Kalp kapakçığı ameliyatı, kalbin işleyişini bozan kapakçık problemlerinin tedavisi için uygulanan hayati bir cerrahidir. Kalp kapakçığı değişimi ameliyatı ya da kalp kapakçığı değiştirme ameliyatı, kapakçığın işlevini kaybettiği durumlarda yapılır. Mitral kalp kapakçığı ameliyatı ve aort kalp kapakçığı ameliyatı, en sık uygulanan kapakçık ameliyatıdır. Kapalı kalp kapakçığı ameliyatı, daha küçük kesilerle yapıldığından iyileşme süresi daha kısadır. Kapalı kalp kapakçığı ameliyatı yapan hastanelerin başarısı, minimal invaziv cerrahi aletlerine ve cerrahın tecrübesine bağlıdır. Koltukaltından yapılan kalp kapakçığı değişimi, yaşlı ve yüksek riskli hastalarda ileri derecede konfor sağlar.
Açık kalp kapakçığı ameliyatı ise günümüzde geç iyileşme ve komplikasyonları nedeniyle fazla uygulanmamaktadır. Kalp kapakçığı ameliyatı fiyatı, operasyonun tipi ve hastanenin niteliğine göre değişir. Kapalı kalp kapakçığı ameliyatı fiyatı, minimal invaziv cerrahi aletler kullanımı nedeniyle genellikle daha yüksektir. İkinci kez kalp kapakçığı ameliyatı riskleri, daha fazladır ve detaylı planlama gerektirir. Kalp kapakçığı ameliyatı sonrası riskler arasında enfeksiyon, pıhtı oluşumu ve ritim bozuklukları sayılabilir. Yapay kalp kapakçığı ameliyatı riskleri, kullanılan kapak ve hasta uyumuna göre değişkenlik gösterir. Kalp kapakçığı ameliyatı sonrası nefes darlığı düzelir. Kalp kapakçığı ameliyatı kaç günde iyileşir sorusunun yanıtı, yapılan minimal invaziv ameliyat tekniğine göre değişir; genellikle 10–15 gündür.
Hastalar, ameliyat risklerinin yüksek olması nedeniyle Türkiye’nin en iyi kalp kapakçığı ameliyatı yapan doktor seçimini yapmaya çalışırlar. Bu amaçla kalp kapakçığı ameliyatı izleyerek süreç hakkında fikir sahibi olurlar. Kalp kapakçığı ameliyatı sonrası, düzenli kontrol ve sağlıklı yaşam alışkanlıkları oldukça önemlidir.
| Ameliyat Türleri | – Kapak tamiri (rekonstrüksiyon)
– Kapak değişimi (biyoprotez veya mekanik kapak ile) |
| Endikasyonlar | – Ciddi kapak darlığı veya yetmezliği
– Semptomatik hastalık,pulmoner arter hipertansiyonu – Sol ventrikül fonksiyonunda bozulma ve kalp büyümesi – Kalp içi pıhtı (trombüs)ve wmboli atması, |
| Sıklıkla Etkilenen Kapaklar | – Mitral kapak
– Aort kapak – Pulmoner kapak |
| Hazırlık Aşamaları | – Rutin kan sayımı ve tetkikleri
– Göğüs röntgeni – Genel anestezi değerlendirmesi |
| Cerrahi Yöntemler | – Açık kalp cerrahisi (eski)
– Minimal invaziv kalp cerrahi teknikleri |
| Anestezi Türü | Genel anestezi |
| Ameliyat Süresi | Genellikle 2-4 saat |
| İyileşme Süreci | – Hastanede kalış süresi: 3-5 gün
– Tam iyileşme: 15-20 gün |
| Komplikasyonlar | – Kanama
– Enfeksiyon – Emboli – Kalp ritim bozuklukları – Kapak disfonksiyonu |
| Uzun Dönem Takip | – Düzenli ekokardiyografi
– Antikoagülan tedavi (özellikle mekanik kapakta) – Endokardit profilaksisi |
Prof. Dr. Yavuz Beşoğul
Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı
2012 ve sonrası tv programları & Haberler
Kalp Kapak Ameliyatı Avantajları
Tüm kalp kapak ameliyatı teknikleri minimal invazif (sağ koltukaltı) tekniklerle yapılabilir.
İlk olarak 1997 de başladığımız ve 1999, 2001, 2014 yıllarında uluslararası bilimsel çalışmalarını yayınladığımız bu tekniğin bir çok faydasını ortaya koyduk. Bu faydaların başında; hastanın günlük yaşamına erken dönmesidir. Özellikle bedenen çalışan hastaların tercih nedenidir. Hastaların erken taburcu olması, göğsünü korumak zorunda kalmaması, yan yatabilmesi, enfeksiyon riskinin çok düşük olması, taşıt kullanabilmesi diğer faydaları olarak sayılabilir.
Kalp Kapak Ameliyatı Sonrası Avantajlar
Hastane sürecindeki faydaları ise; kanama , enfeksiyon gibi komplikasyonların az olması, yoğun bakım sürecinin 24 saati geçmemesi, hastane de kalış süresinin 4-5 gün olmasıdır. Hasta açısından tek dezavantajı erken dönem ağrısının rutin kalp ameliyatına göre biraz fazla olmasıdır. Nedeni de akciğer dış zarının ağrıya duyarlı olmasıdır. Fakat 8-10 saat sonra ağrısı kalmaz. Bu teknikle yapılan kalp ameliyatında göğüse sağ koltukaltı minitorakotomiyle girilir ve kalp akciğer pompasına bağlanarak kalp kapakçığına ulaşılır. Aşırı kireçli olmayan kalp kapakçıkları tamir edilebileceği gibi kapakçık çıkarılarak yerine metal veya biyolojik kapak dikilir.
Özellikle akciğer problemi olmayan hastalarda uygulanması komplikasyonları azaltması yanı sıra hayatın ilerleyen yıllarında ikinci ameliyat gereksinimi olması durumunda kalp ameliyatı riskini düşürmektedir. Kapakçık tamiri olan hastalarda 15-20 yıl sonra kapak değişimi gerektiğinde rahatlıkla açık kalp ameliyatı olabilir. Bu da ömrü uzatan diğer bir avantajıdır.
Kalp Kapakçığı Nedir?
Kalp, sağ ve sol kulakçıklardan (atrium) oluşan üst bölüm, sağ ve sol karıncıklardan (ventrikül) oluşan alt bölüm olmak üzere 4 odadan oluşmaktadır. Kalbin sağ tarafı kirli kanla ilgilenirken sol tarafı ise temiz kanla ilgilenmektedir. Kalpte 4 adet kapak bulunmaktadır. Kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasındaki kapağa mitral kapak, sağ kulakçık ile sağ karıncık arasındaki kapağa triküspit kapak denir. Kanın sağ karıncıktan temizlenmek üzere akciğerlere geçiş yaptığı kapak pulmoner kapak iken temizlenmiş kanın sol karıncıktan vücuda yayıldığı kapak ise aort kapaktır. Kalpteki bu kapakların en önemli görevi kanın doğru yönde akmasını ve geri kaçmamasını sağlamaktır. En sık görülen kalp kapak hastalıkları arasında kalp kapak darlığı ve kalp kapak yetmezliği bulunmaktadır. Kalp kapak ameliyatı süreci değerlendirilmelidir.
Kalp Kapak Hastalarının Şikayetleri
- Nefes darlığı
- Çarpıntı
- Ritim bozukluğu
- Çabuk yorulma
- İlerleyen dönemde bacakta, karında ödem, şişlik ve sıvı birikmesi
- Ani bayılma
Kalp Kapak Hastalıklarının Tanısı
Kalp kapak hastalıklarının kesin tanısında uygulanması gereken tetkik kalbin ultrasonunun yani ekokardiyografisinin yapılmasıdır. Sonrasında kalp kapak ameliyatı olunması hakkında bir fikre sahip olunur.
Kalp Kapak Hastalıklarının Nedenleri
- En sık rahatsızlanan ve en sık neden olan romatizmal kalp kapak hastalığı özellikle küçük yaşta boğaz iltihabı çok geçirmiş insanlarda olur. En sık tuttuğu kapaklarda başta mitral kapak olmak üzere aort ve triküspit kapaklardır. Bu kalp kapağının bozukluğu kireçlenme nedeniyle darlık veya tamamen erimesi yetmezlik oluşturabilir. Bazen hem darlık hem yetmezlik oluşturur. Bu durumların sonucunda kalp kapak ameliyatı tedavi yöntemi olarak kullanılabilir.
- Doğumsal nedenler hastalığın nedenlerindendir.
- Yaşlanmaya bağlı olarak kalp kapaklarının dejenerasyonu başlıca nedenler arasında gösterilir
- Bağ dokusu hastalıkları ve bozuklukları da yine başlıca kalp kapak hastalığı nedenlerindendir.
Kalp Kapak Hastalıklarının Belirtileri
Kalp kapak hastalıkları sinsice ilerleyen bir hastalıklardır. Hastalık belirli bir seviyeye gelinceye kadar belirti vermeyebilir. Kalp kapak hastalıklarında darlık ya da yetmezliğe bağlı olarak ortaya çıkan başlıca belirtiler şunlardır:
- Nefes darlığı
- Çarpıntı
- Ritim bozukluğu
- Çabuk yorulma
- İlerleyen dönemde bacakta, karında ödem, şişlik ve sıvı birikmesi
- Ani bayılma
Kalp Kapağında Darlık
Kalp kapağında darlık, kapaklardaki açıklığın daralması sonucunda ortaya çıkan, normalden daha az kanın geçebildiği ve kalbin kanı göndermek için daha fazla çalışmasına neden olan durumlardır. Kapaklardaki yaprakçıklarda görülen birtakım yapısal bozukluklar kalp kapağında darlığa neden olabilmektedir. Kanın kapaklardan az geçmesi sonucunda vücudun ihtiyacı olan yeteri kadar kan gönderilemezken bununla birlikte geriye biriken kanın basınç oluşturması sonucunda göllenmeler oluşabilmektedir. Bu göllenmeler oluştuğu yere göre ödem şişlik gibi belirti verirler. Kalp kapak ameliyatı nedenlerindendir.
Kalp Kapağında Yetmezlik
Kalp kapağında yetmezlik, kapakların tam kapanamaması ve kanı geriye kaçırmasının söz konusu olduğu durumlardır. Kanın geriye kaçması sonucu vücudun ihtiyacı olan yeteri kadar kan gönderilemezken bununla birlikte geriye biriken kanın basınç oluşturması sonucunda göllenmeler oluşabilmektedir. Her bir kapakçığın fonksiyonu ayrıdır. Fakat özellikle kaçak olduğunda, kapakçıklar tam kapanamadığında belirtiler birbirine yakındır. Bunların başında çarpıntı, nefes darlığı, efor dispnesi denilen yürüdükçe soluk alamama, daha fazla efor yapamama, aşırı yorgunluk, merdiven çıkamama, geceleri nefes darlığı, geceleri yataktan uyandırma, yastığın yükselmesiyle rahatlayan bir nefes darlığı, uyku dispnesi denilen hadise ortaya çıkabilir. Bütün bu belirtiler kalp kapakçıklarının yetmezliklerinde ortaya çıkabilir.
Kalp Kapak Hastalıklarının Tedavi Yöntemleri
Kalp kapak hastalıkları kalp büyümesi ve kalp yetersizliği gibi birtakım kalp problemlerine neden olabildiklerinden dolayı mutlaka tedavi edilmelidirler. Kalp kapak hastalıklarının tedavisinde erken teşhis çok önemlidir. Bununla birlikte bu hastalıkların sinsice ilerlediği kimi zaman belirti vermediği unutulmamalıdır. Dolayısıyla yapılacak tetkiklerle erken dönemde hastalığın tespit edilmesi ve gerekli tedavinin uygulanması son derece önemlidir.
Kalp kapak hastalıklarının tedavisinde ileri tekniklerle kimi zaman kalp kapak ameliyatı ile kapakçık tamir edilir kimi zaman da tamamen değiştirilir. Bu da minimal invaziv cerrahi tekniklerle, yandan, kol altından küçük kesiyle 4 santimlik bir kesiyle veya akciğerleri kötüyse önden yine 4-5 santimlik küçük bir kesiyle kalp kapakçığı tamir veya değiştirme işlemi yapılır. Önemli olan zamanında müdahaledir, zamanında tespittir ve kalbi ileri derecede zarar görmemesidir.
Kalp Kapak Ameliyatı Tamiri
Kalp kapak tamiri, hastanın kalp kapağındaki problemin giderilmesinde eğer kapağın durumu uygunsa öncelikle kalp kapak ameliyatı ile tamirin tercih edilmesi gerekir. Çünkü hastanın kendi kapağıyla yaşamına devam etmesi yapay kalp kapağı ile değiştirilmesinden daha iyidir. Kalp kapağındaki bozuklukların ileri derece olmadığı durumlarda kalp kapağı onarılarak tedavi edilmesi sağlanır.
Kalp kapakçığı hastalığında kapakçığın tamir edilebilmesi için bazı semptomlar gerekir. Bunların başında kalp kapakçık yapraklarının düzenli olması, kalp kapakçığı kaçağıyla birlikte darlığının olmaması, kapakçık üzerinde herhangi bir pıhtı veya pürüz olmaması, kapakçık yapraklarının birbirine rahatlıkla yaklaşabiliyor olması veya darlığının açılabildiğinde geriye kaçak yapmıyor olması gelmektedir. Bütün bu faktörler değerlendirilir. Özellikle ameliyat anında kapakçığın tamir edilmesi ilk tercih edilen metottur.
Kalp Kapakçığı Değişimi Ameliyatı
Kalp kapak değişimi, hastanın kalp kapaklarındaki darlık ve yetmezlik problemlerinde tamir ile giderilemeyen durumlarda uygulanan, kalp kapağının biyolojik ya da mekanik yapay kapakçıklarla değiştirilmesidir. Kalp kapaklarında ileri derecede geriye kaçırma veya ileri derecede darlık, bazen ikisinin birlikte olması, kapağın ileri derecede kireçlenmesi, kapak önünde pıhtı olması, kalbin içinde pıhtı olması, kalp ritminde bozukluk olması gibi durumlarda kalp kapak ameliyatı ile kapağı değiştirmek gerekebilir. Mitral kapak yetmezliği, ileri derecede mitral kapak darlığıyla birlikte yetmezliği, atriyal fibrilasyon olması, kalp kapakçığında ani rüptür bu durumlara örnek olarak verilebilir.
Kalp Kapak Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
Kalp kapak ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gereken en önemli konulardan biri, hastaların hekim tarafından tavsiye edildiği şekilde kan sulandırıcı ilaçların düzenli olarak kullanmalarıdır. Biyolojik kapak değişiminde kan sulandırıcı ilaç kullanımı 3 ay iken mekanik kapak değişiminde hastaların ömür boyu kan sulandırıcı ilacı kullanmaları gerekir. Bunun yanında hastanın enfeksiyonlardan korunması son derece önemlidir. Başka bir hastalıktan dolayı olabilecek cerrahi müdahaleler gibi durumlarda hastanın kalp doktoruyla iletişime geçmesi ve enfeksiyona karşı önleyici tedbirler alınması önemlidir. Bununla birlikte hasta, kalp ve kalp kapağının takip edildiği hekim kontrolleri düzenli olarak yapılmalıdır.
| İyileşme Süresi | Ortalama 10-15 gün ;kapak türü ve hastanın genel durumuna göre değişir. |
| İlaç Kullanımı | Mekanik kapakta ömür boyu warfarin (INR takibi ile); biyolojik kapakta nadiren kısa süreli antikoagülan. Diğer ilaçlar: beta bloker, diüretik, ACE inhibitörü. |
| INR Takibi | Mekanik kapak için hedef genellikle 2.5–3.5 arasıdır; düzenli kontrol şarttır. |
| Fiziksel Aktivite | İlk 10-15 gün hafif yürüyüş önerilir; sternotomi varsa göğüs kemiği tamamen kaynayana dek ağır egzersiz yasaktır. |
| Beslenme | K vitamini dengesine dikkat (warfarin kullananlar için), düşük tuzlu ve kalp dostu diyet önerilir. |
| Görüntüleme ve Kontrol | Ekokardiyografi ile kapak işlevi, olası kaçaklar ve kalp fonksiyonları izlenir. |
| Komplikasyonlar | Kapak disfonksiyonu, endokardit, kapak trombozu, aritmi, inme riski, kanama. |
| Enfeksiyon Önleme | Diş işlemleri öncesi antibiyotik profilaksisi gerekebilir; ağız hijyenine dikkat edilmelidir. |
| Cinsel Aktivite | Fiziksel uygunluk sağlandığında, genellikle 4-6 hafta içinde başlanabilir. |
| Sigara ve Alkol | Kesinlikle önerilmez; damar sağlığı ve kapak ömrü açısından zararlıdır. |
| Psikolojik Destek | Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç yönetimi sürecinde destek önerilir. |
| Araç Kullanımı | Genellikle 4-6 hafta sonra, dikkat ve refleks uygunluğu sağlandığında mümkündür. |
| Kontroller | İlk yıl içinde 3-6 ayda 1 kez sonrasında yılda ekokardiyografi önerilir. |
Prof. Dr. Yavuz Beşoğul ‘dan Kalp Kapak Ameliyatı Hakkında Akademik Açıklamalar
Kalp kapak ameliyatı kalp kapağının tamir ve değişimi ile olur. Son 60 yıldır kalp kapak ameliyatlarındaki tecrübe sayesinde suni kapaklar çok geliştirilmiştir ayrıca ameliyat tekniklerinin gelişmesine katkı sağlamıştır. Günümüzde en çok tercih edilen metalik kalp kapakları çift yaprakçıklı karbometal yapıdadır ve her ne kadar antikoagulan gerektirse de uzun ömürlüdür. Bunun yanısıra özellikle yaşlı veya hamilelik düşünen hastalar gibi antikoagulan kullanması mümkün olamayanlar içinde sığır veya domuz perikardından yapılmış biyolojik kapaklarda geliştirilmiştir. Genellikle mitral ve/veya aort kalp kapakçıkları bazen de triküspid kapak tamir veya değişimi yapılmaktadır. Bu ameliyatlar uzun yıllardır sternotomi ile yapılmaktaydı. Sternotominin komplikasyonları nedeniyle 1990 ‘lı yıllarda dünyada anterolateral torakotomi ile kalp ameliyatları yapılmaya başlanmış ve giderek giriş kesileri küçültülmüştür.
Geçmişten Günümüze
1997 yılında ilk olarak ülkemizde subaxiller kesi şekline dönüştürerek ameliyatlarımızı yapmaya başladık ve seriler halinde ulusal ve uluslararası literatüre katkı sağladık. Aslında ameliyat tekniğinde fark olmasa da giriş tekniği kanamadan enfeksiyona ve erken günlük yaşama dönüşe kadar avantajlı olduğu ispatlanmıştır. Özellikle diyabet hastaları, göğüs kafesi bozukluğu, böbrek yetmezliği , obezite gibi sorunları olan hastalarda komplikasyonları azaltmaktadır. Ayrıca kesinin küçüklüğü ve yan tarafta olması kozmetik açıdan da önem taşır.
Diğer yandan ameliyatın giriş yeri özellikle mitral, triküspid ve aort kapağın exposuru açısından mükemmel görüntü ve ulaşım sağlamaktadır. Bu da komplikasyonları azaltan diğer bir faktördür. Sadece kot aralığı aort ve mitral kapak yönünden farklı olduğu için aort ve mitral kapak yani çift kapak ameliyatı yapılması süreyi uzatabileceği gibi göğüs yapısını bozar ve kotların kırılmasına neden olur, bu da postoperatif solunum problemleri yaratır.
Kısaca; aort ve mitral kapak yani çift kapak ameliyatı bu teknikle yapılmamalıdır. Böyle durumlarda önden kesi yani ministernotomi daha kullanışlıdır ve giriş yeri komplikasyonu olmaz.
Kalp Kapak Ameliyatı Teknik Anlatım
Hasta çift lümenli entübasyon ve genel anestezi altında göğsün sol tarafı üzerine yatırılır; yani göğüs sağ taraf üstte kalacak şekilde anterolateral torakotomi pozisyonu verilir. Subaxiller çizgi ile sağ meme çizgisi kesişim yerinin üzerine vertikal 6 cm ‘lik kesi yapılır, pectoralis majör ve pectoralis minör adaleleri kesilmeden disseke edilir ve ekartör yerleştirilir, aort kapak için 3. İnterkostal aralıktan, mitral kapak için 4. İnterkostal aralıktan toraksa girilir ve sağ akciğer ventilasyonu kapatılır veya tolere edilmezse tidal volüm düşülür. Perikard açılır ve yaprakları göğüs duvarına asılır. Aort, sağ ve sol atriyum net olarak görülür. Aorta pedikül ile dönüldükten sonra askıya alınıp aorta ve sağ aurikula, sağ atriyum kolaylıkla kanüle edilir.
Operasyon
Hasta kalp akciğer pompasına bağlanarak extra-corporeal dolaşıma geçilerek ventilasyon stoplanır ve aortaya x-klemp konulur. Soğuk kan kardiyoplejisi ve topikal soğuk serum fizyolojik uygulanarak kardiyak arrest sağlanır. Aort kapak için aort kökünden kesi uygulanır ve aort kapak net olarak gözlemlenir. Tamir veya değişim yapıldıktan sonra aotatomi kapatılır. Eğer yapılmış olan girişim 4. İnterkostal aralıktan yapılmışsa yani mitral kapak ameliyatı için sol atriyum açılır ve mitral kapağın görüntüsü nettir. Tamir veya değişim yapıldıktan sonra sol atriyum kapatılır. Hasta ısıtılır, kalp gerekirse defibrile edilir, çalıştıktan sonra pompa flowu tedricen düşülerek stoplanır. Kalp kolaylıkla dekanüle edilir. Kanama kontrolü sonrası toraksa tek bir chest dren konularak, (ağrının olmaması için dren yerleşim yeri önemlidir) kotlar yaklaştırılıp, kaslar ve cilt altı, cilt usule uygun kapatılır. Postoperatif takip aynıdır.
Bu girişim tekniği her hastada uygulanabileceği gibi sadece bazı durumlarda tercih edilmemelidir. Bunlar :
- İleri akciğer problemi olan,
- 75 yaş üzeri olan,
- Çift kapak replasmanı (Aort ve Mitral )gereken,
- İkinci kez aort kapak ameliyatı gereken hastalarda kesinlikle uygulanmamalıdır.
Yanı sıra ikinci ve üçüncü kez yapılacak mitral kapak ameliyatlarında ve/veya triküspit kapak ameliyatlarında ise ideal bir yöntemdir.
Kalp Kapakçığı Ameliyatı’nı Yapan Doktorlar ve Hastaneler
Kalp Kapakçığı Ameliyatı'nı kalp ve damar cerrahları ,KVC yoğun bakımı olan özel hastanelerde veya devlet hastanelerinde yapılır.
Kalp Kapakçığı Ameliyatı Fiyatları 2025
Ortalama Kalp Kapakçığı Ameliyatını online ortamda yazamıyoruz. Hastanın durumuna, ameliyatın yapılacağı hastane, İzmir İstanbul veya Ankara gibi ameliyatın yapılacağı şehirlere göre fiyatlar değişmektedir.
Kalp Kapakçığı Ameliyatı Olanların Yorumları
Prof. Dr. Yavuz Beşoğul'un hasta yorumları için Google Haritalar ve Doktor Takvimi 'ni ziyaret edebilirsiniz.
En iyi Kalp Kapakçığı Ameliyatı yapan doktorlara bile başvurursanız, kontrolleri ihmal ederseniz sorun yaşanabileceğini unutmamak gerekir.
S.S.S
Kalp kapakçık ameliyatı ciddi bir cerrahi işlemdir ve bazı riskler barındırır. Yaş, genel sağlık durumu, eşlik eden hastalıklar ve ameliyatın türü (açık veya kapalı) risk oranını etkiler. Deneyimli bir ekip ve uygun merkezde yapılan ameliyatlarda başarı oranı yüksektir. Riskler arasında enfeksiyon, kanama, pıhtı oluşumu ve nadiren kalp yetmezliği bulunur.
Ameliyat sonrası iyileşme süreci genellikle 10-15 gündür. İlk 1-2 gün yoğun bakımda gözlem yapılır, ardından serviste takip edilir. Eve döndükten sonra hasta 15-20 gün içinde günlük aktivitelerine dönebilir. Ancak göğüs kafesi açılarak açık kalp ameliyatı olanlarda tam fiziksel iyileşme 1-2 aya kadar sürebilir.
Kalp kapakçığı ameliyatı, kalp kapaklarında ciddi daralma veya kaçak olan,veya ikisi birlikte olan hastalara uygulanır. Özellikle nefes darlığı, çarpıntı, bayılma, göğüs ağrısı gibi şikayetler gelişmişse cerrahi için gecikmeden karar vermek gerekir. . Romatizmal kapak hastalıkları, dejeneratif değişiklikler veya enfeksiyon kaynaklı sorunlar nedeniyle de ameliyat gerekebilir.
Yapay kalp kapaklarının ömrü kullanılan malzemeye bağlıdır. Mekanik kapaklar ömür boyu dayanabilir; ancak ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanımı gerektirir. Fakat hastalar bu ilaca çabuk adapte olurlar. Biyolojik (doku) kapaklar ise genellikle 10–20 yıl dayanır. Yaş, yaşam tarzı ve kapak türü bu süreyi etkileyebilir. Kapak bozulursa tekrar cerrahi gerekebilir.
Ameliyat sonrası hastalar genellikle ilk 24–48 saat yoğun bakım ünitesinde takip edilir. Bu süreçte solunum desteği, ritim takibi ve ağrı kontrolü sağlanır. Durumu stabil olan hasta, sonrasında servise alınır. Komplikasyon gelişmediği sürece yoğun bakım süresi bir günü geçmez.
Ameliyat gerektiren bir kapak hastalığı tedavi edilmezse kalp yetmezliği, ritim bozuklukları, pıhtı atması (emboli) veya ani ölüm gibi ciddi sonuçlara yol açabilir. Hastalığın ilerlemesiyle yaşam kalitesi düşer, nefes darlığı ve yorgunluk artar. Zamanında yapılan cerrahi, yaşam süresini ve kalitesini artırır.
Kalp kapakçığı ameliyatı için belirli bir yaş sınırı yoktur; hastanın genel sağlık durumu daha önemlidir. 80 yaş üzerindeki hastalara da başarıyla ameliyat yapılabilir. Ancak yaş arttıkça riskler de artar. Yaşlı bireylerde minimal invaziv (kapalı) yöntemler ve biyolojik kapaklar tercih edilebilir.
Açık kalp kapakçığı ameliyatlarında genellikle göğüs kemiği (sternum) ortadan kesilerek kalbe ulaşılır. Ancak günümüzde minimal invaziv yöntemlerle , kaburgalar arasında küçük kesilerle kalp kapağına ulaşılabilir. Bu yöntem koltukaltından yapılır ve kaburgalar kesilmez, aralanır. İyileşme süresi daha kısadır ve kozmetik olarak avantaj sağlar.
Evet, klasik açık kalp kapakçığı ameliyatlarında kalp geçici olarak durdurulur ve kalp-akciğer pompası devreye girer. Bu sistem, kalp durduğunda vücudun kan ve oksijen ihtiyacını karşılar. Kapalı yöntemlerde ise kalp çalışırken triküspit kalp kapakçığı için tamir ve değişim işlemleri yapılabilir. Ameliyatın türü bu kararı belirler.
Kalp kapakçık ameliyatı hem açık hem de kapalı teknikle yapılabilir. Açık ameliyatta göğüs kemiği kesilirken, kapalı (minimal invaziv) yöntemde daha küçük kesilerle işlem gerçekleştirilir. Kapalı yöntem, uygun hastalarda daha az ağrı, kısa hastane yatışı ve hızlı iyileşme avantajı sunar.
Kapak türüne göre değişir. Mekanik kapaklar 20 yılın üzerinde, hatta ömür boyu dayanabilir. Biyolojik (domuz veya sığır dokusundan yapılan) kapaklar ise genellikle 10–20 yıl kullanılır. Biyolojik kapaklar yaşlı hastalarda tercih edilirken, genç hastalarda genellikle mekanik kapaklar tercih edilir.
Hafif kapak hastalıkları ilaçla kontrol altına alınabilir. Ancak ciddi darlık veya kaçak durumlarında ilaç tedavisi yeterli değildir ve cerrahi gerekebilir. İlaçlar sadece semptomları azaltır, kapaktaki yapısal sorunu düzeltmez. Cerrahi dışında çok yaşlı bazı hastalarda kateterle aort kapak için değişim (TAVI) de uygulanabilir.
Evet, kalp kapakçığı ameliyatı daha önce kapak takılmış hastalarda, kapağın bozulması durumunda tekrar yapılabilir. Bu tür tekrar ameliyatlar (re-operasyon cerrahisi) ilkine göre daha karmaşık olabilir. Ancak günümüzde tecrübeli merkezlerde başarıyla uygulanmaktadır. Ayrıca bazı durumlarda kapalı yöntemle re-operasyon yapılabilir.
Ameliyat sonrası beslenme normal sağlıklı bir insanın beslenmesi gibi dengeli olmalıdır. Kolesterolü düşük, sebze-meyve ağırlıklı diyet önerilir. Kan sulandırıcı ilaç kullanılıyorsa K vitamini içeriği yüksek gıdaların tüketimine dikkat edilmelidir. Bol sıvı alımı, lifli gıdalar ve düzenli öğünler iyileşmeyi destekler.
Başarılı bir ameliyat ve uygun bakım sonrası hastalar uzun yıllar sağlıklı yaşayabilir. Mekanik kapaklar 40 yılın üzerinde dayanabiliyorken , biyolojik kapaklar 10–20 yıl süreyle sorunsuz çalışabilir. Yaşam süresi hastanın yaşı, yaşam tarzı ve ek hastalıklarına bağlı olarak değişir. Takip ve ilaçlar çok önemlidir.
Kalp kapakçığı ameliyatı genellikle 2-4 saat arasında sürer. Ameliyatın süresi, kapaktaki sorunun ciddiyetine, cerrahi tekniğe (açık ya da kapalı) ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişebilir. Operasyon sonrası hasta bir süre yoğun bakımda takip edilir ve stabil hale geldikten sonra servise alınır.
Bu tür ameliyatları yapan hastaneler genellikle kalp cerrahisinde deneyimli ekip ve ileri teknolojiye sahip olur. 3D görüntüleme, robotik cerrahi ve minimal invaziv cerrahi ekipmanları bulunur. Yoğun bakım üniteleri güçlüdür. Ayrıca kardiyoloji, anestezi ve rehabilitasyon bölümleriyle entegre çalışan multidisipliner ekip yapısı vardır.
Blog Yazıları
Açık Kalp Ameliyatı: Başarı Oranları ve Ölüm Riski
Günümüz tıbbında açık kalp ameliyatı özellikle tecrübeli merkezlerde ve planlı vakalarda oldukça yüksek başarı oranları [...]
Tem
Kalp ve Dolaşım Sistemi Hastalıkları ve Tırnak
Evet, kalp ve dolaşım sistemi hastalıkları ile tırnak sağlığı arasında doğrudan ve önemli bir bağlantı [...]
Tem
İç Varis Belirtileri: Tanı ve Tedavi Yöntemleri
İç varis belirtileri, bacaklarda hissedilen derin ağrı, ağırlık hissi, kramp ve şişlik olarak kendini gösterir; [...]
Tem
Varis Ağrı Yapar mı? Varis Ağrısı Nasıl Geçer?
Evet, varis kesinlikle ağrı yapar. Bacaklarda gün boyu artan bir sızlama, ağırlık hissi ve özellikle [...]
Tem
Zayıflayınca Varis Geçer mi?
Hayır. Çünkü bir kez oluşmuş varis, yapısı kalıcı olarak bozulmuş ve genişlemiş bir toplardamardır; bu [...]
Tem
Limonla Evde Varis Tedavisi Mümkün Mü?
Hayır, bilimsel olarak mümkün değildir. Limonun içerisinde damar sağlığı için faydalı olabilecek bileşenler bulunsa da [...]
Tem
Venöz Yetmezlik İle Varis Arasındaki Fark Nedir?
Venöz yetmezlik ile varis arasındaki temel fark, birinin hastalığın kendisi, diğerinin ise bu hastalığın gözle [...]
Tem
Varise Hangi Doktor Bakar? Varis için Hangi Doktora Gidilir?
Bacaklarınızdaki varisler için başvurmanız gereken doğru tıbbi uzmanlık alanı Kalp ve Damar Cerrahisi’dir. Bu yaygın [...]
Tem