Trikuspidalklappenchirurgie; Sie wird durch die Reparatur oder den Ersatz der Herzklappe zwischen dem rechten Vorhof und der rechten Herzkammer verursacht. Im Allgemeinen wird eine Reparatur dem Austausch vorgezogen. Der Grund liegt in der Neigung zur Thrombosebildung. Eine Operation wird gefürchtet und vermieden, da sie häufiger bei Patienten nach einer Mitralklappenoperation auftritt und weil das Reizleitungssystem des Herzens während der Operation beeinträchtigt werden kann. Heutzutage reduzieren minimalinvasive Techniken und deren Durchführung am funktionierenden Herzen das Risiko bis zu einem gewissen Grad. Die Reparatur oder der Ersatz des funktionierenden Herzens erfolgt durch subaxilläre Thorakotomie.

Der Patient wird unter Doppellumenintubation und Vollnarkose auf die linke Brustseite gelagert; Das heißt, es wird eine anterolaterale Thorakotomieposition mit der Brust auf der rechten Seite vorgegeben. Am Schnittpunkt der Subaxillarlinie und der rechten Brustlinie, dem großen Brustmuskel und dem kleinen Brustmuskel wird ein vertikaler 6 cm langer Einschnitt vorgenommen. ohne die Muskeln einzuschneiden Es wird präpariert und ein Retraktor platziert. 3. Der Thorax wird durch den Interkostalraum eingeführt und die Beatmung der rechten Lunge wird ausgeschaltet oder, wenn dies nicht toleriert wird, wird das Atemzugvolumen reduziert. Der Herzbeutel öffnet sich und seine Blätter hängen an der Brustwand. Aorta, rechter und linker Vorhof sind deutlich zu erkennen. Die Aorta, die rechte Ohrmuschel und der rechte Vorhof lassen sich leicht kanülieren. Der Patient wird an eine Herz-Lungen-Pumpe angeschlossen, die den arteriellen Blutdruck extrakorporal unterstützt, und die Hohlvene wird während der Herzarbeit mit einem Tourniquet verschlossen.

Es wird eine rechte Atriotomie durchgeführt und die Atriotomie nach einer Trikuspidalreparatur oder einem Trikuspidalersatz verschlossen, während das Herz arbeitet. Das Herz lässt sich leicht dekanülieren. Nach der Blutungskontrolle wird eine einzelne Thoraxdrainage in den Brustkorb gelegt (die Lage der Drainage ist wichtig, um Schmerzen zu vermeiden), die Rippen werden näher zusammengeführt und die Muskeln, das Unterhautgewebe und die Haut werden ordnungsgemäß verschlossen. Die postoperative Nachsorge ist wichtig. Da bei diesen Patienten im Allgemeinen Diurese und Blutungskomplikationen häufig auftreten, ist eine engmaschige Nachsorge erforderlich.