جراحة مرض رينود

قد يتقرر علاج مرض رينود بالجراحة إذا كان ذلك ضروريًا. العلاج بالجراحة. وهي تقوم على إزالة السلسلة الودية، أي نشاط الجهاز العصبي الودي الذي يتسبب في انقباض أوردة الأصابع، عن طريق الدخول من خلال منطقة صغيرة في الجانب الداخلي من الصدر، تسمى استئصال الودي الصدري.

لا ينبغي إهمال أعراض مرض رينود ويجب فحصها من قبل طبيب مختص لتحديد ما إذا كان المرض ناجماً عن مرض ما في المقام الأول. يمكن أن يسبب مرض رينود، والذي يسمى الأولي ويحدث من تلقاء نفسه، أمراضًا مختلفة في المستقبل إذا ترك دون علاج. لذلك، من المهم للغاية تحديد خيارات العلاج المناسبة عن طريق إجراء الفحص السريري والاختبارات والتحليلات اللازمة في علاج هذا المرض.

مدة الجراحة
2-3 ساعات
وقت الانتعاش
4-6 أشهر
وقت التفريغ
1-2 أيام
https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/raynaud-hastaligi-1.webp

كل شيء عن مرض رينود

الأستاذ الدكتور يافوز بيشغول

مرض رينود هو مرض وعائي يصيب عادة أصابع اليدين والقدمين، ويحدث نتيجة انخفاض تدفق الدم بسبب تضييق الأوعية، ويمكن أن يسبب الألم في المستقبل. وفي بعض الحالات يمكن رؤيته أيضًا في الأذن أو الأنف. وهو مرض أكثر شيوعا بين النساء الشابات. تسمى الحالات التي يحدث فيها مرض رينود من تلقاء نفسه بمتلازمة رينود الأولية، بينما الحالات المصحوبة بأمراض روماتيزمية أو أمراض أخرى تسمى متلازمة رينود الثانوية. ولذلك يجب تحديد طريقة العلاج الأنسب بعد إجراء التحاليل والاختبارات والتقييمات اللازمة في علاج المرض.

مرض رينود (ظاهرة)

وهو مرض يظهر عادة عند الفتيات الصغيرات، ونادرا عند الأولاد، ويصاحبه تشنج (انكماش وتضيق) شرايين اليد ذات القطر الصغير، والذي قد يتحسن مع تقدم العمر. في المواقف العاطفية مثل البرد والتوتر والإثارة تصبح اليدين شاحبة وزرقاء وباردة، وفي المستقبل قد تحدث كدمات مفرطة وفتح جرح وعدوى في أطراف الأصابع. والسبب هو أن الإجهاد يسبب نشاطًا وديًا مفرطًا ويسبب تشنجًا (انقباضًا) في الشرايين البعيدة ذات القطر الصغير في اليد. التأخير في التشخيص يسبب هذه الحالة المتقدمة. يتم التشخيص عادةً أثناء الفحص، بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تصوير الأوعية أو تصوير الأوعية المقطعية مفيدًا. ويتضح تغير اللون على اليدين من خلال اختبار الماء الساخن والبارد.

 

بعد تشخيص مرض رينود

Tanı konulduktan sonra tedavinin başında stresin azaltılması gelir ve hastanın takibi yapılır, şikayetlerin artması veya düzelmemesi durumunda, %98 oranında  iyileşme sağlayabilen sempatektomi ameliyatı yapılması en uygun tedavidir. Boyun ve göğüs bölgesine yapıldığı için servikal veya torakal sempatektomi ameliyatı olarak adlandırılır.

يمكن أن يكون سبب هذه الجراحة البرد والإجهاد وما إلى ذلك. يتم إجراؤها للقضاء على تأثير النشاط الودي في تلك المنطقة، وهو فعال في حالات معينة ويسبب تشنج الأوعية الدموية (انقباض) الشرايين.

عن طريق الدخول من خلال شق صغير في الإبط، يتم الوصول إلى الجانب الخلفي الداخلي للصدر وإزالة السلسلة الودية. لا توجد مضاعفات في أيدي ذوي الخبرة. ومع ذلك، يجب إزالة السلسلة الودية بالكامل، وبالتالي فإن تقنيات التنظير الداخلي والمشبك (التيلة) المستخدمة في التعرق غير ناجحة.

خلال اليوم الأول والشهر الأول بعد الجراحة، يتسارع الشفاء، وتصبح الأيدي أكثر دفئًا، ويسود اللون الطبيعي.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Raynaud-Hastaligi.webp

ما الذي يسبب مرض رينود؟

يتم التشخيص النهائي لمرض رينود عن طريق اختبارات الدم وضغط الدم بالإصبع وقياسات تدفق الدم، بالإضافة إلى الفحص السريري.
على الرغم من أن سبب مرض رينود غير معروف بشكل كامل، إلا أنه يعتقد أن البرد والتوتر وتعاطي بعض المخدرات والحالة النفسية للشخص واستهلاك السجائر هي التي تسبب المرض. كما هو الحال مع ظاهرة رينود الثانوية، قد يحدث مرض رينود بسبب بعض الأمراض مثل مرض الروماتيزم. ولذلك، عند ملاحظة أعراض رينود، ينبغي التحقق مما إذا كان هناك مرض كامن.

شكاوى مرضى رينود

  • تغير اللون على شكل شحوب في اليدين والأصابع
  • كدمات اليدين في الطقس البارد
  • الأيدي الباردة، والشعور بالبرد
  • زيادة الكدمات على اليدين أثناء التغيرات بين الساخن والبارد
  • حدوث أزمات مؤلمة في المستقبل

أعراض مرض رينود

  • تغير اللون على شكل شحوب في اليدين والأصابع
  • كدمات اليدين في الطقس البارد
  • الأيدي الباردة، والشعور بالبرد
  • زيادة الكدمات على اليدين أثناء التغيرات بين الساخن والبارد
  • حدوث أزمات مؤلمة في المستقبل

أعراض مرض رينود معلومات مختصرة عن

علاج مرض رينود

في علاج مرض رينود، يجب أولاً التحقق من إجابة سؤال ما إذا كان المرض هو ظاهرة رينود أولية أم ثانوية. في حالة ظاهرة رينود المصاحبة لأمراض أخرى مثل مرض الروماتيزم، يجب تحديد خيارات العلاج الأنسب بعد إجراء التقييمات اللازمة مع هذا المرض.

في علاج مرض رينود يمكن توفير الحماية من خلال اتخاذ تدابير وقائية ضد البرد مثل استخدام الماء الساخن واستخدام القفازات في الطقس البارد. يعد استخدام الأدوية إحدى الطرق المستخدمة في علاج مرض رينود. في حين أنه يمكن في بعض الأحيان الشفاء من مرض رينود من خلال علاج دوائي بسيط للغاية، إلا أن علاج هذا المرض يستمر على المدى الطويل؛ وهي تقوم على إزالة السلسلة الودية، أي نشاط الجهاز العصبي الودي الذي يتسبب في انقباض أوردة الأصابع، عن طريق الدخول من خلال منطقة صغيرة في الجانب الداخلي من الصدر، تسمى استئصال الودي الصدري. في هذا العلاج، يصبح المريض مرتاحًا للغاية وتختفي شكاواه السابقة، وتبدأ درجة حرارة يديه في السخونة الزائدة.

https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/Kapali-Kalp-Ameliyati-2.webp

البروفيسور دكتور. يافوز بيشغول: وصف جراحة القلب تحت الإبط

هذه التقنية، المعروفة شعبيًا باسم جراحة القلب تحت الإبط، هي عملية قلب يتم إجراؤها من خلال بضع الصدر المصغر تحت الإبط أو تحت الإبط. بسبب مضاعفات بضع القص، بدأ إجراء عمليات جراحية للقلب باستخدام بضع الصدر الأمامي الوحشي في العالم في التسعينيات، وأصبحت شقوق الوصول أصغر تدريجيًا. في عام 1997، بدأنا لأول مرة في إجراء عملياتنا الجراحية عن طريق تحويلها إلى شق تحت الإبط في بلدنا وساهمنا في سلسلة من المؤلفات الوطنية والدولية. في الواقع، على الرغم من عدم وجود اختلاف في التقنية الجراحية، فقد أثبتت تقنية الدخول فائدتها من النزيف إلى العدوى والعودة المبكرة إلى الحياة اليومية. يقلل من المضاعفات، خاصة عند مرضى السكري، واضطرابات القفص الصدري، والفشل الكلوي، والسمنة. بالإضافة إلى ذلك، فإن صغر حجم الشق وموقعه على الجانب مهمان أيضًا من الناحية التجميلية.

مزايا

من ناحية أخرى، يوفر موقع مدخل الجراحة رؤية ووصولاً ممتازين، خاصة فيما يتعلق بتعرض الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات والأبهر. وهذا عامل آخر يقلل من المضاعفات. وبما أن المسافة بين الأضلاع تختلف من حيث الصمام الأبهري والتاجي، فإن إجراء الصمام الأبهري والتاجي، أي الصمام المزدوج، قد تؤدي الجراحة إلى إطالة الوقت وتعطيل بنية الصدر وتسبب كسر الأضلاع، مما يخلق مشاكل تنفسية بعد العملية الجراحية. باختصار؛ لا ينبغي إجراء جراحة الصمام الأبهري والتاجي (الصمام المزدوج) بهذه التقنية. في مثل هذه الحالات، يكون الشق الأمامي، أي بضع الوزير، أكثر فائدة ولا توجد مضاعفات في موقع الدخول.

تقنية الجراحة تحت المحور

يتم وضع المريض على الجانب الأيسر من الصدر تحت التنبيب المزدوج التجويف والتخدير العام. وهذا يعني أنه يتم وضع موضع بضع الصدر الأمامي الجانبي مع وضع الصدر على الجانب الأيمن. يتم إجراء شق عمودي بطول 6 سم عند تقاطع الخط تحت الإبط مع خط الثدي الأيمن، ويتم تشريح العضلة الصدرية الكبرى والعضلة الصدرية الصغيرة دون قطع ويتم إدخال الضام إلى الصدر من خلال الفضاء الوربي الثالث للصمام الأبهري والمساحة الوربية الرابعة للصمام التاجي، ويتم توفير تهوية الرئة اليمنى إذا تم إيقافها أو عدم تحملها، يتم خصم الحجم المدي. ينفتح التأمور وتتدلى أوراقه على جدار الصدر. يمكن رؤية الشريان الأورطي والأذين الأيمن والأيسر بوضوح. بعد إعادة الشريان الأورطي مع العنيق، يتم تعليقه ويتم وضع قنية بسهولة في الشريان الأورطي والأذن اليمنى والأذين الأيمن. يتم توصيل المريض بمضخة القلب والرئة، ويتم نقل الدورة الدموية خارج الجسم، ويتم إيقاف التهوية ويتم وضع مشبك X على الشريان الأورطي. يتم تحقيق السكتة القلبية عن طريق تطبيق شلل القلب بالدم البارد والمحلول الملحي البارد الموضعي. بالنسبة للصمام الأبهري، يتم إجراء شق في جذر الأبهر ويتم ملاحظة الصمام الأبهري بوضوح.

بعد الإصلاح والاستبدال

بعد إجراء إصلاح أو استبدال جراحة القلب الإبطية، يتم إغلاق الشق الذاتي. إذا تم التدخل من خلال الفضاء الوربي الرابع، أي لجراحة الصمام التاجي، يتم فتح الأذين الأيسر وتكون صورة الصمام التاجي واضحة. بعد إجراء الإصلاح أو الاستبدال، يتم إغلاق الأذين الأيسر. يتم تدفئة المريض وإزالة رجفان القلب إذا لزم الأمر، وبعد البدء، يتم تقليل تدفق المضخة تدريجيًا وإيقافه. يتم نزع القنية من القلب بسهولة. بعد السيطرة على النزيف، يتم وضع منزح صدري واحد في الصدر (موقع الصرف مهم لتجنب الألم)، ويتم تقريب الأضلاع، وإغلاق العضلات وتحت الجلد والجلد بشكل صحيح. متابعة ما بعد الجراحة هي نفسها.

على الرغم من أنه يمكن تطبيق تقنية التدخل هذه على كل مريض، إلا أنه لا ينبغي تفضيلها في بعض الحالات فقط. هؤلاء :

أولئك الذين يعانون من مشاكل الرئة المتقدمة
أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا،
يلزم استبدال الصمام المزدوج (الأبهري والتاجي)،
لا ينبغي أبدًا تطبيقه على المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة الصمام الأبهري للمرة الثانية.
كما أنها طريقة مثالية لجراحات الصمام التاجي الثاني والثالث و/أو جراحات الصمام ثلاثي الشرفات.

العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها عند توقف القلب عن طريق توصيل القلب بمضخة الرئة هي جراحات القلب المفتوح. العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها أثناء عمل القلب ودون توصيله بمضخة القلب والرئة هي عمليات القلب المغلق أو جراحة القلب العامل. ومع ذلك، بين الجمهور، تُعرف العمليات الجراحية التي لا تفتح من الجزء الأمامي من الصدر، أي لا يتم إجراء بضع القص، بأنها العمليات الجراحية المغلقة. في عمليات القلب الجراحية دون بضع القص، قد يتم تفضيل أجزاء مختلفة من الجدران الجانبية للصدر؛ الهدف هو دخول الصدر والوصول إلى القلب من خلال بضع الصدر. ومن أكثر هذه التقنيات فائدة والتي ليس لها أي تعقيدات في الإغلاق؛ إنها عملية قلب يتم إجراؤها من خلال بضع الصدر المصغر تحت الإبط أو تحت الإبط. بسبب مضاعفات بضع القص، بدأ إجراء عمليات جراحية للقلب باستخدام بضع الصدر الأمامي الوحشي في العالم في التسعينيات، وأصبحت شقوق الوصول أصغر تدريجيًا.

إحجز موعد

للحصول على معلومات حول أسئلتك حول جراحة القلب والأوعية الدموية وقم بزيارة البروفيسور. دكتور. يمكنك ملء النموذج أدناه لطلب موعد مع Yavuz Beşoğul.




    https://dryavuzbesogul.com/wp-content/uploads/2024/05/contact-form.png
    arالعربية