İçindekiler Tablosu
Минимально-инвазивные методы были разработаны в последние 30 лет в связи с тем, что операция на сердечном клапане, то есть операция по восстановлению и замене сердечного клапана, выполняется путем выполнения разреза 35-40 см в кости веры по старой методике открытым способом. операция на сердце, осложнения высоки, а сращивание костей задерживается. Практика проникновения в сердце, удаления сердечного клапана и замены его новым клапаном в течение 50-60 лет дала большой опыт и позволила разработать новые типы сердечных клапанов. Сегодня успешное применение минимально инвазивных методов (миниторакотомия подмышечной впадины) и современных двустворчатых (двустворчатых) металлических и биологических сердечных клапанов значительно увеличило уровень успеха этих операций. Проведенные операции продлевают жизнь на 30-40 лет.
Все операции по восстановлению и замене сердечного клапана могут быть выполнены минимально инвазивными методами (в правой подмышке).
Мы продемонстрировали множество преимуществ этого метода, который мы впервые начали использовать в 1997 году и опубликовали международные научные исследования в 1999, 2001 и 2014 годах. Среди этих преимуществ; Раннее возвращение пациента к повседневной жизни. Его особенно предпочитают физически работающие пациенты. Другие преимущества включают раннюю выписку пациентов, отсутствие необходимости защищать грудь, возможность спать на боку, очень низкий риск заражения и возможность водить транспортное средство.
Преимущества во время госпитального периода: Осложнения, такие как кровотечение и инфекция, немногочисленны, период интенсивной терапии не превышает 24 часов, пребывание в стационаре - 4-5 дней. Единственным недостатком для пациента является то, что ранняя боль немного сильнее, чем при обычной операции на сердце. Причина в том, что внешняя оболочка легкого чувствительна к боли. Но через 8-10 часов боли нет. При операциях на сердце, выполняемых с использованием этой техники, в грудную клетку проникают через миниторакотомию правой подмышки, а доступ к сердечному клапану осуществляется путем подключения его к насосу искусственного кровообращения. Сердечные клапаны, которые не подвергаются чрезмерной кальцификации, можно восстановить или удалить и заменить металлическим или биологическим клапаном.
Его применение, особенно у пациентов без проблем с легкими, не только уменьшает осложнения, но и снижает риск операции на сердце в случае, если в более позднем возрасте потребуется повторная операция. Пациенты с пластикой клапана могут легко перенести операцию на открытом сердце, когда замена клапана требуется через 15-20 лет. Это еще одно преимущество, продлевающее жизнь.
Сердце состоит из 4 камер: верхней части, состоящей из правого и левого предсердия, и нижней части, состоящей из правого и левого желудочков (желудочка). В то время как правая часть сердца имеет дело с грязной кровью, левая — с чистой кровью. В сердце 4 клапана. Клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца митральный клапанклапан между правым предсердием и правым желудочком трехстворчатый клапан Это называется. Клапан, через который кровь поступает из правого желудочка в легкие для очистки. Клапан легочной артерии Клапан, через который очищенная кровь поступает из левого желудочка в организм. аортальный клапангрузовик. Самая важная функция этих клапанов в сердце — обеспечить ток крови в правильном направлении и не утечь обратно. Наиболее распространенными заболеваниями сердечного клапана являются стеноз сердечного клапана и недостаточность сердечного клапана. Необходимо оценить процесс операции на сердечном клапане.
Содержание статьи
Обследованием, которое следует провести для окончательной диагностики заболеваний сердечного клапана, является ультразвуковое исследование, то есть эхокардиография сердца. После этого выносится заключение о необходимости операции на клапане сердца.
Заболевания клапанов сердца – это заболевания, которые прогрессируют коварно. Заболевание может не вызывать симптомов, пока не достигнет определенного уровня. Основными симптомами, возникающими вследствие стеноза или недостаточности при заболеваниях клапанов сердца, являются:
Стеноз сердечного клапана — это состояние, которое возникает в результате сужения отверстия в клапанах, что позволяет проходить меньшему количеству крови, чем обычно, и заставляет сердце работать тяжелее, чтобы отправить кровь. Некоторые структурные дефекты, наблюдаемые в створках клапанов, могут вызвать стеноз сердечного клапана. В результате недостаточного прохождения крови через клапаны в организм может быть отправлено недостаточное количество крови, и может возникнуть скопление в результате давления, создаваемого оставшейся кровью. Эти лужи вызывают такие симптомы, как отек и припухлость, в зависимости от того, где они возникают. Это одна из причин операции на сердечном клапане.
Недостаточность клапанов сердца — это состояние, при котором клапаны не могут полностью закрыться и вытекать кровь назад. Хотя в организм может быть отправлено недостаточно крови в результате утечки крови обратно, в результате давления, создаваемого скопившейся кровью, может произойти скопление крови. Функция каждого клапана различна. Однако, особенно когда есть утечка и клапаны не могут закрыться полностью, симптомы близки друг к другу. Среди них учащенное сердцебиение, одышка, неспособность дышать во время ходьбы, называемая одышкой при физической нагрузке, неспособность прилагать больше усилий, сильная усталость, неспособность подниматься по лестнице, одышка ночью, пробуждение с постели. ночью одышка, облегчающаяся поднятием подушки, может возникнуть явление, называемое одышкой во сне. Все эти симптомы могут возникнуть при недостаточности сердечного клапана.
Заболевания сердечного клапана необходимо лечить, поскольку они могут вызвать некоторые проблемы с сердцем, такие как увеличение сердца и сердечная недостаточность. Ранняя диагностика очень важна в лечении заболеваний клапанов сердца. Однако не следует забывать, что эти заболевания прогрессируют коварно и иногда не вызывают симптомов. Поэтому крайне важно выявить заболевание на ранней стадии путем обследования и применить необходимое лечение.
При лечении заболеваний сердечного клапана иногда клапан восстанавливают хирургическим путем, а иногда его полностью заменяют с помощью передовых методов. Это означает, что сердечный клапан восстанавливается или заменяется малоинвазивными хирургическими методами, с небольшим 4-сантиметровым разрезом сбоку, под мышкой или, если легкие плохие, с небольшим 4-5-сантиметровым разрезом спереди. . Главное – своевременное вмешательство, своевременное выявление и предотвращение дальнейшего повреждения сердца.
Ремонт сердечного клапана: чтобы устранить проблему с сердечным клапаном пациента, если состояние клапана подходящее, в первую очередь следует отдать предпочтение операции на сердечном клапане. Потому что для пациента лучше продолжать жизнь с собственным клапаном, чем заменять его искусственным сердечным клапаном. В случаях, когда нарушения сердечного клапана не являются тяжелыми, сердечный клапан можно восстановить и вылечить.
При заболевании сердечного клапана для его восстановления необходимы некоторые симптомы. Наиболее важными из них являются то, что створки клапана сердца правильные, нет стеноза с несостоятельностью клапана сердца, нет сгустка или шероховатостей на клапане, створки клапана могут легко сближаться друг с другом или створки клапана не просачиваются назад. когда стеноз может быть открыт. Все эти факторы оцениваются. Восстановление клапана, особенно во время операции, является первым предпочтительным методом.
Замена сердечного клапана — это замена сердечного клапана биологическими или механическими искусственными клапанами, которая применяется в тех случаях, когда проблемы стеноза и недостаточности сердечного клапана не могут быть решены путем восстановления. В таких случаях как тяжелая регургитация или тяжелый стеноз клапанов сердца, иногда и то, и другое вместе, развитая кальцификация клапана, тромб перед клапаном, тромб внутри сердца, нарушение сердечного ритма. операция на сердечном клапане Возможно, потребуется заменить крышку на . В качестве примеров таких состояний можно привести недостаточность митрального клапана, тяжелый стеноз митрального клапана, мерцательную аритмию и внезапный разрыв сердечного клапана.
Одним из наиболее важных вопросов, которые следует учитывать после операции на сердечном клапане, является регулярное использование пациентами препаратов, разжижающих кровь, в соответствии с рекомендациями врача. В то время как использование препаратов, разжижающих кровь, при замене биологического клапана составляет 3 месяца, пациенты должны использовать препараты, разжижающие кровь, на протяжении всей жизни при механической замене клапана. Кроме того, крайне важно защитить больного от инфекций. В таких случаях, как хирургические вмешательства, которые могут быть вызваны другим заболеванием, пациенту важно обратиться к кардиологу и принять профилактические меры против инфекции. Тем не менее, следует проводить регулярные осмотры врача для наблюдения за состоянием пациента, сердца и сердечного клапана.
Операция на сердечном клапане включает в себя восстановление и замену сердечного клапана. Благодаря опыту операций на сердечных клапанах за последние 60 лет искусственные клапаны были значительно усовершенствованы и внесли вклад в развитие хирургической техники. Сегодня наиболее предпочтительные металлические сердечные клапаны имеют двухстворчатую карбометаллическую структуру и долговечны, хотя и требуют применения антикоагулянтов. Кроме того, биологические клапаны, изготовленные из бычьего или свиного перикарда, были разработаны для тех, кто не может использовать антикоагулянты, например, для пожилых людей или пациентов, планирующих беременность. Обычно митральный и/или аортальный клапаны сердца, а иногда и трикуспидальные клапаны, восстанавливают или заменяют. Эти операции выполнялись с помощью стернотомии в течение многих лет. Из-за осложнений стернотомии в 1990-е годы в мире операции на сердце стали выполнять с переднебоковой торакотомией, а разрезы доступа постепенно стали уменьшаться.
В 1997 году мы впервые начали проводить операции, переведя их в подмышечный разрез в нашей стране, и последовательно внесли свой вклад в национальную и международную литературу. Фактически, хотя в хирургической технике нет никакой разницы, техника входа доказала свою эффективность в предотвращении кровотечения, инфицирования и раннего возвращения к повседневной жизни. Это уменьшает осложнения, особенно у пациентов с диабетом, нарушениями грудной клетки, почечной недостаточностью и ожирением. Кроме того, небольшой размер разреза и его расположение сбоку важны и с косметической точки зрения.
С другой стороны, место входа в операцию обеспечивает превосходную видимость и доступ, особенно с точки зрения обнажения митрального, трикуспидального и аортального клапана. Это еще один фактор, уменьшающий осложнения. Поскольку расстояние между ребрами аортального и митрального клапанов различно, операция на аортальном и митральном клапане, то есть двойном клапане, может продлить время, разрушить структуру грудной клетки и привести к поломке ребер, что создает послеоперационные проблемы с дыханием.
Кратко; Операции на аортальном и митральном клапане (двойном клапане) не следует выполнять с помощью этой техники. В таких случаях более целесообразен лобный разрез, то есть министернотомия, и при этом не возникает осложнений в месте входа.
Больного укладывают на левую сторону грудной клетки под двухпросветной интубацией и общим наркозом; То есть положение переднебоковой торакотомии придается так, чтобы грудная клетка оставалась правой стороной вверх. Производят вертикальный разрез длиной 6 см на пересечении подмышечной линии и правой линии груди, большой и малой грудных мышц. без разрезания мышц Его рассекают и накладывают ретрактор, вводят в грудную клетку через 3-е межреберье для аортального клапана и 4-е межреберье для митрального клапана и отключают вентиляцию правого легкого или, если не допускается, уменьшают дыхательный объем. уменьшенный. Перикард раскрывается и его листки висят на грудной стенке. Хорошо видны аорта, правое и левое предсердия. После возвращения аорты на ножке ее подвешивают и легко канюлируют аорту, правое предсердие и правое предсердие.
Больного подключают к аппарату искусственного кровообращения, переводят на искусственное кровообращение, прекращают вентиляцию и на аорту накладывают х-зажим. Остановка сердца достигается путем применения холодной кровяной кардиоплегии и местного применения холодного физиологического раствора. Для аортального клапана делают разрез у корня аорты и четко наблюдают аортальный клапан. После проведения ремонта или замены аотомию закрывают. Если вмешательство производится через 4-е межреберье, то есть при операции на митральном клапане, левое предсердие вскрывается и изображение митрального клапана становится четким. После ремонта или замены левое предсердие закрывается. Пациента согревают, при необходимости проводят дефибрилляцию сердца, а после запуска поток насоса постепенно уменьшают и останавливают. Сердце легко деканюлируется. После остановки кровотечения в грудную клетку устанавливают единый дренаж (расположение дренажа важно во избежание болевых ощущений), ребра сближают, а мышцы, подкожную клетчатку и кожу зашивают должным образом. Послеоперационное наблюдение такое же.
Хотя эта техника вмешательства может быть применена к любому пациенту, только В некоторых случаях ему не следует отдавать предпочтение. Эти :
Это также идеальный метод для операций на втором и третьем митральном клапане и/или операциях на трикуспидальном клапане.
Ошибка: Контактная форма не найдена.