاح الصمام الأبهري أولاً. لأنه من الأفضل للمريض أن يواصل حياته بصمامه الخاص بدلاً من استبداله بصمام قلب صناعي. في الحالات التي لا تكون فيها اضطرابات الصمام الأبهري شديدة، يمكن إصلاح الصمام الأبهري وعلاجه. لكي يتم استخدامه لإصلاح الصمام الأبهري، يجب أن تكون وريقات صمام القلب منتظمة، ويجب ألا يكون هناك تضيق مع تسرب صمام القلب، ويجب ألا يكون هناك جلطة أو خشونة على الصمام، ويجب أن تكون وريقات الصمام قادرة على الاقتراب من بعضها البعض بسهولة ، أو يجب ألا تتسرب وريقات الصمام إلى الخلف عند إمكانية فتح التضيق.
اتصل بنا
استبدال الصمام الأبهري
استبدال الصمام الأبهري هو استبدال الصمام الأبهري بصمامات صناعية بيولوجية أو ميكانيكية، ويتم تطبيقه في الحالات التي لا يمكن فيها حل تضيق الصمام الأبهري وقصوره عن طريق الإصلاح. قد يكون من الضروري استبدال الصمام في حالات مثل القلس الشديد أو التضيق الشديد لصمامات القلب، وأحيانًا معًا، أو التكلس الشديد للصمام، أو التجلط أمام الصمام، أو اضطراب ضربات القلب.
البروفيسور دكتور. تصريحات أكاديمية من يافوز بيشغول حول جراحة الصمام الأبهري
جراحة الصمام الأبهري. ويحدث ذلك عن طريق إصلاح أو استبدال صمام القلب عند مخرج الأبهر. وبفضل خبرته في جراحات صمامات القلب لسنوات عديدة، تحسنت الصمامات الاصطناعية بشكل كبير وساهم في تطوير التقنيات الجراحية. تحتوي صمامات القلب المعدنية الأكثر تفضيلاً اليوم على بنية كربوميتالية ثنائية الوريقات وهي طويلة الأمد، على الرغم من أنها تتطلب مضادات التخثر. بالإضافة إلى ذلك، تم تطوير صمامات بيولوجية مصنوعة من التامور البقري أو الخنزيري لأولئك الذين لا يستطيعون استخدام مضادات التخثر، مثل كبار السن أو المرضى الذين يفكرون في الحمل. تم إجراء استبدال أو إصلاح الصمام الأبهري عن طريق بضع القص لسنوات عديدة. بسبب مضاعفات بضع القص، بدأ إجراء عمليات جراحية للصمام الأبهري باستخدام بضع الصدر الأمامي أو الأمامي الوحشي في العالم في التسعينيات، وأصبحت شقوق الوصول أصغر تدريجيًا. في عام 1997، بدأنا لأول مرة في إجراء عملياتنا الجراحية عن طريق تحويلها إلى شق تحت الإبط في بلدنا وساهمنا في سلسلة من المؤلفات الوطنية والدولية.
مزايا إصلاح الصمام الأبهري
في الحقيقة إصلاح الصمام الأبهري على الرغم من عدم وجود اختلاف في التقنية الجراحية، فقد أثبتت تقنية الدخول أنها مفيدة من النزيف إلى العدوى والعودة المبكرة إلى الحياة اليومية. يقلل من المضاعفات، خاصة عند مرضى السكري، واضطرابات القفص الصدري، والفشل الكلوي، والسمنة. بالإضافة إلى ذلك، فإن صغر حجم الشق وموقعه على الجانب مهمان أيضًا من الناحية التجميلية. ومن ناحية أخرى، يوفر موقع مدخل الجراحة رؤية ووصولاً ممتازين، خاصة فيما يتعلق بتعرض الصمام الأبهري. وهذا عامل آخر يقلل من المضاعفات. في المرضى الذين يحتاجون إلى استبدال الصمام الأبهري والتاجي، حيث أن المسافة بين الأضلاع تختلف من حيث الوصول إلى كل صمام، أو إجراء الصمام الأبهري والتاجي، أو الصمام المزدوج، فإن الجراحة قد تطيل الوقت وتعطل بنية الصدر وتتسبب في كسر الأضلاع، مما يخلق مشاكل في الجهاز التنفسي بعد العملية الجراحية. باختصار؛ لا ينبغي إجراء جراحة الصمام الأبهري والتاجي بهذه التقنية.. في مثل هذه الحالات، يكون الشق الأمامي، أي بضع الوزير، أكثر فائدة ولا توجد مضاعفات في موقع الدخول.
تقنية الجراحة
يتم وضع المريض على الجانب الأيسر من الصدر تحت التنبيب المزدوج التجويف والتخدير العام. وهذا يعني أنه يتم وضع موضع بضع الصدر الأمامي الجانبي مع وضع الصدر على الجانب الأيمن. جراحة الصمام الأبهري أثناء الإجراء، يتم إجراء شق عمودي بطول 6 سم عند تقاطع الخط تحت الإبط مع خط الثدي الأيمن، ويتم تشريح العضلة الصدرية الكبرى والعضلة الصدرية الصغيرة دون قطع ويتم وضع ضامة، وبالنسبة للصمام الأبهري، يتم إدخال الصدر من خلال الفضاء الوربي الثالث ويتم إيقاف تهوية الرئة اليمنى أو، إذا لم يتم التسامح معها، يتم تعديل حجم المد والجزر. ينفتح التأمور وتتدلى أوراقه على جدار الصدر. يمكن رؤية الشريان الأورطي والأذين الأيمن والأيسر بوضوح. بعد إعادة الشريان الأورطي مع العنيق، يتم تعليقه ويتم وضع قنية بسهولة في الشريان الأورطي والأذن اليمنى والأذين الأيمن. يتم توصيل المريض بمضخة القلب والرئة، ويتم نقل الدورة الدموية خارج الجسم، ويتم إيقاف التهوية ويتم وضع مشبك X على الشريان الأورطي. يتم تحقيق السكتة القلبية عن طريق تطبيق شلل القلب بالدم البارد والمحلول الملحي البارد الموضعي. يتم إجراء بضع الأبهر عند جذر الأبهر ويتم ملاحظة الصمام الأبهري بوضوح.
بعد العملية الجراحية
بعد إجراء الإصلاح أو الاستبدال، يتم إغلاق التشريح. يتم تدفئة المريض وإزالة رجفان القلب إذا لزم الأمر، وبعد البدء، يتم تقليل تدفق المضخة تدريجيًا وإيقافه. يتم نزع القنية من القلب بسهولة. بعد السيطرة على النزيف، يتم وضع منزح صدري واحد في الصدر (موقع الصرف مهم لتجنب الألم)، ويتم تقريب الأضلاع، وإغلاق العضلات وتحت الجلد والجلد بشكل صحيح. متابعة ما بعد الجراحة هي نفسها.
في حين أنه يمكن تطبيق تقنية التدخل هذه على كل مريض، إلا أنها ليست مفضلة فقط في بعض الحالات. هؤلاء:
- أولئك الذين يعانون من مشاكل الرئة المتقدمة
- أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا،
- يلزم استبدال الصمام المزدوج (الأبهري والتاجي)،
- لا ينبغي أبدًا تطبيقه على المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة الصمام الأبهري للمرة الثانية.
الأسئلة المتداولة حول جراحة الصمام الأبهري
شكاوى مرضى الصمام الأبهري
تشمل شكاوى مرضى الصمام الأبهري ضيق التنفس والتعب وخفقان القلب. ويمكننا سرد شكاوى مرضى الصمام الأبهري على النحو التالي؛
تشخيص مرض الصمام الأبهري
الاختبار الذي ينبغي إجراؤه في التشخيص النهائي لمرض الصمام الأبهري هو الموجات فوق الصوتية، أي تخطيط صدى القلب للقلب. يسمح تخطيط صدى القلب بتصوير البنية الداخلية للقلب ووظيفته.
أسباب مرض الصمام الأبهري
قد تحدث أمراض الصمام الأبهري للأسباب التالية.
- الصمام الأبهري الخلقي ثنائي النشرة
- التكلس الروماتيزمي اللاحق للصمام الأبهري
- هو حدوث تسرب في الصمام وعدم انغلاقه، والذي يحدث خلقيًا نتيجة فشل الأنسجة الضامة ويتجلى في الأعمار المتقدمة.
للحصول على معلومات مفصلة، يمكنك زيارة منشور المدونة ذي الصلة. ما هي أسباب قصور الأبهر؟
أعراض مرض الصمام الأبهري
مرض الصمام الأبهري هو مرض يتطور بشكل خبيث. الأعراض التي تحدث بسبب التضيق أو القصور في أمراض الصمام الأبهري هي:
- ضيق في التنفس
- لا تتعب بسهولة
- خفقان
- عدم انتظام ضربات القلب
- ألم صدر
- الإغماء المفاجئ