ما هو تضيق التاجي؟

https://www.youtube.com/watch?v=eeJlF4GP4do

يقع الصمام التاجي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ويتكون من وريقتين (ذو شرفتين). يدخل الدم المحمل بالأكسجين من الرئتين إلى الأذين الأيسر عبر الأوردة الرئوية ومن هناك يمر عبر الصمام التاجي ويتدفق إلى البطين الأيسر. ثم ينقبض البطين الأيسر ويضخ الدم إلى الشريان الأورطي لتوزيعه في جميع أنحاء الجسم. عند هذه النقطة، يغلق الصمام التاجي ويفتح الصمام الأبهري لمنع تدفق الدم إلى الأذين الأيسر. عادة تكون مساحة الصمام التاجي 4-6 سم2. في حالة حدوث تضيق الصمام، تضيق منطقة الصمام، مما يجعل من الصعب تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.

ما هي أمراض الصمام التاجي؟

تضيق تاجي: يبلغ حجم الصمام التاجي حوالي 4 إلى 6 سم². في تضيق الصمام التاجي، تضيق منطقة الصمام، مما يجعل من الصعب تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. يتم التشخيص عن طريق تخطيط صدى القلب (ECHO) تضيق تاجيوهو ناجم عن تصلب الصمام أو الأنسجة تحت الصمامية. ولذلك، فإن وظيفة فتح وإغلاق الصمام التاجي محدودة. في هذه الحالة التي تتسبب في تراكم الدم في الرئتين، يحدث ركود في الرئتين ويرتفع الضغط. وهذا يؤدي إلى انقطاع تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. قلب عندما ينقبض، ينغلق الصمام التاجي لمنع الدم من العودة إلى الأذين الأيسر. عندما يسترخي القلب، تفتح الصمامات وتسمح بتدفق الدم النظيف من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. هبوط الصمام التاجي هو بروز أحد صمامات الصمام التاجي أو كليهما في الأذين الأيسر أثناء الانقباض.

القصور التاجي: في حالة القلس التاجي (MR)، والذي يتميز بعدم قدرة الصمام التاجي على الإغلاق بالكامل أثناء انقباض البطين الأيسر، يتدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيسر. ولهذا السبب، فإن بعض الدم الذي يجب ضخه إلى الشريان الأبهر يدخل إلى الشريان الأبهر ويعود البعض الآخر إلى الأذين الأيسر. تم أيضًا تصنيف قلس التاجي الذي تم تشخيصه عن طريق تخطيط صدى القلب أو تصوير الأوعية. القصور التاجي، أمراض القلب الروماتيزمية، الصدمات، النوبة القلبية، التهاب الشغاف، هبوط الصمام التاجي، الأسباب الخلقية، إلخ. يحدث اعتمادا على العوامل. ومع ذلك، فإن ارتجاع الصمام التاجي هو مرض نادر بسبب أمراض القلب الروماتيزمية وحدها. يعد هبوط الصمام التاجي أحد الأسباب الشائعة للقلس التاجي في البلدان المتقدمة.

هبوط الصمام التاجي (انهيار أو هبوط الصمام التاجي): عندما ينقبض القلب، ينغلق الصمام التاجي لمنع الدم من العودة إلى الأذين الأيسر. عندما يسترخي القلب، تفتح الصمامات وتسمح بتدفق الدم النظيف من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. هبوط الصمام التاجي هو بروز أحد صمامات الصمام التاجي أو كليهما في الأذين الأيسر أثناء الانقباض. عندما يسترخي القلب، تفتح الصمامات وتسمح بتدفق الدم النظيف من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. هبوط الصمام التاجي هو بروز أحد صمامات الصمام التاجي أو كليهما في الأذين الأيسر أثناء الانقباض.

الأعراض في أمراض تضيق التاجي

قد تكون أعراض مرض صمام القلب ضيق التنفس، وخفقان القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وألم في الصدر، والإغماء، وتورم في الساقين، وقيء دم، وعدم القدرة على الاستلقاء. غالبًا ما تحدث العديد من هذه الأعراض في نفس الوقت. يعد تحديد أعراض مرض صمام القلب أمرًا مهمًا في اتخاذ القرار الجراحي.

علاج

للتعرف على السمات العامة لعلاج أمراض الصمامات؛ كما ذكرت أعلاه في MD، ليس هناك ما يدعو للشكوى طالما أن سطح الجفن لا يقل عن 2.5 سم2. في هذه المرحلة، يتم إعطاء المضادات الحيوية الوقائية فقط. يتم استخدام تقييد الصوديوم ومدرات البول لتخفيف أو تقليل ضيق التنفس الذي يحدث عندما تصبح مساحة الصمام ضيقة. عندما يكون السطح أصغر من 1.5 سم2، يلزم التدخل الدوائي. ويتم تطبيق طريقتين لهذا الغرض:

تاجي رأب الصمام بالبالون (MBV): قم أولاً بتقييم مدى ملاءمة المريض لهذا النهج. يمكن القيام بذلك إذا كانت الخصائص الفيزيائية للصمام مناسبة ولا توجد جلطة في الأذين الأيسر. في هذه الطريقة يتم استخدام بالون خاص للوصول إلى الوريد الإربي وتوسيع الصمام دون جراحة. ولهذا يكفي أن يبقى المريض في المستشفى لبضعة أيام.

الجراحة: إذا كان الصمام غير مناسب لـ MBV، فيجب إجراء عملية جراحية. في هذه الطريقة، إذا لم يكن الصمام مشوهًا جدًا، يتم فتح وتوسيع التصاقاته. أما إذا تعرض هيكلها لأضرار بالغة، فيتم استبدالها ووضع صمام صناعي (بدلة).