جراحة صمامات القلب

تم تطوير تقنيات التدخل الجراحي البسيط في الثلاثين عامًا الماضية نظرًا لأن جراحة صمامات القلب، أي جراحة إصلاح واستبدال صمامات القلب، يتم إجراؤها عن طريق إجراء شق بطول 35-40 سم في عظم الإيمان بالطريقة الروتينية القديمة المفتوحة جراحة القلب ومضاعفاتها كثيرة وتأخر اتحاد العظام. إن ممارسة إدخال القلب وإزالة صمام القلب واستبداله بصمام جديد لمدة 50-60 عامًا قد وفرت خبرة كبيرة وسمحت بتطوير أنواع جديدة من صمامات القلب. اليوم، أدى التطبيق الناجح لتقنيات التدخل الجراحي البسيط (بضع الصدر المصغر للإبط) وصمامات القلب المعدنية والبيولوجية المتقدمة ثنائية الوريقة إلى زيادة معدل النجاح في هذه العمليات الجراحية. تؤدي العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها إلى إطالة العمر بما يصل إلى 30-40 عامًا.

مزايا جراحة صمام القلب

يمكن إجراء جميع العمليات الجراحية لإصلاح واستبدال صمامات القلب باستخدام تقنيات طفيفة التوغل (الإبط الأيمن).

وقد بينا الفوائد العديدة لهذه التقنية التي بدأناها لأول مرة في عام 1997 ونشرنا دراسات علمية عالمية في الأعوام 1999 و2001 و2014. ومن هذه الفوائد؛ عودة المريض المبكرة إلى الحياة اليومية. ويفضل بشكل خاص من قبل المرضى الذين يعملون بدنيا. وتشمل المزايا الأخرى خروج المرضى مبكرًا، وعدم الاضطرار إلى حماية صدورهم، والقدرة على النوم على جانبهم، وانخفاض خطر الإصابة بالعدوى، والقدرة على قيادة السيارة.

المزايا بعد جراحة صمام القلب

الفوائد خلال فترة المستشفى هي: المضاعفات مثل النزيف والعدوى قليلة، وفترة العناية المركزة لا تتجاوز 24 ساعة، والبقاء في المستشفى 4-5 أيام. العيب الوحيد بالنسبة للمريض هو أن الألم المبكر يكون أكثر بقليل من الألم الناتج عن جراحة القلب الروتينية. والسبب هو أن الغشاء الخارجي للرئة حساس للألم. ولكن بعد 8-10 ساعات لا يوجد ألم. في جراحة القلب التي يتم إجراؤها بهذه التقنية، يتم إدخال الصدر من خلال بضع الصدر المصغر للإبط الأيمن ويتم الوصول إلى صمام القلب عن طريق توصيله بمضخة القلب والرئة. يمكن إصلاح صمامات القلب غير المتكلسة بشكل مفرط، أو يمكن إزالة الصمام واستبداله بصمام معدني أو بيولوجي.

إن تطبيقه، خاصة في المرضى الذين لا يعانون من مشاكل في الرئة، لا يقلل من المضاعفات فحسب، بل يقلل أيضًا من خطر إجراء جراحة القلب في حالة الحاجة إلى إجراء عملية جراحية ثانية في وقت لاحق من الحياة. يمكن للمرضى الذين يعانون من إصلاح الصمامات أن يخضعوا بسهولة لعملية قلب مفتوح عندما يكون استبدال الصمام مطلوبًا بعد 15-20 عامًا. وهذه ميزة أخرى تطيل العمر.

ما هو صمام القلب؟

يتكون القلب من 4 غرف: الجزء العلوي، ويتكون من الأذينين الأيمن والأيسر، والجزء السفلي، ويتكون من البطينين الأيمن والأيسر (البطين). بينما يتعامل الجانب الأيمن من القلب مع الدم القذر، فإن الجانب الأيسر يتعامل مع الدم النظيف. هناك 4 صمامات في القلب. الصمام الموجود بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر للقلب الصمام المتريالصمام بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن صمام ثلاثي الشرفات تسمى. الصمام الذي يمر من خلاله الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين ليتم تصفيته الصمام الرئوي الصمام الذي من خلاله ينتشر الدم النظيف من البطين الأيسر إلى الجسم الصمام الأبهريشاحنة. وأهم وظيفة لهذه الصمامات في القلب هي ضمان تدفق الدم في الاتجاه الصحيح وعدم تسربه إلى الخلف. تشمل أمراض صمامات القلب الأكثر شيوعًا تضيق صمامات القلب وفشل صمامات القلب. ينبغي تقييم عملية جراحة صمام القلب.

محتوى المقال 

1. شكاوى مرضى صمامات القلب

2. تشخيص أمراض صمامات القلب

3. أسباب أمراض صمامات القلب

4. أعراض أمراض صمامات القلب

5. تضيق في صمام القلب

6. قصور صمامات القلب

7. طرق علاج أمراض صمامات القلب

8. إصلاح صمامات القلب

9. استبدال صمام القلب

10. الأشياء التي يجب مراعاتها بعد جراحة صمام القلب

1. شكاوى مرضى صمامات القلب

• ضيق في التنفس
• خفقان
• عدم انتظام ضربات القلب
• لا تتعب بسهولة
• في المستقبل، تحدث وذمة وتورم وتراكم السوائل في الساقين والبطن
• الإغماء المفاجئ

2. تشخيص أمراض صمامات القلب

الفحص الذي ينبغي إجراؤه للتشخيص النهائي لأمراض صمامات القلب هو الموجات فوق الصوتية، أي تخطيط صدى القلب للقلب. بعد ذلك يتم أخذ الرأي حول إجراء جراحة صمام القلب.

3. أسباب أمراض صمامات القلب

• مرض صمامات القلب الروماتيزمية، وهو المرض الأكثر شيوعاً والسبب الأكثر شيوعاً، يحدث خاصة عند الأشخاص الذين أصيبوا بكثرة بالتهابات الحلق في سن مبكرة. الصمامات الأكثر تأثراً هي الصمام التاجي والصمام الأبهري وثلاثي الشرفات. قد يؤدي خلل صمام القلب هذا إلى تضيقه أو ذوبانه بالكامل بسبب التكلس مما يسبب فشله. في بعض الأحيان يسبب التضيق والقصور. ونتيجة لهذه الحالات، يمكن استخدام جراحة صمام القلب كوسيلة للعلاج.
• وتعتبر الأسباب الخلقية من أسباب المرض.
• يعد تدهور صمامات القلب بسبب الشيخوخة من بين الأسباب الرئيسية
• تعد أمراض واضطرابات الأنسجة الضامة أيضًا من بين الأسباب الرئيسية لأمراض صمامات القلب.

4. أعراض أمراض صمامات القلب

أمراض صمامات القلب هي أمراض تتطور بشكل خبيث. وقد لا يسبب المرض أعراضًا حتى يصل إلى مستوى معين. أهم الأعراض التي تحدث بسبب تضيق أو قصور أمراض صمامات القلب هي:

• ضيق في التنفس
• خفقان
• عدم انتظام ضربات القلب
• لا تتعب بسهولة
• في المستقبل، تحدث وذمة وتورم وتراكم السوائل في الساقين والبطن
• الإغماء المفاجئ

5. تضيق صمام القلب

تضيق صمامات القلب هو حالة تحدث نتيجة لتضييق الفتحة في الصمامات، مما يسمح بمرور كمية أقل من الدم عن المعتاد ويجعل القلب يعمل بجهد أكبر لإرسال الدم. بعض العيوب الهيكلية التي تظهر في وريقات الصمامات يمكن أن تسبب تضيقًا في صمام القلب. نتيجة لعدم مرور كمية كافية من الدم عبر الصمامات، لا يمكن إرسال كمية كافية من الدم إلى الجسم، وقد يحدث تجمع نتيجة للضغط الناتج عن الدم المتبقي. تسبب هذه التجمعات أعراضًا مثل الوذمة والتورم اعتمادًا على مكان حدوثها. وهو أحد أسباب جراحة صمامات القلب.

6. فشل صمام القلب

قصور صمامات القلب هو حالة لا تستطيع فيها الصمامات الإغلاق بشكل كامل وتسرب الدم إلى الخلف. في حين أنه لا يمكن إرسال كمية كافية من الدم إلى الجسم نتيجة لتسرب الدم مرة أخرى، فقد يحدث التجميع نتيجة للضغط الناتج عن الدم المتراكم. وظيفة كل صمام مختلفة. ومع ذلك، خاصة عندما يكون هناك تسرب ولا يمكن للصمامات أن تغلق بشكل كامل، فإن الأعراض تكون قريبة من بعضها البعض. ومن بين هذه، الخفقان، وضيق في التنفس، وعدم القدرة على التنفس أثناء المشي، ويسمى ضيق التنفس أثناء المجهود، وعدم القدرة على بذل المزيد من الجهد، والتعب الشديد، وعدم القدرة على صعود الدرج، وضيق في التنفس ليلا، والاستيقاظ من السرير في الليل، يخف ضيق التنفس عن طريق رفع الوسادة، وقد تحدث ظاهرة تسمى ضيق التنفس أثناء النوم. كل هذه الأعراض قد تحدث في فشل صمام القلب.

7. طرق علاج أمراض صمامات القلب

يجب علاج أمراض صمامات القلب لأنها يمكن أن تسبب بعض مشاكل القلب مثل تضخم القلب وفشل القلب. التشخيص المبكر مهم جداً في علاج أمراض صمامات القلب. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن هذه الأمراض تتطور بشكل خبيث وفي بعض الأحيان لا تسبب أعراضًا. لذلك، من المهم للغاية اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة من خلال الفحوصات وتطبيق العلاج اللازم.

في علاج أمراض صمامات القلب، في بعض الأحيان يتم إصلاح الصمام عن طريق جراحة صمامات القلب، وفي بعض الأحيان يتم استبداله بالكامل بتقنيات متقدمة. وهذا يعني أنه يتم إصلاح صمام القلب أو استبداله باستخدام تقنيات جراحية طفيفة التوغل، من خلال شق صغير يبلغ طوله 4 سنتيمترات على الجانب، أو تحت الذراع، أو، في حالة تلف الرئتين، يتم إجراء شق صغير يبلغ طوله 4-5 سنتيمترات في الأمام . الشيء المهم هو التدخل في الوقت المناسب والكشف في الوقت المناسب ومنع المزيد من الضرر للقلب.

8. إصلاح جراحة صمام القلب

إصلاح صمام القلب، للتخلص من المشكلة في صمام قلب المريض، فإذا كانت حالة الصمام مناسبة، يفضل إجراء جراحة صمام القلب أولاً. لأنه من الأفضل للمريض أن يواصل حياته بصمامه الخاص بدلاً من استبداله بصمام قلب صناعي. في الحالات التي لا تكون فيها اضطرابات صمام القلب شديدة، يمكن إصلاح صمام القلب وعلاجه.

في مرض صمام القلب، يلزم ظهور بعض الأعراض حتى يتم إصلاح الصمام. وأهمها أن تكون أوراق صمام القلب منتظمة، ولا يوجد تضيق مع تسرب صمام القلب، ولا توجد جلطة أو خشونة على الصمام، أو أن أوراق الصمام يمكن أن تقترب من بعضها البعض بسهولة، أو أن أوراق الصمام لا تتسرب إلى الخلف متى يمكن فتح التضيق. يتم تقييم كل هذه العوامل. يعد إصلاح الصمام، خاصة أثناء الجراحة، الطريقة المفضلة الأولى.

9. جراحة استبدال صمام القلب

استبدال صمام القلب هو استبدال صمام القلب بصمامات صناعية بيولوجية أو ميكانيكية، ويتم تطبيقه في الحالات التي لا يمكن فيها حل مشاكل تضيق وقصور صمام قلب المريض عن طريق الإصلاح. في حالات مثل القلس الشديد أو التضيق الشديد لصمامات القلب، وأحيانًا كلاهما معًا، تكلس الصمام المتقدم، تجلط أمام الصمام، تجلط داخل القلب، اضطراب ضربات القلب. جراحة صمامات القلب قد يكون من الضروري استبدال الغطاء بـ . ويمكن إعطاء أمثلة على قصور الصمام التاجي، وتضيق الصمام التاجي الشديد، والرجفان الأذيني، والتمزق المفاجئ لصمام القلب كأمثلة على هذه الحالات.

10. الأشياء التي يجب مراعاتها بعد جراحة صمام القلب

واحدة من أهم الأمور التي يجب مراعاتها بعد جراحة صمام القلب هي أن المرضى يستخدمون مخففات الدم بانتظام وفقًا لتوصيات الطبيب. في حين أن استخدام مخففات الدم لاستبدال الصمام البيولوجي هو 3 أشهر، يجب على المرضى استخدام مخففات الدم مدى الحياة في استبدال الصمام الميكانيكي. وبالإضافة إلى ذلك، من المهم للغاية حماية المريض من الالتهابات. وفي حالات مثل التدخلات الجراحية التي قد تكون بسبب مرض آخر، من المهم للمريض الاتصال بطبيب القلب واتخاذ الإجراءات الوقائية ضد العدوى. ومع ذلك، يجب إجراء فحوصات طبية منتظمة لمراقبة المريض والقلب وصمام القلب.