Was ist eine Mitralklappenoperation?

Mitral kapak ameliyatı, bir kalp kapakçığında oluşan konstriksiyon veya yetmezlik türü sorunlar sonucunda yapılan cerrahi müdahaledir. Mitral kapak doğru çalışmadığında kalbin kan pompalama işlevi altüst olur. Kalbe iki pozitif ve iki negatiförün pompalandığı bu kapak, bu işlevinden dolayı hayati öneme sahiptir. Ameliyat kapakçığını tamir veya yerine koyabilme şeklinde yapılır. Kapakçık tamiri, kapakçıktaki hasarlı kısımların düzeltilmesi anlamına gelir ve kapakçık değişimi ise hastaya mekanik veya biyolojik kapak takılır.

Genelde Mitralklappenoperation açık kalp cerrahisi yoluyla gerçekleştirilir, ancak minimal invaziv teknikler de kullanılabilir. Ameliyat şekli, beklentilere tabi olan hastanın genel sağlık durumu ve kapakçıktaki sorunun boyutuna bağlı olarak belirlenir. Bu ameliyat, hastanın kalbinin normal çalışmasını tekrar sağlayarak yaşam kalitesini yükseltir ve kalp yetmezliği riskini azaltır. İyileşme süreci hasta ve hastaya göre değişmektedir ve cerrahın yönlendirmelerine dikkatli bir şekilde uyulmalıdır.

Operationsdauer
1-2 Stunden
Wiederherstellungszeit
1-2 Wochen
Entladezeit
3 oder 4 Tage
Mitralklappenchirurgie
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Bei wem wird eine Mitralklappenoperation durchgeführt?

Mitral kapak ameliyatı, kan pompalamaya yardımcı olan kalpte bulunan kapaklardan birinde ciddi darlık veya yetmezlik meydana geldiğinde uygulanmaktadır. Bu tür sorunlar, kalbin kan pompalama yeteneğine zarar verdiğinde, nefes darlığı, yorgunluk, çarpıntı ve hatta kalp yetmezliği gibi belirtilere neden olabilir. Bu tür sağlık sorunlarına özellikle ilaçla tedavi edilemeyen veya hastalığın ağırlaştığı durumlarda cerrahi prosedür gereklidir.

Mitral kapak ameliyatı, genellikle ileri derecede mitral yetmezlik veya darlık tespit edilen ve gündelik hayatı olumsuz etkileyen belirgin semptomları olan hastalar için uygundur. Ameliyat edilecek hastanın genel sağlık durumu, yaşı ve kalp fonksiyonları da dikkate alınarak değerlendirilir. Kalp kapak hastalıklarından muzdarip olan ve kan pıhtılaşması ve diğer komplikasyonlar için risk altında olan insanlar da bu cerrahi müdahaleye adaydır. Mitral kapak yetmezliğinin ihmal edilmesi, kalpte geri dönüşü olmayan kalıcı hasarlara neden olacağından, ameliyat kararı, hastanın tıbbi geçmişine ve mevcut durumuna dikkatlice gözden geçirilmelidir.

Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Mitral  kapak tamir ve değişim ameliyatları rutin eski açık kalp ameliyatı şeklinde iman tahtası kemiğinin  35-40 cm kesi yapılarak yapılması ve komplikasyonların fazla olmasıyla birlikte kemik kaynamasının gecikmesi nedeniyle son 30 yıl içinde minimal invaziv teknikler geliştirilmiştir. Kalbin içine girilerek mitral kapağın çıkarılması ve yerine yeni kapak takılmasının da 50-60 yıldır uygulanması çok büyük tecrübe sağlamıştır ve yeni tip kalp kapakçıklarının geliştirilmesine imkan sağlamıştır.

Günümüzde hem minimal invazif (koltukaltı minitorakotomi) tekniklerin başarılı uygulanması hem de gelişmiş bileaflet (çift yaprakçıklı) metal ve biyolojik kalp kapakçıkları bu ameliyatlarda başarı oranını çok yükseltmiştir. Yapılan ameliyatlar ömrü 30-40 yıl gibi yüksek oranlarda uzatmaktadır.

Mitral kapak tamir ve değişim ameliyatları minimal invaziv (sağ koltukaltı) tekniklerle yapılabilir.

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Prof. Dr. Yavuz Beşoğul

Wir haben die vielen Vorteile dieser Technik demonstriert, mit der wir erstmals 1997 begonnen und 1999, 2001, 2004 internationale wissenschaftliche Studien veröffentlicht haben. Zu diesen Vorteilen zählen: Die frühe Rückkehr des Patienten in den Alltag. Es wird besonders von körperlich arbeitenden Patienten bevorzugt. Weitere Vorteile sind die frühzeitige Entlassung der Patienten, die Notwendigkeit, ihre Brust nicht zu schützen, die Möglichkeit, auf der Seite zu schlafen, ein sehr geringes Infektionsrisiko und die Möglichkeit, ein Fahrzeug zu führen.

Die Leistungen während des Krankenhausaufenthalts sind: Komplikationen wie Blutungen und Infektionen sind gering, die Intensivbehandlungszeit beträgt nicht mehr als 24 Stunden und der Krankenhausaufenthalt beträgt 4 bis 5 Tage. Der einzige Nachteil für den Patienten besteht darin, dass die anfänglichen Schmerzen etwas größer sind als bei einer routinemäßigen Herzoperation. Der Grund liegt darin, dass die äußere Membran der Lunge schmerzempfindlich ist. Aber nach 8-10 Stunden gibt es keine Schmerzen mehr. Bei einer Herzoperation, die mit dieser Technik durchgeführt wird, wird der Brustkorb durch eine Minithorakotomie in der rechten Achselhöhle betreten und die Mitralherzklappe durch Anschluss an die Herz-Lungen-Pumpe zugänglich gemacht. Bei Herzklappen, die nicht übermäßig verkalkt sind, kann eine Erweiterung und/oder Reparatur durchgeführt werden, oder die Mitralklappe kann entfernt und durch eine Metall- oder biologische Klappe ersetzt werden.

Mitral Kapak Hastalığı Tanısı Nasıl Konur?

Der Test, der zur endgültigen Diagnose einer Mitralklappenerkrankung durchgeführt werden sollte, ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Echokardiographie ist zu erledigen. Infolgedessen kann es zu einer Klappenleckage oder Stenose kommen. Oder es können sowohl Stenose als auch Leckage erkannt werden. Unabhängig davon, welche Situation dadurch entsteht, wie etwa ein vergrößertes Herz, ein erhöhter Lungenblutdruck oder eine Vielzahl von Beschwerden, allen gemeinsam ist die Notwendigkeit eines Eingriffs.

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Mitral Kapak Hastalıkları ve Mitral Kapak Değişimi

Die Mitralklappe, eine der vier Herzklappen, die sich zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer befindet, ist die Klappe, die dafür sorgt, dass das mit Sauerstoff gereinigte Blut aus der Lunge vom linken Vorhof zur linken Herzkammer gelangt und dass die Blut fließt nicht zurück. In der Mitralklappe können Probleme wie Stenose, Undichtigkeit und Insuffizienz auftreten. Je nach Zustand des Mitralklappenproblems gehören eine Mitralklappenreparatur oder ein Mitralklappenersatz zu den Behandlungsmöglichkeiten.

Mitralklappenreparaturchirurgie

Um das Problem an der Mitralklappe des Patienten zu beseitigen, sollte bei geeignetem Zustand der Klappe zunächst eine Reparatur bevorzugt werden. Denn für den Patienten ist es besser, sein Leben mit einer eigenen Herzklappe fortzuführen, als diese durch eine künstliche Herzklappe ersetzen zu lassen. In Fällen, in denen die Mitralklappenstörung nicht schwerwiegend ist, kann die Mitralklappe repariert und behandelt werden. Damit eine Mitralklappenreparatur durchgeführt werden kann, müssen die Herzklappensegel regelmäßig sein, es darf keine Stenose mit Herzklappenleckage vorliegen, es darf kein Gerinnsel oder eine Rauheit an der Klappe vorhanden sein und die Klappensegel müssen sich leicht einander nähern können oder die Klappensegel dürfen nicht nach hinten auslaufen, wenn die Stenose geöffnet werden kann.

Mitral Kapak Tamiri Yapılabilir Mi?

Evet, mitral kapak onarımı yapılabilir ve kapak değiştirme işlemine göre daha az risk içeren bir seçenek olarak değerlendirilir. Mitral kapak tamiri, kapak fonksiyonunun onarılması için hasarlı kısımların tamir edilmesini gerektiren bir işlemdir ve kapak tamamen yerine konmaz. Bu işlem, kapaktaki hasarları giderebilir ve kan akışını doğru hale getirebilir.

Bu doğrultuda, revizyon, kapağın kaçaklarını kapatma, gevşek belirli doku veya halka her iki geçiş yapılabilir, kapağa kuvvet uygulanabilir. Bu işlem, kapağın yapısı hala büyük ölçüde korunduğunda genellikle yürütülür.

Ayrıca, mitral kapak onarımı, belirli avantajlara sahip olan, özellikle genç hastalarda kapak değiştirme işleminden daha iyi bir seçenek olarak kabul edilir. İlk olarak, hastanın doğal kapakları ve hızlıdır yaşamları boyunca kan sulandırıcı ilaçlar kullanmak zorunda değilim. fitişli onarımı sonrası iyileşme. Mitral kapak tamiri, kapağın yapısına ve hasarın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından değerlendirilecektir.

Mitral Kapak Tamiri Kaç Yıl Dayanır?

Mitral kapak tamiri uzun yıllar dayanır ve birçok hastanın hayatı boyunca sorun oluşturmaz. Tamir edilen mitral kapağın ne kadar süreyle dayanabileceği hastanın genel sağlık durumuna, yaşı ve kapakta ne kadar hasar mevcut olduğuna bağlıdır.

Ayrıca, bu süreç tekrar başarılı bir şekilde tamir edildikleri için, mitral kapak tamiri, uzun ömürlü bir kapak taşıyıcısıdır; bu da noval mekanik veya biyolojik kapaklardan gelen mitral kapak değişiminden daha uzun süre dayanabilir. Kapak tamiri sonrası sürekli doktor kontrollerine gitmek, tamir edilmiş kapak fonksiyonun yakından takip edilmesi ve ayrıca kalp sağlığımızı korumak için sağlıksız bir yaşam tarzı benimsememek gerekir. Özellikle de kapak bölgesinde hasar yoksa tekrar müdahale gerekmeyecektir.

Sonuç olarak, mitral kapak tamiri, birçok insan için bu kapak değişimine mukayese edildiğinde daha tercih edilir bir seçenektir.

Mitralklappenersatzoperation

Beim Mitralklappenersatz handelt es sich um den Ersatz der Mitralklappe durch biologische oder mechanische künstliche Klappen, der in Fällen angewendet wird, in denen die Mitralklappenstenose und -insuffizienzprobleme des Patienten nicht durch eine Reparatur behoben werden können. Ein Austausch der Klappe kann erforderlich sein, z. B. bei schwerer Regurgitation oder schwerer Stenose der Herzklappen, manchmal auch beides zusammen, bei starker Verkalkung der Klappe, Blutgerinnseln vor der Klappe, Blutgerinnseln im Herzen oder Herzrhythmusstörungen. Zu diesen Erkrankungen zählen Mitralklappeninsuffizienz, schwere Mitralklappenstenose, Vorhofflimmern und ein plötzlicher Herzklappenriss.

Ist eine Operation die erste Reaktion bei Patienten mit Aortenklappenstenose oder -insuffizienz?

Die Verengung der Aortenklappe erschwert den gesunden Blutfluss durch den Körper. Bei einer Aorteninsuffizienz fließt Blut von der Aorta in Richtung Herz. In einigen Fällen weisen Patienten sowohl eine Stenose als auch eine Insuffizienz der Aortenklappe auf. Um über den Eingriff bei Aortenstenose oder Aorteninsuffizienz zu entscheiden, sollten zunächst die Beschwerden des Patienten berücksichtigt werden. Erkrankungen der Aortenklappe, Stenosen oder Insuffizienzen, die ein kritisches Ausmaß erreichen, beeinflussen die Entscheidung für eine Operation.

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Dinge, die nach einer Mitralklappenoperation zu beachten sind

Eines der wichtigsten Probleme nach einem Mitralklappenersatz ist die regelmäßige Einnahme von Blutverdünnern gemäß den Empfehlungen des Arztes. Während die Verwendung von Blutverdünnern beim biologischen Klappenersatz 3 Monate beträgt, müssen Patienten beim mechanischen Klappenersatz lebenslang Blutverdünner verwenden. Darüber hinaus ist es äußerst wichtig, den Patienten vor Infektionen zu schützen. In Fällen wie chirurgischen Eingriffen, die möglicherweise auf eine andere Krankheit zurückzuführen sind, ist es wichtig, dass der Patient Kontakt zum Herzarzt aufnimmt und vorbeugende Maßnahmen gegen Infektionen ergreift. Der Patient muss sich jedoch regelmäßigen medizinischen Kontrolluntersuchungen unterziehen, bei denen das Herz und die Herzklappen überwacht werden.

Eine frühzeitige Diagnose ist bei der Behandlung von Mitralklappenerkrankungen sehr wichtig. Ein frühzeitig erkanntes Mitralklappenproblem kann bei entsprechender Fitness durch eine Mitralklappenreparatur behandelt werden, ohne dass ein Klappenersatz erforderlich ist.

Koltuk Altı Mitral Kapak Ameliyatının Avantajları

Koltuk altı mitral kapak ameliyatının en önemli avantajı, minimal invaziv bir yöntem olması ve göğüs kemiği kesilmeden yapılabilmesidir. Bu sayede hastalar, ameliyat sonrası daha az ağrı hisseder ve iyileşme süresi açık cerrahiye göre çok daha kısa olur. Koltuk altı girişimi, büyük kesiler ve açık göğüs operasyonları gerektirmediği için enfeksiyon riski de belirgin şekilde azalır. Ayrıca, bu yöntem estetik açıdan da avantajlıdır; ameliyat izleri koltuk altında kaldığı için dışarıdan neredeyse hiç görünmez ve hastanın psikolojik rahatlığına katkı sağlar.

Hastalar, bu yöntemi takiben genellikle daha kısa sürede hastaneden taburcu edilir ve günlük yaşamlarına daha hızlı dönerler. Koltuk altı mitral kapak ameliyatı sırasında cerrah, küçük bir kesiden yüksek hassasiyetle çalışarak, kapak değişimi veya onarımı gerçekleştirir.

Koltuk Altı Mitral Kapak Ameliyatı Kaç Günde İyileşir?

Koltuk altı mitral kapak ameliyatı sonrası hastaların genellikle 2 ila 3 hafta içinde büyük ölçüde iyileşmesi beklenir. Bu süre, ameliyatın minimal invaziv olması ve büyük kesiler yapılmadan gerçekleştirilmesi sayesinde oldukça kısadır. Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde hastalar, genellikle ilk birkaç gün hastanede gözlem altında tutulur ve stabil bir şekilde ayağa kalkmaları sağlanır. Taburcu olduktan sonra, hafif fiziksel aktiviteler ve yürüyüşlerle vücut hareket etmeye teşvik edilir, ancak aşırı efor gerektiren aktivitelerden kaçınılması önerilir.

Koltuk altı yöntemiyle gerçekleştirilen bu ameliyat, geleneksel açık kalp cerrahisine kıyasla daha hızlı iyileşme sunar çünkü göğüs kafesi büyük bir travmaya maruz kalmaz. Bu da ameliyat sonrası ağrının az olması, enfeksiyon riskinin daha düşük olması ve günlük yaşama dönüşün hızlanması anlamına gelir.

Hangi Durumlarda Koltuk Altından Küçük Kesi ile Mitral Kapak Ameliyatı Mümkün Olmaz?

Koltuk altından küçük kesi ile mitral kapak ameliyatı, bazı özel durumlarda mümkün olmayabilir. Bu yöntemin uygulanabilmesi için hastanın kalp ve damar yapısının, minimal invaziv cerrahiye uygun olması gerekir. Özellikle ileri düzeyde kalp büyümesi, damar yapısındaki ciddi bozukluklar veya aort damarında genişleme gibi anatomik durumlar, bu tekniği zorlaştırabilir. Ayrıca, mitral kapakta karmaşık onarım gerektiren büyük sorunlar ya da eşlik eden başka kalp hastalıkları bulunuyorsa, geleneksel açık cerrahi daha uygun bir seçenek olabilir.

Önceki kalp ameliyatları nedeniyle göğüs boşluğunda yapışıklıklar oluşmuşsa, küçük kesi ile ameliyat riskli hale gelebilir. Bu durumda, açık cerrahi daha güvenli bir tercih olabilir. Çoklu kapak hastalıkları olan hastalarda, tek bir işlem yerine daha kapsamlı bir müdahale gerekebilir; bu da koltuk altından küçük kesi ile müdahale edilmesini zorlaştırır. Ayrıca, ciddi derecede obezite, minimal invaziv cerrahiyi teknik olarak daha zor hale getirebilir, bu durumda açık cerrahi daha uygun görülür.

Koltuk Altı Mitral Kapak Ameliyatı Yapmanın Hasta Psikolojisi Üzerine Olumlu Etkileri v-Var Mıdır?

Koltuk altı mitral kapak ameliyatı, hastaların psikolojisi üzerinde olumlu etkiler yaratabilir. Minimal invaziv bir yöntemle yapılan bu ameliyat, daha az ağrı, daha kısa iyileşme süresi ve daha küçük kesiler gerektirdiği için hastaların kaygı ve stres düzeyini azaltır. Büyük kesiler yerine koltuk altından yapılan bir kesi ile gerçekleştirilen ameliyat, daha az belirgin bir iz bırakır; bu da hastaların kendilerini estetik olarak daha iyi hissetmelerine yardımcı olur. Ameliyat sonrası iyileşmenin daha hızlı olması, hastaların günlük yaşamlarına ve işlerine daha çabuk dönmelerine olanak tanır; bu durum, sosyal ve duygusal yönden de olumlu etkiler sağlar.

Ağrının az olması ve hareket kabiliyetinin hızla geri kazanılması, hastanın kendine olan güvenini artırır ve ameliyat sonrası süreci daha pozitif geçirmesine katkıda bulunur. Geleneksel açık ameliyatlarla karşılaştırıldığında, koltuk altı yöntemi, hastanın fiziksel travmayı daha hafif geçirmesi nedeniyle psikolojik olarak daha rahat hissetmesini sağlar.

Kapalı Mitral Kapak Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Kapalı mitral kapak ameliyatı, minimal invaziv bir cerrahi yöntemle, göğüs kafesi geniş bir şekilde açılmadan gerçekleştirilir. Bu ameliyat sırasında, genellikle kaburgalar arasından veya koltuk altından küçük bir kesi ile kalbe ulaşılır. Ameliyatın temel amacı, mitral kapaktaki sorunları düzeltmek veya kapağı değiştirmektir. Genelde küçük bir alandan çalışarak özel cerrahi aletler ve görüntüleme sistemleri ile hasarlı kapağı onarılır veya gerekirse yeni bir kapak takılır. Bu yöntem, açık ameliyata kıyasla daha az travmatik bir süreç sunar.

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Prof. DR. Akademische Statements von Yavuz Beşoğul zur Mitralklappenchirurgie

Bei einer Mitralklappenoperation wird die Mitralklappe selbst oder der Ring repariert oder ersetzt. Dank langjähriger Erfahrung in Herzklappenoperationen wurden künstliche Klappen entwickelt und zur Entwicklung chirurgischer Techniken beigetragen. Die heute am meisten bevorzugten metallischen Herzklappen haben eine zweiblättrige Karbometallstruktur und sind langlebig, erfordern jedoch ein Antikoagulans. Darüber hinaus wurden biologische Klappen aus Rinder- oder Schweineperikard für Personen entwickelt, die keine Antikoagulanzien verwenden können, beispielsweise ältere Menschen oder Patienten, die eine Schwangerschaft in Betracht ziehen. Der Ersatz oder die Reparatur der Mitralklappe wird seit vielen Jahren durch Sternotomie durchgeführt. Aufgrund der Komplikationen der Sternotomie wurden in den 1990er Jahren weltweit Mitralklappenoperationen mit anterolateraler Thorakotomie durchgeführt, und die Zugangsschnitte wurden allmählich kleiner.

Im Jahr 1997 begannen wir in unserem Land erstmals mit der Durchführung unserer Operationen, indem wir sie auf subaxilläre Inzision umstellten, und trugen in Reihen zur nationalen und internationalen Literatur bei. Obwohl es keinen Unterschied in der Operationstechnik gibt, hat sich die Eintrittstechnik als vorteilhaft erwiesen, von Blutungen bis hin zu Infektionen und einer frühen Rückkehr in den Alltag. Es reduziert Komplikationen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, Brustkorberkrankungen, Nierenversagen und Fettleibigkeit. Darüber hinaus sind auch aus kosmetischer Sicht die geringe Größe des Schnittes und seine Lage an der Seite wichtig.

Andererseits bietet die Eintrittsstelle der Operation eine hervorragende Sicht und Zugänglichkeit, insbesondere im Hinblick auf die Freilegung der Mitralklappe. Dies ist ein weiterer Faktor, der Komplikationen reduziert. Wenn aufgrund unterschiedlicher Eingangshöhenlücken sowohl ein Mitral- als auch ein Aortenklappenersatz erforderlich ist Aorten- und Mitralklappenoperationen (Doppelklappen) sollten mit dieser Technik nicht durchgeführt werden. In solchen Fällen ist eine frontale Inzision, also eine Ministernotomie, sinnvoller und es gibt keine Komplikationen an der Eintrittsstelle.

Technik der Mitralklappenoperation

Der Patient wird unter Doppellumenintubation und Vollnarkose auf die linke Brustseite gelagert; Das heißt, es wird eine anterolaterale Thorakotomieposition mit der Brust auf der rechten Seite vorgegeben. Am Schnittpunkt der Subaxillarlinie und der rechten Brustlinie, dem großen Brustmuskel und dem kleinen Brustmuskel wird ein vertikaler 6 cm langer Einschnitt vorgenommen. ohne die Muskeln einzuschneiden Es wird präpariert und ein Retraktor platziert. 4. Der Thorax wird durch den Interkostalraum eingeführt und die Beatmung der rechten Lunge wird ausgeschaltet oder, wenn dies nicht toleriert wird, wird das Atemzugvolumen reduziert. Der Herzbeutel öffnet sich und seine Blätter hängen an der Brustwand. Aorta, rechter und linker Vorhof sind deutlich zu erkennen. Nachdem die Aorta mit dem Stiel zurückgebracht wurde, wird sie aufgehängt und die Aorta, der rechte Vorhof und der rechte Vorhof können leicht kanüliert werden. Der Patient wird an die Herz-Lungen-Pumpe angeschlossen, der extrakorporale Kreislauf verlegt, die Beatmung gestoppt und eine X-Klemme an der Aorta angelegt. Ein Herzstillstand wird durch die Anwendung von Kaltblut-Kardioplegie und topischer kalter Kochsalzlösung erreicht. Der linke Vorhof öffnet sich und das Bild der Mitralklappe ist klar.

Postoperativ

Nach der Reparatur oder dem Austausch wird der linke Vorhof geschlossen. Der Patient wird aufgewärmt, das Herz bei Bedarf defibrilliert und nach dem Start wird der Pumpenfluss schrittweise reduziert und gestoppt. Das Herz lässt sich leicht dekanülieren. Nach der Blutungskontrolle wird eine einzelne Thoraxdrainage in den Brustkorb gelegt (die Lage der Drainage ist wichtig, um Schmerzen zu vermeiden), die Rippen werden näher zusammengeführt und die Muskeln, das Unterhautgewebe und die Haut werden ordnungsgemäß verschlossen. Die postoperative Nachsorge ist die gleiche.

Obwohl diese Interventionstechnik bei jedem Patienten angewendet werden kann, ist dies nur der Fall In einigen Fällen sollte dies nicht bevorzugt werden. Diese :

  • Personen mit fortgeschrittenen Lungenproblemen
  • Personen über 75 Jahre,
  • Doppelter Klappenersatz (Aorta und Mitral) erforderlich,
  • Es sollte niemals bei Patienten angewendet werden, die zum zweiten Mal eine Aortenklappenoperation benötigen.

Darüber hinaus ist es eine ideale Methode für Operationen der zweiten und dritten Mitralklappe.

Mitral Kapak Nedir?

Mitral kapak, kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında yer alır ve kanın geriye kaçmasını engeller. Mitral kapağın açıklığı 4-6 cm2 dir. İki yaprakçık ve bu  yaprakçıklardan uzanan 50 adet ipliksi dokuların sol karıncığa tutunmasını ve kapağın açılıp kapanmasını sağlayan 3 adet kastan oluşur. Bu oluşumların birinde herhangi bir nedenle meydana gelen hasar kapakta darlık ve/veya yetmezlik yapar. Buna mitral kapak hastalığı denir.Sinsi seyreder ve yıllar içinde kalp yetmezliği,akciğer damarlarında hipertansiyon,vücutta su toplanması(ödem) yapar.

Was ist eine Mitralklappeninsuffizienz?

Mitral kapak yetmezliği, bu kapak nedeniyle kanın sol ventrikülden sol atriyuma tam olarak geri kaçmamasının sonucudur. Bu hastalık, kalbin kanı yeterince etkili bir şekilde pompalayamamasına ve zamanla kalp fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.

Mitral kapak düzgün kapanmazsa, kanın bir kısmı her seferinde geriye akar ve kalp üzerinde daha fazla baskı oluşturur. Mitral kapak yetmezliği sonrası hastalar, nefes darlığı, yorgunluk, çarpıntı ve ödem gibi bazı belirtileri hissedebilir. Bu hastalık genellikle kalp kapakları dejenerasyonu, enfeksiyonlar ve kalp krizi gibi faktörlerle ilişkilendirilir.

İleri bir durumda patoloji, tedavi edilmezse kalp yetmezliği ve ritim bozuklukları gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Mitral kapak yetmezliği ilaçla kontrol altına alınabilir, ancak ciddi vakalarda cerrahiye ihtiyaç vardır. Tedavi protokolleri her bir hastanın durumuna ve hastalığın seyrine göre uyarlanır.

Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz

Hastalar genelde iş yaparken göğüs ağrısı, nefes darlığı, çabuk yorulma,çarpıntı, pembe,köpüklü kanlı balgam ve bazende ritim bozukluğuna bağlı sanki güvercin kanadı çırpınışı hissi verir.

Mitral darlığında sol kulakcıktaki kanın akışkanlığının yavaşlamasından dolayı pıhtı oluşabilir. Bu pıhtının kopması sonucu kol, bacak yada beyin damarlarını tıkayabilir ve hayatı tehdit eder.

Teşhis kalb ultrasonu (ekokardiyografi) ile konur. Yeterli olmazsa  damarların ve kapakların ilaçlı madde ile görüntülenmesi için anjiografi yapılır.

Mitral Kapak Yetmezliği Tedavisi Nasıl Yapılır?

İlaç tedavisi genelde hastalığın cerrahi tedavi sınırına ulaşmadığı süreçte şikayetleri azaltmak amacıyla yapılır.

Kesin tedavi cerrahidir.Günümüzde mitral kapak ameliyatlarının tamamı sağ koltukaltından 5-6 cm lik yerden hiçbir kas veya kemik kesmeden ve vücudun başka bir yerine kesi yapmadan kolaylıkla yapılmaktadır.Bu kolaylık sayesinde çebuk iyileşme ve erken taburculuk sonrasında günlük yaşamına erken dönüş mümkündür.Hangi yaşta olursa olsun uygulanabilirliği avantajdır.

Bu teknikle kapak onarılır yada değiştirilir.

Onarım kapağın şekli çok bozulmamış uygun hastalarda ve sıklıkla çocuk sahibi olmak isteyen genç kadınlarda tercih edilir. Kapaktaki darlık genişletilir,eğer yetmezlik varsa gevşeklik tamir edilir.Amaç mümkün olduğunca kendi kapağını korumaktır.

Fakat kapak ileri derecede hasarlıysa çıkarılır ve yerine metal kapak veya başka canlının (domuz, sığır ) kalp dış zarından alınan işlem görmüş doku kapakları takılır. Günümüzde mitral kapak için en dayanıklısı çift yapraklı metal kapaklardır. Fakat pıhtı yapma ihtimalinden dolayı devamlı olarak “coumadin” denilen kan sulandırıcı ilaç kullanması gerekmektedir.

Doku kapaklarının metal kapaklara göre ömrü kısadır. Genelde 10-15yıl içerisinde tahrip olurlar. Fakat kan sulandırıcı ilaç  kullanımı gerektirmez. Bundan dolayıda düzenli ilaç kullanamayacak akıl hastaları, çocuk sahibi olmamış genç kadınlar ve 70-75 yaş üstü hastalarda tercih edilir.

Häufig gestellte Fragen

Wie viele Stunden dauert eine Mitralklappenoperation?

Eine Mitralklappenoperation ist eine Operation, die normalerweise 2-3 Stunden dauert. Die Dauer der Operation kann auch abhängig vom Gesundheitszustand des Herzens und anderen am Herzen durchzuführenden Eingriffen variieren. Auch die Dauer von Mitralklappenreparaturoperationen und Klappenersatzoperationen ist unterschiedlich.

Welche Grade gibt es bei einer Mitralklappeninsuffizienz?

Die Mitralklappeninsuffizienz, eines der häufigsten Probleme, wird in 4 Grade eingeteilt. Während Insuffizienz 1. und 2. Grades ein Problem ist, das unter Kontrolle gehalten werden muss; Patienten mit Mangelproblemen der Stufen 3 und 4 müssen behandelt werden.

Wie führt man eine minimalinvasive Mitralklappenoperation durch?

Minimalinvasive Operationen unter der Achselhöhle oder unter der Brust mit Eingriffen von wenigen Zentimetern sind der Operation am offenen Herzen hinsichtlich Patientenkomfort und Operationsrisiken überlegen. Nach einer Mitralklappenoperation, die vom unteren oder seitlichen Teil der Brust aus durchgeführt werden kann, ist die Entlassungs- und Erholungszeit kürzer.

Wie wird die Mitralklappenreparatur durchgeführt?

Bei einer Mitralklappeninsuffizienz oder -stenose kann anstelle eines Herzklappenersatzes eine Klappenreparatur durchgeführt werden. Wenn der Schaden an der Mitralklappe des Patienten noch nicht zu weit fortgeschritten ist, kann der Patient durch eine Reparatur der Herzklappe behandelt werden, ohne dass eine neue Klappe eingebaut werden muss.

Wie erfolgt der Mitralklappenersatz?

In Fällen, in denen der Schaden an der Mitralklappe irreparabel ist, muss dem Patienten eine neue Klappe implantiert werden. Die Herzklappe des Patienten kann durch eine natürliche Herzklappe von Tieren wie Rindern oder Schweinen oder durch eine künstliche Herzklappe aus Metall ersetzt werden. Mechanische Herzklappen sind langlebiger als biologische Klappen, der Patient muss jedoch lebenslang Blutverdünner verwenden. Da biologische Herzklappen nur von kurzer Dauer sind und der Patient alle zwei bis drei Jahre operiert werden muss, führen Chirurgen die Operation in der Regel mit mechanischen Klappen durch.

Wie lange dauert die Erholung nach einer Mitralklappenoperation?

Nach einer minimalinvasiven Mitralklappenoperation werden die Patienten nach 3-4 Tagen entlassen. Die durchschnittliche Zeit bis zur Rückkehr in den Alltag nach der Operation beträgt 1-2 Wochen. Patienten benötigen weniger Verbandmaterial und können nach der Operation in jeder gewünschten Position schlafen. Darüber hinaus müssen die Patienten den Brustbereich nicht schützen und es kommt zu weniger Schmerzen oder Schmerzen.

Ursachen einer Mitralklappenerkrankung?
Mitralklappenerkrankungen können auf drei Arten auftreten.
  • Die erste und häufigste davon ist rheumatisch. Mit anderen Worten: Der vom Körper entwickelte Mechanismus gegen die Mikrobe, die durch die Halsentzündung verursacht wird, mit der der Patient später geboren wurde, beeinträchtigt die Herzklappe oder die rheumatischen Gelenke, indem er sie beeinträchtigt.
  • Ein weiterer Grund ist eine Mitralklappenstörung seit der Kindheit.
  • Der dritte Grund ist die Verschlechterung der Ernährung im Bereich der Herzklappe und die Insuffizienz der Herzklappe infolge eines Herzinfarkts im höheren Alter.
Ursachen einer Mitralklappenerkrankung?

Obwohl es im frühen oder mittleren Krankheitsstadium nicht viele Symptome gibt, hat der Patient nicht viele Beschwerden. Ist die Erkrankung zu weit fortgeschritten, kommt es bei Patienten mit Mitralklappeninsuffizienz zu einer Herzinsuffizienz, da die linke Herzkammer intensiver arbeitet und müder wird. Es äußert sich in Symptomen, die mit diesem Ereignis einhergehen.

Zu den Symptomen einer Mitralklappenerkrankung gehören:

  • Kurzatmigkeit
  • Herzklopfen
  • Arrhythmie
  • Das Herz pocht, als würde es flattern

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